Болит зуб, но кариеса нет: что делать

Методы диагностики боли при открывании рта

Чтобы установить точную причину появления болей при открывании рта врач назначает пациенту комплексное обследование, которое включает в себя:

  • тщательный сбор анамнеза – что спровоцировало появление боли, были ли травмы лица, болели ли зубы, пребывал ли пациент длительно на сквозняке и т.д.;
  • консультация необходимых узких специалистов – травматолога, стоматолога, невролога;
  • общий анализ крови и мочи;
  • рентген челюсти – помогает точно выявить место локализации воспалительного процесса и определить, нет ли перелома;
  • компьютерная томография – данное исследование позволяет с высокой точностью выявить локализацию воспалительного процесса, особенности строения зубов и состояние периодонта, состояние гайморовых пазух.

Причины хронической боли в горле и ухе

Боль в горле и ухе, без температуры или с ней – одна из наиболее распространённых жалоб пациентов, приходящих на приём к отоларингологу. В среднем с ней обращаются за профессиональной помощью около 15% больных. Как уже упоминалось, чаще всего боль возникает с одной стороны; бывают и случаи когда она охватывает обе стороны.

Причины подобного явления кроются в патологических процессах, затрагивающих несколько анатомических структур, но не обязательно. Нередки случаи когда боль отдаёт в ухо при поражении горла. Особенности анатомии человека таковы, что ухо, горло, ротовая полость и нос формируют сообщающуюся систему, связанную между собой каналами.

При развитии воспаления в любом из органов процесс распространяется по этим каналам, поражая и другие структуры системы – органы слуха и глотку – что и провоцирует боль в горле и ухе. Пациент может жаловаться на боль в горле, иррадиирущую в ухо – или, наоборот, появление боли в органе слуха и распространение её на горло. Бывает и так, что точно определить источник боли пациент не может.

Симптоматика в виде боли характерна для широкого спектра патологических состояний, узнать о которых можно ознакомившись с нашими таблицами, представленными в следующих разделах.

Как может реагировать нерв?

Нередко зубы ввиду глубоких кариесов и пульпитов. И подобная «ломота» очень скоро перейдет в более серьезную, мучительную боль не только при чистке и употреблении горячей, холодной пищи, но и в спокойном состоянии, и днем, и ночью.

При пульпите в коронковой части и каналах корней зубов,где располагаются нервные волокна, развивается полость, которая со временем заполняется гноем и кровью. И хотя эпицентром воспаления в данном случае является нерв, больной первое время может жаловаться именно на то, что «ломит» целый зубной ряд. Ощущения же локализуются в одном зубе немного позже, боль становится нестерпимой и требует вмешательства стоматолога.

Действия при боли в челюсти

В том случае, если вы ощутили сильную, острую или тупую, приносящую вам дискомфорт боль в челюсти, необходимо определить самостоятельно несколько моментов. Во-первых, вспомните, не случалась ли у вас в недавнем времени травма челюсти, которая могла повлечь за собой ее перелом. Если подобное несчастье произошло, значит, нельзя медлить – нужно отправляться к челюстно-лицевому хирургу. Он в случае необходимости наложит шину. Это поможет избежать выпадения всех зубов, так как в результате перелома челюсти зубы начинают смещаться и выпадать. Если же травм и механических повреждений челюсти у вас не было, значит, в таком случае вас ждет прием у стоматолога. Необходимо обследовать ротовую полость и исключить возможные заболевания зубов и десен, которые могут провоцировать такую боль. Кроме того, иногда человек сам не может определить, что сильная боль и даже снижение двигательной возможности челюстей может быть вызвано прорезыванием зубов мудрости. В случае вирусного паротита помощь может оказать терапевт. Вспомните, не переохлаждались ли вы в последнее время. Если помимо болей в челюсти у вас затруднено дыхание через нос, то врач-отоларинголог должен осмотреть вас на предмет выявления синуситов. А если боль в челюсти является последствием мигрени, то нужно отправляться к неврологу. Все заболевания, которые вызывают болезненные ощущения в челюстях, в запущенном состоянии могут носить опасный характер.

