Ротавирусная инфекция или пищевое отравление?

Обзор

Норовирусная инфекция — наиболее распространенная причина рвоты и поноса у взрослых людей в осенне-зимний период.

Иногда норовирусную инфекцию, как и ротавирусный гастроэнтерит, называют кишечным гриппом. Возбудитель норовирусной инфекции — норовирус крайне заразен. Он заражает людей всех возрастов и вызывает рвоту и понос.

Есть по меньшей мере 25 различных штаммов норовирусов, которыми может заразиться человек. Они являются наиболее распространенным возбудителем острого расстройства пищеварения (гастроэнтерита).

Оценить встречаемость норовирусной инфекции в России проблематично — часто больные с симптомами кишечного гриппа не обращаются за медицинской помощью, или же им не проводятся анализы на выявление возбудителя заболевания. Хотя кишечный грипп более распространен в зимнее время года, заразиться им можно в любой сезон. 

Период времени с момента заражения и до появления симптомов (инкубационный период) обычно составляет 12-48 часов. В это время вы можете заразить других людей.

От норовируса нет специфического лекарства, с помощью медикаментов можно лишь облегчить состояние и ускорить выздоровление. Обычно инфекция протекает в легкой форме. Хотя это неприятное заболевание, обычно оно не представляет угрозы здоровью, и большинство людей выздоравливают через несколько дней без помощи терапевта.

Ниже приводятся рекомендации по облегчению симптомов, если вы заболели кишечным гриппом:

• много пить во избежание обезвоживания;
• принимать парацетамол при высокой температуре, боли и ломоте;
• если хочется есть, ешьте легкоусвояемую пищу;
• оставайтесь дома — не ходите на работу, так как норовирус крайне заразен, а врача при необходимости вызывайте на дом;
• обращайтесь к терапевту за консультацией, если симптомы не проходят дольше нескольких дней или если вы уже болеете другим тяжелым заболеванием.

Необходимо проявлять особую осторожность, чтобы не допустить обезвоживания у младенцев и маленьких детей с поносом и рвотой, давая им обильное питье. Младенцам и маленьким детям можно продолжать давать молоко

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит…) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

«Кишечный грипп»: симптомы у детей

Внедрившись в слизистые оболочки дыхательных путей, вирус попадает в стенки желудочно-кишечного тракта и размножается там, вызывая гастроэнтерит, нарушая пищеварительный процесс. С первого же дня заселения ротавирус выделяется с калом (при этом инкубационный период ротавирусного гастроэнтерита 1-5 дней, в это время симптомы у детей отсутствуют) и способен поражать окружающих, что нередко приводит к эпидемиям заболевания в детских учреждениях.

Первые симптомы у детей проявляются болями в области живота, тошнотой, рвотой, не связанной с приемом пищи, ухудшением самочувствия, высокой температурой — до 39˚ С.

Надо помнить, что ротавирус погибает в организме при температуре тела выше 38˚ С, не рекомендуется применять медикаменты для снижения температуры ниже 39˚ С, если ребенок достаточно хорошо ее переносит и не склонен к судорогам. Это ускорит процесс выздоровления.

Через некоторое время к перечисленным симптомам у детей присоединяется диарея: водянистый стул желтоватых оттенков, без включения крови, однако обладающий кислым запахом. Острая диарея (до 20 раз за день) опасна обезвоживанием организма, поэтому первой терапией для больных ротавирусной инфекцией детей является восполнение жидкости в организме.

При осмотре также можно отметить покраснение слизистых глаза, ротовой полости. На следующий день после манифестации болезни отмечается слабость, сонливость ребенка, вызванные интоксикацией и обезвоживанием.

Длительность заболевания в среднем от 4 дней до 1 недели, после чего, при соответствующем лечении, наступает выздоровление и формируется иммунитет к данному виду возбудителя.

Определение болезни. Причины заболевания

Ротавирусная инфекция — это острое заболевание, вызываемое ротавирусами, которое преимущественно сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта. К характерным симптомам этой инфекции относят многократную рвоту, понос и лихорадку.

Этиология

Таксономия возбудителя болезни:

• царство — вирусы;
• семейство — Reoviridae;
• род — Rotavirus.

Название «Rotavirus» (от лат. «rota» — колесо) было присвоено данному микроорганизму из-за морфологического вида. Его геном состоит из 11-ти двухцепочечных сегментов РНК, окружённых тремя концентрическими капсидами (вирусными оболочками).

Сегменты РНК кодируют шесть структурных (VP1 — VP7) и шесть неструктурных белков (NSP1 — NSP6). Структурные белки в зрелой вирусной частице определяют специфичность хозяина, способность вируса проникать в клетку и его ферментативные функции. Они содержат эпитопы, которые генерируют иммунный ответ. Неструктурные белки принимают участие в репликации генома, т. е. в синтезе вирусных ДНК. Один из них — NSP4 — обладает токсиноподобной активностью.

К настоящему моменту известны десять различных видов ротавируса (от A до J). Они классифицированы по антигенным различиям основного компонента внутреннего капсида VP6. Ротавирус А является наиболее частой причиной развития инфекции у детей. Данный вид ротавируса классифицируют на генотипы по различиям в последовательности сегментов РНК, кодирующих белки наружного капсида VP7 и VP4. У человека выявлено 12 VP7 антигенов (типа G) и 15 VP4 антигенов (типа Р). Сегодня около 90 % всех ротавирусных инфекций человека обусловлено пятью комбинациями G-P типов.

Особенности строения ротавируса делают его высокоустойчивым к воздействию внешних факторов и дезинфицирующих средств. При этом вирус быстро погибает во время кипячения.

Эпидемиология

Источник инфекции — инфицированный человек с явными признаками заболевания или вирусовыделитель (с бессимптомным течением). Больной заразен, начиная с появления первых симптомов и до конца болезни (5-7 дней).

Ротавирусной инфекцией заболевает практически каждый ребёнок младше 5 лет. В развивающихся странах (с низким доходом населения) первое заражение детей ротавирусом случается в возрасте 6-9 месяцев. Заболеваемость у детей до года в этих странах составляет 80 %, тогда как в развитых странах — 65 % .

На долю ротавирусного поражения ЖКТ у взрослых приходится от 2 % до 5 % случаев обращения за медицинской помощью. Особенно восприимчивы к заболеванию люди пожилого возраста.

Ротавирусной инфекции свойственен фекально-оральный механизм передачи, т. е. через систему пищеварения. Данный механизм реализуется тремя путями:

• водным;
• контактно-бытовым (через загрязнённые вирусом руки или предметы быта);
• пищевым (через молоко, молочные продукты и заменители грудного молока).

Для заболевания характерна зимне-весенняя сезонность и всеобщая восприимчивость. После перенесённой инфекции человек может заболеть снова. Это связано с сезонной сменой циркулирующих серотипов. Однако при повторных заражениях болезнь будет протекать легче .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Основные отличия в лечении ротавирусной инфекции и пищевого отравления

Если произошло отравление недостаточно качественными продуктами питания, есть смысл поскорее принять меры по выведению еще не полностью переработанной пищи из организма. Это позволит снизить интоксикацию, уменьшить неприятную симптоматику и избежать осложнений. Для очистки пищеварительного тракта выполняют промывания желудка, а также осуществляют прием энтеросорбентов, представленных активированным углем, смектой и пр. Параллельно стоит принимать достаточное количество жидкости или специальных регидратационных растворов для коррекции обезвоживания.

При ротавирусной инфекции в промываниях нет смысла, так как вирус активно развивается в крови. Энтеросорбенты могут использоваться для снижения выраженности интоксикации, но сильного положительного эффекта они не дают. На сегодняшний день нет специфических методов терапии ротавирусной инфекции, лечение носит в основном симптоматический характер и подразумевает прием регидратационных средств для профилактики и коррекции обезвоживания.

И при пищевом отравлении недостаточно качественной пищей, и при ротавирусной инфекции больным нужно придерживаться жесткого диетического питания до полного восстановления организма. При ротавирусной инфекции этот период может продолжаться до трех недель. Кроме того при таком заболевании нужно учитывать, что больной может оставаться заразным на протяжении одной — полутора недель после прекращения выраженного недомогания.

Ротавирус у детей

Специалисты утверждают: до наступления пятилетнего возраста все дети хотя бы однократно переносили ротавирусную инфекцию. Это самая распространенная причина диареи у малышей: половина всех маленьких пациентов, госпитализированных в связи с жидким стулом страдает именно от этого заболевания. Ротавирус у детей представляет реальную угрозу для жизни, особенно это касается младенцев первого года жизни и сильно ослабленных. Причина в том, что диарея и рвота, особенно, если они имеют неукротимый характер, приводят к быстрой потере жидкости (обезвоживанию). В случае, если такому ребенку вовремя не восстановить объем циркулирующей крови, то может наступить сердечно-сосудистая недостаточность, приводящая к гипоксии всех органов и тканей (главное – головного мозга), и осложнения со стороны почек.

Статистика утверждает, что мальчики в 2 раза чаще девочек страдают этого заболевания. На долю ротавирусной инфекции приходится около 5% всей детской смертности в возрасте до 5 лет.

Ротавирус в детском саду

Ротавирус у детей в дошкольном учреждении – очень распространенное заболевание. Эпидемии случаются по -3 раз в год, преимущественно в зимне-весенний период. Причина в том, что фекально-оральный путь передачи инфекции в детском возрасте гораздо более распространен, нежели у взрослых, по причине плохого качества мытья рук и пользования общими игрушками. Как правило, после выявления хотя бы одного случая, подтвержденного лабораторно, на группу накладывается карантин на срок до 2 недель. Хотя особой необходимости в этом нет: после болезни ребенок продолжает выделять вирусные частицы до полугода, хотя при этом он может быть совершенно здоров.

В 1 грамме фекалий содержится 10 триллионов вирусных частиц, а для заражения достаточно всего 100. По этой причине защититься от этого заболевания, находясь в очагах инфекции, крайне трудно, особенно в детском возрасте.

Ротавирус на море

Ротавирус на море встречается очень часто. Это самая распространенная кишечная инфекция из всех, что могут подстерегать на курортах. Причин для такой тотальной распространенности ротавируса на море много. Среди них очень комфортные для вирусных частиц природные условия и особый пищевой режим. Очень часто люди, приезжающие на отдых, с первых дней начинают покупать на рынках и в торговых лавках различные свежие овощи, фрукты, ягоды, на которых вполне могут находиться возбудители инфекции. Если не подвергнуть их тщательному мытью и термической обработке, то заболеть можно с высокой долей вероятности.

Еще ротавирус на море возникает в том случае, когда люди предпочитают трапезничать в различных точках общественного питания, не соблюдающих все необходимые нормы чистоты и обработки пищи и посуды. Даже те, кто выбирает вариант питания «все включено» не покидают группу риска: пищевые продукты работники столовых и кафе часто приобретают все на тех же рынках и в торговых точках.

Ротавирус на море нередко может подкосить всех членов семьи, в результате половину отдыха они проведут в ванной комнате. Соблюдение элементарных норм гигиены и питание в солидных ресторанах и кафе снижает риск этой инфекции, но не ликвидирует его полностью.

Принципы питания во время болезни

Одним из частых желудочно-кишечных проявлений COVID-19 является снижение аппетита. Человек отказывается от еды, в результате не обеспечивается необходимое поступление белка. Между тем белок крайне необходим для оптимального функционирования иммунной системы. Не менее важную роль играют в этом также витамины и минералы. Поэтому есть в любом случае надо, чтобы восполнить нутритивные потери, которые увеличиваются в период болезни.

Елена Адаменко:

— При гастроинтестинальной симптоматике COVID-19 инфекции и, в частности, при диарее, нежелательно делать перерывы между приемами пищи более 4 часов. Оптимально частое (до 6 раз в день) питание дробными порциями. При этом рекомендуется обычная сбалансированная и разнообразная пища. При соблюдении этих принципов нет необходимости дополнительно принимать витаминные комплексы. Хотя американские эксперты советуют для профилактики и лечения COVID-19 инфекции в домашних условиях дополнительный прием витаминов D, С и препаратов цинка.

В рационе во время болезни, отмечает эксперт, обязательно должна присутствовать белковая пища (мясо, рыба, яйца, зерновые), продукты, содержащие Омега-3 жирные кислоты, витамин D.  Есть исследования, которые показали, что снижение уровня витамина D в организме способствует более тяжелому течению COVID-19. Тут стоит напомнить, что белорусы склонны к дефициту витамина D. В профилактических целях его можно принимать в дозах, не превышающих предельно допустимые; в лечебных – только после лабораторного подтверждения низкого уровня витамина в организме.

Что касается Омега-3 жирных кислот, то на основании проведенных исследований можно предположить, что они способны подавлять вирусную активность.

ВОЗ предлагает следующий алгоритм по питанию на фоне инфекционной диареи:

• диета, соответствующая возрасту, вне зависимости от жидкости, используемой при регидратации;
• частый прием малых количеств пищи в течение дня (6 раз в день);
• разнообразная пища, богатая энергией и микронутриентами (зерновые, яйца, мясо, фрукты и овощи);
• повышение энергетического восполнения, насколько переносимо, после эпизода диареи;
• новорожденные требуют более частого кормления грудью или из бутылочки – в специальных формулах или расчетах длительности нет необходимости;
• дети должны иметь один дополнительный прием пищи после исчезновения диареи для восстановления нормального роста;
• избегать консервированных фруктовых соков – они гиперсмолярны и могут усилить диарею.

Профилактика ротавирусной инфекции

Основная роль в профилактике ротавирусной инфекции принадлежит правилам гигиены. Учитывая способы распространения и передачи вируса необходимо тщательно мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, перед едой.

Важно следить за чистотой детских игрушек, посуды, пустышек и других предметов, которые ребенок может попробовать на вкус. В разгар сезонных вспышек инфекций по возможности не берите с собой детей до 3 лет, когда посещаете места большого скопления людей

Путешествуя за границей, не пейте сырую и бутилированную воду сомнительного происхождения. Не употребляйте напитки со льдом. Тщательно мойте фрукты и овощи.

Если в доме есть больной ротавирусом важно обеспечить правила карантина, так как в первые дни болезни человек очень заразен. У заболевшего должно быть отдельное помещение, личные средства гигиены (полотенце, зубная щетка) и собственная столовая посуда

В комнате, где находится больной нужно ежедневно проводить влажную уборку, проветривать. Тару, в которую собираются выделения больного, необходимо тщательно промывать горячей водой с мылом.

Для детей разработаны меры специфической профилактики ротавирусного гастроэнтерита — вакцинация. В России зарегистрирована вакцина Ротатек. Это препарат, содержащий живые ослабленные ротавирусы пяти наиболее распространенных типов. Вакцину применяют только у детей, рекомендованный период вакцинации от 1,5 до 8 месяцев. Вакцинация старших детей и взрослых считается нецелесообразной, так как с возрастом человек инфицируется этими типами вируса естественным путем и восприимчивость к ротавирусной инфекции снижается.

Вакцина закапывается в рот малышу в 6 недель, затем троекратно с интервалом в 10-14 недель вакцинацию повторяют. Сейчас прививка от ротавирусного гастроэнетрита введена в Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. То есть её можно сделать бесплатно при высоком риске заражения. По желанию прививку можно сделать за свой счет в любое время.

Как лечить детей при заражении вирусом Rotavirus

При первых же симптомах болезни необходимо вызвать педиатра. Схожую клиническую картину имеют и другие кишечные заболевания и инфекции, поэтому важна точная диагностика.

До прихода специалиста и на протяжении всей болезни первым правилом должна быть регидратация, восполнение жидкости в организме. В среднем в течение 5 часов ребенок весом 10 кг должен выпивать литр воды, дети с массой тела в 20 кг — 1,5 л, 35 кг — 2 л.

Идеальной жидкостью является Регидрон, готовая смесь для восстановления водно-электролитного баланса организма. Если Регидрона нет, его можно заменять раствором из 4-х столовых ложек сахара, 1 чайной ложки соли, 1 чайной ложки пищевой соды на литр кипяченой воды.

Тошнота и рвота нередко мешают детям пить. В таком случае необходимо выпаивать ребенка по 1 чайной ложке буквально каждые 5-10 минут. Малышей можно поить из дозатора или стерильного шприца без иголки по 5-10 мл, сколько ребенок может проглотить без рвотных позывов.

Восполнение жидкости, теряемой вследствие рвоты и диареи, — главный вид лечения больного при этом заболевании.

В качестве профилактики заражения применяют вакцинацию, однако она действенна только в случае прививки в сокращенный временной период — от 1,5 до 7,5 месяцев жизни ребенка. Вакцина дает стойкий иммунитет и защищает малыша в наиболее сенситивный период — от 0,5 до 3 лет.

Для профилактики распространения инфекции больной ребенок или взрослый должен быть изолирован от контакта с окружающими, человек, обеспечивающий уход, должен строго придерживаться правил гигиены — мыть руки, дверные ручки, места наиболее частого контакта, а также рекомендуется ополаскивать кипятком или использовать дезинфицирующие средства для предметов личной гигиены больного и собственной.

Лечение норовирусной инфекции

От норовируса нет специального лекарства. Скорее всего, даже без вмешательства врача ваш организм сам справится с болезнью за несколько дней

Крайне важно при этом много пить. При необходимости можно принять парацетамол, чтобы сбить температуру и снять боль и ломоту

Ешьте легкоусвояемую пищу — суп, рис, макароны и хлеб. Маленьких детей нужно кормить так же, как раньше. Чтобы снизить вероятность заражения других людей, регулярно мойте руки и не выходите из дома в первые 48 часов после того, как прошли симптомы.

Крайне важно слушать, что говорит ребенок во время болезни. Например, ему может быть удобнее лежать на диване под покрывалом или одеялом, чем в постели

Примите следующие меры:

• убедитесь, что в помещении свежий воздух, но нет сквозняков — если будет слишком жарко, вероятно, что ребенку будет хуже;
• давайте ему обильное питье — в первые несколько дней у него может не быть аппетита;
• пусть ребенок много отдыхает — скажите ему, чтобы он дремал, когда захочется.

Обильное питье особенно важно для маленьких детей и пожилых людей, так как они более подвержены обезвоживанию. Потребуется помощь врача, если у них появятся признаки обезвоживания, такие как головная боль и головокружение

Если вы заразились кишечным гриппом, необходимо пить сверх обычной суточной нормы, чтобы восполнять запасы потерянной жидкости из-за рвоты и поноса. Можно пить воду, фруктовые соки и нектары. Если вам сложно удержать жидкость в организме, попробуйте пить часто и по чуть-чуть, чтобы избежать обезвоживания.

Младенцам и маленьким детям нужно регулярно давать пить несколько глотков воды, даже если их тошнит. Лучше немного жидкости, чем вообще ничего. Не давайте фруктовый сок и газированные напитки детям до пяти лет, так как от этого понос может усилиться.

Если вы боитесь, что у вас будет обезвоживание, ваш терапевт или фармацевт может порекомендовать вам пить специальные напитки для регидратации (восстановления водно-солевого баланса).

В аптеках продаются пакетики с порошком для регидратации, который добавляется в воду (следуйте инструкциям на упаковке). Напитки для регидратации помогают восстановить баланс воды, солей и сахара в организме. Не все напитки для регидратации подходят детям. Выясните у врача или фармацевта, что можно давать детям.

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваши симптомы не проходят в течение более четырех дней или при симптомах сильного обезвоживания.

Симптомы повышенного слюноотделения у женщин и мужчин

Как распознать гиперсаливацию? Обычно в таком случае пациенты жалуются на быстрое наполнение ротовой полости слюной и желание постоянно ее сплевывать. При обследовании выявляют повышенную секрецию слюнных желез – до 10 мл за 10 минут, при норме не более 2 мл за этот же период времени.

В некоторых случаях повышение слюноотделения у человека может сопровождаться и другими симптомами, а именно:

• болью при глотании;
• припухлостью в области шейных лимфатических узлов и их резкой болезненностью;
• травмами языка;
• язвочками и эрозиями на слизистых оболочках ротовой полости;
• тошнотой и рвотой.

Усиление слюноотделения в ночное время суток

В норме у здорового взрослого человека в ночное время суток выделяется меньше слюны, чем днем. Иногда среди ночи слюны начинает вырабатываться гораздо больше, чем обычно, в результате чего она начинает скапливаться во рту. Причины подобного явления могут быть разными – от изменения гормонального фона до неправильного прикуса.

Если такое состояние возникает редко, то поводов для беспокойства нет, однако если ночное слюноотделение преобладает над дневным, то следует обратиться к врачу за консультацией.

Усиление слюноотделения на фоне тошноты и рвоты

Гиперсаливация на фоне тошноты и рвоты обусловлена:

• пищевым отравлением;
• токсикозом первой половины беременности;
• заболеваниями поджелудочной железы;
• гастритом и язвенной болезнью.

Для уточнения причины повышенного слюноотделения и тошноты следует обратиться к врачу.

Повышенное слюноотделение после приема пищи

У здорового человека при виде еды начинает усиленно вырабатываться слюна, что продолжается в процессе приема пищи и заканчивается после трапезы. Гиперсаливация, продолжающаяся после еды, может сигнализировать о следующих проблемах:

1. глистная инвазия;
2. заболевания печени;
3. заболевания желчного пузыря.

Для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения следует обратиться за консультацией к врачу.

Усиление слюноотделения и боль в горле

Повышенное слюноотделение на фоне болей в горле и во рту сигнализирует о воспалительных процессах, протекающих в ротовой полости и глотке. Подобное явление наблюдается при стоматите, ангине, абсцессе, гнойном тонзиллите. Иногда боль бывает настолько сильная, что даже проглатывание слюны вызывает у человека боль, поэтому он предпочитает накапливать слюну и сплевывать ее.

Воспалительные процессы в ротоглотке нередко сопровождаются признаками лихорадки, повышением температуры тела, болезненностью и увеличением шейных лимфатических узлов. Подобные симптомы нельзя оставлять без внимания, так как могут возникнуть серьезные осложнения, угрожающие жизни.

Повышенное слюноотделение у детей

У малышей возрастом 2-3 месяца активизируется работа слюнных желез, в результате чего родители могут наблюдать чрезмерное слюноотделение. Это состояние является физиологическим и не требует никакого лечения.

Усиление слюноотделения у детей с 6-7 месяцев зачастую связано с периодом прорезывания первых зубов. Сопутствующими симптомами этого состояния могут быть:

1. беспокойство ребенка;
2. отказ от груди или бутылочки;
3. плач;
4. нарушение сна.

Облегчить «страдания» ребенка можно при помощи специальных гелей и мазей, которые наносятся непосредственно на воспаленную десну и снижают ее чувствительность. Подобрать эффективное средство поможет врач-педиатр.

Усиленное слюнотечение и постоянно приоткрытый рот у ребенка может быть одним из симптомов ДЦП, поэтому родителям малыша следует не медлить с визитом к специалисту – это поможет распознать болезнь вовремя и начать соответствующее лечение.

Нужны ли пробиотики для восстановления работы ЖКТ

До настоящего времени было проведено много исследований, которые показывают, что COVID-19 негативно влияет на микробиоту человека, вызывая изменения микробного разнообразия. Прием противовирусных или антибактериальных лекарственных препаратов во время лечения коронавирусной инфекции также сказывается на микробиоте кишечника.

Елена Адаменко:

— На сегодняшний день нет однозначного ответа: необходимо принимать пробиотики во время болезни и в восстановительном периоде или нет. Например, Национальная комиссия здравоохранения и Национальное управление традиционной китайской медицины рекомендуют введение пробиотиков для пациентов с COVID-19 инфекцией. Эксперты объяснили свое решение тем фактом, что многие пациенты получают антибиотикотерапию, которая впоследствии может стать причиной повышенной восприимчивости к кишечным инфекциям.

Есть также ряд исследований, которые демонстрируют поддерживающую роль пробиотиков и нутрицевтиков в усилении иммунного ответа и профилактике вирусных инфекций в целом. В то же время результаты двух недавно опубликованных метанализов показали невысокую эффективность пробиотиков в снижении частоты и масштабов респираторных инфекций. Большинство экспертов предлагают воздержаться от применения обычных пробиотиков до тех пор, пока не будет глубоко изучен патогенез SARS-CoV-2, а также его влияние на микробиоту кишечника. Так что пока выводы и рекомендации очень противоречивые.

Вместе с тем сейчас проводятся три клинических испытания, которые посвящены изучению действия пробиотиков на пациентов с подтвержденной COVID-19 инфекцией. Одно из них – профилактическое исследование, в котором оценивается влияние лактобацилл на заболеваемость COVID-19 среди медработников, подвергшихся воздействию SARS-CoV-2. Другое – оценивает эффект пробиотиков у пациентов с COVID-19 инфекцией и острой диареей, а также их возможность в профилактике интенсивной терапии у пациентов с COVID-19 инфекцией. Третье – исследует адъювантное использование кислородно-озоновой терапии вместе с добавкой пробиотиков у пациентов с COVID-19.

Возможно, основываясь на результатах этих исследований, пробиотики будут предложены в качестве потенциальных средств для включения в диетическое лечение пациентов с коронавирусной инфекцией, а также в восстановительном периоде после болезни.

Алгоритмы дегидратации во время инфекции

Елена Адаменко:

— Любая инфекция нарушает водно-электролитный баланс в организме и требует восполнения жидкости. При инфекционной диарее на фоне COVID-19 инфекции у всех пациентов всех возрастов необходимо поддерживать адекватный внутрисосудистый объем и корректировать жидкостные и электролитные нарушения. Так как обезвоживание повышает риск жизнеугрожающих осложнений и летального исхода, особенно у детей и пожилых.

Предотвратить развитие дегидратации до проявления клинических признаков можно с использованием различных приготовленных в домашних условиях жидкостей. В условиях стационара регидратационная терапия проводится в зависимости от степени обезвоживания оральными регидратационными солями или инфузионными растворами, вводимыми внутривенно. В домашних условиях также можно приготовить жидкость для питья, которая предотвратит обезвоживание.

Рецепт домашнего регидратационного раствора

Для приготовления потребуется:

• 1 литр чистой питьевой воды или кипяченой и охлажденной;
• 1 ч. л. (без верха) соли;
• 8 ч. л. сахара.

Объем такого выпиваемого раствора в домашних условиях может составлять до двух литров в сутки (чаще достаточно 1-1,5 л). Свежеприготовленный раствор ОРС следует принимать в течение периода, пока отмечается диарея.

Кроме того, необходимо обеспечить обильное питье другими жидкостями. Объем для взрослого человека не ограничен. Ребенок же должен выпивать дополнительно 100 мл жидкости после каждого жидкого стула.

Можно пить:

• Чистую питьевую воду;
• рисовый отвар с солью или без;
• йогуртовый напиток без добавок;
• овощной или куриный бульон;
• некрепкий чай без сахара;
• свежеприготовленный фруктовый сок без сахара.

Категорически не рекомендуется во время гастроинтестинальных проявлений инфекции употреблять:

• газированные напитки;
• коммерческие пакетированные фруктовые соки;
• чай с сахаром;
• кофе;
• лечебные чаи или инфузионные растворы, обладающие стимулирующим, мочегонным или слабительным действием.

Лечение

Лечение ротавирусной инфекции у детей по большому счёту является симптоматическим, то есть направленным на коррекцию отдельных симптомов.

• Диетотерапия – исключение из рациона ряда продуктов питания, способствующих возникновению симптомов диспепсии.
• Регидратационная терапия – восстановление водно-электролитного нарушения, возникшего в результате патологической потери жидкости с рвотой и калом.
• Дезинтоксикационная терапия – применение энтеросорбентов для «выведения» из организма вирусных токсинов, а также, продуктов «неполного» пищеварения.
• Противовоспалительная терапия, приём жаропонижающих препаратов (оправдан при фебрильной температуре, то есть, выше 38°C).
• Противовирусная терапия – допустима, но не всегда эффективна, что делает вопрос о назначении такого лечения дискутабельным.

• Профилактика рахита в младшем возрасте
• Особенности психомоторного и речевого развития ребенка