Обследование у проктолога

Причины

Существует 6 наиболее распространенных причин люмбоишалгии:

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое внутреннее ядро диска (пульпозное ядро) выпячивается через фиброзное внешнее кольцо что приводит к воздействию на близлежащие нервные корешки.

Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках это естественный инволюционный процесс, который происходит по мере старения организма. Дегенеративные изменения в дисках могут приводить к раздражению корешков и развитию болевого синдрома.

Это состояние возникает при повреждении дужек позвонка (спондилолиз) в результате чего происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Смещение позвонка вызывает повреждение и смещение межпозвонкового диска, что вкупе может приводить к раздражению нервных корешков и раздражению седалищного нерва.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника

Это состояние обычно вызывает воспаление седалищного нерва вследствие сужения спинномозгового канала. Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, чаще всего, связан с естественными инволюционными изменениями в позвоночнике и встречается у пациентов старше 60 лет. Состояние обычно возникает в результате сочетания одного или более из следующих факторов: увеличение фасеточных суставов за счет костных разрастаний, разрастание мягких тканей (связочный аппарат), и выпячивания диска (грыжи диска).

Раздражение седалищного нерва может происходить в области прохождения в ягодице под грушевидной мышцей. При наличии спазма грушевидной мышцы или других изменений в этой мышце возможно воздействие на седалищный нерв с развитием болевого синдрома. И хотя это синдром является самостоятельным заболеванием, болевые проявления в ноге могут быть схожими с люмбоишалгией.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Раздражение крестцово-подвздошного сустава также может вызвать раздражение L5 корешка, который выходит в верхней части крестцово-подвздошного сустава и при наличии проблем в этом суставе может возникать воспаление седалищного нерва и появление болей. Боль в ноге может быть аналогичной таковой, какая бывает при люмбоишалгии (пояснично-крестцовом радикулите).

Другие причины люмбоишалгии

Ряд других состояний и заболеваний могут вызвать воспаление седалищного нерва, в том числе:

  • Беременность. Изменения в организме, которые происходят в организме во время беременности, в том числе вес, смещение центра тяжести и гормональные изменения, могут вызвать воспаление седалищного нерва во время беременности.
  • Наличие рубцовой ткани. Если рубцовая ткань сдавливает нервные корешки, это может вызвать раздражение седалищного нерва
  • Растяжение мышц. В некоторых случаях воспаление, связанное с растяжением мышц может оказать давление на нервные корешки и вызывать воспаление седалищного нерва.
  • Опухоли позвоночника. Опухоль в позвоночнике ( чаще всего метастатического генеза) может оказывать компрессионное воздействие на седалищный нерв.
  • Инфекции. Инфекции достаточно редко возникают в позвоночнике, но также могут быть причиной воздействия на корешки с развитием воспаления седалищного нерва.

Вопрос врачу онлайн

Что такое пальцевое ректальное исследование простаты и для чего оно применяется?

Андрей, Москва

Уважаемый Андрей!

Пальцевое ректальное исследование простаты (предстательной железы) используется для скринингового обследования мужчин и предварительной оценки состояния предстательной железы. Метод пальцевого ректального исследования часто используется урологами, он ценен своей простотой и общедоступностью. Пальцевое ректальное исследование проводится в 3-х положениях. 1. На правом боку с приведенными к животу коленями. Такое положение часто используется при обследовании ослабленных пациентов и пожилых людей. 2. В положении обследуемого пациента с согнутым кпереди туловищем. 3. Коленно-локтевое положение – оно является традиционным при пальцевом ректальном исследовании. При пальпаторном обследовании простаты (предстательной железы) указательный палец правой руки (если врач левша, то левой руки) с надетой резиновой перчаткой смазывается вазелином и вводится легким изящным движением в задний проход (анальное отверстие, анус). На расстоянии примерно 4 – 5 см нащупывается нижний полюс простаты (предстательной железы)