[], [], [], [], []

Воспаление внутреннего уха (лабиринтит)

Лабиринт является органом слуха и равновесия, отличается богатой иннервацией и включает слуховые и кинетические рецепторы, поэтому его воспаление вызывает:

  • сильные ушные и ;
  • резкое снижение слуха, появление шума, треска, писка в ухе;
  • головокружение, тошноту, потерю ориентации в пространстве, горизонтальный нистагм.

Лабиринтит возникает как следствие проникновения инфекции различными путями из разных частей и полостей организма:

  • из среднего уха при недолеченном или запущенном отите;
  • с пораженных инфекцией мозговых оболочек при менингите;
  • с кровью при таких заболеваниях, как сифилис, туберкулез, герпес;
  • повреждение височной области, органа слуха с нарушением целостности клеток и кровеносных сосудов.

Заболевание требует безотлагательной врачебной помощи.

Классификация

Острый конъюнктивит возникает внезапно и сопровождается ярко выраженными симптомами. В зависимости от причины бывает 2-х видов:

  1. Инфекционный – возбудителем являются патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии или грибки.
  2. Неинфекционный – когда воспаление вызвано другой патологией или внешним влиянием. Например, аллергия, компьютерный синдром, пыль.

Конъюнктивит бактериального типа

Патологический процесс возникает, когда на слизистую оболочку попадает возбудитель. Микроскопические бактерии на оболочку глаза можно занести руками, умывшись загрязненной водой. Например, из водоема. Также источником вредоносных микроорганизмов является пыль, наволочки подушки, линзы.

Длительность и тяжесть заболевания зависит от состояния организма и типа бактерии. Причинами бактериального конъюнктивита являются стрептококки, гонококки, стафилококки. Самой опасной формой является дифтерийная инфекция, она требует госпитализации в инфекционное отделение.

Вирусная форма

Передается через контакт с зараженным человеком, а также по воздуху. Поэтому распространена в детских садах, школах, в больших коллективах. К другим путям заражения относят:

  • пользование одними глазными каплями с больным человеком;
  • использование инструментов, которые не прошли полноценную антисептическую обработку во время офтальмологического осмотра у врача;
  • несоблюдение элементарных правил гигиены.

Вирусный конъюнктивит разделяется на 3 типа – герпевирусный, аденовирусный и геморрагический. Наиболее тяжелым считается последний. Он характеризуется обширными кровоизлияниями.

Аллергический тип

Возникает у людей, которые имеют повышенную чувствительность к различным внешним раздражителям. Источником может быть пыль, шерсть животных, пыльца растений, медикаменты, продукты питания. Аллергия разделяется на следующие подвиды:

  1. Поллинозная – патологическая реакция на растения, цветы, деревья.
  2. Лекарственная – возникает на некоторые компоненты лекарственных средств.
  3. Атопическая – не имеет точной причины. В большинстве случаев возникает сезонно.

Особенностью является то, что помимо офтальмологических проявлений возможно появления кашля, кожных высыпаний.

Конъюнктивит, возникающий под воздействием внешних факторов

Воспаление конъюнктивы способно возникнуть из-за частого или постоянного воздействия вредных внешних раздражителей. Частые причины:

  • использование раздражающих средств для умывания;
  • производственные выбросы в экологически неблагоприятных районах;
  • стиральные порошки, отбеливатели;
  • длительная работа за компьютером, которая приводит к сухости слизистой оболочки;
  • загрязненный воздух;
  • вредная профессиональная деятельность.

К факторам риска можно отнести контактные линзы. Их некачественное очищение или нарушение правил ношения приводит к появлению воспалительной патологии с образованием сосочков. Такая форма называется папиллярным конъюнктивитом.

К какому врачу обратиться, если болит челюсть возле уха

При появлении неприятных ощущений и боли в районе уха, скулы и челюсти нужно определить, к какому врачу следует обратиться за консультацией. Заболевание, вызвавшее болевой синдром в зоне челюсти, может лечиться отоларингологом, хирургом либо стоматологом:

  • Лечением боли, вызванной заболеванием мягких тканей лица, занимается хирург.
  • Если болевой синдром возник вследствие воспаления лимфоузлов, ушей, носовых пазух, гортани или миндалин, инфекционных заболеваний, нужно обратиться к отоларингологу.
  • Если боль в челюсти около уха, проявляющаяся при жевании, вызвана воспалительным процессом в деснах или зубах, избавиться от патологии поможет стоматолог.
  • На лечении заболеваний височно-челюстного сустава, зубочелюстного аппарата, флегмон и абсцессов специализируются челюстно-лицевые хирурги и хирурги-стоматологи.
  • Болевую симптоматику в лицевой области могут вызывать болезни периферической нервной системы. Для выявления воспаления или патологии нервных волокон следует обратиться к неврологу.

Самостоятельно определить, что стало причиной болевого синдрома, сложно. Следует записаться на прием к терапевту, который изучит клиническую картину и перенаправит пациента к нужному доктору.

Важные моменты

Самыми распространенными факторами, которые провоцируют возникновение боли при открывании рта, являются:

  • Травмы. Механические повреждения достаточно легко спутать с проявлениями других опасных недугов. Поэтому поставить точный диагноз может только специалист. Различают несколько видов травм, это вывих, перелом челюсти, ушибы. Все эти явления могут спровоцировать болезненные ощущения при открывании рта. Устранить патологию можно только в том случае, если будут ликвидированы последствия травм. При этом пациентам часто назначается хирургическое вмешательство.
  • Гнойно-воспалительные заболевания. Они поражают структуру костной ткани, являются характерной причиной возникновения болезненных ощущений при размыкании челюсти. Наиболее распространенными представителями данных недугов являются остеомиелит, фурункул, абсцесс. Все они сопровождаются скоплением огромного количества гноя в деснах, резкими болями в челюсти.
  • Последствие ношения брекетов. Такие системы назначаются для исправления прикуса, устранения других патологий зубного ряда. Они являются достаточно эффективными, требуют длительного ношения. При использовании многие пациенты жалуются на некий дискомфорт и болезненные ощущения при открытии рта. Такие явления обычно временные, быстро проходят. Похожие симптомы могут возникать и при установке съемных протезов. Если они не исчезают, необходимо незамедлительно посетить стоматолога. В противном случае не избежать опасных последствий.
  • Новообразования. Они могут быть зло-и доброкачественными, часто являются причиной возникновения боли при открывании рта. Наличие опухолей на первых этапах протекает со слабо выраженными симптомами, пациент может даже не подозревать, что у него имеется новообразование. При остеоме болезненные ощущения не значительные, они усиливаются по мере разрастания болезни. Адамантиома имеет более выраженные симптомы, недуг характеризуется существенным увеличением челюсти. Такое явление вызывает сильный дискомфорт при употреблении пищи, разговоре. Отличить доброкачественное новообразование от раковой опухоли сможет только специалист.
  • Невралгия. Дискомфорт может возникать вследствие защемления нерва, его воспаления. Подобная патология сопровождается сильными болезненными ощущениями, которые возникают даже в период покоя, усиливаются при разговоре, употреблении пищи, зевании, высмаркивании. Такие патологии требуют незамедлительного вмешательства специалиста, в противном случае последствия могут быть необратимыми.

Средний отит

Среднее ухо сообщается с носоглоткой посредством евстахиевой трубы, через которую из верхних дыхательных путей может проникнуть инфекция при ОРВИ, гриппе, ангине, ринитах, синуситах и других заболеваниях. Особенно часто страдают дети, у которых евстахиева труба короткая и широкая, что облегчает проникновение инфекции. Процесс может быть одно- или двусторонним.

Симптомы острого среднего отита:

  • боли в ухе от умеренных до сильных, пульсирующего характера (болевые ощущения не зависят от оттягивания мочки или надавливания на слуховой проход);
  • повышение температуры тела;
  • возможны шум в ухе, головокружение, понижение остроты слуха;
  • наличие выделений (слизистых, гнойных, кровянистых) свидетельствует о прободении барабанной перепонки.

При агрессивном течении воспалительного процесса и отсутствии адекватной терапии средний отит чреват такими грозными осложнениями, как менингит, сепсис, образование внутричерепного абсцесса, глухота.

Как могут проявляться неприятные ощущения?

На языке стоматологов подобное явление называют гиперчувствительностью или гиперестезией. И главные причины неприятных ощущений – это истирание и трещины эмали.

Боль при так называемой ломоте зубов может проявляться по-разному. У некоторых больных ноют все ряды одновременно, а у некоторых – болит всего 2-3 зуба. Для гиперестезии характерны следующие проявления:

  • Резкие ноющие боли неопределенной локализации. Человек жалуется, что «ломить начинает сразу всю челюсть».
  • Сильная боль при употреблении сладких/горячих/холодных продуктов и напитков.
  • Боли, локализованные в конкретной части, например, в передних зубах или задних молярах.

Стоматологи по-разному классифицируют повышенную чувствительность эмали – по степени распространенности, стадии протекания и происхождению.

По степени распространенности гиперестезия делится на два типа:

  • Локализованная. Возникает в зоне одного или нескольких зубов. Подобный вид ломоты вызывают кариозные полости и клиновидные дефекты в шейках зубов. Чувствительность также может быть спровоцирована обтачиванием эмали для установки коронок.
  • Генерализованная. Такая чувствительность распространяется по всей челюсти. Гиперестезию провоцируют болезни тканей пародонта, цветущий кариес и эрозии эмали.

По причинам возникновения можно классифицировать гиперестезию следующим образом:

  • Гиперчувствительность на фоне повреждений зубов – кариеса, обтачивания и эрозии эмали.
  • Гиперчувствительность из-за обнажения шеек, корней зубов, а также системных патологий в организме.

По стадии протекания разделяют:

  • 1 степень. Зубы ломит при перепадах температур, электровозбудимость дентина не превышает 8 микроампер.
  • 2 степень. Дентин начинает реагировать не только на температурные, но и на химические раздражители. Максимальная электровозбудимость – 5 микроампер.
  • 3 степень. Зубы начинает сводить при любых раздражителях, электровозбудимость растет до 3 микроампер.

Диагностика НЛН

КТ головного мозга

Стоимость: 6 000 руб.

Подробнее

При подозрении на лицевую невропатию необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-неврологу. Схожую с НЛН симптоматику имеют и другие заболевания. Чтобы не ошибиться, невролог назначает стандартные обследования.

  • Лабораторные анализы Кровь, моча, глюкоза крови, серологические реакции (антиген-антитело) при подозрении на инфекцию
  • Рентгенография органов грудной клетки Выявляет туберкулез, опухолевый процесс, рубцы и уплотнения
  • и головного мозга МРТ выявляет возможные патологические процессы в основании головного мозга, КТ – для исследования височной кости
  • Электронейромиография Выясняет скорость проведения нервного импульса в мышцах, выявляет соединительнотканное перерождение нервного волокна
  • Консультация терапевта, , энодокринолога, инфекциониста При наличии сопутствующих заболеваний

Когда диагностика закончена, никаких сомнений не остается.

Электронейромиография (ЭНМГ) — обязательно проводят как можно раньше, чтобы определить тяжесть заболевания и прогноз.

Этот метод устанавливает, какая часть нерва больше повреждена – миелиновая оболочка или центральный аксон. Повреждение миелиновой оболочки прогностически более благоприятно, потому что она в большинстве случаев восстанавливается. Аксональные повреждения намного серьезнее.

Наши врачи

Новикова Лариса Вагановна
Врач-невропатолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Панков Александр Ростиславович
Врач-невролог
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Полонская Наталия Михайловна
Врач — невролог
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Засов Евгений Юрьевич
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 6 лет
Записаться на прием

Смирнова Наталья Валерьевна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Моисеева Ирина Владимировна
Специалист по лечению боли, невролог
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Эффективное лечение лицевой невропатии

Если нет сопутствующих тяжелых заболеваний, то лечение проводится амбулаторно. Занимается лечением врач-невропатолог, который в зависимости от конкретного случая может назначить кортикостероиды, противовоспалительные, противоотечные, противовирусные и другие препараты. Цель медикаментозного лечения – максимально улучшить кровоток, нормализовать отток венозной крови и лимфы в тканях вокруг пораженного нерва.

Чтобы не высохла роговица глаза, пока веки не смыкаются, назначаются увлажняющие капли, повязка на ночь, темные очки для ношения днем.

Днем выполняют тейпинг (подтягивание) кожи и лицевых мышц лейкопластырем со здоровой стороны на больную. Это делают перед едой, речью, питьем, другими активными мимическими действиями. Начинают с нескольких минут и доводят до 2-3-х часов, чтобы облегчить пережевывание пищи, улучшить речь.

Дважды в день нужно проводить гимнастику для здоровых мимических мышц. Это смех, активное мимическое выражение эмоций (печаль, удивление), а также произнесение букв с участием мышц рта – «п», «б», «м», «в», «ф», «у», «о».

Иглорефлексотерапия

  • Стоимость: 3 000 руб.
  • Продолжительность: до 20 минут

Подробнее

  • С 5-6 дня начинают применять физиотерапевтические методы лечения. Назначают УВЧ длительностью 10 процедур, применяют ультразвуковой фонофорез с гидрокортизоном, тренталом, прозерином, эуфиллином.
  • При необходимости назначают электронейростимуляцию – достаточно эффективный метод, чтобы улучшить проводимость нервного волокна и вернуть утраченную двигательную функцию.
  • Хороший эффект даёт иглоукалывание.
  • При неблагоприятном течении, приводящем к развитию контрактуры, назначают препараты, которые расслабляют мышцы и снимают спазм – мидокалм, сирдалуд.
  • Через неделю от начала болезни можно начинать массаж. Массируют воротниковую зону и здоровые мышцы лица, движения мягкие и щадящие.

Прогноз в целом благоприятный, статистика такова: 70% заболевших выздоравливают полностью, у 10% имеются остаточные малозаметные контрактуры, у 20% остаются парезы.

Неврологи ЦЭЛТ, а при необходимости и другие специалисты нашей клиники помогут вам даже в самом сложном случае невропатии лицевого нерва. Все застарелые заболевания будут качественно пролечены. Совместно с косметологами разработаны методики улучшения симметрии лица в случаях необратимого повреждения лицевого нерва. Все это поможет достичь приемлемого уровня здоровья.

  • Невралгия тройничного нерва
  • Эпилепсия

Рот не открывается из-за ВНЧС

Фото. Нарушение функциональности нижней челюсти.

Другими словами, челюсть может перестать открываться:

  • при смещении диска внутри суставной сумки;
  • разрушении и повреждении головки и бугорка;
  • повреждении тройничного нерва;
  • нарушении взаимодействия между мышцами/связками и суставом.

Будучи довольно уязвимым «шарниром», височно-нижнечелюстной сустав «боится» длительного переохлаждения, механических перегрузок, вывихов – все это может стать причиной того, что у человека перестанет открываться рот.

И без квалифицированного лечения (как в случае, когда это контрактура нижней челюсти после анестезии или растяжение мышцы) проблема уже не решится.

Болезни лицевого сустава, из-за которых не открывается челюсть надо лечить, причем комплексно, только сначала врач (и только врач, так как здесь нужно передовое оборудование, иначе диагностика может оказаться неточной) должен определить, что это за заболевание.

Варианты:

  • миозит (инфекция, переохлаждение);
  • воспаление (воспалена слизистая или мягкая ткань);
  • травма (резкое сжимание зубов при попытке разгрызть ореховую скорлупу, например, или банальный удар);
  • подвывих;
  • перелом челюсти;
  • периостит (флюс), затронувший связочный аппарат ВНЧС.

В большинстве челюсть не открывается вследствие цепочки событий (длительный стресс позволил инфекции проникнуть в организм, что ослабило челюстной сустав, затем человек неудачно что-то прикусил или дернул головой).

Спайки, рубцы, сращения

Некачественное хирургическое лечение или различные аномалии (маленькая челюсть и большие зубы, вовремя не проведенное лечение брекетами) – довольно частая проблема, на фоне которой может развиться контрактура челюсти (она не открывается).

В этом случае человек не может открыть рот из-за сращения, наличия неправильно поставленных спаек, зарубцевавшейся ткани.

Исправить ситуацию можно только хирургически (иногда иссекается слизистая, нередко утративший эластичность лоскут надо заменить).

Фото. Врач стоматолог ортопед Дацюк П.П. во время работы.

Бояться процедур не следует – современные технологии и новейшее оборудование стоматологических клиник Люми-Дент в сочетании с высокой квалификацией (даже мастерством) хирурга позволяют добиться отличного результата лечения без боли в относительно краткий период.

Единственное важное условие: во время реабилитации нужно очень строго придерживаться рекомендаций врача

Последствия воспаления

Если рот не открывается после удаления зуба мудрости или другой хирургической операции, при этом в полости ощущается сильная боль, десна и щека опухла, может присутствовать кровоточивость, – значит, причина кроется в воспалении.

Уже не сустава, а десен или других мягких тканей вокруг удаленного зуба.

Челюсть не открывается из-за запоздалого лечения воспалительных процессов, на фоне которых уже имеет место:

  • абсцесс на зубе (гнойник с четкими границами);
  • флегмона (гнойник без четких границ);
  • периостит альвеолярного отростка (флюс);
  • общее отравление организма.

Человек в таких ситуациях не может открыть рот по одной из двух причин: в процесс вовлечен суставный аппарат (поражены его части – мышцы, связки) либо сильная отечность привела к напряжению тканей и боль из-за их растяжения просто не позволяет открыть рот.

Неправильное расположение зуба

Чаще рот не открывается после удаления зубов, но в некоторых случаях рот сложно открыть и без удаления, хотя его причина все та же – проблемы конкретного зуба (обычно – зуба мудрости).

Из-за неправильного расположения одного зуба, или нескольких зубов мудрости — может сместиться челюсть.

Фото. Стоматолог ортопед с пациентом.

Здесь уже нет воспаления, но есть большие сложности с подвижностью (привычными движениями челюстями в стороны, вперед и назад).

Лечение контрактуры нижней челюсти в такой ситуации начинается с восстановления правильного положения челюсти при помощи протезов или шин.

Проводит его челюстно-лицевой стоматолог, методика подбирается в зависимости от показаний и результатов диагностики.

Причины

Вообще существует несколько причин, по которым челюсть может хрустеть при жевании:

  • Первая и главная причина – это нервное напряжение, которое приводит к мышечному спазму и вызывает в суставе ощущение дискомфорта
  • Нередко хруст появляется после перенесенных на челюсти травм, либо после неправильного лечения у стоматолога и ортодонта
  • Иногда хруст челюсти является сигналом кариеса, которые порой нарушает работу височно-челюстного сочленения
  • Челюсть может хрустеть из-за чрезмерной ее активности, например, при постоянном пении или выступлениях на публике
  • Причиной шума также может стать растягивание белка фибрионогена. Чаще всего это случается у женщин

Если у вас безболезненно щелкает челюсть, то достаточно будет постараться снизить активность челюстных суставов. Вообще хруст, который не причиняет дискомфорта, является нормой и часто довольно быстро проходит, не нанося организму никакого вреда.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector