Пигментные пятна при беременности

Содержание:

Диагностика стоматита при беременности

Стоматит – прежде всего, грибковое заболевание, которое проявляется вследствие активации инфекции. В медицинской практике для определения стоматита врач должен осмотреть полость рта предполагаемого больного, а также изучить медицинскую карту этого человека. Особых тестов на определение стоматита у беременных (типа биопсии или изучения бакпосева) пока нет.

Главный показатель наличия болезни в организме – характер расположения и внешний вид ран на слизистой, а также тот факт, что стоматит – это болезнь повторяющаяся.

При стоматите у беременных на слизистой возникает небольшое количество язвочек, однако остальная поверхность слизистой выглядит нормальной, не поврежденной. Симптомы, указывающие на наличие в организме болезни такие, как повышенная температура или общее ухудшение самочувствия, не проявляются. Общее ухудшение состояния наблюдается при переходе болезни в более запущенную форму.

Диагностика стоматита при беременности предполагает обследование у врача, который исследует историю болезни и проводит полный осмотр пораженных стоматитом участков тела. Только визуальный осмотр позволяет диагностировать стоматит. На сегодняшний день, еще нет тестов, которые могли бы проводить стоматологи, для того чтобы диагностировать стоматит или определять заболевание по каким-либо признакам до появления симптомов заболевания. Врач обязан изучить историю болезни, так как это позволяет диагностировать стоматит и предупредить повторные появления стоматита.

При диагностике стоматита у беременных особое внимание уделяется симптомам заболевания. Самый первый и самый верный признак приближающегося стоматита – покраснения слизистой оболочки рта

Иногда начало течения заболевания может сопровождаться не только покраснениями, но легкой отечностью и жжением. Если на этом этапе не начать лечение, то очень скоро появятся болезненные воспаленные язвочки. Язвочки очень болят и превращают процесс приема пищи в настоящее испытание. Диагностика стоматита при беременности учитывает и расположение покраснений, то есть мест для будущих язвочек. Как правило, это внутренняя сторона щек, язык, небо и внутренняя сторона губ.

Как правило, у здорового человека, стоматит проходит через одну-две недели, но при беременности стоматит может тревожить все девять месяцев. Кроме того, стоматит может стать причиной осложнений и шрамов

Помните, что стоматит это повторяющееся заболевание, поэтому важно лечить не только симптомы стоматита, но и причину его появления

Лечение у беременных

В большинстве случаев миома матки не требует лечения.

В случае, когда беременность осложняется, проводят симптоматическую терапию, максимально избегая хирургического вмешательства.

В некоторых случаях назначается гормональная терапия на короткий срок, чтобы уменьшить размеры. При выраженной боли рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты.

При местных симптомах во влагалище беременной женщине (зуд, жжение) врачи могут рекомендовать увлажняющий интимный гель «Гинокомфорт». Он не вызывает тератогенного и мутагенного действия на плод, и максимально устраняет вагинальный дискомфорт при миоме матке у будущей мамы.

Миома матки после беременности

В послеродовом периоде миома может осложнить течение массивным кровотечением. В этом случае могут потребоваться медикаментозное лечение, переливание крови или даже хирургическое вмешательство.

  1. “Абдоминальное родоразрешение беременных с миомой матки” Хрипунова, A., Бухарова, М.Л. Чехонацкая, Акт. вопр. акушер, и гинекологии: материалы 3-го Российского научного форума. — Москва, 2001
  2. Айламазян, Э.К. “Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике”, практике Э.К. Айламазян. — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1995.
  3. Акушерская тактика при ведении беременных с миомой матки / Л.С. Логутова, С.Н. Буянова, И.И. Левашова / Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. – 1999 
  4. Базанов, П.А. Миома матки и нарушение репродуктивной функции П.А. Базанов, Н.И. Волков // Пробл. репродукции. — 2002

Популярные вопросы

Обнаружили миому 45мм (Субмукозная) идут кровяные выделения после месячных. Уже 2 недели. Врач говорит про операцию. Жду комиссии. Какая операция делается в этом случае? Меня напугали что возможно удаление матки. Мне 38 еще хочу родить.
О своих репродуктивных планах Вам следует сказать лечащему врачу. Это позволит решить вопрос в пользу органосохраняющей операции- консервативной миомэктомии. Метод- гистероскопический или полосная операция решается коллегиально с учётом технических возможностей , врачебной практики, типа субмукозного узла, его локализации и т.д.

У меня сейчас 7 неделя беременности. Сегодня на малой половой губе обнаружила небольшой прыщик, при прикосновении немного болезненные ощущения, совсем немного, а так не беспокоит никак. Что это может быть? Возможно ли это из-за того, что неделю назад перенесла простуду. Если угроза для будущего ребенка?Чем можно быстрее вывести?Очень переживаю, помогите, пожалуйста.
Из описания не очень понятно, что именно вы обнаружили. В данной зоне могут формироваться фурункулы( как результат травмы, переохлаждения или потертости в данной области), герпетические высыпания, кондиломы и т.д. Разные заболевания требуют дифференцированного лечения. На данном этапе можно воспользоваться местно гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, нанося средство на измененный участок 1 раз в день на протяжении 5-7 дней. В кратчайшие сроки обратитесь на прием к акушеру- гинекологу для уточнения характера заболевания и назначения специализированного лечения.

Добрый день, мне 31 год, у меня миома. Назначили спрей Бусерелин на 2 мес. Скажите при проявлении побочных эффектов существуют ли какие либо препараты. Очень боюсь т.к по отзывам очень страшный препарат. И через сколько примерно начинают проявляться побочные эффекты?
Здравствуйте! Вам следует придерживаться рекомендаций лечащего врача. При применении данного препарата возникает медикаментозная менопауза. Это может сопровождаться вегетативными проявлениями — жаром, приливами, колебанием настроения, нарушением сна и генитоуринарным синдромом — сухостью в половых путях. Самочувствие поможет улучшить применение климафемина Гинокомфорт, а справится с сухостью гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы.

Здравствуйте, мне 47 лет, у меня множественная миома матки, две миомы большая и средняя (76 мм и 40 мм) были с кровотоком по периферии, вчера прошла УЗИ на том же аппарате и тем же врачом, оказалось, что большая в размерах не изменилась, но нет кровотока, может ли такое быть, до вчерашнего дня проходила узи там же 2 раза, раз в полгода и кровоток был ИР 0,5 и ИР 0.55 по периферии, чем это чревато, не может ли быть некроза из за нарушения питания? Может ли она уменьшиться в размерах без кровотока?
Здравствуйте! Уменьшение кровообращения в узлах миомы матки свидетельствует о процессах завершения роста образования. Это требует УЗИ контроля через 3 месяца. При отсутствии болевого синдрома, повышения температуры , УЗИ изменений в узле , описанных как некроз, предположить данный процесс невозможно.

Профилактика кожного дефекта

Избежать гормональной перестройки во время ожидания малыша не удалось ещё ни одной женщине, а вот предотвратить негативные последствия и сохранить естественную красоту может каждая.

Избежать появления коричневых пятнышек на коже можно, исключив провоцирующие факторы:

  • При беременности лучше ограничить потребление кофе, черного чая и ненатуральной, слишком острой или жирной пищи, усложняющей работу печени и провоцирующей выработку меланина. Во время ожидания малыша следует отдавать предпочтение растительным и кисло-молочным продуктам.
  • Необходимо увеличить поступление в организм витаминов, для этого лучше отдать предпочтение натуральным фруктам и овощам. В осенне-зимний период можно употреблять специальные витаминизированные комплексы для беременных.
  • Следует ограничить пребывание на солнце. Агрессивное УФ-излучение не лучшим образом сказывается на состоянии и без того восприимчивой кожи.

Если нахождение на открытом солнце неизбежно, можно воспользоваться специальными защитными кремами. Чтобы избежать появления пигментных пятен, беременным женщинам рекомендуется избегать использования косметики на основе химических компонентов, поэтому следует выбирать средства на натуральной основе.

Вызванная перестройкой организма пигментация — абсолютно естественный и безопасный процесс, запускающийся во время беременности и продолжающийся до момента родов, в крайнем случае — до прекращения грудного вскармливания. Когда уровень эстрогена и прогестерона в крови стабилизируется, пигментные пятна разглаживаются, не оставляя следа.

В случае, когда пигментация не исчезает спустя 2-3 года после родов, можно обратиться к косметологу. Грамотный специалист быстро и безболезненно поможет избавиться от нежелательных пятен на лице и теле всего за несколько сеансов.

Похожие посты

Оставить комментарий

11. Можно ли вылечить варикоз навсегда? Могут потребоваться дополнительные процедуры или операции?

Полностью варикозную болезнь вылечить нельзя, поскольку это генетическое заболевание и оно сопровождает человека всю жизнь. Но, те поражения, к которым приводит варикоз, можно убрать на довольно продолжительное время или даже навсегда. Варикозная болезнь сама по себе не опасна, опасно варикозное расширение вен. Именно оно является угрозой тромбообразования, вернее их отделения и миграции в легочную артерию. В зависимости от объема этих отделившихся тромботических масс, может решиться вопрос инвалидизации или даже жизни человека. Бывает, что после хирургического вмешательства по поводу магистральных вен, через какие-то интервалы времени (чаще всего года) могут появляться вены, требующие коррекции. Такая дополнительная операция обычно осуществляется в объемах процедурного кабинета достаточно быстро.

Возможные побочные эффекты и осложнения после мезотерапии

Первая группа нежелательных побочных эффектов – аллергическая реакция на препарат. Она может быть отложенной и немедленной. Отложенная реакция проявляется через 2-3 дня после вторичного контакта с препаратом в виде аллергического дерматита. Это стойкое покраснение, иногда – с сыпью в виде пузырьков. Такая реакция может быть вызвана не только мезококтейлем, но и средством для местной анестезии. Немедленная аллергическая реакция – это местные анафилактические симптомы: отек кожи, зуд, волдыри.

Другие осложнения:

  • Болезненность. При применении инъекционной методики механически повреждается кожа с раздражением соответствующих рецепторов, и это нормально, что возникает боль. Кроме того, некоторые препараты могут вызывать жжение и болезненность.
  • Покраснения в местах уколов. Это реакция сосудов на инъекцию, что тоже является нормой. Краснота обычно проходит сама в течение 15-30 минут, чуть дольше она удерживается у курильщиков – до 45 минут.
  • Гематомы. Самое легкое осложнение. Причины образования гематом – это травмирование кровеносного сосуда, нарушение свертываемости крови, слабость сосудов, прием пациентом лекарств, разжижающих кровь.
  • Отеки. Это естественный ответ кожи на механическое травмирование иглой. Отечность может удерживаться 24 часа и проходит самостоятельно.

Как избавиться от пигментных пятен после родов?

Если после родов прошел год, а пигментные пятна не исчезли, стоит пройти осмотр у специалистов. Это позволит исключить возможные кожные заболеваний, которые и вызвали появление пятен.

Если не выявлено никаких заболеваний, то проблему предстоит решать с помощью специальных косметических средств и салонных процедур. Найдите хорошего косметолога — он посоветует оптимальный вариант, учитывая степень пигментации и наличие противопоказаний. Хороший результат показывает обработка кожи специальным лазером — после нескольких сеансов, пятна становятся полностью незаметными. Если вы пока кормите малыша грудью, предупредите о данном факте косметолога. Этот факт, как и беременность, может стать противопоказанием к проведению шлифовки кожи.

Можно использовать и народные рецепты. Но они станут только дополнением к косметологическим способам избавления от пигментных пятен.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли делать мезотерапию во время месячных или беременности?

В период беременности и кормления грудью процедуры не проводят. Проведение мезотерапии во время менструации увеличивает вероятность нежелательных явлений в виде синяков.

В какое время года лучше делать мезотерапию? Можно ли делать летом?

Мезотерапию можно делать в любое время года, в том числе летом. Однако на весь курс процедур нужно ограничить инсоляцию (воздействие солнечных лучей на кожу).

Проводят ли мезотерапию для мужчин? Есть ли отличия?

Мезотерапия популярна среди и женщин, и мужчин. Представителям сильного пола предлагаются аналогичные процедуры – омолаживающие, корректирующие фигуру, укрепляющие волосы, устраняющие проблемы с кожей. Отличий между техникой проведения сеансов нет, курс и препараты подбираются индивидуально.

Как проводится мезотерапия

Подготовка к процедуре

Специфической подготовки не требуется. За несколько дней надо ограничить прием алкоголя, а также инсоляцию. За 7 дней прекращают принимать препараты, разжижающие кровь. Перед процедурой нужно снять макияж и умыться.

Этапы процедуры

  1. Дезинфекция обрабатываемой зоны;
  2. Нанесение аппликационной анестезии – крем «Элма»;
  3. Выполнение внутрикожных инъекций на глубину 1-2 мм (в кожу) или 1-2 см (в подкожную жировую клетчатку);
  4. Повторная обработка антисептиком;
  5. Нанесение успокаивающего крема.

Препараты, используемые для мезотерапии

Для проведения мезотерапии используются следующие препараты:

  • DMAE (диметиламиноэтанол) – представляет собой питательный аминоспирт. Он вырабатывается в организме человека в небольшом количестве и поступает с пищей. С возрастом его выработка снижается, поэтому и показана мезотерапия с ним. Она помогает эффективно решать проблему провисания кожи и раннего старения.
  • «Лаеннек» – препарат на основе гидролизата плаценты человека. Позволяет глубоко увлажнить и восстановить кожу, обеспечить усиленное питание клеток, замедлить процессы старения. Показан при акне и постакне, пигментации, целлюлите, птозе кожи, морщинах, рубцах, в периоде реабилитации после лазерной шлифовки и пилинга, в качестве подготовки к контурной пластике.

Что нельзя делать после процедуры?

  • В первые часы нельзя пользоваться уходовой и декоративной косметикой;
  • В первые 6-7 часов нельзя умываться;
  • На 2-3 дня нужно отказаться от разогревающих процедур и нахождения в бане, сауне, нельзя принимать горячую ванну;
  • В течение 2-3 дней нельзя заниматься активными видами спорта, делать химическую и лазерную эпиляцию в обработанных зонах;
  • На весь курс мезотерапии необходимо отказаться от посещения солярия или длительного нахождения под прямыми солнечными лучами;
  • На несколько часов после процедуры следует отказаться от курения;
  • Не следует принимать препараты, разжижающие кровь, потому что они могут усилить отечность.

Можно ли избавиться от пигментных пятен?

Развитие беременности влечет за собой многие изменения в организме женщины. Но практически все их них носят лишь временный характер — после родов возвращается прежний вес, гастрономические пристрастия «выравниваются», устанавливается эмоциональное равновесие. Это можно отнести и к пигментации кожи. Как правило, пятна уходят сами спустя 2-3 месяцев после рождения ребенка. В некоторых случаях они «задерживаются» на теле на год. А стоит ли вступать в борьбу с временными изменениями? Гормональный фон нормализуется и ваша кожа вновь станет красивой как и прежде.

Каким бы сильным ни был соблазн записаться на салонные процедуры для избавления от пигментных пятен, с этим лучше повременить! Беременность является одним из основных противопоказаний к проведению аппаратных чисток и шлифовок кожи. Опасно сейчас и бесконтрольно использовать специальные лечебные крема, осветляющие кожу — в них могут содержаться вредные для малыша компоненты.

Бытует мнение, будто загар поможет «замаскировать» пигментные пятна. Это не так — ультрафиолетовые лучи только усугубят ситуацию. К тому же, развитие беременности может протекать с осложнениями, если женщина будет много времени проводить на солнце.

Многие женщины для борьбы с пигментацией кожи начинают использовать «бабушкины» рецепты — делают компрессы из кефира, на основе сока петрушки или грейпфрута. Способы эти неэффективны и могут вызвать раздражение кожи, а пигментные пятна так и останутся. Если вы и решили прибегнуть к методам альтернативной медицины, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом!

Удаление пигментных пятен у специалиста

Есть несколько причин, по которым важно перед избавление от лентиго получить консультацию дерматолога или косметолога.

Диагностика

Только врач сможет понять причины гиперпигментации — из-за возрастных изменений или в результате других заболеваний, например рака кожи. Если это будет необходимо, вам назначат исследования в лаборатории или консультации с другими врачами.  

Выбор методики

Подбор оптимального способа выровнять цвет кожи тоже должен делать косметолог. Только он сможет определить глубину пигмента при помощи флуоресцентной лампы Вуда. Помимо того, он может подобрать действенный рецептурный препарат или современную аппаратную методику точно под ваш случай. 

Лечение

Пигментные пятна — это не самостоятельное заболевание, а симптом. Поэтому, прежде чем лечить возникшие пигментные пятна надо выяснить причину их образования, а для этого придется пройти обследование у гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога и невролога. Лечение начинается с лечения основного заболевания, а лишь потом имеет смысл приступать к обесцвечиванию пятен и устранению дефектов кожи.

Среди методов устранения пигментных пятен в настоящее время широко применяются следующие:

  • удаление лазером. Это один из наиболее эффективных и безвредных способов избавления от пигментных пятен.
  • химический пилинг, который эффективен только при поверхностных пятнах;
  • фотоудаление (фотоомоложение);

Вариант лечения должен определить врач, так как только специалист может, учитывая особенности кожи и состояния организма пациентки, выявить все возможные противопоказания.

Причина появления пигментных пятен

К причинам появления пигментных пятен относят:

  • Возраст. С годами все процессы в организме замедляются, болезни все больше дают о себе знать, гормональный фон меняется, меланин активно выделяется и распределяется неравномерно.

  • Воздействие ультрафиолета. Пигментация часто появляется на тех участках кожи, которые часто подвергаются влиянию солнца.

  • Медикаменты. Группа препаратов (антибиотики, ретиноиды, гормональные контрацептивы) относится к фотосенсибилизаторам. То есть, они повышают чувствительность кожи к ультрафиолету.

  • Косметика, содержащая масло цитрусовых. В этом случае пигментные пятна могут стать следствием аллергии на эти фрукты.

  • Гормональные изменения (беременность, прием оральных контрацептивов). Кожа – орган, очень зависимый от гормонов. У многих женщин в период ожидания ребенка усиливается выработка меланина. И при гормональном дисбалансе могут появиться неэстетичные пятна. Обычно они исчезают сами собой. 

  • Механическое повреждение кожи (лазерные шлифовки). Здесь все зависит от индивидуальных особенностей кожного покрова конкретного пациента, а также от степени и глубины травмы, нанесенной недостаточно профессиональным косметологом.

  • Генетика. Пигментация может передаваться по наследству. Об этом свидетельствуют врожденные пигментные пятна — веснушки.

Каждый человек, который заметил на своем теле пигментные пятна, обязательно должен обратиться к специалистам — косметологу или дерматологу. Потому что это могут  быть как доброкачественные образования, так и предвестники серьезных заболеваний.

Если родинка выглядит иначе – это еще не рак

От обычных родинок могут отличаться родинки диспластические (атипические). Они могут быть крупнее, другого цвета (нескольких цветов), с необычными краями и поверхностью. Чаще они плоские, с немного неровной поверхностью, неровными краями. Обычно они появляются у людей с большим количеством обычных родинок.

Диспластические родинки очень опасны?

Диспластические родинки могут злокачественно перерождаться (в меланому), но происходит это не часто. Чаще они остаются стабильными в течение многих и многих лет. Риск перерождения существенно выше, если у человека таких родинок больше пяти.

Что делать с диспластическими родинками

Чтобы успокоить себя, диспластические родинки можно разок показать дерматологу. Но одно их наличие – еще не показание для радикального лечения. Некоторые специалисты рекомендуют придирчиво осматривать атипические родинки каждый месяц. К врачу нужно обращаться, если в них появились изменения (как это описано выше).

Людям с диспластическими родинками рекомендуется соблюдать меры профилактики меланомы более жестко, чем остальным людям: защищать кожу от солнечных лучей, не обгорать под солнцем, не посещать солярии.

Меры профилактики меланомы (от Американского общества клинической онкологии):

  • Ограничьте воздействие или полностью избегайте прямых солнечных с 10 часов утра до 4 часов вечера.
  • Носите одежду, защищающую от солнца, включая широкополую шляпу, которая закрывает уши и шею. Хорошо, если на этикетке одежды есть указание о том, в какой степени она предохраняет от ультрафиолета. Также рекомендуется ношение солнцезащитных очков.
  • Используйте солнцезащитный крем широкого спектра в течение всего года, против ультрафиолета А и В. Фактор защиты должен быть не ниже 30. Крем нужно наносить повторно каждые два часа, после купания и после сильного потения.
  • Не нужно принимать солнечные ванны в качестве отдыха.
  • Не пользуйтесь ультрафиолетовыми лампами и соляриями.
  • Регулярно осматривайте свою кожу.

Питание во время беременности

Трудно переоценить вопрос о питании во время беременности. Питание при беременности подчинено двум задачам — обеспечение потребности в необходимых веществах для роста плода и подготовка матери к последующей лактации. Традиционно вопрос питания при беременности рассматривается в двух аспектах: какова должна быть прибавка в весе у беременной и какое колчество энергии и необходимых элементов должно поступать с пищей при беременности.

Беременность и набор веса

Набор веса во время беременности имеет огромное значение благодаря тому, что вес беременной непосредственно влияет на вес и размеры ребенка при рождении. В настоящее время для идентификации нормы веса применяют индекс массы тела. Индекс массы тела это отношение веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах. В норме индекс массы тела колеблется от 19.8 до 26. Лица с индексом массы тела менее 19.8 имеют недостаточный вес. Лица с индексом массы тела более 26 – имеют избыточный вес. Если индекс массы тела более 29 — это является признаком ожирения. Патологическое ожирение характеризуется значением индекса массы тела 35 и выше.

Если у беременной индекс массы тела меньше 19, 8 у ребенка при рождении имеется недостаточный вес. Если индекс массы тела выше 26- повышается риск рождения крупного плода. Плод считается крупным, если его масса больше, чем 4000 г. У таких детей более высок риск получения родовых травм, в частности повреждения плечевого сплетения. У беременных с индексом массы тела более 35 высок риск преэклампсии, нарушений сердечной деятельности плода, гибели плода на поздних сроках беременности и ранней неонатальной смерти.

В настоящее время считается, что допустимая прибавка массы тела во время беременности должна составлять :

  • При индексе массы тела до 19, 8 – от 11, 2 до 16 кг
  • При индексе массы тела 19, 8-26 – от 10 до 14 кг
  • При индексе массы тале 26-29 – от 6 до 10 кг
  • При индексе массы тела свыше 29 – от 4, 4 до 8 кг

Жесткая диета при беременности не рекомендована. Если даже придерживаться значительного ограничения калорийности рациона это приведет в среднем к уменьшению веса тела ребенка при рождении на 250 гр. Некоторая прибавка веса тела необходима при беременности.

Если набор веса при беременности происходит в пределах указанных выше параметров, снижается количество кесаревых сечений, уменьшается количество травм при родах и уменьшается количество возникновения случаев послеродового ожирения. К сожалению в данных рамках удерживаются лишь 30 % беременных женщин.

Диета и беременность

Организм беременной женщины нуждается в дополнительной энергии для полноценного роста плода. Энергетические затраты во время беременности возрастают и составляют 17% от энерготрат небеременной женщины. Приблизительно в день необходимо дополнительно употреблять 300 ккал. Следует помнить, что в этом случае предполагается, что женщина до беременности питалась правильно и энерготраты и прием пищи у нее были сбалансированы. Для полноценного питания в дневном рационе беременной белок должен составлять 20% от общей калорийности рациона, жиры 30% и углеводы (сложные) 50%. Источником белка служит животная пища — мясо. Однако следует помнить, что часто в мясе находится повышенное количество жира, что может привести к нежелательному набору веса. В целом калорийность рациона беременной должна составлять около 2500 ккал. При питании следует предерживаться такого правила: если количество пищи, употребляемой в день, разбить на равные части, то 6-11 частей должно приходиться на злаки, 3-5 частей на овощи, 2-4 частей на фрукты, 3-4 части на молочные продукты, 2-3 части на мясо, фасоль, бобы, орехи и 1 часть на простые углеводы (сладости).

В одном исследовании было доказано, что употребление рыбы хотя бы три раза в неделю, особенно до 22 недель беременности, снижает риск преждевременных родов.

В нашей практике мы убеждаемся, к сожалению, что большинство беременных имеют очень скудные представления о правильном питании, поэтому на консультациях при ведении беременности этому аспекту уделяется повышенное внимание

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector