Выкидыш

Содержание:

Референсные показатели

Уровень нормы различен и зависит от пола, возраста и функционального состояния организма:

  • У молодых небеременных женщин норма общего ХГЧ не должна превышать уровня 5 мЕд/мл.
  • У женщин старшего возраста, в период менопаузы и после, минимальный показатель может быть повышен до 9 мЕд/мл.
  • У здоровых активных мужчин максимальный предел значений — 2,5 мЕд/мл.
  • При нормальной одноплодной беременности уровень гормона повышается каждые 2 суток в 2 раза, и достигает пиковых показателей примерно к началу 3-го месяца. После этого значения начинают плавно снижаться. Исходный уровень в 5 мЕд/мл восстанавливается на 3-5 сутки после родов.

СРОК БЕРЕМЕННОСТИ

УРОВЕНЬ ХГЧ (мЕд/мл)

1-2 неделя

25-156

2-3 неделя

101-4870

3-4 неделя

1110-31500

4-5 неделя

2560-82300

5-6 неделя

23100-151000

6-7 неделя

27300-233000

7-11 неделя

20900-291000

11-16 неделя

6140-103000

16-21 неделя

4720-80100

21-39 неделя

2700-78100

Анализ крови на ХГЧ: что означает повышение уровня у небеременных

Критический уровень в 5-10 мЕд/мл может говорить о предраковом состоянии. Более высокие значения – признак явного опухолевого процесса:

  • эмбриональные новообразования половых желез у детей и взрослых (тератомы, семиномы);
  • гормонозависимые опухоли органов за пределами репродуктивной системы (легких, органов ЖКТ).

Постоянное повышение уровня гормона свидетельствует о росте новообразования и/или наличии метастаз.

Причины повышения у беременных

Естественное превышение референсных показателей для беременных может быть следствием:

  • многоплодной беременности – это связано с кратным увеличением объема трофобластической ткани, продуцирующей ХГЧ;
  • индивидуальной особенности женского цикла.

Во всех остальных случаях превышение значений говорит о наличии патологического процесса. Среди них:

  • токсикоз первого триместра;
  • гестоз (поздний токсикоз);
  • риск хромосомных аномалий развития плода;
  • трофобластические заболевания – пузырный занос или хориокарцинома; в данном случае плод гибнет на ранних стадиях развития, и его место замещает патологически разросшаяся трофобластическая ткань; характерным признаком является отсутствие снижения ХГЧ после 10-11 недели.

О чем расскажет снижение ХГЧ

Понижение уровня гормона при беременности заставляет иммунную систему проявлять агрессию по отношению к тканям зародыша. Хорионический гонадотропин адаптирует женский организм к антигенному составу нового эмбриона и предотвращает его отторжение при имплантации. Падение уровня хориотропного гонадотропина создает высокий риск, и может способствовать:

  • внематочной имплантации зародыша;
  • выкидышу или гибели плода;
  • замершей беременности, когда плод прекращает свое развитие, останавливается в росте и впоследствии гибнет;
  • нарушению работы системы «плод-плацента»;
  • истинному перенашиванию (беременность длится более 42 недель).

19 неделя беременности: Видео «Беременность и суеверия»

Анализы и исследования при беременности

«Тройной тест» (анализ крови, определяющий уровни альфафетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ) — через 16-18 недель после первого дня последней менструации, по показаниям. Эти вещества в определенной концентрации на определенном сроке беременности считаются маркерами некоторых хромосомных нарушений у плода (в частности, синдрома Дауна).

Анализ крови на СПИД (ВИЧ), сифилис (RW), гепатит В — при постановке на учет по беременности (женская консультация, профильный медицинский центр, консультативная поликлиника при родильном доме и т.п.). Эти заболевания могут осложнить течение беременности и требуют особого подхода к ведению пациентки.

Анализ на группу крови и резус-фактор — при постановке на учет по беременности. При риске резус-конфликта (если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа положительный) беременность требует особого наблюдения.

Общий и биохимический анализ крови, анализ крови на сахар — при постановке на учет по беременности. Дают представление об общем здоровье беременной, возможных хронических заболеваниях.

Общий анализ мочи — при постановке на учет по беременности, затем перед каждым посещением врача. Свидетельствует о качестве работы почек.

Мазок из влагалища — при постановке на учет по беременности. Оценка микробной флоры, исключение урогенитальных инфекций.

Анализы на урогенитальные инфекции — по показаниям.

Анализ на гормоны — по показаниям.

Посещение врача, наблюдающего беременность: 1 раз в месяц. Взвешивание, измерение артериального давления, измерение высоты дна матки, прослушивание сердцебиения плода.

Посещение специалистов: терапевт, окулист, отоларинголог, стоматолог.

ЭКГ (электрокардиограмма).

Полезно знать

Особенности применения лекарственных средств во время беременности

Выберите неделю беременности или триместр

I триместр

II триместр

III триместр

Все тексты для страничек о маме и малыше любезно предоставило издательство
«РАМА паблишинг» — это главы из книги Светланы Клаас «Ваш любимый человечек от зачатия до рождения»,
рецензент Ирина Николаевна Кононова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Уральской государственной медицинской академии (Екатеринбург).

<< 18 неделя беременности | 20 неделя беременности >>

Питание

Питание беременной на 19-й акушерской неделе

На 19-й неделе беременности питание женщины должно быть максимально сбалансированным и правильным

На этом сроке практически у всех будущих мам заметно снижение гемоглобина в крови, поэтому необходимо на текущей неделе уделить внимание продуктам, содержащим много железа (гречка, яблоки, субпродукты, фасоль, кешью, изюм)

Нельзя забывать и о достаточном количестве кальция, магния и витамина D (творог, сыр, миндаль, бананы, брокколи, кунжут, овсянка, нешлифованный рис, куриные яйца, шпинат, грецкие орехи, куриные яйца, морская рыба, красная икра).

Развивающийся плод требует от материнского организма много различных полезных веществ. Чтобы избежать нежелательных последствий желательно своевременно пополнять запасы организма

Среди наиболее необходимых витаминов и минералов внимание нужно уделить:

  • цинку. Много содержится в моркови, свекле, капусте, курином мясе;
  • селену: морская капуста, субпродукты, овсянка, гречка;
  • фтору: рис, яблоки, говяжье мясо, куриные яйца;
  • фосфору: рыба, молочные продукты;
  • йоду: чернослив, морская капуста, клюква, клубника (сезонная);
  • витамину А: морковь, тыква, печень, курага;
  • витаминам группы В: мясо красных сортов, грецкие орехи, бананы, овес;
  • Витамину С: шиповник, красный сладкий перец, черная смородина, петрушка;
  • Витамин Е: шпинат, куриные яйца, миндаль, брокколи, семена подсолнечника;
  • Витамин К: спаржа, огурцы, зеленый лук, чернослив, брокколи.

Блюда для беременной женщины желательно готовить на пару или в духовом шкафу, с минимальным использованием приправ. Соль рекомендуется снизить до минимального количества, по возможности отказаться совсем.

Питьевой режим на 19-й неделе следует соблюдать, если нет прямого указания от гинеколога о снижении потребляемой жидкости. Рекомендуемый суточный объем жидкости — около 2,5 литров.

Витамины

Прием витаминов обязательно должен быть согласован с гинекологом. Самоназначение и применение добавок к пище может навредить здоровью матери и ребенка.

Развитие плода на 12 неделе беременности

За прошедшие три месяца малыш значительно подрос — его вес теперь составляет примерно 17–18 г, а в длину он вытянулся до 6–8 см. По размерам плод на данном этапе напоминает средний лимон. Мария Прохорова рассказывает, что кроха все больше становится похож на человечка, но все еще имеет непропорционально большую голову по сравнению с остальным туловищем.

Все основные органы и ткани уже сформированы, и теперь происходит их постепенное развитие и совершенствование. Некоторые системы даже способны вполне полноценно функционировать. Перечислим наиболее значимые изменения, происходящие на данном сроке.

