Гемангиома позвонка: причины, симптомы, диагностика, лечение и хирургия

Виды сарком

Так как опухоли этого типа могут поражать разные виды тканей, патология имеет обширную классификацию. Специалисты выделяют более 100 видов сарком, которые распределяются на типы и категории по ряду критериев.

Согласно самой обобщенной классификации, опухоли этого вида делят на две крупных группы:

  • Мягких тканей – новообразования, которые формируются из жировых, железистых, мышечных и других мягких структур организма. К ним относятся липосаркомы, миосаркомы, фибросаркомы, стромальные опухоли и многие другие.
  • Костных тканей – злокачественные новообразования, которые возникают из костных и хрящевых структур. Чаще всего в этой группе диагностируются остеосаркомы, хондросаркомы, саркомы Юинга.

В зависимости от степени распространенности опухолевого процесса, все саркомы также делят на две группы:

  • Локализованные – опухоль поражает только изначальный очаг локализации и близлежащие ткани. Метастазы отсутствуют. В эту категорию входят саркомы на самых ранних стадиях.
  • Метастатические – злокачественные клетки распространяются по организму и поражают другие органы и системы. Данный тип рака склонен к раннему метастазированию. У 80% больных уже есть микрометастатические очаги, которые не обнаруживают даже при дополнительных инструментальных обследованиях.

Стадии базалиомы кожи

На этапе диагностики крайне важно четко определить стадию развития онкологии. От этого напрямую зависит схема дальнейшего лечения и благоприятность прогноза в целом

В развитии базалиомы выделяют пять основных стадий:

  • Нулевая. На этом этапе происходит начальное зарождение раковых клеток. Внешне определить предпосылки к дальнейшему формированию опухоли на первом этапе практически невозможно. Частота обнаружения онкологии на нулевой стадии минимальна.
  • Первая. Новообразование хорошо видно на кожном покрове. Величина уплотнения достигает двух сантиметров в диаметре. Опухоль поражает кожу и нижние слои эпидермиса. При этом не задевает другие ткани и не распространяется в лимфатические узлы. Если на этом этапе пациент обращается к врачу, уже можно провести дифференциальную диагностику, поставить точный диагноз и начать терапию. Курс лечения онкологии первой стадии обладает максимальной эффективностью.
  • Вторая. Уплотнение увеличивается до четырех-пяти сантиметров. Злокачественное формирование прорастает на всю толщину кожного покрова, но при этом не задевает подкожную клетчатку. Начинается поражение лимфатических узлов. Врач может по внешнему виду опухоли практически безошибочно определить вид базалиомы.
  • Третья. Опухоль сильно изъязвляется, приносит дискомфорт. Величина уплотнения превышает пять сантиметров. Патология поражает подкожную жировую клетчатку, прорастает в сухожилия, мышцы. Злокачественный процесс распространяется на один лимфоузел, который может увеличиваться в размерах до трех сантиметров.
  • Четвертая. Новообразование разрастается до очень крупных размеров. Происходит поражение костей и хрящей. При этом рана кровоточит, а задетые внутренние ткани вызывают сильные боли. Сопровождается поражением лимфоузлов, редко могут возникать отдаленные метастатические очаги.

Способы лечения меланомы хориоидеи

Выделяют органосохраняющие методы лечения данной опухоли и хирургический метод без сохранения глаза. В случаях, когда не удается сохранить глаз, производят энуклеацию — изолированное удаление глазного яблока или экзентерацию — иссечение вместе с глазным яблоком всего содержимого орбитальной полости.

Показания к энуклеации:

  • Опухоль значительного размера.
  • Распространение меланомы на диск зрительного нерва.
  • Полное отсутствие зрительной функции.
  • Экстрабульбарный рост опухоли.
  • Вторичная глаукома.

После удаления глазного яблока, проводится имплантация внутреннего протеза и последующее наружное протезирование. Эти меры позволяют не только достичь хорошего косметического результата, но и препятствуют деформации лица.

К органосохраняющим методам лечения меланомы хориоидеи относятся:

  1. Лучевая терапия. В зависимости от способа подведения излучения, лучевую терапию при данном заболевании проводят контактным или дистанционным способом. Контактное облучение, или брахитерапия, представляет собой имплантацию радиоактивных элементов вблизи очага меланомы.

    Показания к проведению брахитерапии:

    • Отсутствие признаков распада.
    • Диаметр новообразования до 15 мм.
    • Отстояние от диска зрительного нерва не менее 2 диаметров самого диска.

    Брахитерапия является самым эффективным методом органосохраняющего лечения при меланоме хориоидеи. Его применение способно снизить вероятность образования метастазов опухоли.

  2. Лазерная коагуляция в сочетании с термотерапией. Транспупиллярная термотерапия — это вид лазерного лечения меланомы с применением глубокой локальной гипертермии. Метод основан на возможности глубокого прохождения инфракрасного излучения сквозь хориоретинальную ткань. Транспапиллярная термотерапия является эффективным самостоятельным видом лечения небольших меланом хориоидеи (до 4 мм в диаметре).
  3. Криодеструкция. Данный способ основан на экстремальном охлаждении мелких очагов меланомы до −78 °C.

В составе системного лечения, актуально проведение иммунной терапии. Также при оказании помощи больным с меланомой хориоидеи в поздних стадиях учитываются особенности ее метастазирования. Для данной опухоли характерно изолированное поражение печени метастазами. В таких случаях с успехом применяется химиоэмболизация данного органа.

Такой распространенный метод лечения меланомы кожи, как таргетная терапия, при меланоме хориоидеи не применяется, так как при данном виде опухоли отсутствуют специфичные BRAF-мутации.

Криодеструкция гемангиом

В отличие от удаления новообразования лазером эта методика основана на воздействии на ткани новообразования экстремально низких температур до -196°C. Для этого применяется жидкий азот и специальная насадка, которую иногда заменяют ватной палочкой. Предварительно смочив ее в азоте, врач делает небольшое касание гемангиомы, после чего температура в ее клетках понижается до отрицательных отметок. Вода в них промерзает, что приводит к расширению и разрыву тканей. После такого воздействия патологические ткани уже не могут продолжать свое функционирование и отмирают, оставляя после себя только здоровые.

На такое удаление новообразования цена, как правило, невысока, так как для ее проведение не требует дорогой аппаратуры. Однако слишком низкий ценник должен настораживать ввиду того, что начинающий врач, услуги которого стоят мало, не может проводить эту операцию по причине отсутствия должных навыков и умения точно воздействовать на патологическую область.

Лечение

Метод лечения зависит от следующих факторов:

  • возраст ребенка,
  • локализация образования (места расположения),
  • размер,
  • тенденция к росту;
  • форма;
  • материалы, которые имеются в распоряжении у хирурга.

Раннему удалению (в первые месяца жизни) подлежат гемангиомы у детей, расположенные на лице или в аногенитальной области, суставах и т.д., имеющие тенденцию к быстрому росту. Методы удаления:

  • местная терапия;
  • лазерное лечение;
  • терапия бета-блокатором (медикаментозное лечение)
  • простое хирургическое удаление (при неэффективности других способов).

Лечение должно удовлетворять косметические принципы. Для решения вопроса о том, как лечить данное заболевание, необходимо обратиться к врачу. Гемангиома может изъязвляться и инфицироваться, что иногда приводит к серьезным последствиям.

Местное лечение с помощью аппликаций Тимолол (Арутимол):

Тимолол (арутимол) является неселективным блокатором бета-адренорецепторов с незначительной симпатомиметической активностью. По результатам научных работ, проведенных зарубежными авторами, доказан эффект от применения тимолола, как препарата, влияющего на инволюцию младенческих гемангиом.

Лазерное удаление (коррекция)

При данном способе гемангиому у детей убирают с помощью лазера. Он постепенно коагулирует сосуды, убирает слои опухоли. Данный метод является безопасным бескровным.

Данный метод имеет ряд противопоказаний:

  • злокачественное заболевание;
  • фотодерматит;
  • эпилепсия;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания.

Лечение бета-блокатором: прием бета-блокатора внутрь

Ингибиция (снижение) роста гемангиомы у детей происходит минимум по 4 механизмам: вазоконстрикция, ингибиция ангио- или васкулогенеза, индукция апоптоза и привлечение в гемангиому эндотелиальных клеток-предшественников. Бета-адренэргические рецепторы экспрессируются на эндотелиальных клетках гемангиом, которые в избытке находятся при пролиферативной фазе младенческих гемангиом.

Сосудистый тонус является результатом комплекса взаимодействий различных хемокинов и их соединения с рецепторами на поверхности эндотелиоцитов. Несколько исследований продемонстрировали, что активация бета-адренэргических рецепторов приводит к вазодилятации. Использование бета-блокаторов для уменьшения проявления адреналин-опосредованной активации бета-рецепторов привело к сужению сосудов, что в свою очередь привело к снижению кровотока внутри гемангиомы. Часто в течение нескольких дней или даже часов бета-блокатор клинически может вызывать заметное изменение цвета, а также плотности гемангиомы.

Активация бета-адренэргических рецепторов ведет к увеличению высвобождения VEGF, что запускает и ангио- и васкулогенез. Ингибиция этих рецепторов бета-блокаторами приводит к снижению продукции VEGF, тем самым ограничивая пролиферацию клеток сосудов и вероятность полностью прекращая рост.

Бета-адренэргичекие рецепторы также играют роль в апоптозе. Блокада бета-рецепторов показала индукцию апоптоза в культуре эндотелиальных клеток, что вносит свой вклад в эффективность бета блокаторов при лечении гемангиом у детей. Дополнительно новейшие публикации сообщают, что бета-блокаторы могут также запускать инволюцию младенческой гемангиомы через регуляцию ренин-ангиотензиновой системы. Бета-блокаторы могут снижать миграцию эндотелиальных клеток-предшественников, что предотвращает миграцию в зоны, предрасположенные к развитию гемангиомы.

Хирургический метод

Хирургический метод терапии используется довольно редко. Это связано с тем, что в крупных городах (в том числе в Москве) существует большое разнообразие методик с помощью которых можно удалить сосудистое образование. Современные возможности позволяет достичь лучших косметических результатов. Хирургический метод оправдан при расположении гемангиомы у детей на закрытых участках тела, когда дифференцировка опухоли завершилась.

Симптомы ангиомы кожи

Первые признаки наличия ангиомы на кожных покровах различных частей тела в виде узелка вишневой или красной родинки – обнаруживаются визуально при рождении ребенка или у взрослого человека. Они могут быть плоскими или иметь форму полусферы, не исчезают при надавливании, не причиняют беспокойства и не вызывают никаких ощущений.

Легко узнать и винное родимое пятно (вид капиллярой мальформации): оно уже имеется у новорожденного; никогда не возвышается над кожей; имеет все оттенки красного и розового цвета, самые разные размеры и очертания (с нечеткими границами); локализуется на лице или голове. А еще эти пятна могут расти по мере роста детей и приобретать насыщенный пурпурный цвет. На их долю приходится свыше 10% пороков развития сосудов.

Диффузные капиллярные ангиомы кожи, имеющие цвет лосося (желто-розовый) и называемые «отметиной аиста», располагаются у младенцев на волосистой части головы, на шее, лбу или веках. Со временем они регрессируют и исчезают сами собой.

Симптомы ангиомы кожи в виде венозного озера (вид венозной мальформации) – опухолеобразные папулы различных форм голубоватого, красного или фиолетового цвета с локализацией на губах или веках (у детей); в пожилом возрасте (65 лет и старше) они появляются на ушах и чаще встречаются у мужчин.

Пауковидная ангиома кожи (с находящейся в центре красной папулой и расходящимися в разные стороны видимыми капиллярами) часто определяется дерматологами как ангиома звездчатая, сосудистый паук или телеангиэктазия. На них приходится до 40% всех сосудистых пороков развития. Данная ангиома локализуется по ходу верхней полой вены на лице, шее, на кистях и предплечьях рук, на верхней части грудной клетки у 10-15% здоровых взрослых и детей. Пауковидная ангиома склонна к регрессии: может постепенно уменьшаться в размерах, бледнеть, а со временем и вовсе исчезнуть и проявляться только на холоде или при повышенной температуре тела.

Такие «пауки» могут появляться у беременных, а также у женщин, пользующихся гормональными контрацептивами, что, возможно, связано с повышенным уровнем эстрогена. Как отмечают специалисты, наличие на коже более трех пауковидных ангиом может быть признаком патологии печени (треть больных циррозом печени имеют подобные «отметки» на коже), а также указывает на вероятность варикозного расширения вен пищевода.

Симптомы ангиомы кожи кавернозного характера, которые чаще всего называют гемангиомами, – наличие в эпидермисе синюшного или багрового узла, имеющего неровную поверхность; при прощупывании образование горячее, а при нажатии на него становится бледнее. Имеет тенденцию к росту.

К ангиомам кавернозного типа относится врожденное красное родимое пятно, получившее название «клубничный» невус или nevus vascularis. Первые признаки могут появиться через несколько недель после рождения ребенка в виде красного пятна (на лице, голове, спине и грудной клетке). Образование быстро растет (иногда до нескольких сантиметров) примерно до годовалого возраста, и на этом этапе имеет вид ярко-красной опухоли. Затем рост прекращается, и примерно через год начинается медленный регресс с изменением цвета до синевато-серого. В 50% случаев такая родинка исчезает к 5-ти годам, в 90% к 9-ти; на ее месте возможно формирование белесого шрама. Но клубничный невус больших размеров имеет негативные последствия в виде повышения уровня тромбоцитов в крови, что может привести к сердечной недостаточности.

Симптоматика патологии

Себорейные пятна в основном образуются на каемках губ. Образование может быть единичным или множественным. Средний размер папул составляет около 2 мм. Узелки достаточно плотные. При множественном высыпании образования могут немного возвышаться над поверхностью кожного покрова. Цвет гранул может варьироваться от светло-белого до желтого оттенка.

Симптомы болезни Фордайса могут проявляться в каждом случае индивидуально. Высыпание может быть желтого или светло-розового оттенка.

С появлением себорейных пятен на лице на фоне косметического дефекта развиваются комплексы. Особенно этим страдают подростки в переходном возрасте, то есть при половом созревании. В связи с этим они могут пытаться их выдавливать, принимая за обычные акне или прыщи. Но делать этого не следует ни в коем случае.

Во-первых, содержимое из узелка выходит не до конца и часть желтой и густой жидкости остается внутри. Во-вторых, такая процедура приводит к образованию ранок и мелкоточечного кровоизлияния. В-третьих, избавиться от гранул Фордайса таким образом не удастся. При выдавливании папул на коже со временем образуются новое высыпание. Поэтому такая процедура принесет лишь временный эффект.

Если себорейные пятна вызывают кожный зуд, то следует, как минимум, проконсультироваться с дерматологом. В редких случаях потребуется помощь аллерголога, так как именно при аллергии папулы могут вызывать тот самый зуд.

Виды опухоли костей черепа: первичные доброкачественные

  • Остеомыпредставляют собой «костные выросты» на наружной или внутренней поверхности костей черепа. Они могут быть как одиночными, так и множественными. Эти опухоли очень медленно растут и практически никак себя не обнаруживают – их в большинстве случаев случайно выявляют во время рентгенологического обследования. В удалении такая опухоль нуждается в тех случаях, если она вызывает сдавление подлежащей мозговой ткани, а также если опухоль вызывает косметический дефект.
  • Гемангиома– довольно редко встречающаяся доброкачественная сосудистая опухоль костей черепа, которая также в основном определяется случайно, во время рентгенографии или компьютерной томографии, по причине отсутствия каких-либо симптомов.
  • Холестеатома– новообразование в мягких тканях, однако со временем оно может провоцировать развитие обширных дефектов костей черепа. Это опухолевидное образование, содержащее омертвевшие эпителиальные клетки и смесь других веществ (скопления кератина, кристаллы холестерина), окружённое соединительной тканью в виде капсулы.
  • Эпидермоидные и дермоидные кисты– это опухолевидные образования, имеющие форму кисты и стенку из соединительной ткани, содержимым кисты являются придатки кожи (многослойный эпителий, потовые, сальные железы, волосы и жировые включения). Опасность такой кисты состоит в том, что она способна постепенно разрушать кости свода черепа. Формирование этих кист происходит ещё в эмбриональном периоде, затем они могут достигать размеров крупной горошины и даже грецкого ореха. Для лечения дермоидных и эпидермоидных кист используется только хирургическое вмешательство, других методов лечения нет. При этом их оболочка полностью удаляется.

Прорастать кости черепа с их разрушением может также и вышеописанная менингиома. Множественные дефекты в костях черепа по типу округлых «пробойников» встечаются при множественной миеломе (плазмоцитоме) – опухолевом заболевании крови из группы лейкозов.

К злокачественным опухолям костей черепа относятся хондросаркомы и остеосаркомы.

Остеогенная саркома развивается обычно у молодых пациентов, быстро растет, достигая больших размеров, имеет тенденцию прорастать в твердую мозговую оболочку и метастазировать в кости скелета – рёбра, таз, позвоночник, грудину. Вторичная остеогенная саркома развивается, когда происходит распространение метастазов из первичных опухолей (молочной железы, лёгких, щитовидной железы и других органов) в кости черепа.

Классификация гемангиом

 В зависимости от строения различают простую, кавернозную и комбинированную гемангиому, причем простая бывает клеточной и капиллярной:

  • Клеточная развивается во внутриутробном периоде, такая гемангиома у новорожденных видна сразу, в ее составе много ангиобластов – незрелых предшественников нормальных клеток сосудистой оболочки, и со временем она может значительно увеличиться в размере.
  • Капиллярная гемангиома состоит из мелких сосудов и проявляется в первые несколько дней жизни ребенка, расположена она в поверхностном слое кожи.
  • Кавернозная гемангиома расположена под кожей, состоит из полостей, заполненных кровью. Кожа над ней не изменена или имеет голубоватый оттенок, но по мере роста образования может приобретать синюшную или багровую окраску.
  • Комбинированная опухоль сочетает черты капиллярной и кавернозной, ее признаки зависят от преобладания того или иного типа.

Как капиллярная, так и кавернозная ангиома имеют три стадии развития:

  • активный рост: длится в течение первых 6 – 8 месяцев, при этом опухоль становится хорошо заметной;
  • стабилизация роста: длится до возраста 1,5 года;
  • инволюция: уменьшение размеров новообразования, побледнение окраски, вплоть до полного исчезновения признаков болезни; этот период занимает до 7 лет.

Красные родинки на теле

Красные родинки на теле – спутники детского и подросткового периода, когда организм претерпевает изменения в системе кроветворения. Опухолевое заболевание встречается и во взрослом возрасте при нарушении работы сосудов, нередко во время беременности.

Ангиомы формируются преимущественно на капиллярном кровеносном участке, обуславливающий розовый либо красный цвет образования. Слившиеся воедино капилляры располагаются на любом участке тела.

Красные родинки бывают единичными и множественными. Новообразования не имеют симптоматики, они не болят, не представляют угрозы для здоровья. Обратиться к специалисту следует, когда отмечается быстрое разрастание ангиомы, появляется болевой синдром или открывается кровотечение. Не следует избавляться от родинки самостоятельно, применение средств народной медицины способно стать толчком к активному делению кровяных клеток. В результате самолечения красная родинка из маленькой точечки разрастается в огромное багровое пятно.

Причины возникновения гемангиомы

внутриутробного развития плода

Образование сосудов плода

В зависимости от механизма развития сосудов различают:

  • первичный ангиогенез;
  • вторичный ангиогенез.

Первичный ангиогенезсамых маленьких и тонких кровеносных сосудовво взрослом организме эндотелиальные клетки выстилают внутреннюю поверхность сосудовВторичный ангиогенезгипоксиюVEGF, Vascular endothelial growth factorсдавливания, разрыва мелкого сосуда и кровоизлияния

Теории возникновения гемангиомы

Наиболее правдоподобными и научно обоснованными считаются:

  • теория заблудших клеток;
  • фиссуральная (щелевая) теория;
  • плацентарная теория.

Теория заблудших клетоккапилляровФиссуральная теорияглаза, уха, носавокруг рта, глаз, носа, ушейна туловище и конечностяхПлацентарная теория

Развитие гемангиомы

В процессе развития гемангиомы различают:

Период остановки роста. В большинстве случаев к концу первого года жизни рост сосудистого новообразования прекращается, и до 5 – 6 лет оно увеличивается незначительно, соответствуя росту ребенка. 

Период обратного развития. Примерно в 2% случаев отмечается полное самопроизвольное исчезновение гемангиомы. Через некоторое время после остановки роста (через месяцы или годы) поверхность опухоли становится менее яркой, может изъязвляться. Постепенно исчезает капиллярная сеть, которая замещается либо нормальной кожей (при небольших, поверхностно расположенных гемангиомах), либо рубцовой тканью (в случае объемных образований, прорастающих в глубокие слои кожи и в подкожные ткани).

Виды гемангиомы поясничного отдела позвоночника

Гемангиома позвонков пояснично-крестцового отдела делится на пять типов и четыре вида. Сначала о типах:

  1. Опухоль локализуется по всей площади позвонка в поясничном отделе позвоночника человека.
  2. Новообразование охватывает тело позвонка.
  3. Пораженным оказывается полукольцо.
  4. Гемангиома располагается в теле позвонка и частично заходит на территорию заднего полукольца.
  5. Этот тип характеризуется эпидуральным расположением новообразования.

Среди основных видов заболевания такого типа можно назвать следующие:

  • Капиллярная опухоль. Как правило, имеет небольшие размеры и состоит из множества капилляров. Они располагаются в переслоениях жировой и фиброзной ткани, которые постепенно разрастаются.
  • Рацематозная. Имеет большие размеры и захватывает вены и артерии, капилляры в структуре также присутствуют.
  • Кавернозная. Состоит из множества соединенных между собой полостей, устланных эндотелием.

Четвертая разновидность подразумевает сочетание перечисленных выше признаков.

Лечение ангиомы кожи

Дерматологическая ангиома в большинстве клинических случаев не нуждаются в лечении; к тому же, при антенатально обусловленном характере патологии лечение ангиомы кожи весьма проблематично. Типичный случай предполагает постановку диагноза, разъяснение пациенту (или родителям детей с различными родимыми пятнами), причин и клинических характеристик сосудистого образования и последующее наблюдение за его состоянием.

Оперативное лечение ангиом кожи проводится, если пациент обеспокоен своей внешностью, образования вызывают дискомфорт или находятся в области, которую легко задеть, что может привести к кровотечению. Такое лечение заключается в их удалении с помощью:

  • импульсного лазера (PDL);
  • прижигания высокочастотным электротоком (диатермокоагуляции или электрокаутеризации);
  • фульгурации (бесконтактного прижигания плазмой);
  • криодеструкции (замораживания выступающей узелковой ангиомы с жидким азотом);
  • пункции и введения склерозирующих веществ (спирта);
  • хирургического иссечения.

Для медикаментозной терапии кожных ангиом применяют такие лекарства, как:

  • системные кортикостероиды (инъекции Преднизолона, Гидрокортизона и др. в очаг поражения способствуют остановке роста и ускоренной регрессии ангиомы);
  • интерферон α-2а или α-2b (внутримышечное введение снижает пролиферацию ангиомы кожи);
  • препараты, ингибирующие ангиогенез блокируют фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), применяются при патологической неоваскуляции.

Дерматологи категорически не рекомендуют заниматься самолечением врожденных кожных патологий и, тем более, «испытывать» народное лечение ангиомы кожи на детях.

Никаких проверок и клинических испытаний лечение травами, рекомендуемое для избавления от родимых пятен, не проходило, поэтому не нужно мазать красную родинку, nevus vascularis соком чистотела или алоэ, а винное родимое пятно отваром полыни. Вряд здесь поможет зола березовых дров или смесь яблочного уксуса с медом и черным перцем.

Масло чайного дерева, которое довольно эффективно при грибковых поражениях кожи и ногтей, тоже бессильно. Кроме того, оно может вызвать аллергическую реакцию.

Ангиома кожи может иметь различную локализацию и нередко вызывает определенный дискомфорт в косметическом отношении. Но на общем состоянии здоровья это никак не отражается, и профилактика данной патологии невозможна, так как нет способов для предотвращения ее возникновения. Сходите к врачу, покажите специалисту своего ребенка и придерживайтесь медицинских рекомендаций.

Патоморфология

Узел состоит из различного количества капилляров, иногда тесно прилегающих друг к другу, в связи с чем опухоль приобретает солидное строение. В начальный период роста опухоль состоит из тяжей пролиферирующих эндотелиоцитов, в которых местами можно обнаружить очень узкие просветы. В зрелых очагах просветы капилляров более широкие, а выстилающий их эндотелий уплощен. В дальнейшем в стадии регрессирования в строме опухоли разрастается фиброзная ткань, которая сдавливает и замещает новообразованные капилляры. Это приводит к сморщиванию и полному исчезновению очагов поражения. Иногда среди капилляров встречаются сосуды другого типа, большей частью венозные. В таких случаях подобную опухоль называют смешанной гемангиомой.

Ювенильная гранулема встречается у одного из 200 новорожденных. Проявляется в первые недели жизни ребенка в виде красного пятна, которое увеличивается, выступая над уровнем кожи. В течение 6 месяцев оно достигает максимального развития. Количество очагов поражения варьирует от единичных до множественных. Обычно к 6-7 годам жизни у большинства больных (70-95 %) гемангиома значительно или полностью рассасывается.

Кавернозная гемангиома — ограниченная опухоль цвета нормальной кожи при глубоком расположении, красного цвета с синюшным оттенком — при экзофитном характере образования. Поверхность новообразования гладкая, но может быть дольчатой с гиперкератозом или веррукозной. Наблюдается спонтанное регрессирование опухоли до периода полового созревания, однако течение может быть и прогрессирующим с разрушением прилежащих тканей. Кавернозная гемангиома может сочетаться с капиллярной гемангиомой. В некоторых случаях описана односторонняя локализация этой опухоли. Кроме того, встречается сочетание с остеолизисом (синдром Мафуччи), с тромбоцитопенией (синдром Казабаха-Мерритта), а также сочетание множественных кавернозных гемангиом с дисхондроплазией в результате дефекта оссификации, ломкостью костей, их деформацией и образованием остеохондром, которые могут превращаться в хондросаркому (синдром Мафуччи).

Различают две разновидности кавернозной гемангиомы: с артериальной и венозной дифференцировкой сосудистых стенок.

Гемангиома с артериальной дифференцировкой (артериальная кавернома) встречается реже, возникает преимущественно у взрослых лиц. Из-за толстых стенок образующих ее сосудов она имеет ливидно-синий цвет. При этом во всей толще дермы обнаруживают большое количество новообразованных сосудов артериального типа. В процессе роста опухоли принимают участие все элементы сосудистой стенки. Особенно выраженной и неравномерной бывает гиперплазия мышечных элементов сосудов, которые, однако, сохраняют свой просвет.

Гемангиома с венозной дифференцировкой (венозная кавернома, кавернозная гемангиома) характеризуется наличием в дерме и подкожной клетчатке крупных, неправильной формы полостей, выстланных одним слоем уплощенных эндотелиоцитов, отделенных друг от друга фиброзными тяжами. Иногда в результате пролиферации адвентициальных клеток эти тяжи резко утолщаются.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector