Вегетососудистая дистония: симптомы и лечение

Критерии диагностики у детей

ВСД в период детства и подросткового возраста может иметь две принципиально отличные формы:

• самостоятельное заболевание, когда дети имеют первичное поражение вегетативной нервной системы,
• вторичный синдром, возникающий у детей на фоне неврологической, эндокринной или соматической патологии.

Выделяется выраженное преобладание симпатических или парасимпатических влияний, а также смешанный тип ВСД. Как основное клиническое проявление могут отмечается:

• кардиоваскулярный тип;
• респираторный тип;
• гастроинтестинальный;
• невротический;
• с нарушением терморегуляции;
• смешанный.

По степени выраженности симптомов, на которые жалуются дети, могут выделять легкое, среднетяжелое и тяжелое течение дистонии.

По типу течения разделяют:

• кризовое;
• бескризовое, латентное протекание дистонии;
• перманентное течение.

Лечение ВСД в лечебно-диагностическом центре «ЦМЭИ»

Для устранения подобного недуга Вашему ребенку может быть назначена, как немедикаментозная терапия, так и медикаментозная. Так, в первом случае лечение подразумевает:

• соблюдение режима дня;
• чередование нагрузок и отдыха;
• прогулки на свежем воздухе;
• устранение физических и психических перегрузок и т.д.

Что касается медикаментозной терапии, то она назначается в случае тяжелого течения заболевания. Лечение в данном случае направлено на восстановление нормальной функции нервной и сердечно-сосудистой системы. Кроме того, ребенку может быть назначена и фитотерапия (употребление отваров из трав).

Диагностика ВСД: какие врачи занимаются?

Первым с симптомами дистонии и многочисленными жалобами сталкивается участковый врач. Кроме того, родители с детьми могут посещать невролога, эндокринолога и других детских врачей в зависимости от преобладающей симптоматики. Диагностика ВСД в детском и подростковом возрасте складывается из целого комплекса исследований. В самом начале это первичный осмотр и сбор анамнеза, подробное изучение жалоб самого ребенка и его родителей, которые проводит на приеме врач — участковый или общей практики, частной клиники.

Исходя из тех симптомов, о которых более всего говорилось, он назначает консультации детских специалистов (невролог, кардиолог, эндокринолог, ЛОР, окулист). Также назначается проведение общеклинических анализов крови и мочи, кала, кровь на антитела к инфекциям. Необходимо определение исходного вегетативного тонуса с оценкой реальной вегетативной реактивности исходя из жалоб и данных обследований: требуется проведение ЭКГ, назначение холтеровского мониторирования, выполнения ортостатических проб, провокационных медикаментозных тестов. Они позволяют объективно оценить состояние сердца и сосудов. При наличии неврологической симптоматики требуется проведение РЭГ и электроэнцефалограммы, реовазографии и ЭХО-КГ, рентгенографии черепа. В отдельных случаях показана консультация психиатра и психотерапевта.

Как лечить вегетососудистую дистонию

Невозможно предложить единственно верный алгоритм действий при лечении ВСД. У каждого пациента различаются как картина болезни, так и причина ее возникновения, тяжесть симптомов, степень нарушений со стороны других органов и систем

Но так как причиной развития состояния, как правило, является невроз, важно правильно выбрать специалиста, который поможет справиться с болезнью и комплексом ее проявлений. Лечение вегетососудистой дистонии нужно проводить у психотерапевта, именно этот специалист подберет верную тактику терапии и поможет нормализовать состояние пациента

Лекарственные препараты могут назначаться врачом для коррекции работы нервной, сердечно-сосудистой систем. Специалист может рекомендовать прием нейролептиков и антидепрессантов, адаптогенов — средств, повышающих устойчивость организма к факторам внешней среды, витаминов.

Могут применяться и народные средства от вегетососудистой дистонии, среди которых — травы, травяные сборы. Помогают нормализовать работу нервной системы боярышник, мелисса, пустырник, мята и другие травы

Но важно понимать, что использовать даже травяные сборы, предназначенные для лечения ВДС, без назначения врача нельзя. Использование любых медикаментозных средств по собственному усмотрению может нанести вред здоровью

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Кроме того, в лечении ВСД прием лекарственных препаратов не всегда приносит облегчение пациенту без дополнительных техник. А эффективность терапии достигается в сочетании с массажем, физиотерапией, водолечением. Полезно сменить обстановку, климат, съездить в санаторий, изменить образ жизни.

Врач рекомендует полноценно питаться и постараться забыть о вредных привычках. Важны полноценный сон, который помогает нервной системе восстанавливаться ночью. И снижение физических и эмоциональных перегрузок, которые чаще всего и приводят к развитию ВСД.

Что такое вегетососудистая дистония и минимальная мозговая дисфункция

Вегетососудистая дистония или ВСД– это состояние, которое включает в себя нарушение тонуса сосудов (дистония) ввиду нарушения вегетативной иннервации стенки сосудов (вегетососудистая). ВСД приводит к ухудшению питания тканей мозга и отклонению функции мозга (минимальная мозговая дисфункция).

Например, нарушение поведенческих реакций у детей, расстройства поведения, повышенная возбудимость, задержка физического и психического развития и др.  – это все минимальная дисфункция мозга.

Что же в таком случае максимальная мозговая дисфункция? Нет такого понятия. Есть выпадение функции мозга, например, при инсульте или его инфаркте, когда полностью прекращается кровоток (например, тромбоз) или кровоток снижается до критических значений (например, стенозирующий атеросклероз).

Вегетососудистая дистония — это одно из самых распространенных состояний, которые нарушают качество жизни и вызывают большой спектр заболеваний. Таких, как головные боли, несистемное головокружение, шум в ушах, боли в области сердца, гипоталамические расстройства и многое другое.

Как? Измененные параметры кровотока заставляют мозг не только менять свою функцию, но и стареть раньше. Этот процесс называется ДЭП (дисциркуляторная энцеалопатия).

Теперь почему поднят этот вопрос?

Потому, что у человека имеется нередко несколько заболеваний сосуществуют одновременно. Например, стенозирующий атеросклероз и ВСД.  Что из них важнее? Что нужно лечить первым?

Проблема в том, что при поверхностном обследовании, первым в глаза бросается, конечно, атеросклероз. Он нередко побуждает доктора списывать всю симптоматику на сужение сосудов.

Как это описано e нашего 70-летнего пациента в статье «Старение начинается с сосудов».  Он полностью компенсирован благодаря лечению вегетососудистой дистонии. Да, нам удалось уменьшить атерсклеротическое сужение сосудов. Но, это было потом. Сначала мы ему не дали умереть от спазма коронарных сосудов (ВСД) и критического замедления скорости кровотока как в мозге, так и в сердце.

Последствия ВСД

Несмотря на то, что вегетососудистая дистония проявляется
довольно тяжело, она имеет положительный прогноз. Безусловно, на риск развития
отрицательных последствий непосредственное влияние оказывает строгость
соблюдения врачебных рекомендаций, в особенности касающихся соблюдения режима
дня, отказа от вредных привычек и приема назначенных лекарственных средств.

При внимательном подходе к лечению ВСД риск развития
нежелательных последствий минимален. Но при игнорировании проблемы больные
имеют большие шансы в дальнейшем столкнуться с:

• тахикардией;
• гипертонией, не поддающейся лечению
  традиционными препаратами для снижения артериального давления;
• кардиомиопатией;
• сахарным диабетом 2 типа;
• мочекаменной и желчнокаменной болезни;
• инсультом, инфарктом миокарда.

Как работает автономная нервная система?

ВСД – это диссонанс работы двух подсистем, симпатической и парасимпатической. Единство работы этих «союзников» должно обеспечивать гомеостаз (внутреннее равновесие и постоянство работы органов, систем) и адаптивный механизм, помогающий адекватно реагировать на все внешние факторы. Вегетативная система отвечает за бессознательную (автономную) регуляцию многих важных процессов, среди которых такие: 

• Нормализация артериального давления, тонус сосудистой системы; 
• Ритм биения сердца, частота его сокращений; 
• Секреторная деятельность желез (внутренних и внешних) – слюноотделение, пот, адреналин, желудочный сок, слезоточивость; 
• Нормализация моторных функций тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, всей работы гладкой мускулатуры.

Под воздействием негативных факторов, как внешних, так и внутренних, подсистемы перестают работать слаженно и начинают функционировать автономно друг от друга. Так развивается полиморфный синдром, который получил название – вегето-сосудистая дистония.

Как проявляются нарушения в работе подсистем? 

• Функции симпатической подсистемы регулируются другой системой – симпатоадреналовой, которая осуществляет контроль симпатики за счет выработки адреналина и норадреналина. Увеличение количества катехоламиновых гормонов, их концентрации провоцирует кризы, приступы, которые очень тяжело переносятся больными. Появляется тахикардия, не имеющая истинной кардиологической причины, резко поднимается артериальное давление, может начаться одышка и головокружение. Все эти признаки развиваются стремительно и вызывают необъяснимый страх у человека. Приступы могут повторяться периодически в течение многих лет, истощая нервную систему больного. Триггером — пусковым механизмом может являться стрессовая ситуация, однако нередко симпатоадреналовые кризы возникают без видимых объективных причин. 
• Вегето-сосудистая дистония может развиваться и в другом направлении. Парасимпатическая подсистема функционирует благодаря деятельности особых нервных волокон, среди которых ведущими являются блуждающие нервы. Nervus vagus выделяет специфические нейромедиаторы, отвечающие за понижение артериального давления – ацетилхолины. Снижается не только давление, но и уменьшается частота сердечного ритма, замедляется пульс. Как результат, все выделительные железы начинают работать в интенсивном режиме: увеличивается слюноотделение, потоотделение. Комплекс этих симптомов нередко заканчивается вагоинсулярным кризом – потеря сознания, недержание мочи и кала, сильные боли в области эпигастрия. Часто наблюдается гипогликемия из-за повышенной концентрации инсулина.

Вегето-сосудистая дистония разделяется по симптоматике на типы, которые в свою очередь напрямую зависят от того, какая подсистема вегетатики «вышла из строя». 

• Сбой парасимпатической подсистемы приводит к ВСД по гипотоническому типу. 
• Сбой симпатической подсистемы приводит к ВСД по гипертоническому типу.
• Дисфункция двух подсистем одновременно приводит к ВСД по нормотоническому типу.

Симптомы весьма разнообразны, но среди них наиболее распространены следующие: 

Кардиологическая симптоматика. 

• Тахикардия и аритмия (увеличение частоты сокращений сердца и активизация биения пульса) – тахиаритмия; 
• Брадикардия и аритмия со снижением частоты пульса – брадиаритмия; 
• Болезненные ощущения в области сердца, чувство тяжести, давления; 
• Активизация тонуса сосудов – гипертония; 
• Снижение тонуса сосудов – гипотония; 
• Скачки артериального давления, обмороки; 
• Гиперемия кожных покровов или наоборот – цианоз (бледность, синюшность). 

Респираторная симптоматика. 

• Одышка; 
• Чувство комка в горле, затруднения в проглатывании пищи, жидкости; 
• Ощущения дыхательного спазма. 

Желудочно-кишечная симптоматика. 

• Нарушение процесса пищеварения, запоры или диарея; 
• Спазмы в области эпигастрия; 
• Метеоризм. 

Неврологическая симптоматика. 

ВСД по смешанному типу

В зависимости от того, каким образом сердечно-сосудистая система реагирует на расстройство вегетативного отдела нервной системы, условно выделяют 3 типа ВСД, описанные выше. Но, как правило, вегетососудистая дистония включает в себя симптомы сразу нескольких типов.

Для смешанного типа характерно сочетание вышеперечисленных симптомов. «Скачет» артериальное давление, человек чувствует себя то подавленным, то раздраженным, испытывает то слабость, то чрезмерное эмоциональное перевозбуждение, резко меняется настроение. При смешенном типе ВСД может проявить себя весь спектр симптомов: аритмия сердца и дыхания, панические атаки, боли с расплывчатой локализацией. Этот тип вегетативного расстройства встречается наиболее часто.

Как проходит приступ

Во время приступа ВСД наблюдается симпатоадреналовый криз,
так как в кровь внезапно выбрасывается большое количество адреналина. Тогда он
начинается внезапно. При этом начинает ощущаться сердцебиение, подниматься
давление и температура тела. При этом кожа может бледнеть, возникать озноб. Это
сопровождается появлением сильного страха за собственную жизнь. Это состояние
сохраняется в среднем 20–30 минут, но может длиться и 2–3 часа, после чего
состояние постепенно улучшается.

После окончания приступа больной ощущает сильный позыв к
мочеиспусканию, в ходе которого выводится большой объем светлой мочи. На смену
страху приходит резкая слабость, так как нередко происходит резкое снижение
уровня кровяного давления. В некоторых случаях это сопровождается появлением
дрожи в ногах, вплоть до невозможности нормально ходить.

После приступа люди склонны тревожится, опасаться новых
эпизодов. Поэтому нередко возникает депрессия, что еще сильнее ухудшает
положение. Также больные ВСД могут стремиться отказаться от общения с другими
людьми, поскольку стесняются своей болезни и ее проявлений. Но при этом они
также боятся в нужный момент не получить так необходимую медицинскую помощь,
что также не способствует улучшению ситуации.

Также приступ ВСД может протекать с вагоинсулярным кризом. В
таком случае приступ начинается с появления предобморочных признаков:

• шум в ушах;
• потемнение в глазах;
• внезапная слабость;
• ощущение нереальности происходящего.

Эти явления наблюдаются очень короткий промежуток времени, а
на смену им приходит потеря сознания.

Во время вагоинсулярного криза может возникать сильная боль
в животе, мощное, не терпящее отлагательств, желание опорожнить кишечник. При
приступе наблюдается ускоренная моторика кишечника, снижение артериального
давления, замедление сердечного ритма и сильное потоотделение. Больные обычно
жалуются на холодный пот при выраженном чувстве жара. Их нередко накрывает
неописуемая тоска и появляется сильный страх.

Очень редко приступ ВСД протекает по смешанному типу, при
котором наблюдаются типичные для вагоинсулярного и симпатоадреналового криза
симптомы. Чаще всего в таких случаях наблюдается:

• одышка, вплоть до ощущения удушья;
• боль в груди;
• учащение сердцебиения;
• сильное головокружение;
• неустойчивость походки;
• очень сильный страх смерти;
• ощущение нереальности происходящего.

Диагностика и лечение вегето-сосудистой дистонии в клинике «Медицина 24/7»: что происходит во время визита к неврологу?

Во время первого визита в клинику врач задаст вам некоторые вопросы:

• Какие у вас жалобы? Как давно они возникли? После чего это произошло. Как вы думаете, что могло спровоцировать ВСД у вас?
• Страдаете ли вы хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, пищеварительной, других систем?
• Ваши симптомы беспокоят вас постоянно, или это происходит в определенное время? Когда именно? Какие факторы провоцируют у вас возникновение проявлений заболевания?
• Бываете ли вы раздражительны? Бывает ли так, что у вас часто без причин меняется настроение?
• Беспокоят ли вас страхи? Случается ли так, что вы без причины нервничаете, испытываете тревогу?
• Как давно вы проходили какие-нибудь исследования, сдавали анализы? Были ли при этом выявлены отклонения от нормы?

Затем доктор проведет неврологический осмотр, прослушает при помощи фонендоскопа ваше сердце, легкие, измерит артериальное давление, пульс. После осмотра вам назначат обследование, которое поможет диагностировать ВСД.

Почему нарушается регуляция в детском организме

Основная причина ВСД у детей и подростков – наследственная предрасположенность. Если один или оба родителя страдают расстройством вегетативной регуляции, или проявляли в детстве такую склонность, то ребенок в группе риска по ВСД.

Но и у детей, которые не были склонны к дистонии изначально, могут появляться ее симптомы. Так бывает после сильных психологических стрессов, перенесенных инфекций, травм, отравлений. В этом случае организм ребенка тратит слишком много сил на восстановление, и поддерживать нормальную регуляцию становится сложно.

В начальной школе многие дети начинают страдать головными болями, бессонницей, им становится трудно запоминать новое и вспомнить то, что они учили раньше. У учеников начальной и средней школы часто диагностируют гастриты, дискинезию желчного пузыря и желчевыводящих путей, хронические запоры или диарею. Все это может быть следствием школьных нагрузок, посещения дополнительных занятий. Как правило, многие симптомы ВСД проходят, если ребенку дать возможность больше отдыхать, а также провести один-два курса лечения аминокислотным препаратом Элтацин.

Дети, которые занимаются спортом профессионально, должны получать аминокислоты регулярно для профилактики проблем с сердцем. Высокие физические нагрузки без дополнительной поддержки аминокислотами могут привести к развитию кардиомиопатии и сердечной недостаточности.

Во время активного роста и гормональных изменениях в подростковом возрасте недостаток энергии в нервной ткани и миокарде может привести к частым головным болям, обморокам, нервному истощению, функциональной аритмии и тахикардии, экстрасистолии, чувству тяжести в груди. Без лечения эти симптомы не проходят, и со временем нарушение вегетативной регуляции только усиливается. Прием глицина, цистина, глутаминовой кислоты помогает вовремя дать организму необходимую поддержку и уменьшить проявления ВСД.

Лечение методом комплексной физиотерапии

Разрабатывается индивидуальная схема лечение (чем лечить, зоны воздействия, длительность воздействия, частота импульсов); перед каждым сеансом врач проводит осмотр, анализирует динамику самочувствия, проводит исследования, и с учетом изменений в организме за прошедшие сутки, корректирует параметры лечения.

Стоимость одного сеанса лечения составляет 7 000 рублей, в эту стоимость входит:

— Внутривенная лазеротерапия красным лазером;

— Инфракрасная лазеротерапия “неправильных” вегетативных ганглиев;

— Магнитотерапия (бегущим полем) “неправильных “ вегетативных ганглиев;

— Цветоимпульсная коррекция надсегментарных вегетативных расстройств.

Такая лечебная комбинация является «золотым стандартом» для избавления от панических атак и вегетативносоматических (психосоматических) расстройств. Лечение амбулаторное. Один сеанс длится 40-60 минут.

Соматоформная дисфункция

При соматоформной дисфункции человек, как правило, жалуется на конкретный орган или группу органов, которые регулирует вегетативная нервная система. Это могут быть жалобы на сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную, дыхательную или мочеполовую системы. Пациент связывает свое состояние с физическим расстройством, однако по результатам обследования врач не находит причин такового. Истинной причиной недомогания является нарушение работы вегетативных нервных центров. Помимо субъективных локализованных болей, тяжести, жжения или напряжения, среди жалоб пациента можно легко выявить специфические симптомы ВСД.

Многообразие симптомов вегетативной дисфункции, усложняет для врача задачу докопаться до первопричины болезни

Поэтому помимо сбора анамнеза, важно провести инструментальные исследования работы вегетативной нервной системы. Узнайте подробнее о диагностике вегетативных расстройств

Причины синдрома вегетативной дистонии

Синдром вегетативной дистонии классифицируют как следствие разнообразных патологий центральной и периферической нервной системы. СВД не является самостоятельным заболеванием и редко приходит в одночасье. Причины синдрома вегетативной дистонии следующие:

• Проблемы дома, в школе, которые приводят к систематическим постоянным стрессам;
• Поражение головного мозга вследствие проблем протекания беременности;
• Гормональная перестройка в подростковом возрасте (переходный возраст);
• Наследственность, выраженная плохой переносимостью труда, высокой метеотропностью и так далее;
• Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет и так далее);
• Бронхиальная астма, язва желудка, гипертония и другие соматические патологии;
• Пассивный образ жизни;
• Систематические заболевания нервной системы;
• Кариозные зубы, гайморит, отит и другие постоянные очаги инфицирования;
• Умственная и физическая перегрузка;
• Постоянные заболевания аутоиммунного типа.

Диагностика ВСД

Начальные изменения в мозге, которые сопровождают минимальную мозговую дисфункцию могут быть видны на МРТ. Для этого лучше использовать МРТ с высоким разрешением: МРТ с напряженностью магнитного поля в 1.5 Теслы вполне достаточно. Но при условии наличия в МРТ-аппарате современных программ, которые позволяют с высокой степенью достоверности определять даже минимальные отклонения в мозговой ткани и сосудов.

Отклонения в состоянии сосудов, которые сопутствуют ВСД и вызывают дисфункцию мозга видны при МРТ-реконструкции сосудов головы. Сопоставление сосудистых изменений с изменениями в ткани мозга помогает уточнить диагноз вегетососудистой дистонии (ВСД).

Снимки МРТ реконструкции сосудов головы (выше) без применения контраста. Современные методы диагностики сосудистой патологии головного мозга с использованием современного МРТ оборудования. 

Такими изменениями могут быть расширения ликворных пространств (пространства Вирхова-Робина), лейкоореоз или перевентрикулярные свечения тканей мозга, расширение ликворных конвекситальных пространств и ряд других важных для установления диагноза изменений. Такие МРТ находки говорят о запущенном процессе дисфункции мозга. Как правило, причинами этих изменений являются нарушения кровотока в головном мозге в виде ВСД (вегетососудистой дистонии) и сопутствующие нарушения циркуляции ликвора.  Читать больше о диагностике ВСД.

Следует отметить, что ВСД как с высоким, так и низким артериальным давлением одинаково опасны.

Есть иные заболевания, которые могут протекать под маской ВСД. Например, атеросклероз сосудов, который вызывает недостаточность кровотока в тканях мозга (или сердца) и чаще заканчивается инфарктом или инсультом.

Диагностика в неврологии – самый главный этап общения пациента с доктором.  Речь идет не только об осмотре доктором-неврологом, но и об аппаратной диагностике. Аппаратная диагностика (МРТ, УЗИ, рентген) позволяют выявить причину ВСД, определить характер и степень развития сосудистой патологии и провести адекватное лечение. В качестве примера можно привести атеросклероз сосудов, который может иметь схожую симптоматику с вегетососудистой дистонией. Читать больше об атеросклерозе сосудов. И  атеросклероз, и ВСД приводят к недостаточности мозгового кровотока. И ВСД и атеросклероз могут вызвать сосудистую катастрофу, например — инсульт, инфаркт или дисциркуляторную энцефалопатию.

Лечение вегетососудистой дистонии (ВСД)

В лечении ВСД важна регуляция сосудистого тонуса. Причем эффективность лечения ВСД многократно возрастает, если воздействовать на не только на гипоталамус, но и на аппараты местной регуляции тонуса сосудов.

Для избирательного воздействия на разные уровни регуляции сосудистого тонуса наиболее эффективна иглотерапия. Это не значит, что иглам не нужно помогать медикаментами.  Фармакология является мощным подспорьем в лечении. Но, целенаправленность воздействия на отдельные сосудистые бассейны мозга на сегодня возможна только при помощи рефлексотерапии, в частности – иглотерапии.   Читать о тонкой регуляции сосудистого тонуса при лечении ВСД

Где диагностировать и лечить вегетососудистую дистонию

Диагностика и лечение вегетососудистой дистонии, нейроциркуляторной дистонии, сосудистой патологии головного и спинного мозга

проводится в Центре «Меддиагностика»,

г. Киев, левый берег, 250 метром от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4.

доктор медицинских наук В.В.Гонгальский

Поисковые слова: ВСД, вегетососудистая дистония, сосуды мозга, вегетативно-сосудистая дистония симптомы  НЦД, нейроциркуляторная дистония, ВСД по гипотоническому типу, расслабление сосудов, ВСД по гипертоническому типу, спазм сосудов, ВСД по смешанному типу, ВСД лечение, невролог, невропатолог, минимальная мозговая дисфункция. МРТ-диагностика. МРТ, дисциркуляторная энцефалопатия.