  • На крохотном тельце появляются первые волосики.
  • Пальчики на ручках и ножках больше не соединены перепонками.
  • Вовсю формируются ногтевые пластины.
  • Сердцебиение отчетливо прослушивается.
  • Потихоньку формируется желудочно-кишечный тракт, начинает вырабатываться желчь.
  • Мышцы гортани совершенствуют процесс глотания, и плод уже способен заглотить небольшое количество околоплодных вод, их выведение происходит через мочеполовую систему.
  • Постепенно развивается эндокринная система.
  • Созревает вилочковая железа — один из основных компонентов иммунной защиты, данная железа продуцирует лимфоциты и стимулирует выработку антител.
  • Скелет все еще представлен мягкой хрящевой тканью, но уже находится на стадии окостенения.
  • Что касается нервной системы, то она медленно, но верно становится все более совершенной. Пока что на рефлекторном уровне присутствуют первые проявления мимики: малыш умеет зажмуриваться, открывать и закрывать рот. Он непроизвольно шевелит ручками и ножками. Происходит движение грудной клетки, которое имитирует полноценный дыхательный цикл. Развивается сосательный рефлекс.
  • Все явственнее прослеживаются будущие черты лица младенца.
  • Продолжает свое формирование плацента — временный орган, образованный из хориона и выполняющий в первую очередь функцию защиты плода от любого неблагоприятного воздействия извне. Окончательно процесс созревания плаценты завершается на сроке 14–16  недель. Некоторым будущим мамам по результатам ультразвукового исследования ставят диагноз «предлежание хориона». Мария Прохорова объясняет, что данное явление не представляет собой абсолютно никакой опасности и по мере роста матки плацента вместе с ней будет постепенно подниматься.

Проблемы 19-й недели беременности

Проблемы 19-й недели беременности

19-я акушерская неделе беременности — почти половина срока, но плод еще не может жить вне мамы

При несоблюдении осторожности, наличии генетических особенностей организма женщины, травмах и других непредвиденных ситуациях и особенностях течения беременности могут возникнуть некоторые проблемы. Правильная реакция на определенные симптомы позволяет избежать многих неприятных последствий

Появление схваточных болей

В редких случаях на 19-й неделе беременности у женщины может появиться сильная, стреляющая боль внизу живота. В первую очередь будущей маме нужно лечь и отдохнуть. Если боль не уменьшается, становится сильнее, нужно незамедлительно обратиться к врачу.  Так может проявляться начинающийся выкидыш. При своевременно выявленном осложнении и начатом лечении возможно предотвратить гибель плода.

Признаки гестоза

Гестоз, или поздний токсикоз — это патологическая реакция организма на беременность. В отличие от раннего токсикоза выражается явными нарушениями в работе внутренних систем организма женщины. Чаще всего гестоз проявляется на последних неделях беременности, но его предвестники могут появиться на 19-й неделе беременности.

На 19-й акушерской неделе беременности женщину должны насторожить:

  • перепады артериального давления;
  • появление болей в спине, локализующихся по бокам;
  • отеки лица, рук, ног, боли в запястье (туннельный синдром);
  • сильное нарушение зрения;
  • головные боли, сопровождающиеся ощущением тяжести в затылке.

О появлении любого из указанных симптомов необходимо обязательно рассказать гинекологу.

Предлежание плаценты

На плановом УЗИ на 19-й неделе беременности женщине могут сообщить о предлежании плаценты. Возможно частичное или полное перекрытие зева матки. Это потенциально опасное состояние, которое может грозить кровотечениями и преждевременными родами.

На этом сроке беременности, если выявлено предлежание плаценты, необходим дополнительный контроль со стороны гинеколога. Достаточно часто, вместе с ростом матки, плацента “мигрирует” и осложнение беременности не наступает.

Отслойка плаценты

На плановом УЗИ возможно обнаружение отслойки плаценты. Отхождение краев или части плаценты от матки грозит прерыванием беременности и кровотечением. Чтобы снизить возможность появления негативных последствий, необходим тщательный контроль со стороны гинеколога, назначение подходящего лечения.

Замирание беременности

Замирание беременности на 19-й неделе случается очень редко. Сильный стресс, употребление запрещенных веществ или медикаментов, травмы могут спровоцировать внутриутробную гибель плода. Это потенциально опасное состояние для здоровья женщины, требующее экстренного обращения за медицинской помощью.

19-й неделя беременности — начало нового этапа в жизни женщины. Растущий живот начинает мешать спать, а неприятные ощущения в животе и ногах появляются после любой длительной прогулки или напряжения. Но все это пустяк, по сравнению с шевелением малыша в животе. Многие мамы уже хорошо понимают, когда их малыши бодрствуют, другие еще ждут шевеления.

Кроха, находящийся в утробе мамы, становится все больше, его системы и органы развиваются и совершенствуются. Он уже слышит и чувствует происходящее с мамой, его мозг начинает координировать движения тела. Чтобы важные процессы шли правильно, плод получал все необходимое и хорошо себя чувствовал, беременной стоит соблюдать назначения врача и придерживаться простых правил поведения. Половина пути почти пройдена, долгожданная встреча с малышом все ближе.

Если статья понравилась, пожалуйста, поделитесь ссылкой на нее

Образ жизни беременной

В период активного роста плоду требуется множество микроэлементов, витаминов и питательных веществ. Чтобы обеспечить его ими и сохранить собственное здоровье, питайтесь правильно и разнообразно. Обсудите с врачом необходимость дополнительного приема витаминных комплексов, особенно если по каким-то причинам не употребляете определенные группы продуктов, например, молочное или мясное.

Можно ли летать

Если и собираться в путешествие, то именно во втором триместре беременности. Это безопасно для плода и удобно для будущей мамы. Размеры живота позволят вам комфортно разместиться в самолете, а хорошее самочувствие и прилив энергии – в целом хорошо перенести полет.

Возможна ли интимная близость

Многие женщины отмечают всплеск энергии и увеличение сексуального влечения во втором триместре вынашивания. Секс на 13 неделе беременности не противопоказан, за исключением случаев угрозы прерывания, цервикальной недостаточности и многоплодной беременности.
Иногда после физической близости вы можете заметить на белье небольшие следы крови. Чаще всего это неопасно и связано с естественным размягчением шейки матки.

Узнавайте важные новости первыми!

Движения плода в животике мамы

Если выполнить ультразвуковое исследование на шестой неделе беременности, то уже в это время можно заметить, что эмбрион очень активен. Он уже использует матку как гимнастический зал. Но малыш настолько мал, что будущая мама не ощущает его движений. Самый ранний срок, на котором можно почувствовать «толчки» и «пинки» в животе – 14 недель. У большинства беременных женщин это начинается только на 18 неделе беременности, а у кого-то – после двадцатой.

На 20 неделе размеры тела будущего ребенка уже достаточно сильно увеличиваются, активность значительно повышается. Поэтому многие будущие мамы чувствуют, как малыш «толкается». Ощущения бывают самыми разными. Поначалу они немного непонятные, напоминают «порхание бабочек», «трепыхание маленькой рыбки». Иногда женщина по ошибке полагает, что это перемещаются газы в кишечнике. Со временем толчки ощущаются все более явственно. Но они все еще настолько слабые, что их нельзя почувствовать рукой, положив ее на живот. Это удается сделать, как правило, только после 23 недели беременности.

Иногда будущая мама может почувствовать внезапную боль в грудной клетке, которая затем так же быстро исчезает. Чаще всего это происходит из-за того, что ребенок находился в тазовом предлежании, его головка упиралась в ребра, а потом он решил совершить кувырок и занять более «правильное» для родов положение – головкой вниз.

Могут ли движения ребенка в животике быть болезненными для мамы? Да, иногда может возникать боль. Чаще всего это случается, когда плод прижимает ручку или ножку к вашим ребрам или брюшной стенке. Боль бывает острой или тупой, может возникать онемение. При этом зачастую невозможно точно сказать, из-за чего возникли болевые ощущения: из-за активности малыша или из-за серьезных осложнений, например, отслойки плаценты. Поэтому всякий раз, когда будущую маму беспокоят боли в животе, грудной клетке или области таза, лучше обратиться к врачу.

Как часто ребенок совершает движения в норме? Пока никаких жестких норм нет. Поначалу движения плода слабые и нерегулярные, они приобретают определенную регулярность лишь к началу третьего триместра. В это время врач женской консультации попросит вас считать «толчки» в животе и объяснит, как это правильно делать. Методики бывают разными. Некоторые доктора говорят женщинам, что они должны чувствовать примерно по 10 ощутимых толчков в течение дня. Другие советуют выделить час времени, в течение которого вы должны спокойно сидеть или лежать, и за это время в норме нужно насчитать 3–4 толчка.

Что делать, если ребенок стал совершать движения реже, чем обычно? Если вы уже привыкли к определенному режиму двигательной активности малыша и с определенного момента начали замечать, что толчки в животе стали реже, чем обычно, это может быть проявлением патологии со стороны плаценты. Плод получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Нужно обратиться к врачу. Акушер-гинеколог может назначить УЗИ для оценки состояния плаценты и другие исследования.

Лечение низкой плаценты при беременности

К сожалению, даже при современном уровне развития медицины специального и на 100% эффективного лечения этой патологии не существует. Врачи не располагают средствами, позволяющими целенаправленно поднять плаценту, поэтому чаще всего выжидают, что она мигрирует в нормальное положение самостоятельно. Чаще всего так и происходит, но не всегда – в таких случаях пациентке назначается терапия, направленная на снижение рисков и поддержание жизнеспособности ребенка.

Лекарственная терапия. При низком расположении плаценты женщине на всем протяжении беременности необходимо принимать медикаменты следующих типов:

  • спазмолитики — они снижают тонус матки и сокращают вероятность выкидыша (на ранних сроках) и преждевременных родов (на позднем этапе);
  • препараты железа – с их помощью компенсируется малокровие, возникающее из-за кровотечений, и кислородное голодание плода;
  • антиагреганты и вазодилататоры – препараты этого типа препятствуют образованию тромбов и расслабляют мускулатуру кровеносных сосудов, тем самым улучшая циркуляцию крови в плаценте и пуповине;
  • гормональные препараты – используются при недостаточной функции эндокринных желез женщины и дефиците ее собственных половых гормонов (прогестеронов), обеспечивающих нормальное развитие плаценты.

Кесарево сечение. Оно используется только на поздних сроках беременности, когда плод уже достиг определенной стадии развития. Это крайняя мера, направленная на предотвращение обширных кровотечений из-за разрыва плаценты, возникающего во время естественных родов при полном или частичном перекрытии плацентой родового канала. Чаще всего кесарево сечение делают при сочетании этой патологии с поперечным или тазовым предлежанием плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.

Естественные роды при низком расположении плаценты во время беременности возможны, но проводятся при соблюдении следующих условий:

  • плод должен иметь небольшие размеры и располагаться в правильной позе (головой к родовому каналу);
  • нормальные размеры таза и родовых путей у пациентки, отсутствие анатомических нарушений репродуктивных органов;
  • отсутствие кровотечений, свидетельствующих о наличии отслоений плаценты от маточного эндометрия;
  • нормальном положении, размере и состоянии шейки матки, играющей большую роль в процессе родов.

В некоторых случаях при естественных родах с плацентарным предлежанием требуется хирургическая помощь. Задача врачей состоит в том. Чтобы максимально облегчить продвижение плода по родовым путям, уменьшить интенсивность кровотечений. Медикаментозной стимуляции родов не проводится ни при какой виде патологии, процесс должен проходить естественным путем, не создавая дополнительную нагрузку на половые органы матери.

Профилактика низкого предлежания плаценты направлена на устранение факторов, способствующих этой патологии:

  • отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
  • исключение или ограничение стрессовых ситуаций на работе и в повседневной жизни;
  • ограничение физической (в том числе сексуальной) активности, создающей дополнительную нагрузку на репродуктивную систему.

В целом, уровень современной медицины позволяет своевременно обнаружить плацентарное предлежание на ранних сроках вынашивания и выработать эффективную стратегию для сохранения жизни малыша. Однако, если такой возможности нет или риск для матери слишком велик, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Также шансы на успешное рождение здорового ребенка зависят от того, как строго пациентка выполняла предписания врача.

Плод. Развитие на 19-ой неделе

Развитие плода на 19 неделе

На 19-й акушерской неделе беременности плод достигает длины около 20 см (от затылка до пяток), веса около 250 г.  Чтобы визуализировать размеры будущего малыша, можно представить большую картофелину.

Процессы развития и созревания внутренних систем и органов продолжаются, будущий малыш все больше становится похожим на обычного человека. Многие системы (желудочно-кишечная, сердечно-сосудистая, нервная) уже работают, тренируя свои возможности, в некоторых продолжается процесс развития (легочная, иммунная).

Нервная система — основа любого организма, на текущем сроке выполняет множество функций, хотя ее развитие еще не завершено. В головном мозге идет активное наращивание коры, формирование извилин. Благодаря этому процессу в будущем плод будет обладать высшей психической деятельностью, сможет обучаться и выполнять сложные мыслительные операции. Извилины  образуются в результате слияния множества борозд, которые образовывались на коре головного мозга на протяжении нескольких предшествующих недель.

Продолжается развитие основных органов чувств. В ближайшие 7 дней завершится формирование зрительных анализаторов. Пока малыш еще не может видеть и воспринимать окружающее, но уже совсем скоро начнет приподнимать и опускать веки. Формирование зрения и восприятия окружающего — долгий процесс, который будет продолжаться на протяжении всей беременности и после рождения.

Совершенствуется слух, будущий малыш уже может вздрагивать, если рядом с мамой раздается громкий звук или звучит музыка. Пока звуки, доносящиеся до малыша, приглушенные. После рождения крохе придется некоторое время привыкать разграничивать между собой звучание отдельных предметов и природные звуки.

Продолжают развиваться тактильные возможности плода. Сейчас он уже может ощутить прикосновение к матке и, подчиняясь рефлексам, оттолкнуться от нее. Самые сильные толчки будущая мама уже точно может ощутить. Совсем скоро плод станет крупнее, сильнее, и женщина сможет четко услышать, как будущий малыш передвигается.

Лицо плода уже сформировалось, все основные органы находятся на своих местах. Молочные и коренные зубки продолжают формироваться, находясь в глубине челюстей один под другим. Чтобы обеспечить будущему ребенку здоровые и красивые зубы, нужно тщательно контролировать поступление достаточного количества кальция в материнский организм.

Внутренние системы активно осваивают основные функции. Желудочно-кишечный тракт сформирован, пытается переработать случайно проглоченную плодом амниотическую жидкость (околоплодные воды). В желудке вырабатывается сок, в кишечнике образуется меконий (первородный кал). Почки активно фильтруют кровь, продолжают созревать.

Писает плод в околоплодные воды, но не стоит переживать, что будущий малыш находится в окружении собственной мочи. Амниотическая жидкость постоянно заменяется, очищается и выводится из организма будущей мамы. Чтобы нежная кожа плода не контактировала с околоплодными водами, на его теле есть первородная смазка, вырабатываемая потовыми железами.

Первородная смазка — важный элемент, позволяющий регулировать температуру тела плода, защищать кожу от вредного воздействия. Она поможет будущему крохе появиться на свет и постепенно полностью исчезнет. Сразу после родов основную часть сотрут акушеры, а маме останется только постепенно избавиться от остатков на коже головы (корочек).

Первородную смазку на теле ребенка удерживают тонкие волоски (лануго). Этот светлый пушок исчезнет после рождения, но на текущем сроке он позволяет развиваться волосяным фолликулам.

Кожа плода на 19-й неделе беременности красная и сморщенная, на ней пока много складок. Кожный покров уже 4-х слойный, под ним идет активное формирование бурого жира. Этот вид жира позволит новорожденному ребенку не замерзнуть, пока он много спит и мало ест.

В дыхательной системе плода происходит активное развитие важнейших элементов. Бронхи продолжают увеличиваться, постепенно становясь похожими на деревья с многочисленными ветками. Начинают формироваться легкие. Мышцы, ответственные за движение грудины, активно тренируются, немного приподнимаясь и опускаясь.

У будущих девочек на этом сроке в яичниках образовалось уже около 6 миллионов яйцеклеток, но их количество уменьшится к рождению на ⅔.

Низкая плацентация – возможное осложнение 19 недели

К этому сроку заканчивается формирование плаценты. От места ее прикрепления к стенке матки зависит протекание беременности. В норме плацента должна прикрепляться к самой верхней точке матки, здесь наилучший кровоток. Когда же она располагается в нижней части, в области шейки матки, речь идет о предлежании плаценты. Плод по мере роста давит на нее, что может привести к отслойке и угрозе прерывания беременности.

Не существует специфического лечения такого состояния. Есть лишь общие рекомендации: исключить интимную жизнь и физические нагрузки. Если к 36 неделе плацента не поднимается сама, то женщину госпитализируют в стационар роддома и, по показаниям, выполняют кесарево сечение.

Как измеряют частоту сердечных сокращений

Для получения точных данных относительно частоты пульса плода используют КТГ, ЭКГ, УЗИ и аускультацию.

УЗИ плода и его сердца

На ранних сроках беременности сердцебиение специалист определит при помощи трансвагинального датчика. Уже после 7й недели звук сердца будет слышен и при диагностике трансабдоминальным датчиком (врач проводит им по животу женщины).

«Четырехкамерный срез» сердца плода используют для определения нарушений развития. Нередко именно пороки развития сердца являются причиной снижения или повышения ЧСС. При данном «срезе» врач на УЗИ отлично видит 2 предсердия и 2 желудочка плода.

Если возникают подозрения и количество биений сердца плода не соответствует норме, назначают дополнительные методы исследования.

ЭКГ (эхокардиография)

Проводится данный метод диагностики по показаниям, если при УЗИ были выявлены нарушения: задержка внутриутробного развития плода, работа сердца не соответствует нормам, патологии строения сердца или развития плода. С его помощью можно детально проверить строение сердца, выполнение всех функций и наличие нарушений кровотока во всех отделах сердца.

При ЭКГ используют двух- и одномерное изображение, допплерометрию. Наиболее информативным является период в 18-28 акушерских недель по причине достаточного уровня ИАЖ.

Помимо направления после УЗИ эхокардиографию назначат женщине, если ей больше 38 лет, у нее имеются заболевания эндокринной (сахарный диабет) или сердечнососудистой (врожденный порок сердца — ВПС, к примеру) систем. Гинеколог также может принять решение о проведении ЭКГ, если во время беременности будущая мама перенесла инфекционные заболевания (особенно тяжелые) или она имеет детей с ВПС.

Аускультация сердца плода

На ранних сроках данный метод не применяется ввиду своей не эффективности. Но после 20 недели гинеколог обязательно будет прослушивать сердцебиение плода специальной трубкой (деревянной, пластиковой или алюминиевой) во время каждого осмотра. Во время процедуры будущая мама должна лежать на спине на кушетке.

С каждой неделей врач будет все отчетливее слышать биение сердца плода среди шумов кишечника или сосудов матки. Нередко врачу приходится поискать наиболее благоприятную точку для использования аускультации, т.к. четкость тонов зависеть от положения плода, его движений и предлежания плаценты.

С помощью аускультации можно предположить, как расположен ребенок в утробе. Если лучше всего сердцебиение прослушивается на уровне пупка женщины, то малыш находится в поперечном положении. Если ниже пупка или слева, то ребенок в головном предлежании. Если выше пупка — в тазовом.

Важно, чтобы гинеколог слышал ритмичность стука. Если частота сокращений сердца без ритма, то можно заподозрить гипоксию (в таком случае стук еще становится глуховатым) или врожденный порок сердца

Иногда врач не может прослушать сердцебиение:

  • при многоводии или маловодии;
  • если плацента находится на передней стенке матки;
  • при ожирении у матери;
  • если ребенок в данный момент сильно активен.

КТГ (кардиотокография)

Примерно с 32 акушерской недели на первый план выходит довольно эффективный метод диагностики работы сердца — КТГ. Данный способ хорош тем, что в одно время фиксирует работу сосудов матки и плода. Если беременность полностью здоровая и врач не подозревает отклонений, то КТГ беременной женщине могут не делать.

Процедура: будущей маме на живот крепят 2 датчика, с которыми она должна находиться около часа (иногда 30 минут достаточно). КТГ никак не влияет ни на здоровье плода, ни на состояние женщины.

Случаи, когда кардиотокография обязательна для проведения:

  • повышенная температура тела матери (выше 38-38,5 градусов);
  • на матке есть рубец после оперативного вмешательства;
  • беременная страдает от хронических эндокринных или сердечнососудистых заболеваний (синусовой тахикардии);
  • гестоз (поздний токсикоз с наличием белка в моче);
  • преждевременные роды или переношенная беременность;
  • во время родов используют, когда назначена стимуляция родовой деятельности;
  • маловодие или многоводие;
  • ЗВУР плода (внутриутробная задержка развития);
  • допплерометрия выявила нарушения кровотока в артериях;
  • раннее созревание плаценты;
  • гинеколог при аускультации наблюдает замедление, ускорение ритма, другие нарушения.

Если ЧСС плода в ответ на сокращения матки становится реже, это может свидетельствовать о нарушениях в маточно-плацентарном кровотоке и гипоксии плода. Особенно опасно уменьшение частоты сокращений до 70 и меньше в течение 1 минуты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector