Бесплодие

Генетические заболевания и ЭКО

Важным аспектом, влияющим на проведение экстракорпорального оплодотворения, является наличие у одного или обоих родителей наследственных заболеваний. Само ЭКО при этом возможно, но велик риск передачи дефектных генов ребенку, из-за которых у него могут развиться врожденные патологии. В таком случае возможно два варианта действий:

  • Провести экстракорпоральное оплодотворение с учетом всех рисков для ребенка и самой матери. При этом генетиче6ский материал и оплодотворенные эмбрионы подвергаются предварительному генетическому скринингу, который позволяет выявить дефектные гены и определить примерные шансы на проявление у ребенка врожденных патологий. Однако результаты таких исследований не точны на 100%, поэтому всегда есть риск, что патология не будет замечена и разовьется в плоде.
  • Отказаться от проведения ЭКО и использовать донорский генетический материал. При этом один или сразу оба пациента не будут биологическими родителями будущему ребенку, из-за чего на такой шаг решается не каждая семейная пара.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

В любом случае, при наличии генетических заболеваний родителям придется сделать нелегкий выбор. Большое значение имеет профессионализм и тактичность врача – зачастую именно он будет выбирать, какой способ преодоления бесплодия выбрать, исходя из рисков и возможностей конкретной ситуации.

Морально-правовые аспекты

В пункте 3 статьи 55 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ утверждается право незамужних женщин на использование ВРТ (в том числе экстракорпоральное оплодотворение) при наличии их добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство. Поэтому с точки зрения официального законодательства нет никаких препятствий – ЭКО можно делать без мужа.

Однако, несколько сложнее дело обстоит с этической стороной такого поступка. Хотя отношение общества к этому вопросу сегодня достаточно лояльное, все же еще часто встречается негативная оценка женщин, решивших стать матерью вне брака или хотя бы гражданского союза с мужчиной. Многие люди считают, что в семье без отца ребенок не получает полноценного воспитания, что негативно сказывается на его развитии. Тем не менее, всеобщего и ярко выраженного порицания и тем более дискриминации таких неполных семей в нашей стране сегодня уже нет.

Также на практике возникают сложности у замужних женщин, которые хотят пройти ЭКО без согласия мужа. Супруг может быть против этой процедуры, например, по религиозным причинам или из-за достаточно высокой стоимости этой услуги. Такую проблему необходимо решать вдвоем и постараться найти компромисс, так как забор генетического материала мужа проводится только на добровольной основе. Если у пары официально оформлены отношения и супруг против использования своей или донорской спермы, женщине также будет отказано в ЭКО без мужа. Чтобы иметь такую возможность, ей придется развестись или найти компромиссное решение.

Этапы

Программа ЭКО состоит из нескольких этапов.

  1. Первичный прием пациентки, обследование, постановка диагноза.
  2. Стимуляция суперовуляции.
  3. Получение ооцитов путем трансвагинальной пункции фолликулов яичников
  4. Оплодотворение методом ЭКО или ИКСИ
  5. Перенос эмбрионов

1. Первичный прием пациентки, обследование

Процедура ЭКО проводится амбулаторно и начинается с посещения специалиста гинеколога. Пройти такую консультацию в БИРЧ можно бесплатно.

Обычно женщина приходит с имеющимися у нее результатами обследований и диагнозами.

На первичном осмотре проводится ультразвуковое исследование, проверяется состояние матки, яичников. Иногда назначаются дополнительные обследования. Все это в итоге позволяет поставить окончательный диагноз для назначения процедуры ЭКО. 

Противопоказанием для проведения ЭКО является состояние женщины, при которых беременность и роды угрожают здоровью матери. Если таких ограничений нет, то пациентка переходит к следующему этапу подготовки – стимуляции супер овуляции.

2. Стимуляция суперовуляции

В нормальном менструальном цикле женщины созревает одна, максимум две яйцеклетки. Суперовуляция позволяет получить за один цикл большее количество яйцеклеток. Это необходимо для повышения вероятности зачатия.

Яйцеклетки (иначе ооциты) вызревают в организме женщины под воздействием половых гормонов. Половые гормоны могут вводиться и извне и, таким образом, осуществляется стимуляция суперовуляции в программе ЭКО.

В 3-4 день менструального цикла вводятся гормоны, которые вызывают рост большего чем в норме числа ооцитов. 

Созревание яйцеклеток отслеживается с помощью УЗИ.

В определенный день цикла, когда фолликулы достигают большого размера (мы их оцениваем как зрелые) вводится триггер овуляции и в среднем через 36 часов после введения этого препарата, который вызывает окончательное созревание яйцеклеток, производится трансвагинальная пункция яйцеклеток. 

Пункцию, то есть извлечение половых клеток, чаще всего проводят под анестезией, как правило, общей. Ход специальной иглы контролируют аппаратом УЗИ. При пункции происходит отсасывание фолликулярной жидкости, в которой содержатся яйцеклетки. Их отмывают и переносят в специальную посуду с питательной средой.

Если у пациентки отсутствуют яичники или наступила менопауза, не стоит отчаиваться – возможно, использование донорских яйцеклеток.

Что касается мужчин, то у них противопоказания для проведения ЭКО вообще отсутствуют. Сперму получают в день пункции яйцеклеток супруги. Так же возможно использование донорской семенной жидкости. Ее предварительно замораживают в жидком азоте. Такой метод хранения называется криоконсервацией.

4. Оплодотворение методом ЭКО или ИКСИ

Перед оплодотворением яйцеклетки сперматозоиды отделяют от семенной жидкости. Оплодотворение проводится врачами эмбриологами в лабораторных условиях. К яйцеклеткам в питательной среде добавляют сперматозоиды из расчетов более ста тысяч на одну половую клетку. И через несколько часов самый бойкий сперматозоид достигает цели.

При очень плохом качестве семенной жидкости (у мужчины имеется недостаточное количество сперматозоидов или они обладают плохой подвижностью) сперматозоид вводится в яйцеклетку вручную с помощью специального микрохирургического инструмента. Эта операция называется ИКСИ. Сперматазоиды проходят специальный отбор.  За тем сперматозоид при помощи тончайшей иглы внедряется в цитоплазму яйцеклетки.

После проникновения сперматозоида яйцеклетка считается эмбрионом. Он хранится в искусственных условиях от 2 до 5 дней. В специальных инкубаторах поддерживается температура 37 градусов и 7% влажность.

Неиспользованные эмбрионы подвергаются криозаморозке на случай повторных попыток.

На стадии инкубации эмбрионы исследуются. Это позволяет заранее выявить генетические отклонения.

5. Перенос эмбрионов

Наконец эмбрион переносят в матку. Делают это через специальный эластичный катетер. Процедура не требует анестезии и занимает несколько минут. Чтобы избежать многоплодной беременности при проведении ЭКО, женщине вводят не более 4 эмбрионов .

После переноса эмбрионов в матку роль врачей на этом заканчивается. По статистике, при проведении ЭКО шанс на успешное зачатие составляет 30 — 35 %.

Что такое овуляция и как ее определить?

Природа наделила слабый пол способностью к деторождению. Этот процесс они могут регулировать своим желанием или отсутствием такового. Однако готовность к оплодотворению яйцеклетки организм определяет исключительно сам. Для этого запускается магический подготовительный процесс, который завершается овуляцией.

По условной команде, поданной звездами, из фолликула яичника появляется созревшая яйцеклетка и «произносит» фразу, понятную для женской души: Я – готова!

Фолликул – это один из компонентов яичника, который состоит из эпителиальных клеток соединительных тканей (слой клеток, выстилающих поверхность) и самой яйцеклетки.

Зачатие и овуляция – это неразрывные и гармоничные явления. Именно в этот период, а никак не в другой, яйцеклетка готова к оплодотворению.

Пожалуй, не стоит убеждать вас в том, что на этом этапе семьям, желающим завести ребенка, нужно увеличить частоту любовных контактов. А если же такой расклад событий крайне нежелателен, то, во избежание проблем, нужно временно оградить себя от получения удовольствия или же перейти к использованию контрацептивов.

Наступление овуляции женщина способна определить не только по своему эксклюзивному календарю, в котором учитываются менструальные циклы, но и по определенным признакам.

К ним относятся:

  1. Появления болезненных ощущений внизу живота.
  2. Влагалищные выделения, которые становятся тягучими и вязкими.
  3. Возможно изменение не только их цвета, но и появление мелких прожилок.
  4. Тяга к противоположному полу усиливается, а процесс близости становится более желанным.

Это симптоматика физическая. Однако существуют и другие методики, позволяющие определить наступление овуляции:

  1. Контроль базальной температуры.
  2. Календарный способ.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Тест-метод.

Вышеперечисленные методы являются хорошими подсказчиками для особ, у которых наблюдается нерегулярный менструальный цикл.

Овуляция

Весь процесс зачатия ребенка привязан к женскому менструальному циклу. В отличии от распространенного мнения о лучшем времени для зачатия в начале или конце цикла, в действительности этот момент наступает в середине цикла, когда яичники создали готовую к оплодотворению яйцеклетку.

Собственно выход готовой яйцеклетки из яичника и называется — овуляция.

Готовой к оплодотворению сперматозоидами яйцеклетка остается от 12 до 36 часов, поэтому предварительные расчеты цикла просто необходимы.

В эти «активные» 36 часов и должен произойти процесс зачатия будущего ребенка. В противном случае яйцеклетка погибнет и выведется с кровью при следующей менструации.

Случай, когда в процессе овуляции формируется две или три яйцеклетки, которые в процессе ребенка зачатия оплодотворяются — на свет появляется соответствующее количество детей, так называемые разнояцевые близнецы.

Также оплодотворенное яйцо может разделиться несколько раз, результатом чего станут однояцевые близнецы. Наибольшее количество таких близнецов, рожденных в результате одной беременности 8 новорожденных.

Способ забеременеть № 3. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Что это такое?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — один из самых эффективных способов зачатия ребенка, при котором несколько яйцеклеток оплодотворяют спермой мужа или донора в пробирке. Затем несколько полученных эмбрионов (чаще всего 2–3) вводят в полость матки.

Способ зачать ребенка при помощи процедуры ЭКО предусматривает:

  • гиперстимуляцию яичников, то есть стимуляцию роста нескольких фолликулов сразу;
  • изъятие яйцеклеток;
  • отбор семени;
  • оплодотворение;
  • выращивание эмбриона в течение 2–5 дней в пробирке;
  • подсаживание нескольких эмбрионов в полость матки;
  • наблюдение за беременностью до 10–12 недель.

В специальной стеклянной чашке отобранную сперму смешивают с яйцеклетками при температуре 37 °С. Через сутки из нескольких оплодотворенных яйцеклеток (зигот) выбирают наиболее жизнеспособные, остальные замораживают. Отобранные зиготы выдерживают еще сутки в специальной жидкой среде — там они должны достигнуть уровня четырех или восьми клеток.

Через несколько дней два эмбриона вводят с помощью специального катетера через шейку в полость матки. Через неделю делают тест на беременность.

В каких случаях используется способ зачатия ребенка с помощью ЭКО?

ЭКО проводится как при женском, так и при мужском бесплодии. Способ забеременеть с помощью ЭКО — настоящее спасение для женщин с непроходимыми трубами.

Способ зачатия при помощи ЭКО эффективен в случаях, когда:

  • ребенок должен быть определенного пола (в случае вероятных наследственных заболеваний);
  • не удается выяснить причины бесплодия;
  • маточные трубы непроходимы, высока вероятность внематочной беременности;
  • сперматозоиды недостаточно подвижны, их мало в сперме или они имеют неправильное строение.

Эффективность ЭКО зависит от нескольких факторов: возраста женщины, причины бесплодия, массы тела. Обычно беременность наступает в 30–50% случаев, поэтому ЭКО — это достаточно эффективный способ забеременеть. Ребенок, рожденный после ЭКО, ничем не отличается от детей, которых зачали естественным путем.

Диагностика бесплодия, обследования и анализы

Как и при любом другом нарушении, качественная диагностика мужского и женского бесплодия является залогом успешного лечения

Крайне важно, чтобы процедура диагностики бесплодия проводилась обоим партнерам. Для начала необходимо сделать анализы крови на гормоны, анализы для обнаружения инфекций, УЗИ органов малого таза.

Обследования при бесплодии у женщин

Для диагностики бесплодия у женщин используются следующие методики:

  • Гинекологический осмотр под контролем УЗИ – это первый этап обследования женщины, позволяющий оценить размеры и установить особенности строения матки и яичников, выявить кисту яичников, миому и иные патологии органов малого таза.
  • Гистероскопия – обследование, применяемое для более точного изучения полости матки, делает возможным обнаружение отклонений, которые не были диагностированы при обычном осмотре и при помощи УЗИ.
  • Гистеросальпингография – метод предназначен для определения проходимости маточных труб, базируется на введении в матку контрастного вещества, после чего выполняется серия снимков.
  • Анализ крови на гормоны – осуществляется с целью определения функции яичников и эндокринной системы.
  • Лапароскопия – является одновременно диагностической и лечебной процедурой. Во время проведения лапароскопии врач имеет возможность видеть на экране увеличенное четкое изображение органов малого таза. При обнаружении причин бесплодия специалист может устранить их непосредственно во время процедуры: удалить кисты яичников, спайки, очаги эндометриоза.
  • График базальной температуры – составляется пациенткой самостоятельно на протяжении 2-3 менструальных циклов, используется для оценки овуляции.
  • Ультразвуковой мониторинг процесса созревания фолликула и овуляции – назначается по усмотрению врача как дополнительное обследование.

Диагностика бесплодия у мужчин

Так же как и женщина, мужчина должен сдать общеклинические анализы, сделать анализ крови на гормоны, пройти обследования, нацеленные на выявление инфекции. Назначается УЗИ мошонки и предстательной железы, во время которого они исследуются визуально.

В процессе диагностики мужского бесплодия основным моментом считается выяснение фертильности спермы, то есть способности к оплодотворению. Ключевым анализом на этом этапе будет спермограмма. Это полный развернутый анализ спермы, при котором исследуются её физические параметры, химический и клеточный состав. Обследование позволяет узнать следующие характеристики:

  • концентрацию сперматозоидов (должна быть более 15 млн. на 1мл);
  • их подвижность (свыше 40%);
  • количество нормальных форм сперматозоидов (не менее 4%);
  • жизнеспособность (более 58%);
  • объём эякулята (1,5 мл и больше);
  • общее количество сперматозоидов (39 млн. и более).

Помимо этих показателей, непременно обращают внимание на цвет спермы, цвет, запах, кислотность, содержание лейкоцитов. Также спермограмма устанавливает наличие или отсутствие антиспермальных антител, вырабатывающихся при иммунологической форме бесплодия – MAR-тест.. Для сдачи спермограммы пациенту необходимо придерживаться нескольких врачебных требований

На протяжении двух недель перед анализом нельзя употреблять алкоголь и принимать антибиотики, посещать сауну или баню. Нужно воздержаться от полового контакта в течение 4-7 дней.

Для сдачи спермограммы пациенту необходимо придерживаться нескольких врачебных требований. На протяжении двух недель перед анализом нельзя употреблять алкоголь и принимать антибиотики, посещать сауну или баню. Нужно воздержаться от полового контакта в течение 4-7 дней.

Часто, одновременно со спермограммой, проводят анализ на зрелость сперматозоидов (НВА-тест). Тест определяет связывание сперматозоидов с гиалуроновой кислотой – важным компонентом среды, окружающей яйцеклетку. Этот параметр крайне важен для оплодотворения. Зрелый сперматозоид обычно соединяется с гиалуроновой кислотой специальными рецепторами, незрелый соединиться не способен. В норме зрелость сперматозоидов должна быть 60% и выше, в противном случае зачатие природным путем невозможно.

В качестве дополнительного обследования врач может назначить биопсию яичка, позволяющую узнать наличие сперматозоидов и состояние тканей. Также эта процедура может применяться с лечебной целью.

Как проходят роды

Когда организм ребенка полностью сформировался, он готов появиться на свет. Этот период называют родами. Родовая деятельность не начинается спонтанно, организм женщины начинает готовиться к нему заблаговременно, за несколько дней до момента родов появляются первые предвестники этого процесса.

К их числу относят:

  1. Появление тренировочных схваток – кратковременных сокращений матки. Это необходимо для того, чтобы подготовить матку и родовые пути к предстоящим родам. В этот период женщина чувствует непродолжительные приступы боли внизу живота.
  2. Изменение формы и размеров живота. Головка ребенка (при правильном головном предлежании) опускается в область малого таза женщины, а значит некоторое пространство в матке освобождается. Будущая мама начинает дышать более свободно, ее реже мучают приступы изжоги.
  3. Появление выделений из половых путей.
  4. Снижение массы тела женщины, уменьшение отечности конечностей.
  5. Тянущая боль в пояснице и внизу живота.
  6. Еще более частые позывы к мочеиспусканию и дефекации (при этом у многих будущих мам может наблюдаться разжижение стула).

Указанные признаки начинают появляться примерно на 28 неделе беременности, а к 40 неделе они становятся более выраженными и частыми. Тренировочные схватки постепенно перерастают в истинные. О начале родовой деятельности свидетельствует излитие околоплодных вод (это происходит непроизвольно, поэтому этот процесс нельзя спутать с выделением мочи).

Дальнейший процесс родов принято делить на 3 этапа:

  1. Схватки. Изначально истинные схватки довольно редки, но со временем их интенсивность и продолжительность увеличиваются. Женщина испытывает сильную боль, которая возникает в результате маточных сокращений и растяжения шейки матки. Когда шейка матки открывается достаточно (на 8—10 см), наступает следующий этап родов – потуги.
  2. Потуги. В этот период происходит прохождение малыша по родовым путям матери. Организм женщины в это время значительно напрягается, чтобы помочь малышу скорее родиться. Этот этап занимает около 30 минут.
  3. Отхождение плаценты. Плацента – мышечный орган, через который к организму ребенка поступает кислород и питательные вещества. К концу беременности плацента постепенно отмирает, а когда младенец уже появился на свет, она отделяется и выходит из организма женщины через родовые пути. Иногда плацента не может самостоятельно отделиться, в этом случае врач удаляет ее самостоятельно.

Совет №4 – Посетите других врачей

В первую очередь следует посетить терапевта. Специалист диагностирует такие патологии:

  • простудные болезни – респираторные заболевания и их осложнения;
  • сердечно сосудистые патологии – гипертоническая болезнь, атеросклероз;
  • нарушения пищеварения – гастриты, язвы, диспепсия;
  • болезни дыхательной системы – бронхиты, пневмонии;
  • нарушения психической сферы.

Если у женщины есть хронические заболевания, терапевт поможет скорректировать схему лечения с учетом подготовки к беременности. Иногда требуется замена препарата и доз.

Также нужно посетить ЛОР-врача. Этот специалист определяет инфекционные воспаления уха, носа и горла. Инфекции ослабляют иммунитет женщины. Это повышает риск респираторных заболеваний во время беременности. Чтобы избежать этого, лечение инфекций необходимо провести во время подготовки организма к желанной беременности.

Существует миф, что ребенок в утробе забирает весь кальций из организма матери. Это якобы вызывает разрушение зубной эмали. Научно этот факт не подтвержден. Однако во время беременности меняется гормональный фон женщины и ослабляется иммунная защита. Это может вызывать обострение кариеса и гингивита. Чтобы не допустить тяжелых поражений ротовой полости, необходимо избавиться от очагов кариеса до беременности. Для этого стоматолог проводит лечение и санацию полости рта.

Иногда дополнительно стоит пройти консультацию генетика. Консультацию проходят оба супруга

Это особенно важно в таких случаях:

  • один из супругов имеет наследственные заболевания;
  • у членов семьи одного или обоих супругов были врожденные пороки развития или генетические патологии;
  • будущие родители подвергались радиации или контактировали с химическими веществами, которые могут вызвать мутации генов;
  • в семье есть ребенок с генетическими патологиями;
  • возраст родителей старше 40 лет.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector