Анализ крови на липидный профиль (липидограмма)

Что влияет на положительный результат

Будут завышены показатели в таких случаях:

1. Если человек придерживался долгое время строгой диеты либо голодал. Организм, в таких случаях предупреждая истощение, начинает интенсивно расщеплять жиры. Они попадают в кровоток и повышают коэффициент атерогенности.
2. Если человек длительное время принимал гормоны (стероиды).
3. Если человек курил до сдачи анализа. Следует исключить курение за 2-3 дня до сдачи крови.
4. Во время беременности, в период менструации, менопаузы показатели могут быть повышены.

Индекс атерогенности поможет определить ранние стадии атеросклероза, сердечно-сосудистые заболевания, которые развиваются на фоне повышенной концентрацией холестерина в крови.

Подробную информацию можете узнать на сайте: www.boleznikrovi.com

Что влияет на показатели?

Современные способы диагностики дают возможность глубоко и детально изучить процессы, протекающие в организме больного. Коэффициент атерогенности позволяет точно сказать, имеется ли у пациента риск заболеть атеросклерозом.

Тем не менее, на результаты могут оказать негативное влияние следующие причины:

• злоупотребление курением, в особенности крепких сигарет;
• гормональные препараты, противогрибковые лекарственные средства, статины, стероиды;
• гипохолестериновое питание и диета, похожая на голодание;
• чрезмерные спортивные нагрузки;
• менструация, менопауза, беременность.

Норма у мужчин и у женщин

Согласно статистическим данным, представители сильной половины человечества чаще страдают атеросклерозом, чем слабый пол. Это связано с тем, что женский организм содержит антиатерогенный фактор – гормон эстроген. Это вещество оказывает благоприятное действие на внутреннюю выстилку сосудов, повышая их эластичность.

С возрастом гормональный фон меняется, и сосудистое русло претерпевает ряд изменений. Состояние сосудов ухудшается, их стенки становятся уязвимыми под действием турбулентного тока крови, что является благоприятным условием для отложения избыточного количества холестерина, а именно его вредных липидных компонентов.

При вычислении коэффициента атерогенности норма является эталоном того, какой должен быть индекс у человека, не страдающего нарушениями жирового обмена.

Индекс атерогенности норма у женщин по возрасту:

Возраст	Значение КА, ед
18-30 лет	< 2,2
31-39	< 3,2
После 40 лет	< 3,5

Норма у женщин после 50 лет возрастает из-за угасания яичников, которые являются главным поставщиком эстрогена в женском организме. С началом менопаузы их функционирование прекращается, что неблагоприятно сказывается на состоянии сосудистой стенки.

Норма у мужчин колеблется от 2 до 3, а после 45 лет за норму принимают величину атерогенного числа 3,5. Атерогенное число превышающее 4 – признак того, что обмен веществ в организме нарушены и данная ситуация требует вмешательства специалиста.

Низкая атерогенность

Вот с таким явлением никто не борется, потому что в отношении развития атеросклероза опасений нет, а о других заболеваниях в подобных случаях речи не идет. Между тем, коэффициент атерогенности иногда бывает и меньше вышеуказанных цифр (2 – 3), хотя у здоровых молодых женщин он и так часто колеблется в пределах 1,7 – 1,9. И это считается абсолютной нормой. Более того – очень хорошим результатом, которому можно позавидовать: чистые эластичные сосуды без всяких бляшек и других признаков поражения. Но, как сказано выше, у женщин после 50 лет все может измениться – эстрогены снижаются и перестают защищать женский организм.

Также низкий индекс атерогенности можно ожидать и в следующих случаях:

• Длительная диета, предусматривающая целенаправленное снижение холестерина (продукты с низким содержанием «вредных» жиров);
• Лечение препаратами-статинами при гиперхолестеринемии;
• Активный спорт, что, впрочем, вызывает противоречивые мнения специалистов.

Индекс атерогенности относят к числу главных критериев, определяющих эффективность гиполипидемической терапии. КА помогает врачу осуществлять контроль за ходом лечения и правильно подбирать препараты, ведь цель статинов – не только снизить общий холестерин и успокоиться. Данные лекарственные средства призваны повысить концентрацию полезной, антиатерогенной фракции – липопротеинов высокой плотности, которые и защитят сосудистые стенки. Снижение ЛПВП на фоне лечения статинами дает основание полагать, что лечение подобрано не правильно, и продолжать его не только нет никакого смысла, но и вредно, ведь таким образом можно еще и ускорить развитие атеросклероза. Вероятно, читатель уже догадался, что снижение коэффициента атерогенности препаратами-статинами по собственной инициативе может принести непоправимый вред, поэтому экспериментировать подобным образом врачи настоятельно не рекомендуют. Сам пациент снизить концентрацию плохих холестеринов и уменьшить значения КА может, но это будут совсем другие меры.

Описание

Индекс атерогенности —это отношение «плохого» холестерина к «хорошему», характеризующее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.Общий холестерин крови — является важным, но все же недостаточным показателем, для суждения о нарушении холестеринового обмена, оценки риска раннего развития атеросклероза, и суждении об успешности лечения. В составе общего холестерина выделяют несколько фракций, из них две необходимы для установки правильного диагноза и прогноза.ЛПНП (липопротеины низкой плотности, плохой холестерин) — в составе ЛПНП, холестерин долго циркулирует в кровотоке, если он, в результате нарушений, своевременно не потребляется органами и тканями, то ЛПНП, богатые холестерином, начинают откладываться на стенках сосудов, приводя к появлению атеросклеротических бляшек. Чем больше ЛПНП в крови, тем быстрее развивается атеросклеротический процесс.ЛПВП (липопротеины высокой плотности, хороший холестерин) — в составе ЛПВП, холестерин удаляется из стенок сосудов и ЛПНП. В последствии ЛПВП, утилизируются в печени. ЛПВП выполняют защитную функцию и препятствуют развитию атеросклероза.
ОХС = ЛПВП + ЛПНП + несколько других липопротеинов, играющих меньшую диагностическую роль. Для достоверной диагностики нарушений обмена холестерина, достаточно определения общего холестерина (ОХС) и ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). На основе этих данных рассчитывается Индекс атерогенности — основной показатель, по которому можно достоверно судить о нарушении и определить прогноз.
Индекс Атерогенности = ОХС–ЛПВП: ЛПВН.
                                                            Когда назначается исследование?
Коэффициент атерогенности, как правило, является частью липидограммы, как и общий холестерол, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды. Липидограмма может входить в стандартный набор анализов при профилактических осмотрах или сдаваться чаще, если человеку предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень липидов. В этих случаях проверяют, достигает ли пациент целевого уровня значений холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.Показания:

• атеросклероз, ишемическая болезнь сердца;
• диагностика, прогнозирование, оценка риска инфаркт миокарда;
• болезни печени и почек;
• эндокринная патология (микседема, сахарный диабет).

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 10–12 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.Интерпретация результатов
Референсные значения: 0,0–4,0.
Результат выше 4 указывает на преобладание «плохого» холестерина, что может быть признаком атеросклероза.
Для более точной оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний необходим учет всех факторов: сердечно-сосудистые заболевания у пациента или у его родственников, курение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирение и др.
Понижение Индекса атерогенности не имеет клинического значения.Что ещё может влиять на результат?Индекс атерогенности повышают:

• беременность (анализ на холестерин следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка);
• длительное голодание;
• анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды;
• курение;
• прием пищи, содержащей животные жиры.

Индекс атерогенности снижают:

• аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены;
• интенсивная физическая нагрузка;
• диета с низким содержанием холестерина и высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

Важно!
Анализ на липиды необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции до проведения липидограммы необходимо подождать как минимум 6 недель

Каким анализом определяется

Коэффициент атерогенности определяют биохимическим анализом крови – это связь между хорошим и плохим холестерином, благодаря которой можно выявить риск сердечно-сосудистых заболеваний уже на ранних стадиях атеросклероза.

