Близорукость и дальнозоркость

Радикальные методы лечения

К радикальным способам коррекции астигматизма относят лазерное воздействие (метод Lasik), а также рефракционную замену хрусталика (ленсэктомию). Первая процедура рекомендована пациентам в возрасте 18-45 лет. В ходе данной операции осуществляется перепрофилирование роговой оболочки с помощью лазера по предварительно рассчитанным показателям. Новая форма роговицы способствует улучшению оптических показателей глаз и формированию четкого зрительного фокуса. Длительность процедуры составляет порядка 15 минут, предварительная подготовка не требуется. Зрение улучшается уже спустя 1-2 часа. Рефракционная замена хрусталика рекомендована пациентам в возрасте от 45 лет, особенно при наличии катаракты (помутнения хрусталика) или возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Метод ленсэктомии базируется на имплантации интраокулярной торической линзы, изготовленной из биологических материалов. Она устанавливается вместо деформированного хрусталика.

Способы определения

Способы определения астигматизма глаза разделяют на субъективные, основанные на показаниях самого исследуемого, и объективные, когда астигматизм глаза определяют независимо от ответов исследуемого лица. Часто заподозрить наличие астигматизма глаза можно в процессе определения остроты зрения с помощью пробных таблиц: ввиду особенностей преломления лучей в глазу человека, страдающего астигматизмом, он может неправильно называть крупные знаки на таблице и правильно различать более мелкие, что не свойственно ни близорукому, ни дальнозоркому глазу.

Субъективный метод определения астигматизма глаза заключается в следующем: перед исследуемым глазом ставят непрозрачный щиток с узкой щелью; вращая щиток и меняя тем самым положение щели (то есть исследуя зрение данного глаза по различным его меридианам), подбирают такое ее положение, при к-ром зрение оказывается наиболее высоким; это положение соответствует главному меридиану, наименее отклоняющемуся от нормы. Затем, приставляя к глазу корригирующие стекла, точно определяют клиническую рефракцию этого меридиана; повернув после этого щиток со щелью на 90°, определяют зрение и рефракцию другого главного меридиана (наиболее отклоняющегося от нормы). Полученная таким образом и выраженная в диоптриях разница в рефракциях главных меридианов показывает степень астигматизма глаза. Объективным методом диагностики астигматизма глаза является теневая проба — скиаскопия (см.), дающая возможность выявить положение главных меридианов и определить их рефракцию. Посредством специальных приборов — офтальмометров можно быстро и точно выявить роговичный астигматизм глаза, характер и степень его и положение главных меридианов. Положение главных меридианов, вид и степень астигматизма глаза при этом исследовании записывают в виде крестообразной фигуры, соответствующей главным меридианам, числовые обозначения степени астигматизма глаза (в диоптриях) указывают графически по более сильному меридиану, что позволяет судить и о характере астигматизма глаза (прямой, обратный). С помощью этих приборов нельзя, однако, решить вопрос о клинической рефракции каждого из главных меридианов, которая определяется дополнительно посредством корригирующих стекол или скиаскопически.

При правильном астигматизме глаза острота зрения может быть значительно повышена или даже доведена до нормы с помощью корригирующих цилиндрических стекол — отрезков цилиндра, оптически не деятельных по отношению к лучам, идущим в плоскости оси цилиндра, и максимально деятельных по отношению к лучам, идущим в направлении, перпендикулярном оси. Собирательные (convex) или рассеивающие (concav) цилиндрические стекла соответствующей силы ставят перед астигматическим глазом так, чтобы ось цилиндра располагалась по меридиану, который наименее уклоняется от нормы и рефракцию которого не хотят менять. Поэтому при прописи цилиндрических очков обязательно указывают положение «оси» стекла.

Рис. 2. Схема для обозначения осей при астигматизме. Пояснения в тексте.

По международной (стандартной) системе положение оси цилиндрического стекла обозначают в верхней полуокружности в пределах от 0 до 180°, причем отсчет ведется в направлении против часовой стрелки (рис. 2). Очковые стекла для коррекции астигматизма глаза представляют собой не простые отрезки цилиндров, а комбинацию их со сферическими поверхностями (так называемые торические и сфероторические стекла); в этих более совершенных (по сравнению с простыми цилиндрическими) стеклах учтены условия зрения астигматического глаза при различных положениях взора. См. также Рефракция глаза.

Фемтосекундная лазерная коррекция (ReLEx Smile)

ReLEx Smile — метод лазерной коррекции зрения, не требующий смещения эпителия роговицы и производящийся сквозь значительно меньший разрез на ее поверхности.
Показаниями к такой операции служат как близорукость (до 10 диоптрий), так и миопический астигматизм (до 5 диоптрий).

Противопоказаниями считаются:

• нерегулярность астигматизма;
• прогрессирование миопии в течение последнего года;
• хронические заболевания глаз;
• кератоконус;
• подозрение на глаукому;
• повышенное внутриглазное давление.

Равно как и любой из перечисленных методов лазерной коррекции зрения, фемтосекундный способ имеет множество возможных осложнений. Однако на сегодняшний день этот метод признан наименее травмирующим глаз.

Расслабляющие глазные капли — какие выбрать?

Практически все они в той или иной мере способствуют расслаблению глазных мышц. Итак, рассмотрим лекарства, входящие в первую группу.

«Эмоксипин». Эти капли защищают роговицу и сетчатку. У человека с близорукостью глаз имеет больший относительно нормы размер. Растут все глазные структуры, кроме сетчатки, которая растягивается и находится в состоянии натяжения. Травмы, тяжелые физические нагрузки и другие факторы могут привести к разрыву сетчатой оболочки и ее отслоению. Из-за этого человек может полностью утратить зрительные функции. «Эмоксипин» укрепляет сетчатку, сосуды и способствует рассасыванию кровоизлияний. После инстилляции этих капель в глазу улучшается кровообращение, следовательно, и питание его кислородом. Назначают этот препарат даже при тяжелых формах миопии, а также при диабетической ретинопатии, ожоге роговицы, глаукоме. Подходит лекарство и людям, которые носят контактные линзы. Закапывать его следует три раза в день. Курс лечения может длиться несколько дней или месяц. К сожалению, могут быть побочные эффекты: жжение, зуд, покраснение, раздражение.

«Ирифрин». Этот препарат часто используется в диагностических целях. Он является мидриатиком, то есть расширяет зрачок. Также капли назначают при ложной близорукости — спазме аккомодации. Раствор помогает расслабить глазные мышцы и улучшить зрение. «Ирифрин» имеет противопоказания. Его нельзя использовать при глаукоме, патологиях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете и прочих серьезных заболеваниях. Частые побочные эффекты — повышение давления, временное ухудшение зрения вблизи, резь, жжение, слезотечение.

«Витафакол». Данный препарат нормализует обмен веществ и клеточное дыхание, благодаря чему почти все глазные структуры насыщаются кислородом в полном объеме. Назначаются эти капли для профилактики помутнения хрусталика и для восстановления зрения при близорукости.

«Визин». Он является сосудосуживающим препаратом, который быстро снимает признаки усталости с глаз, вызванные такими факторами, как работа за компьютером, ношение контактной оптики, ветер или холодный/сухой воздух, косметика, пыль, дым, аллергены. Покраснение, зуд, отечность и иные признаки астенопии исчезают уже через несколько минут после закапывания «Визина». Применяются эти капли для глаз и при близорукости.

Все перечисленные лекарственные средства можно применять только после обследования у врача, так как к ним есть противопоказания.

Астигматизм смешанный: симптомы

Высокая и средняя степени этой аномалии рефракции характеризуются выраженной симптоматикой. Из-за различия преломляющей силы в разных меридианах астигматического глаза человек искривленно воспринимает видимые объекты. Очертания предметов с одной стороны могут выглядеть более искаженными и размытыми, чем с другой, если человек смотрит на объект под разными углами.

Некоторые пациенты к симптомам смешанного астигматизма также относят повышенную чувствительность глаз к свету, ухудшение зрения в сумерках, а также прищуривание. Это необходимо, чтобы рассмотреть границы предметов на разных расстояниях. Как правило, данные неприятные ощущения возникают при запущенной патологии. На ранней стадии астигматизм может иметь менее выраженные проявления, что усложняет его диагностику.

Симптомы смешанного астигматизма обоих глаз:

• Быстрая утомляемость и напряжение глаз;

• Ухудшение зрения (нечеткое восприятие и искажение контуров объектов на разном расстоянии);

• Головокружение и сильные головные боли;

• Частая дезориентация в пространстве;

• Повышенная чувствительность глаз к свету;

• Ухудшение зрения в сумерках;

• Частое прищуривание.

Методы и эффективность лечения астигматизма у детей

Лечение детского астигматизма обычно проводится консервативными методами. Примерно до 18 лет глазное яблоко растет, поэтому хирургические манипуляции или лазерная коррекция проводятся лишь при наличии серьезных показаний. Если начать лечение астигматизма вовремя и строго соблюдать рекомендации врача, патологию можно скорректировать и не допустить развития осложнений.

• Очковая коррекция.
• Контактные линзы.
• Ночные линзы.

Иногда врач может назначить лечение детского астигматизма методом ортокератологической коррекции. Он предполагает надевание на ночь твердых линз, исправляющих кривизну роговицы. Надевая перед сном такие линзы, в течение дня ребенок сможет видеть значительно лучше. Однако такой метод подходит только при слабой степени астигматизма до 1,5 диоптрий.

Коррекция лазером.

Иногда, по рекомендации врача, астигматизм ребенку лечат методом лазерной коррекции. Процедура занимает около 15 минут и проводится под местным наркозом. После такого лечения нет необходимости в наложении швов, а период реабилитации практически отсутствует. Как утверждают специалисты, уже через пару часов после лазерной коррекции зрение заметно улучшится, а спустя 7-14 дней восстановится полностью.

Для каждого маленького пациента врач подбирает индивидуальную схему лечения, которая поможет достичь наилучших результатов. Главная задача родителей — как можно раньше привести ребенка на прием к врачу.

Лечение смешанного астигматизма у детей

По причине несформированной физиологии у детей, лечение такой болезни имеет более узкие рамки, нежели у взрослого человека. Но, учитывая, что глазное яблоко формируется до 14–15 лет, лечение астигматизма надо начинать как можно раньше.

Самый распространенный способ – коррекция астигматизма очками. Соответствующие цилиндрические стекла выписываются детям с целью повседневного ношения. Первое время может наблюдаться дискомфорт, однако если в течение недели он не проходит, следует обратиться снова к врачу – возможно, стекла подобраны неправильно. Также неудобство может доставлять и оправа.

Очки имеют весомые минусы: ограниченная активность, отсутствие развития бокового зрения, невозможность корригирования зрения на 100%.

Контактные линзы не имеют всех этих недостатков, однако в раннем возрасте пациента они исключены, так как во время их установки родители могут серьезно повредить глаз несознательно сопротивляющегося малыша.

В более зрелом возрасте, когда человек сможет производить процесс по снятию и установке линз самостоятельно, они становятся оптимальным решением.

Любые виды операционного вмешательства невозможны по причине физиологического роста ребенка. Даже к лазерной коррекции можно прибегнуть лишь после 18 лет, за исключением экстраординарных случаев.

Беременность и смешанный астигматизм

Беременность – период особой уязвимости для женщины, и глаза не являются исключением. Наличие смешанного астигматизма напрямую никак не влияет на здоровье женщины, однако во время родового напряжения может произойти отслоение сетчатки, что чревато развитием слепоты.

При повышении артериального давления может также произойти подобная неприятность, поэтому некоторым женщинам, имеющим миопический или смешанный астигматизм, даже не разрешают беременеть.

Лечение смешанного астигматизма у взрослых

Взрослому человеку для корректировки зрения также могут быть прописаны очки или контактные линзы. Однако это не является лечением, а лишь избавляет от симптомов болезни на время их использования.

Для лечения смешанного астигматизма используют такие методы:

1. Астигматическая кератомия. Так как задача состоит в изменении формы роговой оболочки глаза, на нее во время операции наносятся микронасечки, позволяющие достигнуть изменения кривизны в нужных меридианах. Метод имеет большие минусы: низкий уровень прогнозируемости, а также болезненный и длительный реабилитационный период.
2. Лазерная коррекция. Смысл заключается в корректировке оптической силы глаза в соответствующих меридианах. В нужных местах роговицы удаляется ткань с наружного ее слоя, придавая ей выпуклую форму. В других же зонах поверхность роговицы делается более плоской, посредством удаления элементов из ее центральной части.

Продиагностировать, получить консультацию профессионального офтальмолога и вылечить смешанный астигматизм и другие виды глазных заболеваний вы сможете в нашей клинике.

Факт распространенности этого заболевания говорит о неизбежности регулярного обследования у врача и незамедлительности своевременного лечения. Берегите свои глаза!

Насколько безопасно носить линзы ребенку?

В раннем возрасте коррекция астигматизма, как правило, осуществляется при помощи очков. Это связано с тем, что ребенок не может осознанно и ответственно отнестись к эксплуатации средств контактной коррекции. Возраст 14 лет является оптимальным для первой покупки контактных линз. Однако младшие дети также успешно справляются с ношением данной оптики. Главное — соблюдать правила ухода, режим ношения и график замены. Кроме того, следует придерживаться рекомендаций врача по эксплуатации, в том числе по установке и снятию оптических изделий, а также поддержанию гигиены органов зрения и пр. Следует отметить, что все модели линз плановой замены нуждаются в уходе. Родители должны следить за тем, чтобы ребенок своевременно производил очистку и дезинфекцию оптики.

На начальном этапе желательно осуществлять обработку совместно. Для этого потребуется многофункциональный раствор и контейнер

Кроме того, важно контролировать, чтобы ребенок соблюдал режим ношения. Нельзя спать в оптических изделия, которые рассчитаны на эксплуатацию в дневное время

Это может повлечь за собой кислородное голодание (гипоксию) роговой оболочки. Также необходимо проследить, чтобы по завершении срока годности оптика была утилизирована, даже в том случае, если она выглядит как новая. В процессе адаптации к линзам офтальмологи рекомендуют использовать увлажняющие капли. Это снизит трение о роговицу и позволит избежать дискомфортных ощущений. Если ребенок жалуется на возникновение болезненных ощущений в глазах при ношении средств коррекции, которые не проходят спустя длительное время, нужно обратиться к офтальмологу и убедиться в правильности подбора оптики. 

При ношении линз ребенок должен осознанно соблюдать:

• правила ухода;
• режим ношения;
• график замены;
• гигиену органов зрения.

Витамины для улучшения зрения

К основным витаминам, направленным на решение проблемы близорукости, стоит отнести:

Витамин А (ретинол)

Ретинол оказывает влияние на состояние слизистой и роговой оболочки глаза, и остроту зрения. При дефиците витамина А возникает сухость, что является главной причиной конъюнктивита. Недостаток ретинола приводит к проблемам с ночным зрением, не позволяя глаз быстро и безболезненно привыкать к темноте.

Витамин А содержится в таких продуктах, как морковь, печень трески, сливочное масло, петрушка и т.д.

Витамин В1 (тиамин)

Тиамин влияет на жизнедеятельность нервной системы. Его дефицит приводит к постоянным болям глазных яблок.

Витамин В1 содержится в картофеле, гречке, овсянке, орехах и т.д.

Витамин В2 (рибофламин)

Дефицит рибофламина отражается на здоровье органов зрения. Человек страдает от слезоотделения, ощущает «песок» и постоянную резьбу в глазах, быстро утомляется.

Пополнить баланс витамина В2 помогут яйца, молочные продукты, печень и пр.

Виатамин В3 (ниацин)

Задача ниацина – обеспечить нормальную работу кровеносной и нервной систем. Он содержится в грибах, мясе и бобах.

Витамин В6 (пиродаксин)

Дефицит пиридоксина приводит к воспалению зрительного нерва и конъюнктивиту. Чтобы не допустить этого, рацион человека должен содержать дрожжи, капусту, молоко, рыбу и зерновые культуры.

Витамин В12

Данный витамин участвует в образовании красных кровяных телец. При дефиците глаза преждевременно стареют и страдают от тусклости и слезоточивости.

Восполнить баланс витамина В12 поможет сыр желток, молоко и печень.

Каротиноиды

Вещества из этого класса защищают глаза от негативного воздействия окружающей среды и предотвращают разрушение сетчатки. Их можно найти в шпинате, кукурузе, бобах и перце.

Витаминные капли при близорукости

Витамины для глаз бывают и в каплях. При выборе препарата стоит проконсультироваться офтальмологом.

Широкое применение нашли следующие капли:

• Рибофлавин – способствует снятию глазного напряжения и рекомендуется при повышенной утомляемости, ставшей причиной проблем со зрением;
• Тауфон — снимает неприятное ощущение в глазах, рекомендуется при катаракте, повреждении роговицы и повышенной утомляемости;
• Квинакс и Санкаталин – устраняют воспаление в глазах, рекомендуются для профилактики и лечения катаракты;
• Катахром и Витафакол – устраняют сухость, лечат катаракту на ранней стадии;
• Октилия, Кромогексал, Пренацид — помогаю справится с сезонными проявлениями аллергии;
• Хай-кром и Ифирал – устраняют усталость, аллергические симптомы и раздражение слизистой оболочки;
• Оковит и Визиомакс – снижают риск развития глазных заболевания за счет наличия натуральных компонентов.

Витамины при близорукости для детей

Правильно организованный рацион и режим для ребенка позволят избежать возможных проблем со зрением.

Когда есть необходимость скорректировать работу глаз, врач-офтальмолог может порекомендовать такие витаминные комплексы:

• Поливит бэби — подходят для новорожденных;
• Пиковит, Сана-Сол, Алфавит — для детей после года;
• Вита Мишки и Мульти-Табс — для детей после четырех лет;
• Алфавит Оптикум — для подростков в возрасте 14-ти лет и старше.

Подобрать лучшие витамины для глаз при близорукости для ребенка и взрослого сможет только врач, изучив историю болезни и учитывая возраст пациента.

Симптоматика и причины развития:

Дефект зрения имеет следующие выраженные симптомы:

1. Очень быстрая усталость глаза, при этом тип деятельности или нагрузки не имеет значения;
2. Потеря остроты зрения;
3. Предметы имеют искаженную форму;
4. Человек испытывает затруднение в точном определении дальности нахождения объектов;
5. Ощущение давления в глазах, головокружения;
6. Частое моргание;
7. Ощущение, будто в глаза попал песок;
8. Перед глазами часто возникает пелена;
9. Болезненные реакции на яркий свет;
10. Предметы могут двоиться;
11. Человеку тяжело сфокусировать зрение;
12. Ощущение дискомфорта в надбровной зоне.

Причины астигматизма: полученные травмы головы или органов зрения, наследственный фактор, врожденные дефекты зрительной системы, появление рубцов на роговице в результате перенесенных операций, инфекционные и воспалительные недуги органов зрения.

Обратите внимание, что при обнаружении смешанного астигматизма нельзя работать с компьютером, читать книги и смотреть телевизор.

Что такое близорукость?

В этой статье

Близорукостью называют патологию, которая достаточно распространена наряду с дальнозоркостью и астигматизмом. Близорукость, или миопия — это такое нарушение рефракции, которое характеризуется плохой видимостью предметов или объектов вдали. При этом фокусировка на близких расстояниях не страдает. Патологию подразделяют на рефракционную и осевую. При первой фокусное расстояние преломляющего аппарата короче, чем длина глаза. Особенность второй заключается в том, что длина глаза больше, чем того требует преломляющая сила оптической системы. 

Врачи выделяют несколько степеней близорукости, разница которых заключается в количестве диоптрий. Бывает:

• слабая степень (от -3 дптр);
• средняя — показатели варьируются от -3 до -6 дптр;
• сильная — характеризуется показателями выше -6 диоптрий.  

Обычно при высоких степенях заболевания окулисты диагностируют осевой тип, а при первой и второй — комбинационную близорукость. 

Как понять, что у Вас астигматизм? Симптомы и причины

Ниже мы расскажем о ключевых факторах, которые укажут на наличие астигматизма. Но ставить диагнозы самостоятельно нельзя, поэтому при первых симптомах лучше всего обратиться к окулисту, который подтвердит или опровергнет данную патологию. Итак, причиной астигматизма чаще всего становится отклонение в строении и нормальной работы органа зрения. Астигматизм у взрослых возникает, когда есть искривление формы роговицы или несвойственная форма хрусталика. Такая патология имеет наследственный фактор, поэтому часто передается от родителей к детям. В чем заключается опасность такого заболевания? Ответ — в искажении. Дело в том, что заболевание возникает из-за врождённого давления на веки или косточки глазницы, а также мышц, отвечающих за движение глаз. Если же астигматизм приобретенный, то причины могут быть следующие: травмы, операции, неправильное строение челюсти или ее травмирование, воспалительные процессы, побочными эффектами которых становится помутнение роговицы. Астигматизм бывает на левом или правом глазу, а иногда и на обоих.

Что касается симптомов, то внимание стоит обратить на:

• понижение остроты зрения и искаженность восприятия;
• раздражение и болевые ощущения;
• трудность при работе за компьютером или чтении книг;
• регулярную усталость и утомление.

Виды патологии

Правильно определить вид астигматизма очень важно, так как это необходимо для назначения эффективного лечения. В зависимости от преломляющих способностей меридианов патология может быть

• прямой;
• обратной;
• с осями.

Поговорим о каждой из них более подробно. 

Прямая степень астигматизма характеризуется наибольшей преломляющей способностью вертикального меридиана. Если же речь идет об обратном виде, то наибольшая преломляющая способность обеспечивается благодаря горизонтальному меридиану. Что касается типа астигматизма с косыми осями, то при данной разновидности патологии роговая оболочка деформируется так, что главные меридианы, обладающие различной преломляющей силой, располагаются вдали от горизонтальной и вертикальной осей.
Параллельно с этим выделяют правильный и неправильный астигматизм. В первом случае один из меридианов сильнее преломляет световые лучи, чем второй, однако оба они имеют одинаковую форму. Данный вид чаще встречается при врожденных случаях астигматизма, особенно тогда, когда роговица или хрусталик имеют приплюснутую форму, напоминающую собой овал или эллипс. Правильная степень патологии практически всегда сопровождается близорукостью или дальнозоркостью, а потому нередко можно услышать такие диагнозы, как миопический или гиперметропический астигматизм.

Что касается неправильной формы заболевания, то для нее характерна не только разная кривизна главных меридианов, но и различные преломляющие способности. В большинстве случаев подобная деформация развивается при приобретенном астигматизме, в основном после глазных травм, офтальмологических операций, при кератоконусе или воспалении роговицы различного генеза.