Осторожно, ласково палец скользит по поверхности предстательной железы и оценивает контуры простаты, размеры простаты, форму простаты, консистенцию простаты, чувствительность предстательной железы, состояние междолевой бороздки простаты. Неизмененная предстательная железа по форме напоминает небольшой каштан, который обращен закругленной верхушкой вниз

Палец доктора уролога свободно достает до верхней границы неувеличенной простаты. При нормальном состоянии простаты врач уролог различает 2 доли простаты, между ними четко выражена междолевая бороздка. Обычные средние размеры каждой доли от 14 до 20 мм, поверхность долей гладкая, границы четкие, консистенция эластическая. Слизистая оболочка ректум (прямой кишки) над долями предстательной железы смещается легко. Пальцевое ректальное исследование хорошо показывает стадию хронического простатита, так как четко выявляет изменения в простате на разных стадиях развития хронического воспалительного процесса. Процесс пальцевого ректального исследования довольно неприятен, поэтому в последние годы широко используется трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ предстательной железы). В высших медицинских учреждениях России на кафедрах урологии для обучения студентов используется видео курс пальцевого ректального исследования простаты.

Сарклиник желает Вам здоровой предстательной железы.

Запись на консультацию.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Лечение локтевого и радиального туннельного синдрома

Локтевой туннельный синдром часто хорошо лечится консервативно, особенно если электромиография указывает на наличие минимального давления на локтевой нерв.

При умеренной степени тяжести локтевого туннельного синдрома часто эффективны физические методы лечения, такие как:

  • Избегание чрезмерного давления на локоть во время повседневной деятельности
  • Ношение защитного ортеза во время повседневной деятельности
  • Использование шины во время сна, для предотвращения избыточного сгибания локтя.

В случаях, когда шинирование и ортезы не помогают или компрессия нерва становится выраженной, применяются хирургические методы лечения, и до 85 % пациентов отмечают исчезновение симптоматики после операции. Они включают в себя операции, при которых:

  • Проводится перемещение нерва из локтевого сгиба.
  • Перемещение нерва под слой жира, под мышцу или в мышцу.
  • Обрезание выпирающей части локтя — медиального надмыщелка для обеспечения большого пространства для локтевого нерва.

Если пациент перенес операцию по поводу локтевого туннельного синдрома, восстановление может включать в себя ограничения при подъеме или движении локтя, и реабилитационную терапии. Несмотря на то, онемение и покалывание могут исчезнуть, восстановление силы руки и запястья может занять несколько месяцев.

Консервативные методы лечения радиального туннельного синдрома включают такие препараты, как нестероидные противовоспалительные препараты для снижения отека мягких тканей, инъекции кортикостероидов для снятия воспаления и уменьшения давления на лучевой нерв, и запястья и использование шины для уменьшения раздражения лучевого нерва.

Кроме того, возможно использование физиотерапии (ультразвук, электрофорез и т.д.) и ЛФК (специальные упражнения помогают улучшить трофику мышц).

Техника выполнения

Коленно-локтевую позицию можно принимать на диване, кровати или на полу. Чтобы получить желаемый эффект, необходимо занять правильное положение:

  1. Встаньте на четвереньки.
  2. Колени расставьте на ширине плеч.
  3. Вместе с согнутыми локтями опустите корпус тела вниз.
  4. Расслабьте плечи.
  5. Опустите голову.

Главный принцип такого положения в том, что поясница должна быть расположена выше головы, чтобы вся тяжесть тела сместилась вперед — на руки, а живот при этом свободно свисал.

Чтобы поза была максимально удобной, под колени на пол можно постелить тонкое одеяло, а под лоб положить небольшую подушку.

Длительность и частота

Врачи рекомендуют выполнять упражнение каждый день утром и вечером. Если позволяет самочувствие, то вставать в эту позу можно и чаще — по необходимости. Начинать нужно с 5 минут, постепенно увеличивая время до получаса. Продолжать занятия можно вплоть до самих родов.

Чтобы не скучать во время стойки в коленно-локтевой позе, можно включить приятную музыку, любимый фильм или аудиокнигу: занятие должно не только расслаблять, но и приносить удовольствие.

Если же даже после 5 минут вы почувствовали дискомфорт или появились болезненные ощущения, то необходимо закончить упражнение и обратиться к гинекологу: возможно, есть проблемы со здоровьем.

Диагностические методы

Поскольку начало синовиальной саркомы может маскироваться под ревматологические заболевания суставов, важно провести полный комплекс инструментальных и лабораторных исследований. Методы лучевой диагностики (рентгенологическое исследование минимум в двух проекциях и компьютерная томография) позволяют выявить очаги опухолевидного образования, наличие кальцификатов, которые часто располагаются в центральной части саркомы при её длительном течении

Во многих случаях на рентгенологических снимках обнаруживаются деструктивные процессы в прилежащих костных тканях.

Ангиография показывает патологическое разрастание сосудов в области поражения. Радиоизотопное исследование со стронцием может помочь определить точную локализацию новообразования и его границы, что имеет значение для определения объёма органосохраняющей операции.

Биопсия очага поражения поможет дифференцировать синовиальную саркому не только от других опухолей и неонкологических заболеваний, но и определить гистологический подтип рака.

Полезна ли коленно локтевое положение во время беременности

В период беременности матка в размерах увеличивается и под ее влиянием происходят различные изменения почти в каждом органе, который расположен в брюшной области – постепенно осуществляется смещение привычного положения, сдавливание, что может спровоцировать застойные явления. Данные изменения не считаются признаком патологии организма будущей мамочки, однако условия его работы ухудшаются, материнский организм в процессе прогрессирования беременности претерпевает некоторые неудобства.

Помимо этого, растущая матка придавливает кровеносные сосуды, располагающиеся за пределами брюшной области – нижняя полая вена и аорта, что ведет к возрастанию нагрузки на сердечно-сосудистую систему и женщины. Если для передавливания аорты необходимо много усилий, то полая вена сдавливается довольно легко, и у будущей мамочки, в особенности на последних месяцах беременности, лежа на спине, возникает головокружение и чувство недостатка воздуха, которое устраняется при изменении положения.

  • Физические нагрузки при беременности
  • Фитнес и гимнастика для беременных
  • Упражнения Кегеля для беременных

Увеличившаяся матка «подпирает» и почки – женщина замечает, что днем, в процессе активности, количество мочи становится меньше, тогда как в вечернее время и по ночам, а также в период отдыха днем беременной приходится чаще отправляться в туалет. В таких случаях доктор-гинеколог, наблюдающий за развитием беременности, может порекомендовать лечение с помощью особенного положения.

Коленно-локтевая поза для беременных

Чем полезна коленно-локтевая поза, как ее выполнять?

Когда женщина вынашивает малыша в своей утробе, она постоянно находится под контролем докторов. Гинекологи и акушеры, наблюдая за течением беременности, могут назначать пациентке не только прием лекарственных препаратов, но и предписания относительно необходимых позиций туловища. Так, например, в последнее время беременные все чаще сталкиваются с таким понятием, как коленно-локтевое положение при беременности. По мнению специалистов, эта поза крайне полезна для будущих рожениц. В чем именно состоит ее польза, и как правильно производить постановку тела, дальше.

Позиция, именуемая в акушерстве, как коленно-локтевая, является одним из доступных способов из арсенала лечебных средств, предназначенных для облегчения и улучшения состояния беременности. Этот метод совершенно безопасен.

Показания к применению

Коленно-локтевое положение туловища пациенткам в положении рекомендуют, как правило, после 20 недели беременности. Эта поза, которую демонстрируют фото и видео ниже, способна облегчить состояние женщины, если беременность протекает не в соответствии с нормами или наблюдаются какие-либо расстройства. Помимо этого, она способствует тому, что малыш примет правильное расположение с точки зрения родов.

Учитывая, что организм будущей матери переживает изменения на протяжении всех 9 месяцев беременности, можно предположить изменение в работе систем жизнедеятельности. Оказывая влияние на близлежащие органы, матка с плодом в ней вызывают определенные расстройства, которые влекут за собой неприятные ощущения и даже неблагоприятные последствия.

Так, например, полноценно не способен работать мочевой пузырь, вызывая частые позывы к испражнениям, а иногда и непроизвольное мочеиспускание. В некоторых случаях неправильная работа мочевого пузыря провоцирует задержку в организме жидкости, что может влечь за собой отечность и, как результат – развитие предпосылок к гестозу.

Кроме того, ущемляется кишечник, пережимаются некоторые сосуды кровеносной системы, «нагружается» опорно-двигательный аппарат.

Еще одной ситуацией, при которой рекомендуют принимать коленно-локтевое положение беременным, является предлежание плода (тазовое, косое, поперечное).

Поза коленно-локтевая позволяет снизить дискомфорт и нагрузку на внутренние системы и органы, а еще повышает вероятность, что при неправильном положении плод до родов сможет перевернуться.

Если правильно и регулярно делать такую позу (о чем рассказывает видео ниже), можно создать условия, при которых мускулатура матки будет расслабленной. Это позволит чаще пребывать матке в состоянии покоя, что благоприятно скажется на беременности.

Рекомендации врачей

Зачем врачи рекомендуют коленно-локтевую позицию, мы разобрались. Теперь следует разъяснить, как правильно приступать к выполнению особого упражнения.

Акушеры советуют принимать позицию коленно-локтевую, начиная с 20 недели. Делать такое специфическое упражнение для расслабления следует несколько раз в течение дня. Принимать такое положение не только полезно, но и безопасно, поэтому количество повторов может определять сама беременная.

Чтобы принять коленно-локтевое положение, не потребуется чрезмерных усилий.

Пошагово техника выполнения упражнения, которой обучает видео инструкция, выглядит следующим образом: — Встаньте на четвереньки, а затем опуститесь на локти; — Опустите плечи и голову, чтобы таз оказался выше их уровня; — Ориентируйтесь на собственные ощущения, чтобы не возникало дискомфорта, болезненных ощущений, головокружений.

Чтобы было удобно в течение 15 минут пребывать в такой позе, можно использовать две подушки, подложив одну под колени, а другую – между руками под грудь, как это показано в видео инструкции:

‘).width($(this).width()).height($(this).height()))»>

Полезный эффект упражнения вы сможете заметить уже в первый день. В результате 15-минутного пребывания в коленно-локтевой позиции, беременная отмечает разгрузку поясничного отдела, снятие напряжения внизу живота, устранение тонуса матки, улучшение самочувствия в целом.

Для ребенка в материнской утробе коленно-локтевое положение также полезно. Во время выполнения такого упражнения улучшается снабжение плода кислородом, от чего, в свою очередь, зависит сердечный ритм и развитие малыша в целом.

Что такое коленно-локтевая поза и зачем она нужна во время беременности

Подписывайтесь, буду рада вам =)

Вот у меня уже и 16 недель беременности, и моё приложение в смартфоне говорит, что мои дети как авокадо. А врачи говорят об обязательной практике по несколько раз в день коленно-локтевой позиции.

Что из себя представляет коленно-локтевая поза?

Коленно-локтевая поза – это элемент лечебной гимнастики, которую назначают женщинам в положении на поздних сроках беременности (чаще всего после 20-й недели).

В случае со мной, об обязательном её выполнении, врачи заговорили гораздо раньше. Связано это с тем, что моим почкам необходима моя помощь уже сейчас. Да и не только почкам.

Для чего нужна такая поза?

Её рекомендуют всем будущим матерям, которые страдают пиелонефритом, циститом, отёками и некоторыми прочими нарушениями. Пиелонефрит и отёки – это про меня. Сейчас отёки настолько сильные, что пришлось взять больничный. Очень трудно сидеть по 8 часов в день, а потом еле ходить, т.к. ступни разбухают так, словно сейчас кожа лопнет.

Благодаря практике коленно-локтевой позиции:

  • уменьшается давление на мочевой пузырь и почки;
  • лучше выводится лишняя жидкость из организма;
  • улучшается кровообращение;
  • минимизируется риск воспалений и застойных явлений;
  • улучшается метаболизм;
  • понижается артериальное давление;
  • реже возникает токсикоз;
  • нормализуется состояние внутренних органов;
  • со связок и мышц убирается излишняя нагрузка;
  • на более поздних сроках самочувствие будущей мамы облегчается.

Коленно-локтевая поза выступает и мерой профилактики, предупреждающей возможные риски развития некоторых осложнений и дискомфорта, возникающего в результате избыточного давления растущей матки на соседние органы.

Какое влияние на плод оказывает поза

Благодаря этой позе, у беременных приходит в норму кровообращение. Поэтому и ребёнок получает достаточное количество как питательных веществ, так и кислорода.

Врачи утверждают, что если женщина в положении будет регулярно делать данное упражнение, у её ребёнка улучшится сердечная функция, да и самой ей станет легче дышать.

Ещё коленно-локтевая позиция способна оказать влияние на положение плода в утробе матери. Если ребёнок находился в тазовом или поперечном предлежании, он может перевернуться в правильное головное предлежание.

Как правильно выполнять упражнение

Лучше это делать на полу, расположившись на коврике, т.к. поверхность должна быть твёрдой. Выполнять и утром и вечером (можно чаще) по 30 минут, но не забывать следить за своим самочувствием. Подготовить подушку для большего комфорта и удобства.

  1. Встаньте на пол и опуститесь на колени.
  2. Дотроньтесь до пола руками, и перенесите весь свой вес на предплечья.
  3. Согните локти, облокотитесь на них и расслабьте живот.
  4. Плечи и голову опустите ниже уровня ягодиц.
  5. Положите лоб на подушку.

И помните – главное регулярность, тогда самочувствие обязательно улучшится.

Утром я уже попрактиковалась в выполнении этой позы, сделаю её и вечером. Буду с нетерпением ждать, когда же спадут мои отёки на ногах.

Впереди ещё много интересного. Оставляйте комментарии, ставьте лайки, подписывайтесь на мой канал и страничку в Инстаграм , чтобы ничего не пропустить, да и просто – мне будет приятно =)

Источник

Основные полезные упражнения йоги при беременности

Поза бабочки для беременных

Начиная практики правильно выбирайте время и место для тренировок. Прежде всего полезна спокойная обстановка и помещение, которое можно проветрить. Ваша основная цель – достичь спокойствия и изгнать из разума негативные мысли.

Примите удобную позу, расслабьтесь и успокоитесь, мысленно подготовьтесь к старту практики, почувствовав свое тело и ребенка внутри. Все упражнения, которые вы будете выполнять – выполняйте в течении комфортного для вас времени. Обычно это около пяти циклов дыхания, которые являются вдохом диафрагмой и неторопливым, постепенный выдохом.

Асаны, которые рекомендуется выполнять во время беременности:

  1. Поза бабочки для беременных

Необходимо сесть, сложить вместе ступни, пятки, подтянуть их к животу, так, что бы вам было удобно. На ступни положить руки, расслабиться. Сделать прямой спину, пытаясь вытянуть позвоночник

Важно чувствовать вытягивание спины вверх и одновременно опускание ягодиц вниз. При этом бедра постепенно раздвигать и попытаться расслабиться.После этого сделать три-два вдоха, достаточно глубоких и опереться руками на поверхность впереди себя. Шею, плечи, голову – подать чуть вперед; локти, плечи – максимально расслабить

Шею, плечи, голову – подать чуть вперед; локти, плечи – максимально расслабить.