Подготовка к сдаче теста

Самое важное в биохимическом тестировании – достоверность данных. Только тогда можно объективно оценить повышен или понижен индекс атерогенности

Во время анализа забор крови проводят для определения общего холестерина и всех фракций липопротеинов. Чтобы избежать ошибки следует соблюдать ряд правил:

• за две недели до сдачи анализа пациент переходит на систему питания, рекомендованную ему врачом в индивидуальном порядке;
• несколько дней перед тестированием нельзя перенапрягаться физически или умственно;
• за сутки до сдачи крови запрещено употреблять алкоголь;
• за 12 часов до анализа – полное голодание, разрешено пить воду;
• за полчаса до теста – не курить.

Необходимо предупредить врача обо всех принимаемых лекарствах, решив вопрос о возможности их временной отмены. Индекс атерогенности не определяют во время беременности или в период месячных – гормональные сдвиги делают анализ недостоверным.

Ход исследования

Забор крови на исследование проводят утром (до 12) из вены. Пациент сидит в удобном положении. Результат готов через два-три дня. Повышение или понижение коэффициента атерогенности часто не фигурирует как отдельное исследование, но его расчет входит в скрининг липидного обмена (липидограмму) обязательно.

Трактовка результатов

Результат биохимического тестирования, который показывает повышенный коэффициент атерогенности, может быть обусловлен нарушением подготовки к сдаче анализа, приемом лекарств, погрешностями лаборанта. Это следует учитывать, назначая повторный тест. У здорового человека индекс атерогенности может быть выше нормы при:

• заборе крови у пациента в положении стоя;
• голодании, назначенном врачом или его несоблюдении;
• приеме гормонов;
• скачках гормонального фона.

Понижение КА происходит при:

• тяжелой физической нагрузке перед тестированием;
• заборе крови в положении лежа;
• приеме противогрибковых средств, антибиотиков;
• при резком ограничении «вредных» жиров в пище.

Индекс атерогенности удобен для врача и пациента, поскольку одна цифра может предупредить о риске развития атеросклероза, возможных осложнениях, точно диагностировать стадию заболевания. Особенно ценен такой анализ для лиц, находящихся в группе риска по инфаркту или инсульту. Помимо этого, коэффициент помогает оценить результативность применяемых противолипидных средств, их безопасность.

Медицинские офисы KDLmed

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2
• КЛИНИКА 3

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86

АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30

ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28

АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 15:00
вс 8:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18

АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17

АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43

АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89

АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90

АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 16:00 / вс 8:30 — 15:00

ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51

АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28

АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87951) 50-9-50
+7 (938) 302-23-87

АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37

АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41

АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25

АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45

АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35

АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 13:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42

АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17.30
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30

АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44

АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16

АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18

АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29

• Пятигорск
• Ставрополь
• Невинномысск

• Нефтекумск
• Буденновск
• Зеленокумск

• Минеральные Воды
• Ессентуки
• Георгиевск

• Благодарный
• Светлоград
• Донское

• Новоалександровск
• Александровское
• Кочубеевское

• Железноводск
• Арзгир
• Ипатово

• Ессентукская
• Курская

Что влияет на повышение коэффициента

Повышаться показатель атерогенности может под действием таких факторов:

1. На генетическом уровне при наличии у родственников сердечно-сосудистых патологий.
2. Регулярные психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации.
3. Избыточный вес.
4. Курение, алкоголизм, наркомания.
5. Эндокринные заболевания.
6. Малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок, неправильное питание.
7. Длительный прием лекарств – иммунодепрессанты, гормоны.

Повышенный уровень вредного холестерина становится причиной развития следующих патологий:

• ишемия;
• стенокардия;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт;
• аневризма аорты;
• тромбофлебит;
• варикозное расширение вен;
• атеросклероз;
• болезни щитовидной железы, печени;
• сахарный диабет.

Но на основе одного анализа на выявление коэффициента атерогенности диагнозы не ставят. Для этого понадобится пройти дополнительную диагностику.

Формулы расчета

Индекс атерогенности (он же коэффициент) — это синтетический показатель, математическая модель. Рассчитывается он по нескольким формулам.

Наиболее простая и популярная среди лабораторий: (Общий холестерин — липопротеины высокой плотности)/ЛПВП.

Как правило, все вычисления идут автоматически, ими занимается аппарат, который оценивает состояние крови. В некоторых случаях результаты корректирует сам врач, вручную.

Есть и другая формула: (ЛПОНП + ЛПНП)/ЛПВП

Большой разницы с точки зрения эффективности и точности нет. Все зависит от методики, которой придерживается конкретная лаборатория.

Наконец, есть и третий способ вычисления: (липопротеины низкой плотности + триглицериды)/2.2. Затем полученный показатель делят на концентрацию ЛПВП.

Все три методики равноценны. Если есть какие-либо сомнения в точности, прибегают к нескольким способам. Это повышает информативность исследования.

Т3 общий

Биологическая активность Т3 в несколько раз больше, чем у Т4. Определенная часть трийодтиронина синтезируется в щитовидке, но большинство создается после дейодирования ториксина из внешней среды. Большинство циркулирующих гормонов связывается с плазменными белками (примерно 99%). Гормон отвечает за регулировку теплопродукции, стимуляцию костного роста, выработку половых гормонов и витаминный метаболизм. В детском возрасте Т3 контролирует рост и развитие ЦНС. Помимо этого, данные гормоны щитовидки способствуют предотвращению формирования атеросклеротических бляшек, снижению уровня холестерина, ускорению белкового обмена.

Если щитовидка не способна синтезировать достаточную концентрацию тироксина или производится низкое количество тиреотропного гормона для её стимула, у человека возникают клинические признаки гипотериоза. Они страдают от резкого набора веса, сухости кожных покровов, повышенной утомляемости и неспособности выдерживать длительные физические нагрузки. Больные отмечает чрезмерную чувствительность к низким температурам, а у женщин возникают сбои в менструальном цикле. Если свободный Т3 вырабатывается в избытке, то происходит усиление всех обменов веществ. В результате этого возникает гипертиреоз, при котором наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, похудение, нарушение сна, тремор верхних конечностей, гиперемия слизистой оболочки глаз, отеки на лице. Сдать анализ Т3 вы можете в клинике medart в удобное для вас время.

Причины отклонения от нормы

Повышение и понижение ldg может определяться в результате разных заболеваний:

• патологии легких или закупорка их сосудов тромбом;
• злокачественные новообразования;
• атрофия или травмы костей и мышечных тканей;
• инфаркт миокарда с отмиранием среднего слоя сердечной ткани;
• патологическое изменение состава крови с выраженным разрушением эритроцитов;
• нарушение функционирования почек и печени;
• инфекционный мононуклеоз
• патологии щитовидной железы.

Отклонение ldg в клетках от нормальных параметров у беременных женщин, помимо перечисленных причин, может быть в связи с преждевременного отслоения плаценты.

Нужно ли повышать

Если понижен индекс атерогенности – это очень плохо, поскольку со 100% гарантией предупреждает о возможности развития множества серьезных заболеваний, значительном повышении риска развития алкоголизма или наркомании

С этой точки зрения нужно обращать внимание на следующую симптоматику, которая соответствует пониженному КА:

• резкое снижение аппетита;
• мышечная слабость;
• примесь жира в кале (стеаторея);
• резкие перепады настроения;
• снижение половой активности;
• уменьшение тактильной чувствительности;
• увеличение лимфоузлов без видимой причины.

Все это – показания для сдачи биохимического анализа. Выявление пониженного индекса атерогенности требует коррекции. Кажется, что можно обойтись самолечением, усилив свой ежедневный пищевой рацион животными жирами. Но это опасное заблуждение. Один неверный шаг, и человек сталкивается с фатальными осложнениями на фоне кажущегося здоровья. Адекватную терапию может назначить только врач. Первым, к кому следует обратиться при низком КА – эндокринолог, затем – кардиолог, диетолог, терапевт.

Специальных лекарственных средств, поднимающих уровень холестерина, сегодня не существует. Выход – диета, которая приостановит падение показателей (в идеале – предупредит их). Правила самые нехитрые:

• полное табу на алкоголь, сигареты, наркотики;
• введение в рацион питания морепродуктов, жирных сортов морской рыбы, субпродуктов, свинины, говядины, баранины, жирных сыров, яиц во всех вариантах, сливочного масла, оливок, оливкового масла;
• для нейтрализации ЛПНП («плохого» холестерина) обязательны овощи-фрукты в неограниченном количестве, зелень – все, что содержит витамин С (природный антиоксидант).

Движение – еще один путь к нормализации липидного обмена. Нормальный уровень холестерина – главная цель для врача и пациента.

https://youtube.com/watch?v=aHYE9H8eSoo

Коэффициент атерогенности – что это такое?

Холестерин – основной липид плазмы человека, физиологическое предназначение которого состоит в том, что он входит в состав клеточных структур и необходим для синтеза других веществ (витамин D, стероидные гормоны, желчные кислоты).

Благодаря холестерину осуществляется передача нервного возбуждения по всем органам и системам, он является одним из депо энергии в организме.

Липопротеиды – сложные белки и транспортная форма холестерина, выделяют следующие их группы:

1. ЛПНП и ЛПОНП (липопротеины низкой плотности и липопротеины очень низкой плотности). Самые богатые холестерином группы белков, их еще называют «плохим» холестерином, так как они осуществляют транспортирование избыточного холестерина из крови в ткани, преимущественно в артериальных сосудах, чем и провоцируют отложение холестериновых отложений.
2. ЛНВП (липопротеины высокой плотности). Вторая фракция транспортных белков, необходимая для поддержания нормального уровня холестерина в крови. Эту группу липопротеинов называют «хорошим» или антиатерогенным холестерином, потому, что он захватывает избыток холестерина из периферических тканей и переносит их в печень.

Атерогенность холестерина зависит от того, к какому классу липопротеидов он принадлежит

Холестерин

Холестерол общий (холестерин) – необходимое вещество человеческого организма. Он является основой мембран всех клеток, используется для синтеза стероидных гомонов, витамина Д и желчных кислот. Большая часть необходимого организму холестерина синтезируется в печени, меньшая – поступает с пищей. В крови холестерин циркулирует в составе сложных комплексов – липопротеинов. Несмотря на очевидную необходимость холестерина для организма, его избыток в крови может приводить к атеросклерозу – формированию на стенках сосудов бляшек, суживающих просвет.

В составе общего холестерина выделяют несколько фракций, из них две необходимы для установки правильного диагноза и прогноза:

1. ЛПНП (плохой холестерин)Холестерин липопротеинов низкой плотности — это основная транспортная форма общего холестерина. Он переносит общий холестерин в ткани и органы. Определение холестерина ЛПНП проводят для того, чтобы выявить повышение холестерина в крови. При развитии сосудистых заболеваний именно холестерин ЛПНП — источник накопления холестерина в стенках сосудов. Риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца более тесно связан с холестерином ЛПНП, чем с общим холестерином.

2. ЛПОНПЛипопротеиды очень низкой плотности — относится к «плохому» холестерину, но его присутствие в крови является физиологической нормой, так как именно при помощи ЛПОНП, производится транспортировка жиров и холестерина в ходе переваривания пищи из кишечника в кровь.

   С его же помощью извлекается жир из жировых отложений при недостатке калорий. Именно поэтому принимать какие-либо меры по борьбе с ним, нет смысла.

3. ЛПВП (хороший холестерин)Холестерин липопротеидов высокой плотности осуществляет транспорт жиров и холестерола от одной группы клеток к другой. Так холестерин ЛПВП переносит холестерин из сосудов сердца, сердечной мышцы, артерий мозга и других периферических органов в печень, где из холестерина образуется желчь. Холестерин ЛПВП удаляет излишки холестерина из клеток организма.

Коэффициент атерогенности повышен

Физиологическое присутствие холестерина в составе ЛПНП составляет около 70%. В противовес этой фракции в крови циркулируют 30% ЛПВП. Такое соотношение нужно для сохранения равновесия скоростей холестеролового притока и оттока.

При нормальном уровне общего холестерола индекс атерогенности может быть повышен. Это связано с нарушением соотношения уровня плохих и хороших фракций. Если в липидограмме атерогенный фактор липопротеинов низкой плотности увеличен, а антиатерогенный ЛПВП понижен, то соответственно при вычислении КА итоговый показатель повышается.

Увеличенный уровень характерен для возраста старше 50 лет. К этому возрасту плохой холестерин часто повышен и риск смертельного исхода от осложнений велик.

Причины

Повышенный холестериновый коэффициент атерогенности является прямым фактором риска коронарного (сердечного) атеросклероза. Этот факт подтвержден доказательной базой проведенных эпидемиологических исследований.

Причиной первичной гиперхолестеринемии (повышение плохих фракций) происходит при генетическом изменении липидного обмена по гомо- и гетерозиготному типу наследования. При таких мутациях показатели максимально завышены.

Вторичная гиперхолестеринемия развивается на фоне следующих патологических состояний:

• печени с внутри- и внепеченочным холестазом;
• злокачественных новообразованиях поджелудочной железы и простаты;
• ожирении;
• гипотиреозе (микседеме);
• артериальной гипертензии;
• эндокринных нарушениях;
• гломерулонефриты;
• злоупотребление алкоголем, который активирует липолиз, увеличивающий ЛПНП в плазме.

Как снизить индекс атерогенности?

Чтобы снизить высокий коэффициент атерогенности применяют немедикаментозные и медикаментозные методы. Рекомендована гипохолестериновая диета и корректировка образа жизни.

В диетотерапии исключают продукты, содержащие насыщенные жиры (печень, свинина, говядина, сливки, сметана и другие). Регулируют уровень потребления калорий не более 2500/день.

Диету направленную на то, чтобы снизить коэффициент атерогенности, обогащают ненасыщенными (поли и моно) жирами в составе растительных масел, рыбы и морепродуктов. Необходимо употреблять свежую зелень, богатые клетчаткой фрукты и овощи. В изменение образа жизни следует внести полный отказ от вредных привычек и занятия активным видом спорта.

При сильно повышенном коэффициенте атерогенности диета обязательно дополняется медикаментами.

Фармакологическое снижение включает группу статинов, снижающих плохой холестерин. Препараты 4 поколения эффективно снижают ЛПНП в 2—8 раз, по сравнению с предыдущими поколениями лекарств. Более мягкими побочными действиями обладают Розувастатин и Питавастатин.

Что еще нужно знать про скрининг на липидный профиль

‍Должен ли пациент с уровнем холестерина ниже 200 мг / дл (5,18 ммоль / л) проходить скрининг на липидный профиль?

Если уровень холестерина не превышает 200 (5,18 ммоль / л), и в семье не было сердечных заболеваний или других факторов риска, полный липидный профиль не нужен. Тем не менее рекомендуется определить уровень холестерина ЛПВП. Если общий холестерин ниже 200 (5,18 ммоль / л), а ЛПВП-холестерин выше 40 (1,04 ммоль / л), липидный профиль можно не сдавать.

Почему в некоторых скринингах при высоком уровне триглицеридов нет результата по холестерину ЛПНП?

В большинстве липидных профилей холестерин ЛПНП рассчитывается по другим липидам, включая триглицериды. Однако расчеты нельзя использовать, если уровень триглицеридов превышает 200 мг / дл (2,3 ммоль / л). В этом случае определение концентрации холестерина ЛПНП требует специальных методов – прямого метода определения ЛПНП-холестерина или ультрацентрифугирования липопротеинов.

Что такое ЛПОНП?

Липопротеин очень низкой плотности (ЛПОНП) – одна из трех основных частиц липопротеинов. Другие липопротеины: высокой плотности (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП). Каждая из частиц состоит из холестерина, белков и триглицеридов в разных количествах, специфичных только для данного типа фракции липопротеинов:

• ЛПНП содержит наибольшее количество холестерина;
• ЛПВП содержит наибольшее количество из белка;
• ЛПОНП содержит триглицериды.

Поскольку ЛПОНП содержат большую часть циркулирующих триглицеридов и поскольку состав различных частиц относительно постоянен, можно оценить количество холестерина ЛПОНП, разделив значение триглицеридов (в мг / дл) на 5. 

В настоящее время не существует простого прямого способа определения холестерина. ЛПОНП, поэтому обычно используется приблизительное значение, рассчитанное по триглицеридам. Расчет не достоверен, если концентрация триглицеридов превышает 200 мг / дл. Повышенный уровень холестерина ЛПОНП может означать повышенный риск сердечных заболеваний или инсульта.

Что такое не-ЛПВП-холестерин?

Холестерин не-HDL рассчитывается путем вычитания HDL-C из общего холестерина. Он отражает «атеросклеротический» холестерин, который может накапливаться в артериях, создавать атеросклеротический налет и вызывать сужение и закупорку кровеносных сосудов. 

В отличие от ЛПОНП-Х, этот расчет не зависит от концентрации триглицеридов. Результат холестерина не-ЛПВП может быть использован для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно при высоком уровне триглицеридов, так как высокие уровни не-HDL-C связаны с повышенным риском. 

Каковы факторы риска (помимо высокого уровня холестерина ЛПНП) развития ишемической болезни сердца?

Факторы риска:

• курение;
• возраст от 45 лет;
• низкий уровень холестерина ЛПВП (ниже 40 мг / дл (1,04 ммоль / л);
• гипертонию (140/90 или выше, или прием лекарств для снижения артериального давления);
• случаи преждевременных сердечных заболеваний в семье у ближайших родственников.

Методы снижения атерогенного индекса

Об этиотропной терапии сказано ранее. Что же делать с самим атерогенным индексом? Нужна симптоматическая коррекция.

Используют специальные медикаменты:

• Статины. Выводят холестерин, утилизируют его, помогают очистить сосуды от бляшек. Аторис, Аторвастатин и прочие наименования. Выбор остается за специалистом.
• Фибраты. Их применяют не всегда. По потребности и только когда статины не справляются. Например, Гемфиброзил.
• Никотиновая кислота. В борьбе с некоторыми формами гиперлипидемий она незаменима.

Огромная роль отводится диете

Важно полностью отказаться от полуфабрикатов, консервов, сомнительного вида колбас, фаст-фуда. Предпочтение отдают пище собственного приготовления

Натуральным продуктам. В рацион включают как можно больше растительных компонентов.

Обязательно бросают и вредные привычки. Курение и потребление спиртного.

Как проводится анализ

Анализ крови, который дает возможность вычислить коэффициент атерогенности, принадлежат к разряду биохимических исследований.  Перед сдачей крови не рекомендуется употреблять пищу с вечера до утра.

Чтобы избежать ложных показаний к анализу необходимо подготовиться. За сутки до процедуры не нужно есть жирное и жареное, требуется исключить активные физические нагрузки. Накануне исследования следует прекратить курить, употреблять алкоголь. Перед сдачей анализа надо хорошо выспаться, стабилизировать эмоциональный фон.

Забор крови для исследования осуществляется из вены. Перед отбором биоматериала кожа в области венепункции обрабатывается стерильной салфеткой, пропитанной дезинфицирующим веществом. Манипуляция производится с помощью специальных вакуумных пробирок – вакутайнеров, которыми оснащены современные лаборатории. После окончания процедуры пациенту дают стерильную салфетку, которой необходимо придавить место прокола на несколько минут, чтобы сформировался сгусток, и кровь не вытекала наружу.

Калькулятор показателя по данным липидограммы довольно точный, но конечный результат исследования может быть искажен ввиду некоторых причин:

• сдача крови лёжа, а не сидя;
• лечение гормонами, гиполипидемическими, антимикотическими средствами;
• курение больше одной пачки табачных изделий за сутки;
• несбалансированное питание или антиатерогенный рацион, чрезмерная физическая активность;
• физиологические колебания гормонального фона у представительниц женского пола (состояние беременности, менструации, климакса).

Получение точных результатов исследования возможно после исключения всех вышеперечисленных составляющих.

Число атерогенности – важный показатель, который дает возможность составить представление о состоянии липидного метаболизма, определить наличие или отсутствие атеросклеротического повреждения сосудов.

На основании этого анализа возможен контроль проведения гиполипидемической терапии, а также её коррекция согласно результатам исследования. Чтобы вовремя определить угрозу развития атеросклероза, всем лицам после 30 лет кардиологи рекомендуют ежегодно сдавать липидограмму, вычислять коэффициент атерогенности. После 50 лет представителям обоих полов следует повторять исследование каждые 6 месяцев. Если анализ показал норму холестерина, за состояние сосудов можно быть спокойным!