Проба «манту»

Возможные побочные эффекты

  • У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
  • Редко могут наблюдаться головные боли
  • Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
  • У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
  • Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Диаскинтест — что нельзя делать, чтобы не «смазать» результат

Чтобы оценка диаскинтеста была объективной, после укола стоит соблюдать правила осторожности. Несмотря на его низкую чувствительность к попаданию жидкости, мочить место укола все же не рекомендуется

В противном случае реакция может оказаться ложноположительной.

Кроме того, нельзя чесать место введения препарата, чтобы не спровоцировать отечность и покраснение. Нельзя тереть и заклеивать пластырем, что иногда делают родители при купании ребенка, чтобы исключить попадание воды в ранку. Так как препарат вводят под кожу на руке, лучше держать ручку подальше от воды во время купания под душем. Заклеивание пластырем и попытка тщательно насухо вытереть папулу может привести к неприятной реакции. Этих правил нужно придерживаться до «чтения» пробы специалистом в течение трех дней.

Взрослым диаскинтест тоже проводят, но строго по показаниям. Делают его только в туберкулезных диспансерах. И используют непосредственно для диагностики туберкулеза или оценки эффективности лечения, назначенного врачом ранее. Методика оценки результата — та же, как и правила подготовки к тесту и рекомендации после его проведения.

Консультация врача: интерпретация результатов Манту у малыша

Главная проблема реакции Манту — в интерпретации ее результатов. Имеют место спорные случаи, когда ясно, что ребенок инфицирован микобактериями туберкулеза, но не понятно какими именно: ослабленными, которые попали в организм после прививки БЦЖ и поддерживают иммунитет против этого заболевания, или инфекционными, которые способны спровоцировать развитие туберкулеза. Поскольку разобраться в этом вопросе бывает довольно сложно, в сомнительных случаях раньше было принято назначать прием противотуберкулезных препаратов.

Возможность точнее разобраться в этом вопросе и не пичкать малыша таблетками появилась после разработки отечественного Диаскинтеста. В его состав входят только специфические белки, которые образуются при размножении туберкулезной палочки в организме и отсутствуют в вакцине БЦЖ. Именно по этой причине Диаскинтест не дает ложных реакций у детей, вакцинированных противотуберкулезной вакциной. Он применяется как следующий этап диагностики на туберкулез, если у дошкольника реакция Манту оказалась положительной. Когда реакция положительная, а Диаскинтест отрицательный — ребенок здоров. Отсутствие реакции свидетельствует о том, что в организме нет инфекционного возбудителя, способного спровоцировать развитие болезни. В таком случае малышу медикаментозное лечение не требуется. Как основной способ выявления туберкулеза Диаскинтест используется у малышей от восьми лет.

Реакцию Манту контролируют спустя трое суток после ее выполнения. Очертания области покраснения (другое название — гиперемия) либо пуговки (инфильтрат) не обязательно бывают идеально круглыми, по этой причине специалист измеряет результат Манту линейкой в миллиметрах, удерживая ее поперек руки.

Результаты могут быть следующими:

  • реакция отрицательная, когда на коже не остается никаких следов (покраснения либо припухлости). Это значит, что вакцина БЦЖ, введенная в роддоме, утратила свои защитные свойства, и пора проводить ревакцинацию. Как правило, ее действие продолжается 5—7 лет;
  • сомнительная реакция — в месте введения туберкулина появляется небольшое покраснение без пуговки либо с небольшим инфильтратом (не более 4 мм). В подобном случае нельзя с точностью сказать, защищен малыш от туберкулеза либо нет. Если случай именно такой, пробу придется выполнить повторно;
  • положительная реакция — размер инфильтрата составляет в диаметре от пяти до десяти миллиметров. Здесь родители могут не волноваться — малыш точно защищен;
  • слишком большой (гиперергический) инфильтрат — размер покраснения составляет свыше 17 мм. Кстати, на прием к врачу-фтизиатру направляют и тогда, когда размер пуговки составляет 10 мм. Это уже тревожно.

Особенно опасно, когда происходит вираж туберкулиновых проб, то есть предыдущая реакция была отрицательной или сомнительной, а последняя — резко положительной.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Недостатки пробы Манту

Считается, что после получения вакцины БЦЖ проба Манту теряет свое диагностическое значение, поскольку она может указывать не только на вероятное инфицирование микобактериями, но и на сенсибилизацию от прививки. При этом большая часть детей имеет спорные, нечеткие результаты теста.

Одним из важнейших недостатков пробы Манту является высокий риск получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Также немаловажную роль имеет людской фактор при измерении реакции на тест.

Ложноположительный результат

У некоторых людей отмечается положительный результат на пробу Манту, даже если они не инфицированы M. tuberculosis. При этом индурация, как правило, не имеет четких границ, ее диаметр 5-7 мм и исчезает она спустя 1,5-2 недели, а не 5-7 дней, как положено.

Причины этих ложноположительных реакций могут включать:

  • Недавнее введение прививки БЦЖ. Для получения правдивых данных проба должна проводиться не ранее, чем через 12 месяцев после вакцинации.
  • Заражение микобактериями, отличными от M. tuberculosis.
  • Неправильное измерение или интерпретация реакции.

Ложноотрицательный результат

Встречаются ситуации, когда тест Манту показывает отрицательный результат у инфицированных M. tuberculosis пациентов. Причиной ложноотрицательной реакции может стать:

  • Перенесенная в течение последних 8-10 недель туберкулезная инфекция.
  • Возраст младше 6 месяцев.
  • Недавно проведенная вакцинация против кори, оспы.
  • Неправильное измерение или интерпретация реакции.

Какая бывает реакция Манту

Вопрос о том, какая реакция Манту у ребенка, нормы и отклонения в проведении теста, относится к сложным, и ответ считается после рассмотрения всех объективных обстоятельств. Суть туберкулиновой пробы состоит в притяжении к месту инъекции лимфоцитов, которые уже контактировали с туберкулёзной палочкой. Это своеобразный вариант создания аллергической реакции, который может быть осложнен как определенными нюансами вводимого препарата, так и состоянием организма ребёнка. На результаты диагностической инъекции может повлиять:

  • склонность к аллергии;
  • индивидуальное строение организма (особенности кожного покрова);
  • недавно перенесенное или скрыто развивающееся заболевание;
  • присутствие хронического процесса другой этиологии или соматическая патология;
  • возраст (присутствие менструального цикла, пубертатный период);
  • некачественное проведение самой пробы;
  • внешние факторы (питание, выброс радиации, отравляющие вещества)

Получение неоднозначного результата приводит к необходимости повторного тестирования. Оно подтверждает или исключает факт негативного реагирования, учитывая возможные диагностические погрешности. Однако даже угрожающие результаты – это только основание для дополнительного обследования, а не страшный диагноз в истории болезни.

Отрицательная, положительная, сомнительная

Зная, что такое прививка Манту, какая должна быть реакция на вводимый туберкулин, родители могут самостоятельно осмотреть результат тестирования и определить, есть ли результаты для беспокойства. Окончательный вердикт выносится только фтизиатром, но, чтобы направлять на обследование к нему, основанием служит не только реакция Манту. Через сколько дней проверяют «пуговку», известно заранее – ровно через 72 часа. Дополнительное обследование назначают при наличии определенных параметров:

  • отрицательный результат – отсутствие кожной реакции, есть только след от укола;
  • сомнительный – небольшой инфильтрат (2-4 мм), неуплотненный, но с небольшим очагом раздражения (чаще его считают отрицательным);
  • положительный – резко выраженная гиперемия кожи, уплотненный инфильтрат, большой (от 5 до 14 мм) размер инъекционного следа.

Если реакция Манту положительная, что это значит – решает только врач. При отсутствии прививки БЦЖ будет получен отрицательный результат. При проведенной вакцинации – нормой считается слабо положительная реакция. Тревогу нужно бить, когда реакция средней интенсивности (от 10 до 14 мм) или гиперергическая (от 16 мм и более).

Побочные реакции и осложнения прививки Манту

Побочные реакции могут развиваться у незначительно числа детей, и выражаются обычно незначительным повышением температуры. Этому могут сопутствовать вялость и сонливость, потеря аппетита и кожные реакции вроде зуда или крапивницы. Возможно и возникновение аллергической реакции на отдельные компоненты вводимого препарата. Поэтому и изучается наличие аллергизации и стадия, в которой находится заболевание. Основной причиной возникновения осложнений принято считать отсутствие предварительного обследования и выяснения обстоятельств, которые могут дать побочные эффекты. Бывают и простые причины, когда нарушен процесс проведения теста, или ребенок смочил место укола, несмотря на категорические запреты.

Осложнения от реакции могут быть только от проведения при обострении хронического заболевания, присутствия в организме инфекции или онкологического процесса. Предварительное обследование у врача позволит исключить противопоказания, или отложить проведение пробы.

Побочные реакции Манту

Возникновение побочных эффектов при постановке пробы Манту вполне возможно, так как в организм вводится лекарственный препарат.

Ребёнок может почувствовать некий дискомфорт в виде:

  • сонливости и слабости;
  • головной боли;
  • небольшого повышения температуры.

Однако, данные явления должны быстро пройти, если во время постановки пробы малыш был здоров, не имел противопоказаний для проведения теста, а диагностика была проведена с соблюдением всех правил постановки пробы.

Важно помнить, что проба Манту на сегодняшний день является самым информативным и доступным методом ранней диагностики туберкулёза. Благодаря данному тесту было спасено множество жизней, так как туберкулёз коварен именно бессимптомным течением на ранних стадиях. Кроме того, метод проверен на протяжении десятилетий и абсолютно безопасен

Кроме того, метод проверен на протяжении десятилетий и абсолютно безопасен.

Современная медицина и наука работают над созданием более высокоточных и безопасных диагностических тестов, но заменить ими полностью туберкулиновую пробу пока невозможно. У каждого метода есть свои преимущества, однако каждый из них имеет и погрешность.

Кому делают

Процедура проводится каждый год для проверки организма на заражение туберкулезной палочкой. Внешние симптомы болезни проявляются не сразу, а проба позволяет определить начало болезни. В этом случае размер папулы увеличится больше чем на 4 мм.

R-Манту ставится для определения необходимости повторной вакцинации БЦЖ. При отрицательной реакции назначается повторная процедура.

Как часто можно делать и вредно ли это

Вред от процедуры заключается в следующем:

  1. Аллергическая реакция. Из-за нее могут диагностировать туберкулез, которого у ребенка нет. Возможен анафилактический шок, который может привести к летальному исходу.
  2. Генные нарушения (возникают в редких случаях). Туберкулин отрицательно влияет на деление клеток.
  3. Патологические изменения, затрагивающие половые органы. Фенол может негативно повлиять на репродуктивную функцию.

Родители сами решают, делать или нет данную пробу. Некоторые пишут отказ, т. к. опасаются за безопасность теста. В медицинском учреждении можно получить специальный бланк для этой цели. Но врачи рекомендуют проводить такую процедуру ежегодно.

Разработан более совершенный способ определения заболевания. Он называется диаскинтест. Такой метод позволяет с максимальной точностью поставить диагноз.

Когда делать нельзя

Противопоказания к проведению процедуры:

  • возраст малыша (до 1 года проба не ставится, т. к. иммунная система младенца еще недостаточно развита);
  • наличие дерматологических проблем;
  • со дня последней прививки не прошел 1 месяц;
  • склонность к эпилепсии (возможно обострение заболевания);
  • аллергические реакции;
  • астма (туберкулин может вызвать приступ кашля);
  • карантин (в детском саду или школе);
  • обострение любого заболевания (из-за пониженного иммунитета организм может неадекватно отреагировать на введение вещества);
  • грипп (сопли и кашель).

Одни факторы наносят вред здоровью пациента, другие приводят к искаженным результатам. Проба ставится через месяц после исчезновения указанных обстоятельств. В некоторых случаях возникают спорные моменты, когда стоит обратиться к врачу:

  1. Чувствительность к пробе. После введения туберкулина с каждым разом ухудшается реакция организма на это вещество.
  2. Резкое увеличение размера папулы. Например, предыдущее значение составляло 10 мм, текущее – 15 мм.
  3. Нахождение ребенка в зоне риска (в регионе, где зафиксирована эпидемия туберкулеза).
  4. Контакт с больным человеком. Особенно опасна открытая форма заболевания.
  5. Член семьи, в которой проживает ребенок, перенес это заболевание или болеет в данное время.

При наличии хотя бы 1 из указанных пунктов ребенка следует показать врачу (детскому фтизиатру).

Наши медицинские центры

  • Северное отделение (МРТ и КТ)

    Удельная

    Развернуть

    м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

    ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: выходной

    МРТ и КТ

  • Центральное отделение (Клиническое отделение)

    Фрунзенская

    Развернуть

    м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

    ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.00

    Клиническое отделение

  • Центральное отделение (МРТ и КТ)

    Фрунзенская

    Развернуть

    м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

    ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

    МРТ и КТ

  • Южное отделение (МРТ и КТ)

    Ленинский проспект

    Развернуть

    м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

    Кабинет МРТ: с 8.00 до 22.00 ежедневно; вт, пт: с 8:00 до 6:00Кабинет КТ: с 8.00 до 22.00

    МРТ и КТ

  • Южное отделение (Клиническое отделение)

    Ленинский проспект

    Развернуть

    м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

    ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

    Клиническое отделение

Размеры Манту

При стандартных реакциях

Есть несколько основных результатов пробы Манту:

  • отрицательный;
  • положительный;
  • сомнительный.

Отрицательный результат регистрируют если после укола туберкулином нет никакой реакции на коже, кроме места самого прокола. Также при этом не будет уплотнений.

Допустимой отрицательной реакцией считается точечная реакция по размеру 1 мм.

Положительная реакция – это когда, после введения туберкулина на 3 сутки папула будет достигать в диаметре 5-16 мм. Это считается нормой.

Для детей норма — 5-15 мм. Данный показатель указывает на, то что в организме хороший поствакцинальный иммунитет после прививки БЦЖ. Если произошли отклонения от нормы в большую сторону без предварительного вакцинирования, то это может свидетельствовать о заболевании. А значит есть показание для дальнейшей диагностики.

Обратите внимание! Если же папула с годами стает все меньше, то причиной этого является снижение иммунитета против микобактерий. Сомнительная реакция — это состояние, при котором папула достигает размером 2-4 мм. При этом не будет уплотнения, а лишь покраснение

По таким показателям врачу сложно установить, есть ли у человека иммунитет против инфекции. То есть его может не быть или же он очень слабый. Сомнительный результат является показанием для посещения фтизиатра

При этом не будет уплотнения, а лишь покраснение. По таким показателям врачу сложно установить, есть ли у человека иммунитет против инфекции. То есть его может не быть или же он очень слабый. Сомнительный результат является показанием для посещения фтизиатра

Сомнительная реакция — это состояние, при котором папула достигает размером 2-4 мм. При этом не будет уплотнения, а лишь покраснение. По таким показателям врачу сложно установить, есть ли у человека иммунитет против инфекции. То есть его может не быть или же он очень слабый. Сомнительный результат является показанием для посещения фтизиатра.

Еще выделяют гиперэргическую реакцию. Она характеризируется проявлением покраснения в месте укола более 17 мм у детей и более 21 мм у взрослых. При этом могут возникать гнойники с выделением гноя, еще увеличиваются лимфоузлы. То есть проявляется повышенная реакция на туберкулин.

Ложный результат

Проба Манту достаточно часто может проявлять ложные реакции, они есть 2 видов:

  • ложноположительная;
  • ложноотрицательная.

В первом случае на коже образовывается увеличенная папула, которая превышает возрастную норму. Если проявилась такая ситуация, то ребенка направляют к фтизиатру. Врач проводит опрос пациента или родителей, в результате которого определяются причины возникновения ложноположительной реакции. Это может быть механическое повреждение папулы, то есть растирание, расчесывание, закрывание папулы пластырем и т.д.

Еще ложноположительный результат может проявляться из-за аллергической реакции, которая возникла на участке введения туберкулина. У некоторых людей она возникает на фенол, входящий в препарат. Этот компонент является консервантом, который весьма токсичный для организма.

Ложноотрицательная реакция – это отсутствие папулы и покраснения после введения туберкулина, хотя иммунный ответ организма есть. А значит, человек инфицирован, а проба не показала.

Ложноположительный результат пробы Манту может быть по разным причинам:

  • Проведение пробы детям до 6 месяцев. В таком возрасте организм ребенка не способен адекватно реагировать на препарат, поэтому ложные реакции гарантированы.
  • Если человек был инфицирован туберкулезом около 10 дней назад. В этом случае микобактерии еще «спят» в организме, активно размножаться они начинают после этого срока.
  • Иммунные нарушения. При этом организм вследствие патологического фактора не способен отреагировать на туберкулин. Это наблюдается у пациентов с выраженным иммунодефицитом (ВИЧ и т.д.). Если у ребенка диагностированы какие-либо патологии такого характера, то дозировку назначают значительно больше.

Вираж

Вираж пробы Манту регистрируют, если происходит усиление пробы с каждым последующим годом. А именно:

  • проявление положительной пробы после нескольких отрицательных.
  • Увеличение размера папулы на 6 мм по сравнению с прошлой пробой.
  • Папула после введения туберкулина у ребенка меньше 12 мм спустя 3 года от вакцинации.

Расшифровка размеров

Даже при незначительных подозрениях на туберкулёз ребёнок направляется в тубдиспансер, где его обследуют снова. Чтобы получить точные результаты, малышу нужно придерживаться привычного рациона. Будет также нелишним проверить ребёнка на аллергены.

Через некоторое время после укола на коже формируется папула, часто она окрашивается в красный цвет, что абсолютно нормально. Доктор Комаровский утверждает, что прослеживается прямая зависимость между размером этого уплотнения и рубчиком после БЦЖ. По диаметру специалисты судят о результатах.

Необходимо понимать, что организм годовалого ребёнка ещё не способен полноценно сопротивляться инфекциям, поэтому реакция на Манту должна быть невыраженной. Если она отсутствует — это также нормальный результат. Диаметр уплотнения не должен быть больше 1 мм. Отрицательный результат говорит о том, что малыш никогда не взаимодействовал с палочкой Коха и у него отсутствует иммунитет.

Сомнительная реакция проявляет себя несколько увеличенными размерами папулы. Припухлость и покраснение обладают чёткими границами. Если размер составляет 2—4 сантиметра, значит, врачи начинают искать больных среди ближайшего окружения ребёнка. Такого малыша должен осмотреть фтизиатр.

Признаком положительной реакции Манту у ребёнка выступает присутствие алого бугорка высотой 5 мм. Чтобы убедиться, что это не ошибка, после получения позитивного результата делают ещё одну пробу. Положительная реакция означает, что человек уже имеет иммунитет к бактерии. Иными словами, среди его окружения кто-то болен.

Если уплотнение достигает в диаметре более 17 мм либо на месте укола возникают язвочки и выделяется гной, у маленького пациента диагностируют геперергический ответ. Подобная реакция сигнализирует о наличии в организме большого количества бактерий. Высока вероятность, что ребёнок инфицирован. Чтобы установить причину, доктор долго прослеживает реакцию.

Ложноположительный результат может быть получен, если человек игнорирует правила ухода за местом прокола. У деток до 3 лет очень нежная и чувствительная кожа, поэтому проба может быть невыраженной.

Положительная реакция, что делать

Если у ребенка реакция Манту дала положительный результат, то медицинский сотрудник школы или детского сада передает информацию об этом участковому врачу, который направляет ребенка на анализы в поликлинику.

Никакого диагноза только на основании результатов одной пробы Манту никто не ставит. И в противотуберкулезный диспансер на этом основании тоже никто не забирает. Если имеется подозрение на туберкулез, то проводят четыре обязательных мероприятия:

  1. Анализ результатов предыдущих проб Манту.
  2. Анализы крови и мочи.
  3. Флюорографическое обследование самого ребенка.
  4. Флюорографическое обследование ближайшего окружения ребенка: родителей, бабушек, дедушек.

Туберкулез – тяжелое заболевание, и при его лечении применяют сильные препараты. Поэтому начинать лечение можно только на основании положительных результатов нескольких видов анализов, в первую очередь, – мазка на наличие палочки Коха в мокроте и флюорографического обследования.

Через сколько проходит след от Манту

Длительность видимой внешней реакции организма на Манту зависит от индивидуальных особенностей пациента. В среднем этот срок не превышает 5-14 дней. При отрицательном диагнозе покраснение может не возникнуть вовсе либо исчезнуть на 2-й день. Следует помнить, что продолжительная реакция на Манту может быть связана не только с особенностями организма, но и с точностью соблюдения рекомендаций врача.

Например, все слышали о том, что Манту нельзя мочить (что давно признано мифом!) и тереть. Однако многие дети в силу малого возраста не соблюдают последнее правило. Это может привести как к увеличению папулы, так и к её стойкости. Чтобы не допустить подобного, необходимо помнить о ряде запретов по отношению к месту инъекции.

Итак, Манту нельзя:

  • заклеивать пластырем;
  • мазать зелёнкой либо перекисью водорода;
  • распаривать.

Обращаться к врачу из-за оставшейся папулы либо покраснения кожи в месте инъекции можно спустя 10-15 суток со дня проведения пробы Манту. Более ранний визит оправдан лишь в тех случаях, когда папула вызывает дискомфорт (болевые ощущения, загноение) либо имеет видимые отклонения от нормы (резкое изменение цвета, появление сыпи и подобные проявления).

В редких случаях продолжительное существование воспаления в месте введения туберкулина указывает на инфицирование организма туберкулёзом. Но прежде чем утверждать это более уверенно, врач должен исключить другие факторы.

  1. Малый срок после введения противотуберкулёзной вакцины. В первые 1-2 года после выполнения БЦЖ у детей часто наблюдается ложноположительная реакция. Она сопровождается увеличенными размерами папулы, характерным красным цветом пуговки и большой продолжительностью остаточных признаков.
  2. Содержание белка в крови. Чрезмерная или недостаточная белковая насыщенность может как ускорить, так и замедлить процесс заживления. Чтобы определить её влияние, необходимо сдать анализ крови и оценить все показатели.
  3. Аллергическая реакция. Возникает из-за индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Определяется также путём сдачи анализов. При подтверждении аллергической реакции врач назначает антигистаминные препараты, которые помогают убрать все последствия.

Главное, что следует знать о Манту – далеко не всегда она указывает на наличие или отсутствие активных бактерий туберкулёза в организме. Об этом можно судить из следующих данных. Положительная проба Манту диагностируется почти у 80 % процентов детей разного возраста. Однако при дальнейших обследованиях болезнь подтверждается лишь у 1,5 % из них. В остальных случаях речь идет об индивидуальных факторах, аллергии, нарушении регламента проведения аллерготеста и так далее.

Отказываться от туберкулиновой пробы ни в коем случае нельзя. Однако и паниковать от вида «слишком большого» пятна на месте инъекции не стоит

Важно соблюдать правила по уходу за Манту, убедиться в том, что нет аллергии на препарат, и своевременно обращаться к врачу в случае явных визуальных отклонений в месте введения препарата

Источники

  1. Lewinsohn et al., Official American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America/CDC Clinical Practice Guidelines: Diagnosis of Tuberculosis in Adults and Childrenexternal icon, Clinical Infectious Diseases, 2017, Pages e1–e33.
  2. Kim Y, Dawes-Higgs E, Zagarella S. Foreign body reaction involving a Mantoux test site. Australas J Dermatol. 2005; 46:169–71
  3. Туберкулинодиагностика // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1985. — Т. 25 : Тениус — Углекислота. — 544 с.
  4. Бородулина Е. А. Вопросы туберкулинодиагностики у детей в современных условиях // Вопросы современной педиатрии. — 2010. — Т. 9, № 1 — С. 70−74.

Проба Манту — старый и проверенный метод

Проба Манту 2 ТЕ (туберкулиновые единицы) — самый давний, широко известный и по-прежнему основной метод массовой ранней диагностики туберкулеза у детей во многих странах мира.

Случается, что родители ошибочно принимают ее за повторное введение вакцины, боятся излишней нагрузки на иммунную систему ребенка и отказываются от проведения.

На самом деле проба Манту не является вакцинацией, скорее, наоборот. Это специфический тест, в основе которого лежит иммунная реакция организма на микобактерию туберкулеза. Он позволяет определить чувствительность к палочке Коха и таким образом выявить инфицирование. 

Важно!

Отказываться от очередной пробы не рекомендуется — ведь можно пропустить начало болезни, которое не всегда легко заподозрить из-за скудных симптомов.

Проба Манту проводится путем подкожного введения туберкулина (смесь разнообразных частиц, которую получают из убитой микобактерии туберкулеза) с последующей оценкой кожной реакции через 72 часа.

Если в организме присутствует палочка Коха (ребенок инфицирован или заболел) или организм встречался с бактерией в виде прививки и сформировался иммунитет (ребенок вакцинирован), то проба будет положительной. В этом случае на месте укола будет присутствовать папула — та самая «пуговка». Медицинский работник измеряет диаметр папулы, фиксирует в карте ребенка и сравнивает с предыдущими значениями.

Это интересно!

Интересный факт: чем больше рубчик на месте прививки, тем выше чувствительность к туберкулину и больше размер папулы

Это важно учитывать при оценке результата пробы.. На первый взгляд все просто и понятно, но почему же существует потребность в альтернативе туберкулиновой пробы?

На первый взгляд все просто и понятно, но почему же существует потребность в альтернативе туберкулиновой пробы?

Дело в том, что проба Манту все-таки достаточно спорный тест. Помимо субъективной оценки папулы медицинским работником есть и другие причины большого процента ложноположительных результатов.

  • Во-первых, измеряя диаметр папулы, порой сложно сказать достоверно: это реакция на прививку или инфицирование туберкулезной инфекцией?
  • Во-вторых, нижняя граница положительного результата, принятая в нашей стране, занижена. Это значит, что положительный результат теста часто фиксируется даже у здоровых детей.
  • В-третьих, не редкость — индивидуальная неспецифическая аллергическая реакция в ответ на введение туберкулина, которая никак не связана с реальным заражением микобактерией туберкулеза.

Безусловно, врачи не ставят диагноз туберкулеза и не назначают сложное и тяжелое лечение, опираясь исключительно на результат пробы Манту. Ребенку обязательно проведут дополнительное обследование.

Несмотря на достаточно большое количество недостатков, проба Манту имеет преимущества перед новыми методами ранней диагностики туберкулеза:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector