Частозадаваемые вопросы по аборту

Содержание:

Какие болезни лечит акушер-гинеколог у беременных

Акушер-гинеколог занимается выявлением, наблюдением, лечением:

гестационного диабета;
раннего токсикоза;
тиреотоксикоза;
гестоза;
угрозой выкидыша (наблюдается при инфекционных заболеваниях, гормональном дисбалансе, иммунных или генетических нарушениях, патологий строения матки, травматических повреждениях, сильном стрессе);
внематочной беременности;
фетоплацентарной недостаточности;
гипертонуса матки;
многоводием/маловодием;
предлежанием (смещением) плаценты;
преждевременным отделением плаценты;
гипоксией (кислородном голодании) плода;
замершей беременности, когда происходит гибель эмбриона, однако он не выходит из матки.

При опасных патологиях, возникших при вынашивании ребёнка, акушер может направить пациентку на стационарное лечение.

Какие исследования нужно пройти?

Плановых исследований в 15 недель беременности нет. Но, если до этого пренатальный биохимический скрининг и УЗИ показали высокий риск генетических аномалий у ребенка, врач может назначить инвазивное исследование – амниоцентез.

Что такое амниоцентез?

В матке плод окружен околоплодной жидкостью. Она является для ребенка внутренней средой: будущий малыш заглатывает и «вдыхает» ее, выделяет в нее мочу. В околоплодной жидкости находятся клетки плода, некоторые биологически активные вещества, например, альфа-фетопротеин. Исследуя ее, можно оценить состояние плода и выявить генетические отклонения.

Каждая женщина на 11–14 неделях беременности проходит биохимический скрининг. При этом уровни некоторых биологически активных веществ измеряют в крови, взятой из вены. Такое исследование помогает выявить лишь повышенный риск генетических аномалий. Наиболее достоверный результат помогают получить инвазивные методы диагностики, такие как амниоцентез. Для анализа нужно получить околоплодную жидкость путем прокола стенки живота.

Какие заболевания помогает обнаружить амниоцентез?

Исследуя околоплодную жидкость, можно выявить такие патологии, как синдром Дауна, кистозный фиброз, серповидноклеточную анемию, мышечную дистрофию, дефекты нервной трубки (расщепление позвоночника, анэнцефалия). Так как во время процедуры получают клетки плода, можно провести генетическое исследование и с высокой точностью определить пол будущего ребенка.

В целом точность диагностики различных патологий с помощью амниоцентеза составляет 99,4%. Но он может выявить не все аномалии. Некоторые факторы могут повлиять на точность диагностики, например, если у врача не получилось собрать необходимое количество околоплодной жидкости, или если полученные клетки по тем или иным причинам «отказываются» расти в лаборатории – в этом случае их не получится культивировать и исследовать.

Как проходит процедура?

Обычно амниоцентез проводят на сроке беременности 15–18 недель. Врач обрабатывает кожу на животе женщины антисептиком и обезболивает местным анестетиком. Затем с помощью УЗИ он определяет положение плода, объем околоплодных вод.

Под контролем ультразвука в живот вводят тонкую иглу в том месте, где есть свободное пространство, не занятое плодом. Через иглу вытягивают небольшое – не более 30 мл – количество околоплодной жидкости, ее отправляют на анализ в лабораторию.

Во время процедуры и в течение нескольких часов после нее вы можете испытывать болезненность, некоторый дискомфорт в животе. Если боли усиливаются, или появились другие симптомы, нужно немедленно сообщить об этом врачу.

Обычно результат анализа околоплодной жидкости бывает готов в течение 2–3 недель.

Насколько это опасно?

Конечно же, инвазивный метод диагностики опаснее, чем просто забор крови из вены. Но при амниоцентезе риски относительно невелики. Возможные осложнения:

· Процедура способна спровоцировать выкидыш – примерно в одном случае из 200–400.

· Женщина или будущий ребенок могут получить травму.

· При нарушении правил асептики и антисептики с иглой в околоплодные воды можно занести инфекцию.

· У некоторых женщин после процедуры происходят преждевременные роды.

Амниоцентез – ценный метод диагностики, но не имеет смысла рисковать и направлять на него всех будущих мам. Именно для этого и существует пренатальный скрининг, включающий анализ крови и ультразвуковое исследование. На этом этапе отбирают женщин-кандидатов, нуждающихся в инвазивных методах диагностики. Проблема в том, что биохимический скрининг не совсем точен. Иногда он выдает ложноположительный результат, и женщину фактически без повода, необоснованно направляют на амниоцентез.

В настоящее время существует метод диагностики, который помогает избежать ненужных рисков – неинвазивный пренатальный тест (НИПТ). Суть его в том, что у будущей мамы берут из вены кровь и исследуют в ней ДНК плода. При этом можно с точностью более 90% выявить риск распространенных хромосомных аномалий. Однако, НИПТ не входят в обязательную программу обследования во время беременности, они не оплачиваются государством. Если женщина желает пройти такой тест, она вынуждена оплачивать его из своего кармана. Речь идет о немалых суммах – обычно в районе 30 000 рублей. Кроме того, врачи пока еще не до конца разобрались с показаниями к проведению НИПТ. На данный момент их рекомендуется проходить не всем женщинам, а лишь тем, которые входят в группу повышенного риска. Если вы рассматриваете возможность прохождения НИПТ в вашем случае, этот вопрос нужно обсудить с гинекологом в женской консультации.

Что происходит с мамой

Вопросы и ответы

Наконец-то живот начинает расти! Матка поднимается из тазовой области, образуя над лобком небольшую выпуклость. Под повседневной одеждой живот незаметен, но привычные джинсы и юбки становятся тесными. Чтобы не передавливать растущий живот, самое время приступить к обновлению гардероба.

Токсикоз на 14 неделе беременности — редкость, но если по утрам все еще тошнит, придется подождать недельку-другую. К середине второго триместра вернется и аппетит, и потерянные килограммы.

Если аппетит в норме, научитесь контролировать его сейчас, не дожидаясь замечаний акушера-гинеколога. Главные продукты этого периода — белки и сложные углеводы: мясо, рыба, бобовые, молочные продукты, фрукты, корнеплоды, злаки и орехи. При этом «есть за двоих» — плохой совет. К третьему триместру это понимают даже те, кто не отказывал себе ни в чем.

Лишний вес на последних месяцах гестации — это не только лишний дискомфорт, но и проблемы со здоровьем. Которые сейчас, как никогда, лишние!

Помимо дополнительных килограмм, сладости и мучное в рационе чреваты обострением молочницы. Candida Albicans — возбудитель молочницы — питается простыми углеводами. Грибку достаточно чайной ложечки сахара, чтобы за 1 час колония патогена увеличилась в 2 раза! Если посадить кандиду на диету, лишив ее дрожжевой выпечки, газированных напитков, сладких фруктов и обычного сахара, можно отходить все 9 месяцев, так и не столкнувшись с зудом, обильными белями и болезненным покраснением интимных частей тела.

Темная линия, пересекающая живот — признак усиленной выработки меланина. К середине беременности именно из-за нее 65-75% женщин сталкиваются с хлоазмой или «маской беременных». Это естественный процесс гиперпигментации кожи, при котором часть лица от скул и ниже покрывается чуть более темными пигментными пятнами. В отдельных случаях вместо «маски» на лбу, скулах и подбородке появляются веснушки и отдельные пятна неправильной формы. Если linea negra появилась весной или летом, начинайте пользоваться кремами с фотопротекцией SPF 30+ и 50+. Они помогут снизить интенсивность гиперпигментации лица.

Беременность: первый месяц

Витамины во время беременности: вопросы и ответы

Новая жизнь только что зародилась. Начинается самый красивый период в жизни женщины – время ожидания и время подготовки к приходу ребенка. Что происходит в первый месяц с мамой и малышом?

Мама. Ощущаются изменения в самочувствии. Беременная женщина более сонлива, быстро устает или наоборот – раздражительна, гиперактивна. Практически у всех беременных в первые недели беременности отмечается анорексия, раздражительность к запахам, часто тошнота, которая может сопровождаться рвотой. Беременная чаще мочится из-за давления матки на мочевой пузырь. Грудь становится болезненной и опухшей.

Ребенок. Эмбрион в это время очень интенсивно развивается. Его имплантация в матку проходит между 4 и 9 днями. Когда эмбрион проникает в эндометрий образуется амниот – замкнутый пузырь с амниотической жидкостью, обеспечивающий плоду комфорт и правильное развитие.

К концу третьей недели беременности, формируются эмбриональные листья – группы клеток, из которых будут образовываться определенные органы. На третьей неделе эмбрион имеет длину 2,5 мм. У него формируется сердцебиение, начинают развиваться кровеносная и нервная системы.

С 21 дня сердце бьется, формируется пуповина, зачатки конечностей. В конце 4- й недели беременности малыш достигает длины 5 мм. У него есть зачатки 33 позвонков и 40 пар мышц, расположенных вдоль оси тела.

В это время еще можно сделать аборт.

Девятый месяц беременности

Мама. В этом месяце активность эмбриона снижается, поэтому женщина редко, но более интенсивно чувствует движения плода. По-прежнему сохраняются отечность нижних конечностей, варикозное расширение вен, зуд кожи на животе. Матка сжимается, поэтому легче дышать.

В этот период беременная может страдать от бессонницы. Ее могут беспокоить более частые и выраженные спазмы. Чувствовать себя неловко заставляет большой живот, об энергичных движениях не может быть и речи. Беременность и радует и утомляет.

Бессоница

Внутренние органы на девятом месяце максимально сжаты, сердце работает быстрее, поэтому старайтесь много отдыхать. Хотя воплотить это в действительность довольно сложно – руки так и просят работы. В это время многие женщины готовят дом к приезду ребенка – убираются, переклеивают обои, покупают детскую мебель. В медицине это состояние называется синдромом гнезда.

Когда необходимо встать на учёт

Пациентка может стать на учёт к акушеру как при уже наступившей беременности, так и на этапе планирования. При отсутствии патологий к специалисту обращаются со следующими симптомами:

задержка менструации;
набухание, болезненность, увеличение груди;
повышение базальной температуры до 37 C;
увеличение живота;
изменение реакций на вкус, запах;
плаксивость, раздражительность.

Желательно начать наблюдение как можно раньше, примерно с 6 недели. Крайним сроком считается 10-12 неделя вынашивания. Именно в этот период проводится комплексное обследование, позволяющее выявить патологии и отклонения как у будущей мамы, так и у плода.

Сколько должна прибавить в весе будущая мама?

Если до беременности женщина имела нормальный вес, то в течение второго триместра она должна в среднем набрать 5,5–6,3 кг. Если до беременности вы имели дефицит массы или избыточный вес, акушер-гинеколог порекомендует вам ориентироваться на более высокие или низкие показатели. При этом прибавка веса по неделям может быть неравномерной, то больше, то меньше. Нужно обратиться к врачу, если масса начала увеличиваться очень быстро – это может свидетельствовать о некоторых патологиях.Рассчитать прибавку веса у мамы при беременности по неделям

Как обеспечить нужную прибавку веса?

В первую очередь – не переживать и не насиловать свой организм, заставляя себя постоянно есть или, напротив, придерживаясь жесткой диеты. Ваш рацион должен быть полноценным и разнообразным. Помните о том, что разные женщины прибавляют массу во время беременности по-разному. Это зависит от изначальной массы тела, физической активности. Согласно рекомендациям экспертов, на втором триместре беременности женщина должна потреблять дополнительно 300–340 калорий.

«Что делать, если я прибавляю вес слишком сильно?»

Ни в коем случае не спешите садиться на низкокалорийную диету и не пропускайте приемы пищи: это может быть небезопасно для вас и ребенка. Если вы считаете, что набираете массу слишком сильно, в первую очередь стоит проконсультироваться с врачом. Замедлить набор веса помогут некоторые советы:

· Начните день с сытного завтрака. Он должен включать большое количество белка, сложных углеводов, клетчатки, небольшое количество жира.

· Старайтесь насытиться в первую очередь за счет овощей и фруктов, злаков, постного мяса и обезжиренных молочных продуктов. Старайтесь избегать красного и обработанного мяса, фастфуда, сладких напитков, сдобы, кондитерских изделий.

· На случай, если вам захочется перекусить, держите под рукой фрукты, нежирный йогурт или сыр. Так у вас будет меньше соблазна съесть пирожное или другую нездоровую пищу.

· Замените все сладкие напитки на воду.

· Калории, которые поступают в ваш организм, должны сжигаться. Поэтому во время беременности нужна физическая активность. Не стоит удивляться тому, откуда у вас лишний вес, если вы весь день проводите на диване.

«Что делать, если я плохо набираю вес?»

Вы взвешиваетесь раз в неделю и замечаете, что стрелка весов не очень-то сильно меняет положение? Не стоит начинать есть все подряд, в том числе нездоровую пищу: так вы можете навредить ребенку и себе. Вам помогут некоторые рекомендации:

· Пейте каждый день молочный коктейль с натуральными фруктами. Ваш организм получит тройную пользу: недостающие калории, кальций и витамин C.

· Среди продуктов растительного происхождения жирами богаты орехи и авокадо.

· Ешьте больше сушеных фруктов. Они занимают в желудке не так много места, как свежие, поэтому вы будете медленнее наедаться и съедать больше.

· Почаще устраивайте перекусы, особенно если у вас есть аппетит – не нужно себя ограничивать.

Если все эти рекомендации не помогли, и вы по-прежнему осознаете, что недостаточно хорошо набираете вес, обратитесь к врачу.

Какие анализы сдавать? Каких врачей посещать?

О частоте Ваших посещений Вам расскажет врач. При неосложненном течении беременности, отсутствии у Вас заболеваний встреча с врачом назначается обычно не реже 1 раза в месяц. Перед приемом Вам необходимо каждый раз сдавать общий анализ мочи. В этом сроке беременности с учетом роста плода Ваши органы начинают ощущать повышенную нагрузку в работе, особенно почки, при этом выявляются скрыто текущие заболевания, например, хронический пиелонефрит. Для исключения бессимптомной бактериурии (бактерий в моче) всем беременным женщинам однократно во время беременности (после 14 недель) рекомендуется сделать посев средней порции мочи для выявления скрытой инфекции и подбора необходимых препаратов для ее лечения. При наличии у Вас до беременности заболеваний мочевого пузыря или почек врач даст Вам рекомендации по дополнительному обследованию функции почек и консультациям специалистов.

Анализы и исследования при беременности

УЗИ (ультразвуковое исследование) — через 12-14 недель после первого дня последней менструации. Определение срока беременности, количества плодов, исключение пороков развития нервной системы, органов брюшной полости, конечностей плода.

Анализ крови на СПИД (ВИЧ), сифилис (RW), гепатит В — при постановке на учет по беременности (женская консультация, профильный медицинский центр, консультативная поликлиника при родильном доме и т.п.). Эти заболевания могут осложнить течение беременности и требуют особого подхода к ведению пациентки.

Анализ на группу крови и резус-фактор — при постановке на учет по беременности. При риске резус-конфликта (если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа положительный) беременность требует особого наблюдения.

Общий и биохимический анализ крови, анализ крови на сахар — при постановке на учет по беременности. Дают представление об общем здоровье беременной, возможных хронических заболеваниях.

Общий анализ мочи — при постановке на учет по беременности, затем перед каждым посещением врача. Свидетельствует о качестве работы почек.

Мазок из влагалища — при постановке на учет по беременности. Оценка микробной флоры, исключение урогенитальных инфекций.

Анализы на урогенитальные инфекции — по показаниям.

Выделения на четырнадцатой неделе беременности

Для 2 триместра беременности характерны умеренные выделения из влагалища. В целом их становится немного больше, чем раньше. Это обусловлено выделением гормона прогестерона плацентой. Если раньше эту функцию в организме выполняли яичники, то теперь она возложена на этот орган, возникающий в матке только во время беременности и являющийся связующим звеном между женщиной и развивающимся внутри нее плодом.

Увеличение количества выделений незначительно. Сами по себе бели становятся менее густыми и вязкими, как и прежде, имеют однородную консистенцию. Изменение их консистенции, появление комочков может свидетельствовать о развитии кандидоза – частой проблемы беременных, из-за которой, впрочем, не стоит особо переживать.

Выделения из влагалища на 14 неделе беременности не имеют ярко выраженного запаха, их цвет преимущественно белый, реже желтоватый или прозрачный.

Поводом для беспокойства в данном случае являются выделения:

с неприятным резким запахом;
зеленоватого или коричневого цвета;
содержащие примесь крови;
сопровождающиеся зудом наружных половых органов, тянущей болью внизу живота.

Подобные симптомы характерны для ЗПП, которые могут быть переданы младенцу в момент его рождения. От таких заболеваний необходимо избавиться до окончания беременности.

Шестнадцатая неделя беременности – это сколько?

Срок беременности принято рассчитывать двумя разными способами, существует акушерский и эмбриональный срок. Из-за этого иногда возникает небольшая путаница:

· Эмбриональный срок начинается с момента зачатия, когда произошло оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. Проблема в том, что невозможно точно установить, в какой день это случилось. Поэтому на практике непонятно, от какого дня отсчитывать эмбриональный срок.

· Акушерский срок отсчитывают с первого дня последних месячных. Реально беременность наступает примерно на 2 недели позже. На первой и второй неделях акушерского срока женщина еще фактически не беременна. Но именно акушерский срок наиболее удобен для расчетов, поэтому им пользуются все акушеры-гинекологи.

Таким образом, 16 недель акушерского срока беременности соответствуют 14 неделям эмбрионального, а 16 недель эмбрионального – 18 неделям акушерского.

На шестнадцатой неделе вы беременны примерно три месяца и три недели.Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов по последней менструации

Признаки и симптомы 16 недель беременности

Многие будущие мамы чувствуют себя на шестнадцатой неделе беременности великолепно. Беспокоят некоторые симптомы, но некоторые из них скорее даже приятны. Женщина замечает, что ее волосы стали более пышными и шелковистыми, улучшилось состояние кожи, повысилось либидо.

Другие возможные симптомы на 16 неделе беременности:

· Боли в спине. Нет, пока еще они связаны не с увеличивающейся в размерах маткой. Плод еще слишком мал для того, чтобы оказывать повышенные нагрузки на вашу поясницу. А вот гормоны беременности действуют вовсю: они расслабляют связки, в результате чего могут возникнуть болевые ощущения.

· Увеличение груди. Скорее всего, к шестнадцатой неделе беременности она уже успела подрасти на несколько размеров чашечек. К концу второго триместра ваши молочные железы уже будут полностью готовы к кормлению ребенка.

· Запоры. Возникают из-за того, что матка увеличивается и сдавливает кишечник.

· Забывчивость и невнимательность. В настоящее время неизвестно, почему беременность провоцирует возникновение этих симптомов.

· Сухость, повышенная чувствительность и зуд в глазах. И здесь снова виноваты гормоны.

· Заложенность носа. Под действием гормонов стенка кровеносных сосудов расслабляется, они расширяются и наполняются кровью. В слизистой оболочке носа этот процесс приводит к отеку и набуханию. При этом закладывает нос, как при простуде. Этот симптом нарастает по мере прогрессирования беременности. Но беременная женщина не может применять большинство препаратов, которые обычно используют при насморке. Можно пользоваться лишь солевыми растворами – в виде капель или назальных аэрозолей. Некоторых будущих мам беспокоят носовые кровотечения.

· Варикозное расширение вен на ногах. Возникает из-за того, что увеличивающаяся матка сдавливает кровеносные сосуды, в итоге нарушается отток крови от ног. Кровь застаивается в венах, приводит к растяжению их стенок и варикозному расширению.

· Обильные выделения из влагалища. Они выполняют важную функцию – защищают вашего будущего малыша от инфекции. Но сам по себе этот симптом может быть неприятен. Посетите врача и спросите, как правильно осуществлять интимную гигиену.

· Повышенная кровоточивость десен. С этим симптомом сталкиваются до 90% беременных женщин. Из-за гормонов беременности десны становятся более рыхлыми, набухшими. При незначительных воздействиях, например, после чистки зубов, они начинают кровоточить. В слизистую оболочку и глубже может проникнуть инфекция

Тем не менее, чистить зубы два раза в день очень важно. Подберите щетку с мягкой щетиной

Не забудьте хотя бы один раз в течение беременности посетить стоматолога.

· Повышенная пигментация кожи в определенных зонах. Например, кожа темнеет в области сосков, по линии, которая спускается вниз от пупка. Скорее всего, эти пятна исчезнут сразу после рождения ребенка.

· Одышка. Время от времени вы будете замечать, что вам «не хватает дыхания», особенно при интенсивных нагрузках. Это происходит из-за того, что растущая матка начинает понемногу смещать внутренние органы вверх, и движения легких ограничиваются.

Почему на шестнадцатой неделе беременности улучшается внешность будущей мамы?

Далеко не все симптомы беременности приятны, но на 16 неделе вы, вероятно, заметите и позитивные изменения.

Улучшается внешний вид кожи, уменьшается ее сальность, пропадают угри, расширенные поры. Волосы становятся более пышными (за счет того, что начинают медленнее выпадать), шелковистыми и блестящими (за счет повышения жирности). Многие мамы во втором триместре забывают о таких проблемах, как повышенная сухость и ломкость волос. Но после родов природа возьмет свое: волосы начнут выпадать более интенсивно, и их внешний вид станет прежним, как до беременности.

Эти эффекты обусловлены гормонами-эстрогенами. А вот состояние ногтей чаще всего, напротив, ухудшается. Они становятся ломкими, так как организм плода забирает из кровотока мамы многие важные микроэлементы. Бороться с проблемой можно с помощью полноценного питания и короткого маникюра.

Живот на седьмой неделе беременности

На этом сроке плод еще невелик, поэтому на величине живота беременность никак не отражается. Это доказывают многочисленные фото в Сети. Расти животик еще не начинает, зато может увеличиться грудь: это происходит из-за гормональной перестройки организма и совершенно нормально. Некоторые могут отметить, что застегивать штаны стало немного сложнее, но это связано не с ростом живота, а со вздутием. Дело в том, что гормон прогестерон, который активно выделяется при беременности, влияет на моторику желудочно-кишечного тракта и может провоцировать такие симптомы. А вот если будущая мама отмечает у себя отеки, лучше обратиться к врачу. На таком сроке они могут быть тревожным признаком.