Психосоматика: причины, симптомы

Научно обоснованная психосоматика

Таким образом, условно мы можем разделить психосоматику на «научную» и «ненаучную».

К области научной психосоматики мы отнесем хорошо изученные связи между психикой и телом и тех специалистов, которые исследуют конкретные влияния мозга на физиологические процессы.

Ненаучную психосоматику составляют все остальные псевдотеории вроде «символического языка органов» (теория, выросшая из психоанализа) и прочие бытовые психосоматические интерпретации.

В обыденном понимании психосоматика — это «что-то между» психологией и медициной.

Но обычно к психосоматике обращаются уже совсем отчаявшиеся люди — те, кто разочаровался в соматической медицине. При этом обычному человеку, который подозревает, что его соматическая проблема имеет психологическую природу, бывает очень трудно понять, врут ему или действительно пытаются помочь.

Особенно остро эта проблема стоит в России и других странах СНГ: с одной стороны, у нас немедицинские психотерапевты не обязаны проходить лицензирование, а с другой — многие врачи недостаточно информированы о психосоматических проблемах. Поэтому потерявшие всякую надежду на излечение люди зачастую обращаются за помощью к представителям альтернативной медицины или недобросовестным психологам. А их задача — не помочь человеку, а вытянуть из него последние деньги, и хорошо еще, если их «работа с психосоматикой» никому не навредит!

Не понимая, откуда появляются симптомы и как их лечить, такой человек может дойти до полного отчаяния.

Представьте: у вас болит живот, вы приходите к врачу, а он говорит, что с вами всё в порядке. Живот от этого болеть не перестает. Вы идете к другому врачу, проходите кучу платных обследований, но никакой патологии не обнаруживают. В результате одни пациенты начинают экспериментировать с сомнительной психотерапией, другие — с гомеопатией, третьи отправляются к гадалке или экстрасенсу.

Между тем в МКБ-10 и DSM-5 (официальные медицинские классификаторы) есть отдельные разделы, посвященные психосоматическим расстройствам. В МКБ-10 такой раздел называется «Соматоформные расстройства» (Somatoform Disorders), а в DSM-5 — «Расстройства с соматическими симптомами» (Somatic Symptom Disorders).

Для всех этих расстройств характерно то, что пациента в течение длительного времени беспокоят определенные симптомы, причины которых установить не удается, и связанные с ними мысли, чувства и поведение, которые сильно снижают качество его жизни. Если сразу несколько врачей говорят вам, что никаких реальных патологий у вас нет, и направляют вас к психиатру, то, скорее всего, у вас именно соматоформное расстройство.

Почему панические атаки необходимо лечить

Синдром может проявляться не слишком часто: промежуток между приступами бывает довольно значительным, но, рано или поздно, паника все равно вернется, то есть само ничего не пройдет.

Последствия этого таковы:

1. Так как паническая атака может застать врасплох в любое время, в каком угодно месте, на людях, то страдающий расстройством человек начинает избегать близких, друзей, никуда не ходить, замыкается в себе.
2. Развиваются различные фобии – боязнь открытого пространства, темноты, явлений, т.е. чего угодно.
3. Расстройство психоэмоциональной сферы приводит к расстройству личности.
4. Формируется неуверенность в себе, что отражается на личности, внешности, отношениях в семье, профессиональной деятельности.
5. Нарушается сон, теряется аппетит, происходит обезвоживание организма. В итоге – страдает организм.
6. Отказ делиться проблемами вносит неполадки в нервную систему.

Избавляться от этой проблемы следует обязательно, так как она, судя по вышеперечисленному, приносит проблемы в социальной адаптации, ухудшает качество жизни, мешает нормально работать, отрицательно сказывается на физическом и умственном состоянии.

Где спрятаны психологические причины проблем с сердцем?

Мнение Луизы Хей

Луиза Хей, известный эксперт в области психосоматических расстройств, называет сердце символом любви и безопасности. Любые волнения, связанные с утратой любви или утратой защиты (ощущением небезопасности) приводят к нарушениям сердечной деятельности.

А теперь вспомните, отчего расцветает любая женщина? Конечно, от проявлений хорошего к ней отношения, от ласковых слов, от заботы и внимания.

Женское сердце жаждет такой заботы, желает чувствовать себя под надежной защитой. И, если так не происходит, если женщина вынуждена сама заботиться о материальном обеспечении, о безопасности ее детей, о дальнейшем благополучии, то и ее сердце начинает страдать.

Исследования Лиз Бурбо

Еще один эксперт психосоматических заболеваний, Лиз Бурбо, говорит об эмоциональных блокировках в теле женщины, страдающей от тахикардии и аритмии.

По-простому говоря, женщина сдерживает внешнее проявление эмоций, но принимает все трудности и проблемы «близко к сердцу».

Легко и эгоистично требовать от других заботы и любви. Но гораздо надежнее и гораздо эффективнее самому полюбить себя.

Ведь любовь к себе не нужно заслуживать, не нужно быть кем-то особым, чтобы она была. Достаточно просто решить раз и навсегда: «Я люблю себя со всеми своими «изюминками» и буду заботиться о себе, чтобы ни случилось».

Получая такие сигналы от вас (заметьте, мысли не должны расходиться с действиями), ваше тело постепенно перестроит свою работу.

История, показывающая как чувствительно женское сердце

Мне вспоминается история одной женщины из Средней полосы России. Ее старший сын, уже подросток, много хлопот доставлял своей семье. От его выходок страдали сестры, школьные учителя, соседи. Женщина старалась максимально «прикрыть» небезопасные шалости сына, защищала его перед общественностью и учителями, закрывала глаза буквально на все.

Однако негативные эмоции все накапливались и накапливались.

Все это привело к тому, что женщина в неполные пятьдесят лет была доставлена в больницу с подозрением на инфаркт миокарда.

Работа врачей помогла ей восстановиться, но после случившегося она задумалась о происходящем. И, кроме соблюдения рекомендаций кардиологов, обратилась и к психотерапевту. Рассмотрев сложившуюся ситуацию объективно, психотерапевт порекомендовал показать сына детскому психологу и врачу- психиатру.

При обследовании ребенка выяснилось то, о чем мать давно догадывалась, но не желала верить. Парню выписали нейролептики, и семье стало намного легче.

А с этой женщиной психотерапевт проработал проблему любви к себе, заботы о себе, которой она пренебрегала, целиком сосредоточившись на сокрытии шалостей сына.

Теперь, даже если что-то и происходило, она не бежала «договариваться», «устранять последствия», «извиняться». Она перестала закрывать глаза на проблему и доверила своего сына специалистам.

А сама на любые выпады в ее сторону на тему: «Плохая мать», игнорировала, помня, что при психических расстройствах далеко не все зависит от воспитания.

Психосоматика аритмии сердца у взрослых и детей

Одну из основных ролей в развитии патогенеза аритмий играют психосоматические причины. Психосоматика аритмии сердца связана с эмоциями и стрессом. Психосоматические причины отличаются от физиологических определенными симптомами:

• Приступ аритмии наступает после внезапного испуга, может проявляться дрожью, тремором конечностей, повышенной потливостью, одышкой.
• Раздражительность, гнев могут вызвать аритмию, сопровождающуюся приступом панического страха.

Во время испуга, гнева, сильного раздражения в организме человека происходит выработка гормонов стресса. Временное нарушение сердцебиения может происходить у здоровых людей, затем ритм восстанавливается. К психосоматическим сердечно-сосудистым расстройствам у взрослых относятся:

• Ишемическая болезнь сердца.
• Функциональные заболевания сердца.
• Нарушения сердечного ритма (аритмии).
• Кардиалгия.
• Кардиофобия.

В детском возрасте чаще встречаются аритмии, функциональные заболевания сердца, кардиофобия и кардиалгия. На развитие психосоматического заболевания сердца у детей влияют:

• Нездоровая обстановка в детском коллективе, семье.
• Различные детские страхи, раздражительность и гневливость. Испуг, страх, волнение у ребенка вызывают выброс адреналина, происходит спазм сосудов, сердце начинает сокращаться чаще, возникает чувство беспокойства.

Аритмия может встречаться у здоровых детей, нарушение работы сердца связано с патологическими состояниями при формировании возбуждения и проведения импульса. Психосоматические аритмии – это экстрасистолия и тахикардия. У детей аритмии развиваются под воздействием тяжелых психоэмоциональных событий – смерти родителей, близких людей, в результате травмы, нападения, физиологического и психологического насилия. Наиболее предрасположены к развитию патологии дети, которые скрывают свои чувства, склонные грустить, подавлять свои желания, слишком эмоциональные. На развитие детских страхов оказывают влияние отношения в семье.

Психотравмирующие события из детства в будущем формируют реакции взрослых. Строгое воспитание, постоянная критика со стороны родителей, принудительное навязывание детям определенного поведения и наказание за неповиновение формируют зависимую самооценку. Такие дети переносят во взрослую жизнь заданные родителями установки, часто гневаются, испытывают страхи и тревогу, проецируют образ родителей на другого человека.

Когда из-за шума в ушах нужно идти к врачу?

Обязательно нужно идти к врачу, если шум возник внезапно, сохраняется более нескольких часов

Отдельное внимание — на те шумы, которые сопровождаются ощущением головокружения, снижения слуха; если этот шум пульсирующий, односторонний и попросту вам мешает

Главная опасность шума в том, что он может быть признаком другого заболевания, которое нужно выявлять и лечить. Поэтому, по-хорошему, любой шум в ухе нужно как минимум обсудить с доктором.

Если шум в ушах с двух сторон, стоит обратиться прежде всего к врачу общей практики или к неврологу; если в ухе с одной стороны либо сопровождается ощущением снижения слуха — начинать однозначно нужно с оториноларинголога.

Субъективные шумы бывают очень разными, и один из вопросов, который задает врач на приеме: «Что вы слышите?» Потому что по характеру шума можно сориентироваться, где искать причину его появления. Оптимальный вариант — не только рассказать, что слышите звон, писк или стрекотание, а еще и попытаться его сымитировать.

«Лечат» ли психосоматику?

Как уже было сказано, мы не можем сознательно изменять работу вегетативной нервной системы — но можем повлиять на нее опосредствованно.

Доказано, что некоторые дыхательные техники обеспечивают повышенную активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, способствуют усилению эмоционального контроля, снижают стресс и приносят ощущение благополучия. Похожим образом влияет на нас спорт. А еще — психотерапия: метаанализ эмпатических отношений, которые лежат в основе терапии, показывает, что она положительно сказывается на работе вегетативной нервной системы.

Даже изменение дисфункциональных мыслей (инструмент когнитивно-поведенческой терапии) может помочь справиться с психосоматическими проблемами. Отрицательные эмоции, погружающие нас в состояние стресса, возникают из дисфункциональных мыслей о событиях. Например, если человек привык думать о мире исключительно в негативном ключе, видеть в любом событии угрозу и тревожиться по мелочам, то его симпатический отдел вегетативной нервной системы постоянно находится в состоянии «бей или беги».

Когнитивно-поведенческая терапия помогает пересмотреть свой взгляд на мир и выйти из стрессового состояния. А еще КПТ здорово справляется с ипохондрией, которая играет не последнюю роль в развитии психосоматических расстройств.

Однако ни в одном из руководств от National Institute for Health and Care Excellence практически ничего не сказано по поводу психотерапевтических вмешательств в рамках лечения соматических болезней. При любых заболеваниях — от диабетических язв до хронической обструктивной болезни легких — психотерапия помогает только снизить тревожность и улучшить качество жизни.

Причины брадикардии у взрослых

Брадикардия характеризуется замедлением сердцебиения, в результате нарушается функция синусового узла – она снижается, страдают клетки синусового узла. Клетки синусового узла в норме вызывают от 60 до 80 сокращений сердечных мышц в минуту. Нижняя граница нормы сокращений сердца – 60 ударов, если частота сердцебиения снижается – это считается брадикардией. Брадикардия возникает в результате необратимых органических поражений сердца или нарушения баланса при усилении активности парасимпатической вегетативной системы. Виды брадикардии:

• Эндокринная. Этот вид брадикардии связан с нарушением функции коры надпочечников и щитовидной железы. Функция коры надпочечников и щитовидки снижается.
• Нейрогенная. Брадикардия возникает при различных патологических состояниях: кишечные колики, острый диффузный гломерулонефрит, язвенная болезнь, повышенное внутричерепное давление, вагоинсулярные кризы, неврозы с ваготонией, острый период нижнего инфаркта миокарда, скользящая пищеводно-диафрагмальная грыжа, почечные и печеночные колики, субарахноидальное кровотечение, в период выздоровления после тяжелой инфекции.
• Токсическая. Развивается при интоксикациях, на фоне гиперкальциемии, гиперкалиемии.
• Лекарственная. Наступает при приеме антигипертензивных препаратов, адрено-блокаторов, недигидропиридиновых антогонистов кальция, антиаритмических средств, опиатов, сердечных гликозидов.
• Конституционно-семейная. Наследственная брадикардия, которая наследуется по аутосомно-доминантному типу. Заболевание характеризуется преобладанием тонуса блуждающего нерва и устойчивостью вегетативного дисбаланса.
• Миогенная. Органическая форма брадикардии связана с заболеваниями сердца и легких – первичной легочной гипертензии, гипертрофической кардиомиопатией, дисфункцией синусового узла. Дисфункция синусового узла развивается по причине наследственной предрасположенности, чувствительности к различным повреждающим воздействиям, при нейровегетативных изменениях.

Брадикардия характеризуется различными симптомами:

• Ощущение постоянной усталости.
• Раздражительность.
• Забывчивость.
• Эмоциональная лабильность.
• Головокружение.
• Бессонница.
• Провалы в памяти.

Прогрессирование нарушений в работе синусового узла приводят к значительному ухудшению качества жизни больного, требуется установка электрокардиостимулятора. Синусовая брадикардия может быть симптомом тяжелого дегенеративного процесса в сердечной мышце. Есть несколько причин развития брадикардии:

• Органические или функциональные нарушения синусового узла. Даже при высоких нагрузках синусовый узел не может усилить сердцебиение до достаточного уровня, в результате появляется сильная одышка, головокружение, слабость.
• Нарушения в функционировании атриовентрикулярного узла. Узел АВ создает физиологическую паузу при прохождении импульса для возможности более полного сокращения предсердий. В результате различных патологических состояний импульс блокируется, желудочки сердца не сокращаются, возникает пауза, во время которой больной может потерять сознание. Если степень патологии тяжелая, пауза может быть длительной, привести к остановке сердца и смерти.
• Сбой в прохождении импульса может случаться ниже узла АВ, на уровне возбуждения желудочков в ножках пучка Гиса, которые блокируются частично или полностью, возникает нарушение сокращений желудочков сердца.

Причины звона в ушах

Причины шума в ушах обычно связаны с каким-либо заболеванием органов слуха или нервной системы.

• Самая частая причина звона в ушах – потеря слуха. Из-за возрастных изменений, травм, действия лекарств чувствительные клетки улитки повреждаются. Они не посылают электрические сигналы в мозг, и он начинает вырабатывать собственные импульсы, как бы компенсируя отсутствие внешних раздражителей.
• Вызвать шум могут болезни наружного и среднего уха: серная пробка, отит, сужение слухового прохода, опухоль барабанной полости.
• Воздействие громкого шума – очень частая причина не только потери слуха, но и шума в ухе. Каждый человек должен знать о повреждающем действии громкой музыки, шума работающих механизмов и ограждать себя от такого влияния. Еще одна причина патологии – баротравма.
• Более 200 лекарственных препаратов могут вызвать такой симптом, чаще всего это аспирин, аминогликозидные антибиотики (гентамицин, канамицин) и производные хинина. Вызвать шум могут нестероидные противовоспалительные препараты, этакриновая кислота, производные платины, ингибиторы АПФ и другие лекарства. Также опасно воздействие метилового спирта и бензола.
• Болезнь Меньера – заболевание, сопровождающееся преходящим головокружением, звоном и заложенностью ушей, временным снижением слуха.
• Невринома слухового нерва – опухоль, поражающая нервный путь, ведущий от улитки к мозговым центрам, и вызывающая шум и снижение слуха с одной стороны.
• Пульсирующий шум обычно связан с патологией системы кровообращения. Он наблюдается при беременности, анемии, тиреотоксикозе, артериите, а также при повышении внутричерепного давления; кроме того, сосудистый шум появляется при пороках сердца, аномалиях развития сосудов, стенозе артерий уха.
• Причинами объективного шума в ушах могут быть заболевания височно-нижнечелюстного сустава, патология мышц мягкого неба, среднего уха, зияние устья евстахиевой трубы в носоглотке.
• Заболевания, способные вызвать шум в ухе: гепатит, сахарный диабет, атеросклероз, нестабильность или остеохондроз шейного отдела позвоночника, а также различные наследственные аномалии (синдромы Киари, Гарднера-Тернера, Клиппеля-Фейля, Пенса, Ханта, Конигсмарка-Холлэндера-Берлина).

Причины и лечение этой патологии сложны, и разобраться в проблеме комплексно может только специалист – отоларинголог высокой квалификации.

Как лечат шум в ушах?

Идиопатический тиннитус, который не является следствием заболевания и не сопровождается снижением слуха, можно заглушить. Например, часто рядом с кроватью ставят устройства, издающие легкий звук, который маскирует шум в голове.

Существуют психологические методики, которые позволяют расслабиться и не фокусироваться на звуке. Как вариант — медитация.

Нередко при длительном шуме в ушах необходима помощь психотерапевта.

Есть также вариант, грубо говоря, тренировки: когда человек специально слушает шум, который максимально похож на тот, что у него в голове. Это позволяет привыкнуть и научиться игнорировать тиннитус. Для этого существуют специальные приложения для смартфонов.

Отдельно нужно упомянуть психологическую поддержку. Так, существуют даже ассоциации, интернет-сообщества пациентов, страдающих ушным шумом. К сожалению, в большинстве своем они ориентированы на англоязычную аудиторию.

Что делать при внезапном приступе

Чувствуя наступление панической атаки, предотвратить ее можно с помощью следующих рекомендаций:

• в первые секунды следует нормализовать газовый баланс, спровоцированный гипервентиляцией. Для этого необходимо подышать в сложенные чашечкой ладони или бумажный пакет;
• нужно закрыть глаза, расслабиться, подумать о чем-то хорошем. Не мешает прилечь и хотя бы подремать;
• переключиться на процесс, за которым застал кризис, продолжать выполнять его. На улице можно начать считать проходящих людей, решать в уме арифметические задачки и т.п.;
• начать громко петь любимую песню – веселую, энергичную. Самый подходящий вариант – детская;
• нахлынувший жар и замутнение сознание можно охладить и прояснить в душе либо умыв лицо и кожу за ушами холодной водой. Далее нужно посмотреть на себя зеркало и постараться уловить момент отступления приступа;
• выпить чашку горячего чая с медом и мелиссой – этот успокаивающий напиток успокоит и склонит в сон;
• сделать массаж ушей или ладоней– нажать находящуюся между большим и указательным пальцем перепонку и держать так, сосчитав до пяти. Такое проделывать до тех пор, пока страх не пройдет;
• пожевать жевательную резинку, которую необходимо всегда иметь с собой. Мозг переключится, оцепенение и волнение уйдет. В этот момент следует начать делать какие-то отвлекающие, но приятные вещи;
• обладая навыками аутотренинга, можно повторят про себя – ничего страшного не произошло, никакой опасности нет, все пройдет очень быстро.

Рекомендация для тех, кто находится рядом с человеком, на которого нахлынул криз: не нервничайте, а возьмите его за руки и очень спокойным голосом убеждайте, что все нормально и завершится благополучно.

Что делать, если у вас болит справа в боку

Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».

Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов

— Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».

В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».

Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.

Виды и причины заболевания

Людей, подверженных паническим атакам, в мире достаточно много – до 5 % (большая часть из них – женщины от 20 до 30 лет).

Существует 3 вида панических атак:

• спонтанная – внезапная, появляется без каких-либо явных причин;
• ситуационная – возникает в ожидании определенной ситуации или непосредственно в ее ходе (перед экзаменом, в предчувствии конфликта или непосредственно в их ходе и т.д.);
• условно-ситуационная – толчком служит биологический или химический активатор (изменение гормонального фона, попадание в организм алкогольных напитков, наркотических средств, алкоголя.

Способствуют появлению панических атак следующие факторы:

1. Генетическая предрасположенность, то есть, расстройство передалось с генами. В этом случае справиться с ним будет очень тяжело и потребуется большой срок.
2. Наличие фобий, то есть страха чего-либо.
3. Плохое однообразное питание, в организме недостает витамина В.
4. Значительное событие (свадьба, рождение ребенка, смерть близкого человека и т.п.)
5. Определенные заболевания, воспалительные процессы, гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), гипертиреоз (активизация функций щитовидной железы), посттравматический синдром.
6. Неуверенность в себе, личностные проблемы, неудачи в жизни.
7. Наличие вредных привычек.
8. Неправильный образ жизни.
9. Внутренний конфликт.
10. Депрессия.
11. Прием сильных антибиотиков с множественными побочными эффектами или вызывающих привыкание.
12. Абстинентный синдром – отказ от алкоголя. Такая «ломка» часто приводит к нервным срывам и излишней тревожности.
13. Синдром гипервентиляции от привычки дышать полной грудью – это нарушает баланс углерода и кислорода, что приводит к последствиям, о которых говорилось выше.
14. Прием стимулирующих или наркотических средств, кофеина, антидепрессантов или лекарств, одновременное употребление которых нежелателен.
15. Серьезные сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможен летальный исход. Человек это осознает и при малейшем ухудшении состояния начинает паниковать.
16. Последствия очень высоких физических или спортивных нагрузок.
17. Гормональные изменения в женском организме – беременность, перед месячными, климакс.