Далее необходимо сделать несколько глубоких вдохов животом и медленно податься вперед. Прогнуться, чувствуя, как наши бедра входят в расслабление и расходятся

Крайне важно уловить момент, когда ягодицы будут постепенно опускаться вниз до чувства приятного наслаждения. Сделайте два – три медленных вдоха и выдоха в таком положении. После выхода из позы бабочки необходимо вернуть руки к телу и потянуться, входя обратно в вертикальное положение

После выхода из позы бабочки необходимо вернуть руки к телу и потянуться, входя обратно в вертикальное положение.

Эта поза позволит вам увеличить гибкость таза, способствуя правильному развитию плода и в будущем облегчая процесс родоразрешения.

Поза кошки и коровы для беременных

  1. Поза кошки и коровы для беременных

Эта поза считается главной позой для беременных. Ее обычно рекомендуют врачи-акушеры.В начале вам необходимо встать на четвереньки. Необходимо комфортно расставить колени. Ладони будут находиться на уровне плеч, пальцы нужно растопырить. Голова свисает расслабленно. Подогните пальцы на ногах. Неторопливо подверните ягодицы, пока не почувствуется напряжение, легкое и приятное, в отделе поясницы. Дальше уперитесь ладонями в пол и округлите спину, от копчика до шейного отдела позвоночника. Все позвонки устремляются к потолку. Сделайте пару-тройку глубоких вдохов с выдохами в этом положении. Достаточно медленно, выравнивайте свое тело обратно.

Ваш живот должен быть расслаблен и должен находится близко к полу. дальше устремите ягодицы к потолку, спина с приятностью прогнется. Голову поднимайте так, словно бы вы хотели посмотреть вперед. Направляйте ваше дыхание мысленно в направлении поясницы.

Эта поза придаст гибкость мышцам спины, таза и расслабит позвоночник. Она рекомендуется для более комфортного переживания схваток в дальнейшем (вы будете способны расслабиться, вред от стресса будет минимален).

Основные советы беременным, практикующим йогу

Практику занятий йоги вы можете начинать с первых месяцев вашей беременности

Крайне важно учесть, что прежде чем начинать занятия необходимо встретиться с врачом и на консультации понять есть ли какие-либо противопоказания лично для вас. Не все асаны подходят для периода вынашивания ребёнка. Рекомендуется использовать определенные упражнения, сводящие к минимуму вероятность нанести вред матери или малышу

Рекомендуется использовать определенные упражнения, сводящие к минимуму вероятность нанести вред матери или малышу.

Довольно часто убираются различные упражнения на скрутки и прогибы из лежачего положения. В том числе не рекомендуется совершать сильные наклоны вперед.

В течении занятий необходимо слушать себя – не должно быть дискомфорта и тем более боли. Если эти ощущения появятся, немедленно прекращайте занятия и отдыхайте. Делайте отдых между асанами во избежание напряжения в теле.

В первые 12-14 недель беременности занимайтесь йогой с особой осторожностью

Причины

  • Умеренная, но повторяющаяся травма является наиболее частой причиной. Например, люди, которые опираются на локти, вызывают фрикцию и легкую травму тканей над локтевым отростком. К примеру, существуют такие термины как « локоть студента « локоть водопроводчика или локоть шахтера и в основе этих терминов длительная опора на локти.
  • Единичные травмы, такие как удар, в заднюю часть локтя может вызвать воспаление.
  • Артрит. Одна или несколько сумок могут воспалиться в результате полиартрита (но в большинстве случаев бурсит локтевого отростка, не связан с артритом).
  • Инфекция бурсы. Это может произойти, если есть разрез на коже над сумкой, в которую попадают бактерии.
  • Идиопатический. Во многих случаях бурсит возникает без всякой видимой причины. Однако, вполне возможно, что в некоторых бурсит связан с небольшой травмой, которая была забыта.

Диагностика

Во время осмотра выпадающей части прямой кишки оцениваются ее форма и размер, состояние слизистой оболочки, наличие зубчатой (аноректальной) линии.

При выпадении только прямой кишки обнаруживается циркулярное пространство между стенкой прямой кишки и анальным каналом, это пространство исчезает, если имеется выпадение не только прямой кишки, но и анального канала. Большая длина выпавшей кишки (более 12—15 см) свидетельствует о вовлечении в патологический процесс сигмовидной кишки.

Шаровидная или яйцевидная форма выпадающей части отмечается при выраженной потере тонуса кишечной стенки, а также при наличии петель тонкой кишки между ее стенками.

Наличие петель тонкой кишки можно определить с помощью пальпации выпавшей части прямой кишки. При ее сжатии петли тонкой кишки с характерным урчанием выталкиваются в брюшную полость, а сама выпавшая часть значительно уменьшается в размере, появляется хорошая складчатость слизистой оболочки.

В случае внутреннего выпадения прямой кишки (инвагинации) большая роль в диагностике принадлежит пальцевому исследованию и ректороманоскопии. При пальцевом исследовании определяется патологическое образование гладкое, эластической консистенции, легко смещаемое по отношению к стенкам прямой кишки, которое может исчезать в коленно-локтевом положении, и наоборот, увеличиваться при натуживании и кашле. Ректороманоскопия в подобных случаях помогает определить характер обнаруженного образования и подтвердить наличие инвагината.

Кроме того, при этих методах определяется наличие так называемой солитарной язвы, располагающейся, как правило, на передней стенке нижнеампулярного отдела прямой кишки.

Дальнейшее обследование больных должно быть направлено на выявление причин и патогенеза выпадения прямой кишки.

Эндоскопическое обследование толстой кишки необходимо для выявления опухолей, дивертикулеза и других патологических образований толстой кишки.
Важным элементом диагностики является рентгенологическое обследование (включая дефекографию), с помощью которого определяются не только анатомические {наличие инвагината, петель тонкой кишки в выпавшем брюшинном кармане), но и функциональные (выраженность и протяженность колостаза, состояние компенсации мышц тазового дна) изменения.

Необходимо также выполнение физиологических исследований, направленных на оценку функционального состояния замыкательного аппарата прямой кишки, моторно-эвакуаторной способности толстой кишки и активности мышц тазового дна.

Дифференциальная диагностика. Выпадение прямой кишки прежде всего следует дифференцировать от выпадения геморроидальных узлов. Отличие состоит в дольчатости строения геморроидальных узлов, при этом складки слизистой оболочки располагаются вдоль, а не в поперечном направлении, как на слизистой оболочке прямой кишки.

За выпадение прямой кишки иногда принимается выпадение крупных полипов или ворсинчатых опухолей. Пальцевое исследование способно быстро опровергнуть ошибочный диагноз.

Большие сложности возникают при наличии внутреннего выпадения и солитарной язвы. В последнем случае необходимо дифференцировать от эндофитных опухолей с помощью морфологических методов (цитология, биопсия).

Иногда возникает необходимость дифференцировать внутреннюю инвагинацию от ректоцеле. Характерным дифференциальным признаком является способ ручного пособия, к которому вынуждены прибегать пациентки. При ректоцеле при ручном пособии они фиксируют промежность спереди или сбоку от заднего прохода и вводят палец во влагалище для фиксации передней стенки прямой кишки. Больные с внутренним выпадением вводят палец в прямую кишку, стараясь сместить инвагинат и освободить выход из прямой кишки.

Все же дифференциальная диагностика в подобных случаях должна основываться на данных рентгенологического обследования. Особенно ценным в таких ситуациях является видеодефекография.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector