Боль и коричневые выделения

Что делать женщине, которая не знает дату последней менструации?

Для самостоятельного определения даты рождения ребенка в этом случае гестационный круг окажется малоэффективным. Обычно врачи назначают сдачу анализа крови на ХГЧ. Хорионический гонадотропин — гормон, который выделяется в организме женщины после имплантации зародыша в матке на 4 акушерской неделе. Именно с этого момента можно получить максимально достоверные результаты.

При использовании стрип-теста в домашних условиях вторая полоска может быть полупрозрачной. Это свидетельствует либо о негодности теста, либо о незначительном количестве гормона ХГЧ в организме. Для получения достоверных результатов нужно повторить попытку через неделю, если не начнется менструация. Слабо выраженная вторая полоска может проявиться у женщин, принимающих гормональные препараты, вне зависимости от беременности.

Домашний тест показывает только наличие беременности. По результатом биохимического анализа крови определяется ее продолжительность. Не стоит откладывать проверку. Анализ на ХГЧ наиболее достоверен в первые 12 недель. Постепенно уровень гормона снижается, и на более поздних сроках определить время зачатия трудно.

Когда становится известна неделя беременности, можно использовать гестационный круг для вычисления даты родов и определения размеров плода. Для этого достаточно установить стрелку «сегодня» на отметку, соответствующую текущему сроку.

Например, идет 9 неделя. На данном этапе развития эмбрион достиг 23 мм и весит 2 г. Предполагаемая дата родов — 9 сентября. Зеленая стрелка указывает на примерную дату начала последней менструации.

Задержка менструаций на фоне повышенной физической активности: что делать

Чаще всего спрашивают, может ли быть задержка месячных от спорта, девушки, которые раньше никогда не занимались интенсивными физическими упражнения. Когда женщина приходит в тренажерный зал или на спортивные занятия впервые, ее мышцы таза подвергаются непривычной нагрузке. Иногда это и становится причиной кратковременного сбоя цикла. Обычно через два месяца цикл снова нормализуется. Это считается допустимым.

В более серьезных случаях нужно обязательно постараться понять, по какой причине может быть задержка менструации, если тест на беременность отрицательный. Поводом для задержки может быть резкая нагрузка, которая вызывает у организма стресс, но далеко не всегда она играет главную роль.

Причины задержки менструации, статистика

Во-первых, тяжелая тренировка в совокупности с иными нагрузками может вызвать у девушки хроническую усталость. А это распространенная причина нарушения цикла. Представьте себе, какая нагрузка идет на организм при интенсивных тренировках в сочетании с недостаточным сном и ограничением в питании для достижения скорейшего результата.

Во-вторых, поводом может быть недостаток жировой ткани. Часто девушки, которые начали заниматься спортом, а после этого у них пропали менструации, для достижения результата придерживаются жестких диет. Если потеря жировой ткани происходит резко, то в большинстве случаев и возникают проблемы с циклом: вплоть до аменореи, прекращения овуляции, отсутствия яичникового цикла и изменений в эндометрии.

Мнение эксперта

Процент жировой ткани от общего веса женщины в норме считается 17-20%. Чтобы были видны кубики на прессе, нужно снизить его до 10-12%. Как раз при таком соотношении жировой ткани и начинаются проблемы с репродуктивной системой. У женщин после 45 лет это может привести к преждевременному климаксу.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Причина задержки менструации

Гормональный сбой

Отсутствие месячных может быть вызвано нарушением выработки гормонов:

• Фолликулостимулирующего и лютеинизирующего, выделяемых гипофизом, расположенным в головном мозге.
• Эстрогенов, образующихся в яичниках.
• Прогестерона. Это гормональное вещество вырабатывается особой структурой – жёлтым телом, которое формируется на месте лопнувшего фолликула, выпустившего яйцеклетку.
• Щитовидной железы и надпочечников. Хотя эти гормоны не относятся к половым, они также могут вызвать сбой, приводящий к отсутствию менструации.

Без коррекции гормональных нарушений возникает серьезный сбой, затрагивающий весь организм.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Такое состояние часто возникает у молодых девушек и женщин в климактерическом периоде. В этом случае после задержки менструации возникает кровотечение, которое может быть обильным и сопровождаться серьезными осложнениями.

Причина кровотечений – серьезный гормональный дисбаланс. В норме в первой фазе цикла под воздействием эстрогенов, вырабатываемых яичниками, и гормонов мозгового придатка гипофиза происходит созревание фолликула, который лопается и выпускает яйцеклетку. Слизистая матки начинает утолщаться, готовясь принять эмбрион.

На месте лопнувшего фолликула образуется особая структура – желтое тело. Оно вырабатывает гормон прогестерон, который нужен для второй фазы менструального цикла.

При отсутствии овуляции желтое тело не формируется, прогестерона в организме не хватает и менструация не приходит.

Во время задержки слизистый слой матки эндометрия продолжает разрастаться, пока не начнет отторгаться из-за чрезмерной толщины. У женщины возникают:

• Обильные кровотечения с интервалом менее 21 дня, продолжающиеся 7 дней и более. Они сопровождаются большой потерей крови, анемией (малокровием) и ухудшением общего состояния.
• Постоянная кровянистая «мазня».

Норма

Небольшое количество крови в выделениях на самых ранних сроках может быть нормой при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Такое явление носит название имплантационное кровотечение. Оно происходит из-за нарушения целостности эндометрия при прикреплении бластоцисты. Одним из вариантов такого естественного кровотечения могут выступать светло-коричневые выделения в небольшом количестве примерно на 8–9 день после предполагаемого зачатия (или после овуляции – для простоты подсчета).

Коричневатые мажущиеся выделения на ежедневной прокладке или белье не являются продолжительными. Обычно за сутки или двое от них не остается и следа. Ничего тревожного в таком явлении нет.

К тому же столь ранний признак беременности проявляется далеко не у каждой женщины. Следует знать, что появление темно-коричневых выделений со сгустками до задержки вряд ли можно считать признаком имплантации. Скорее речь идет о гормональном сбое, при котором начались раньше срока. В течение первых 2–3 месяцев беременности желто-коричневые умеренные или скудные выделения могут быть следствием глобальной гормональной перестройки.

Бушующий в организме будущей мамы прогестерон обычно придает влагалищному секрету желтоватый оттенок, коричневые «нотки» в нем могут проявиться из-за высокого или низкого уровня прогестерона, из-за ранимости половых путей в силу рыхлости под действием гормонов. В норме такие выделения проявляются без болей, они не содержат вкраплений и примесей, прожилок крови, не беспокоят женщину. Обычно они прекращаются после того, как организм будущей матери полностью адаптируется к новому положению и обстоятельствам.

На поздних сроках (за неделю или две до предполагаемой даты родов) женщина может обратить внимание на появившиеся коричневые выделения с прожилками. Обычно они сопровождаются выделением слизи в небольших количествах или довольно внушительного сгустка

В этом случае речь идет об отхождении слизистой пробки, которая на протяжении срока беременности закрывала цервикальный канал и препятствовала проникновению всего постороннего и опасного в полость матки, где рос малыш.

Небольшие бурые выделения после секса или осмотра врача – это тоже вариант нормы. Причина их кроется в чрезвычайной ранимости половых путей беременной. Под действием прогестерона они становятся рыхлыми, уязвимыми даже для незначительного механического воздействия.

Такие выделения обычно длятся недолго – не более суток, никакими неприятными ощущениями и дополнительными симптомами не сопровождаются. В них нет сгустков, они не усиливаются, их количество изменяется по нисходящей. Это три основных причины, по которым коричневые выделения могут считаться нормальными. Все остальные ситуации, увы, относятся исключительно к патологическим.

Изменение уровня прогестерона при ЭКО

Прогестерон – эндогенный стероидный гормон, который оказывает влияние на менструальный цикл, гестацию и эмбриональное развитие плода. От его содержания в организме зависит степень подготовленности эндометрия к внедрению бластоцист. При низкой концентрации гормона вероятность зачатия с помощью ЭКО снижается.

Если организм не способен продуцировать стероидные гормоны самостоятельно, пациентке назначаются препараты прогестерона. Они оказывают выраженное стимулирующее действие на ткани эндометрия, благодаря чему они разрыхляются и увеличиваются в объеме. Подсадку эмбрионов в маточную полость осуществляют на 3-й день после начала гормональной терапии.

Концентрация гормона в крови после ЭКО является важным показателем успешности процедуры и общего состояния пациентки. Уровень прогестерона на 3 день после переноса эмбрионов может сильно колебаться в сторону уменьшения. Именно поэтому поддерживающую гормональную терапию проводят вплоть до 26 дня цикла.

При высоком уровне стероидных гормонов в организме могут происходить ощутимые изменения:

• вздутие живота;
• резкая смена настроения;
• увеличение грудных желез;
• обильные прозрачные выделения.

Чтобы вовремя выявить угрозу выкидыша, репродуктологи советуют сдавать анализ на прогестерон 1 раз в 2-3 дня сразу после проведения ЭКО. Перед забором крови пациентки не должны принимать пищу в течение 8-9 часов. В связи с этим анализы рекомендуется сдавать в утренние часы натощак. На сроке 1-2 недель гестации уровень гормона в крови должен находиться в пределах 38-58 нмоль\л.

Виды патологий, влияющих на отсутствие менструации

Сбои в работе половой системы женщины могут быть также связаны с такими серьёзными заболеваниями как:

1. Эндометриоз.
2. Рак тела и шейки матки.
3. Воспалительные процессы внутренних половых органов.
4. Аденомиоз.
5. Миома матки.

1. Эндометриоз

В большинстве случаев эндометриоз протекает в организме без симптомов. При этом происходит разрастание ткани матки или её слизистой оболочки за пределами полости. Также может образоваться киста.

Выявить болезнь и направить на лечение эндометриоз может только квалифицированный врач после прохождения пациенткой необходимых анализов.

Необходимыми процедурами для выявления эндометриоз являются:

1. УЗИ органов малого таза;
2. Кольпоскопия;
3. Лапароскопия;
4. Гистероскопия;
5. Влагалищное исследование.

2. Рак тела и шейки матки

После эндометриоза, рак шейки матки вторая по популярность онкологическая патология, встречающаяся у женщин.

Риск возникновения рака шейки матки высок у женщин, страдающих гипертонией и имеющих большой процент лишнего веса. При частой смене половых партнеров также часто диагностируется данное заболевание.

Медицина в современном мире развивается достаточно быстро, поэтому независимо от стадии болезни, данная болезнь успешно лечится. А при диагностировании на ранней стадии рак шейки матки практически всегда подлежит успешному лечению.

3. Воспалительные процессы внутренних половых органов

Процессы могут происходить во влагалище, шейки матки, придатках матки и теле матки.

Одним из таких заболеваний является кандидоз влагалища или более распространённое название молочница. Симптомами молочницы являются густые белые выделения с неприятным запахом.

Также женщина может ощущать зуд, жжение в области половых органов, боль после полового контакта с партнёром, ощущается повышенная чувствительность к воде.

4. Аденомиоз

Аденомиоз — патология, при которой присходит усиленное разрастание эндометрия матки. Причиной аденомиоза является гормональное нарушение в женском организме.

Кроме того начало развития аденомиоза может происходить после хирургического вмешательства, аборта, установки спирали. Результатом несвоевременного лечения может стать бесплодие.

5. Миома матки

Миома матки в медицине диагностируется как доброкачественная опухоль, очаг которой находится в мышечном слое матки. Причиной возникновения болезни является активное деление клеток, вызывает деление гормональный дисбаланс внутри женского организма.

Специалисты различают несколько видов данного заболевания:

1. Субсерозная. При таком виде заболевания опухоль располагается и растёт на внешней стороне матки.
2. Интрамуральная — расположение опухоли в толще стенки матки.
3. Субмукозная. Опухолью затрагивается сама полость матки, что приводит к её деформации.

Специалисты считают, что толчком к развитию миомы матки могут служить такие факторы, как малоподвижный образ жизни, длительное нахождение под прямыми солнечными лучами, неполадки в работе щитовидной железы и надпочечников, перенесённые аборты, сложные роды, также и отсутствие родов у женщины, достигшей 30-летия, длительный приём гормональных противозачаточных препаратов, нерегулярная половая жизнь, отсутствие физической активности, избыточный вес.

Лечение заключается в удаление очагов опухоли. Репродуктивная функция женщины восстанавливается.

Взаимосвязь отсутствия наступления менструации и половой жизни женщины.

Задержка начала менструации может быть связана с началом ведения половой жизни, особенно, если первый контакт случился в период ещё не установившегося менструального цикла.

Волнение, стресс и переживания также могут быть факторами сдвига начала месячных.

Ещё одной причиной остановки и задержки наступления менструации, специалисты называют кормление ребёнка в послеродовый период, так как процесс выработки молока молочными железами является заменой менструальным выделениям.

В этот период, при наличии половых контактов, важно выбирать противозачаточные, не содержащие прогестоген и эстроген. Данные гормоны не лучшим образом влияют на грудное молоко

Внематочная беременность

• В маточных трубах – такая ситуация возникает при трубной непроходимости. Из-за сужения их просвета оплодотворенная яйцеклетка не может спуститься в матку и застревает внутри яйцевода.
• В яичнике – в этом случае половая клетка оплодотворяется прямо в яичниковых структурах и по каким-то причинам не спускается в матку. Зачастую в этом также виновата плохая проходимость труб.
• В шейке матки – яйцеклетка после оплодотворения проскакивает в маточную шейку и имплантируется там. Причина – воспалительные процессы и рубцы, оставшиеся от выскабливаний и поздних абортов и делающие внутреннюю поверхность матки не подходящей для развития плодного яйца.

Поскольку менструация задерживается при любой беременности, при внематочной она тоже не наступит. Женщины часто думают, что у них задержка или нормально протекающая беременность, поэтому не торопятся посетить врачей и сделать УЗИ. Однако орган, приютивший «заблудившийся» плод, не может растягиваться, как матка. В результате он разрывается с возникновением обильного внутреннего кровотечения.

Может возникнуть трубный аборт с изгнанием оплодотворенной яйцеклетки из трубы в брюшную полость. Известны случаи, когда эмбрион продолжал развиваться и там, а затем происходили роды путем кесарева сечения. Но в большинстве случаев женщине с брюшной беременностью грозит обширная операция и длительное послеоперационное лечение.

Лечение

Для восполнения массивной кровопотери, устранения симптомов острой анемии применяется срочное переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы. В клинике «Медицина 24/7» всегда есть достаточный запас донорской крови, замороженной плазмы. Это дает возможность быстро восполнить объем крови при большой кровопотере.

При экстренной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии клиники «Медицина 24/7» врачи принимают быстрые меры для остановки кровотечения, такие как внутривенное введение кристаллоидных растворов или тампонада матки. После стабилизации состояния проводится комплексная диагностика и лечение.

Медикаментозное лечение

После установления причины маточного кровотечения в клинике «Медицина 24/7» назначается медикаментозное лечение по показаниям, которое может включать:

1. Гемостатические препараты.
2. Гормональные препараты (для нормализации менструального цикла)
3. Препараты железы (для лечения анемии).
4. Витаминно-минеральные комплексы.
5. Окситоцин (для сокращения матки).
6. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
7. Антифибринолитики.
8. Антибиотики.

Состояние пациентки находится под постоянным наблюдением врача, который отслеживает динамику лечения.

Это дает возможность своевременно скорректировать курс, если это нужно, отменить, заменить или добавить те или иные препараты.

Хирургическое лечение

Если при диагностике были обнаружены новообразования, они удаляются. Хирургическое лечение в клинике «Медицина 24/7» проводится преимущественно малоинвазивными, гистероскопическими методами.

Малоинвазивные операции не требуют широкого разреза и его заживления, не оставляют внешних следов. Восстановление после таких хирургических вмешательств происходит намного быстрее.

Гистероскопическая полипэктомия, миомэктомия

Удаление полипов, миомы матки выполняется с помощью миниатюрного прибора, который вводится в матку через влагалище.

Гистероскоп оснащен видеокамерой с высоким разрешением, изображение с которой поступает на монитор компьютера. Благодаря этому хирург с высокой точностью контролирует свои действия при удалении полипов, миомы, гнойных очагов, остатков эндометрия или иных образований.

Абляция эндометрия

Один из эффективных методов лечения — разрушение поверхностного слоя эндометрия с помощью радиочастотного излучения, лазера или иным способом.

Абляция эндометрия применяется при климактерических кровотечениях, поскольку ее побочным эффектом является бесплодие.

Гистерэктомия

Если гистологическое исследование показало злокачественный характер опухоли, проводится комплексное лечение, которое включает хирургическую операцию, химиотерапию и другие методы (таргетную, иммунную, лучевую терапию).

В наиболее серьезных случаях принимается решение о хирургическом удалении матки — гистерэктомии с сохранением или удалением маточных придатков.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Кратко об имплантации и раннем развитии эмбриона

В постимплантационный период многие женщины хотят убедиться в успешности ЭКО и поэтому прибегают к использованию «домашних» тестов на беременность. Врачи рекомендуют сдавать анализы на ХГЧ не ранее, чем через 2 недели после оплодотворения.

Чтобы понять, чем обусловлены рекомендации репродуктологов, следует разобраться в том, что происходит с организмом женщины сразу после трансфера зародыша в полость матки:

1. Имплантация – занимает 40 часов после подсадки диплоидной клетки в полость репродуктивного органа. В фазе гаструляции зародыш внедряется в разрыхленный эндометрий в два этапа: первый – прилипание (адгезия), второй – погружение (инвазия). Во второй фазе эмбрион разрушает клеточную структуру слизистой матки до тех пор, пока не вступит в контакт с кровеносными капиллярами;
2. Формирование двухслойного зародыша – длится не более 3 суток, начиная с 7-го дня после переноса эмбриона. В процессе активного развития происходит образование двух зародышевых лепестков – эктодерма и эндодерма. Они представляют собой щит, из которого впоследствии развивается тело плода;
3. Сворачивание энтодермы – внезародышевые ткани образуют мешок, а полости между клетками мезенхимы заполняются жидкостью. В процессе их слияния вокруг плода образуется экзоцелом.

Окончательное внедрение зародыша в эндометрий происходит на 7-е сутки после трансфера. И только в этот период зародышевые лепестки начинают продуцировать ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Однако в первую неделю беременности его сывороточная концентрация слишком маленькая, поэтому тест чаще всего дает отрицательный результат.

Обследование при дисменорее

Специальных тестов для диагностики дисменореи не существует, поэтому задача гинеколога – дифференцировать патологию от других состояний, сопровождающихся похожими симптомами.

• При отсутствии предыдущего диагноза или клинического диагноза патологии шейки матки нужен мазок из шейки матки.
• В случае тазовой инфекции пальпируются измененные половые органы, выявляется повышение температуры тела, наблюдается увеличение количества лейкоцитов в крови, выявляются причины инфицирования.
• При подозрении на внематочную беременность проводится определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
• Для исключения лейомиомы матки, кисты яичника или внематочной беременности проводится Ультразвуковое исследование органов малого таза.
• Для оценки полости матки (отсутствие полипов эндометрия, подслизистой основы или интрамуральных лейомиом) назначается гистероскопия и гистеросальпингография.

Гистероскопия

Ощущения на 3 день после ЭКО

Во время консультации репродуктологи предупреждают пациенток о том, что специфические ощущения на 3 день после переноса эмбрионов относятся к числу субъективных признаков беременности. Многие симптомы возникают вследствие прохождения поддерживающей гормональной терапии. Диагностировать беременность можно только на основании результатов лабораторных тестов, которые проводятся спустя 2 недели после подсадки эмбрионов.

Часто пациентки утверждают, что на 3 день после переноса эмбрионов тянет живот, увеличивается объем влагалищный выделений, болит голова и т.д. Эти признаки свидетельствуют о наступлении беременности, но в случае с ЭКО многие женщины прибегают к самовнушению. Специалисты не рекомендуют полагаться на такие ощущения, возникающие после подсадки эмбрионов:

• слабость в теле;
• тошнота;
• эмоциональная лабильность;
• снижение аппетита;
• головокружение;
• эмоциональная лабильность и т.д.

Перечисленные симптомы нельзя назвать достоверными и свидетельствующими о наступлении гестации. Чтобы убедиться в имплантации бластоцисты в матку, нужно дождаться результатов анализа на ХГЧ.

Совет 5. Попробуйте терапевтический корень – куркумин

Куркумин, основной действующий ингредиент корня куркумы, также облегчает симптомы ПМС.

Ученые считают, что полезные соединения в куркумине обладают противовоспалительным эффектом. В экспериментах они обнаружили, что куркумин подавляет активность веществ, которые участвуют в воспалении – ЦОГ-2, тромбоксаны, лейкотриены, простагландины и др. Кроме того, он обладает некоторым антидепрессивным действием.

Женщины, которые принимали 2 капсулы куркумина в день, в течение 7 дней до менструации и в течение 3 дней после начала менструации, наблюдали уменьшение симптомов ПМС. У них не было резких перепадов настроения, сильных спазмов и боли.

Куркумин также может быть полезен для людей с хроническими воспалительными состояниями, такими как артрит, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона), синдром раздраженного кишечника и некоторых других. 

Но перед применением добавок проконсультируйтесь с терапевтом или гинекологом, поскольку куркумин обладает потенциально опасными побочными действиями, особенно для курильщиков. Он может стимулировать опухолевый процесс в легочной ткани за счет увеличения образования активных форм кислорода.

Проблема 2. Угревая сыпь

Если вы принимали противозачаточные таблетки, чтобы избавиться от угревой сыпи, после отказа от контрацептивов прыщи могут вернуться.

Поскольку оральные контрацептивы, помогают регулировать и нормализовать гормональный фон, нарушение которого является основной причиной хронического гормонального акне, они применяются лечения тяжелых форм угревой сыпи. Многие женщины во время гормональной терапии отмечали, что кожа становилась заметно чище и приобрела здоровый сияющий вид. 

Скорее всего, состояние кожи ухудшится и угри вернутся в течение первых недель после прекращения приема противозачаточных средств.

Боль внизу живота справа, причины

Боль внизу живота у женщин справа чаще связана воспалением правых придатков матки.

Это может быть правосторонний аднексит или сальпингоофорит. Аднекситом называют воспаление яичника. Сальпингоофорит – это воспаление яичника вместе с трубой. При этих заболеваниях у женщин возникает тянущая боль внизу живота, при воспалении правого яичника — справа. Боль внизу живота у женщины может также носить пульсирующий характер.

Мы акцентировали внимание на правой стороне потому, что справа расположены не только придатку матки, но и слепая кишка с червеобразным отростком – аппендицитом. Воспаление червеобразного отростка (аппендицит) также может быть причиной боли внизу живота справа

Боль в этой области справа также может быть вызвана спазмом подвздошной кишки или слепой кишки. Эта часть кишечника также может поражаться опухолями.

Если беспокоит боль внизу живота у женщин, в любом случае нужно начинать с осмотра и консультации врача гинеколога. Чаще такая боль может быть связана с воспалением, которое возникает из-за чужеродной флоры (не свойственные этой части тела бактерии).