Зондирование глаз

Введение

Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Такие сюрпризы представляют собой неожиданный приступ сильных болей в животе справа где-то под ребрами, который мы называем «желчная колика».

Желчный пузырь служит чем-то вроде резервуара, собирающего и хранящего желчь до нужного момента, а затем выбрасывает ее для нужд пищеварения. Если желчь начинает плохо «храниться» или «застаиваться», то изменяется ее состав. Дальше все зависит от того, насколько далеко зашел процесс…

Но начинается все с нарушения нормальных сокращений желчного пузыря — он сокращается либо слишком быстро и сильно, либо слишком слабо и медленно. Оба этих нарушения приводят к неправильному желчевыделению и изменению состава желчи, а в долгосрочной перспективе — к образованию камней.

Чаще всего к этому приводят погрешности в питании, когда мы переедаем или едим много жирной, жареной, копченой пищи. У некоторых людей дополнительный вклад в развитие болезней желчного пузыря вносит высокий уровень холестерина, нарушение гормонального фона, прием некоторых лекарств, наследственная предрасположенность. Стрессы, эмоциональное и нервное напряжение также ведет к нарушению функций желчного пузыря. Именно поэтому последней стадией, желчнокаменной болезнью, чаще страдают женщины после критического возраста. Хотя в последние годы болезни желчного пузыря сильно «помолодели» и очень часто выявляются даже у детей!

Ощущения, расположенные вверху живота (в области желудка) или под ребрами справа чаще всего связаны с заболеванием желудка или желчного пузыря, а в редких случаях даже кишечника. Отличить их друг от друга самостоятельно очень сложно. При осмотре живота врач с легкостью определяет, что именно привело к появлению симптомов. Подсказать может связь с приемом пищи: при появлении симптомов после еды вероятнее всего проблема связана с желчным пузырем или желудком. Если симптомы с приемом пищи четкой связи не имеют, есть основания предполагать проблему с кишечником.

Возможные осложнения и последствия

Вероятность возникновения осложнений зависит от возраста пациента, запущенности состояния и точности выполнения рекомендаций и предписаний офтальмолога, особенностей ребенка. Так, после зондирования у детей первого года жизни неблагоприятные последствия возникают лишь в 10% случаев, в остальных 90% осложнений нет.

Через несколько дней после вмешательства при условии соблюдений рекомендаций глаза у детей перестают слезоточить и гноиться.

Возможные осложнения:

• повышенная слезоточивость после оперативного вмешательства;
• раздражение слизистой века;
• конъюнктивит;
• небольшой рубец после бужирования слезного канала, в будущем приводящий к повторной непроходимости;
• небольшой риск кровотечения и инфицирования, не смотря на безопасность операции, отсутствие надрезов и влияния на жизненно важные органы;
• выделение крови из носа;
• заложенность носа.

При возникновении осложнений нельзя заниматься самолечением, необходима консультация офтальмолога. Также посещение клиники требуется при следующих состояниях:

• повышение температуры;
• слабость, вялость, тошнота и рвота;
• непроходящее через 14 дней обильное слезоотделение;
• кровотечение, покраснение глаз;
• конъюнктивит, гнойные выделения из органа;
• нет слез при плаче.

Для предупреждения развития последствий, образования спаек и повторной непроходимости слезного канала важно своевременно использовать глазные капли и другие выписанные медикаменты, выполнять рекомендации врача и регулярно делать массаж. Также важно избегать заражения простудными заболеваниями в период реабилитации

Для этого не контактировать с больными, не посещать места скопления людей, ограничить нахождение в детском саду или школе. В послеоперационный период ребенок восприимчив к бактериальным и вирусным заболеваниям, что может привести к рецидиву и необходимости повторного зондирования

Также важно избегать заражения простудными заболеваниями в период реабилитации. Для этого не контактировать с больными, не посещать места скопления людей, ограничить нахождение в детском саду или школе

В послеоперационный период ребенок восприимчив к бактериальным и вирусным заболеваниям, что может привести к рецидиву и необходимости повторного зондирования.

После операции нельзя тереть и прикасаться к глазам, за исключением промывания и массажа.

В каких случаях врачи используют иглы для промывания слезного канала?

В медицинской практике часто встречается проблема с непроходимостью слезного канала. Опасность патологии заключается не только в дискомфорте, который она приносит больному, например, глаза могут непрерывно слезиться, что мешает нормальному функционированию зрительного аппарата. При непроходимости активизируются пагубные для организма бактерии и вирусы, которые оказываются в благоприятной среде для развития и размножения. Как следствие, могут развиваться инфекционные заболевания.

Устранить заложенность слезных каналов можно путем введения в их полости специальной жидкости. Заполнение происходит под небольшим давлением.Промывание могут назначить в диагностических целях и как целенаправленную терапию ряда офтальмологических болезней, таких как:

• Изъязвления роговицы, требующие санации первичных очагов инфицирования;
• Незначительный стеноз слезных каналов и носослезного протока;
• Врожденный либо приобретенный в первые дни жизни младенца дакриоцистит;
• Прочие воспалительные процессы в области глаз.

При отсутствии закупоренности вводимая под небольшим давлением жидкость должна свободно выходить через нос. В ходе процедуры медики используют специальные наборы инструментов, в том числе иглы для промывания слезного канала.

Возможные осложнения

Лечение дакриоцистита с использованием зонда нельзя затягивать, если попытки справиться без операции не дают результата. Болезнь несет опасность таких осложнений:

• хронические заболевания глаз;
• абсцесс слезного мешка;
• необходимость применения общего наркоза при зондировании у ребенка старше 1 года;
• возникновение флегмоны орбиты глаза;
• распространение инфекции (абсцесс мозга, сепсис).

Не стоит недооценивать этот диагноз, так как последствием нелеченного дакриоцистита может стать потеря зрения, а в тяжелых случаях – летальный исход.

Зондирование делается только по назначению офтальмолога. Провести процедуру можно в больнице в порядке очереди или записаться в медицинский центр и сделать операцию в удобное время. В Москве зондирование слезного канала может стоить от 500 до 7000 руб., средняя цена – 2000 руб. за один глаз.

Московская Клиника

Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы.
В связи с масштабным распространением коронавируса, в клинике приняты все необходимые меры для обеспечения безопасности пациентов: выполняется обеззараживание оборудования, воздуха, производится дезинфекция помещений, соблюдается стандартный температурный режим и режим проветривания на частой основе, размещены дополнительные дезинфекторы для рук, проводится ежедневная термометрия сотрудников, администраторы зала следят за тем, чтобы все пациенты были в масках.

Московская Клиника круглосуточно проводит следующие виды тестирования: экспресс-тест COVID-19 (данный тест является официальным аналогом ПЦР-теста и выполняется в течение 30 минут), срочный ПЦР-тест CITO (выполняется в течение суток), ПЦР-тест (выполняется до 3-х дней), экспресс-тест на антитела к COVID-19. Тесты проводятся в клинике круглосуточно!

По результатам любого вида теста пациентам выдается справка как на русском, так и английском языке, которую вы можете предъявить по месту требования. Срок действия справки по месту требования составляет 3 дня.
Клиника располагается по адресу ул. Полковая, д.12, к.1.
В диагностическом отделении для пациентов доступна точная диагностика на новейшем и современном оборудовании экспертного класса:
Все виды МРТ-исследований на аппарате General Electric 1,5 Тесла закрытого типа (2018 г.);
Все виды УЗИ на аппарате MINDRAY DC-70PRO X (2018 г.);
Рентгенография с минимальной лучевой нагрузкой на аппарате PXP-100 CA фирмы POSKOM Co.Ltd с трубкой Toshiba (2018 г.);
Функциональная диагностика (СМАД, ХОЛТЕР, ЭЭГ, ЭНМГ, ЭКГ, ЭХО-КГ, спирометрия и др.);
Гастроскопия;
Лабораторные исследования.
В лечебном отделении представлено более 15-ти направлений, среди которых: оториноларингология, гинекология, урология, хирургия, неврология, кардиология, ортопедия, офтальмология, эндокринология, терапия и др.
В восстановительном отделении можно пройти курс процедур по массажу, физиотерапии, мануальной терапии.
В Московской клинике прием ведут более 30 специалистов высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук с большим опытом работы.
Клиника располагается в 15-ти минутах ходьбы от станций метро Марьина роща и Савёловская с удобной транспортной развязкой.
Для пациентов на территории клиники предоставлена бесплатная парковка.

Как избежать зондирования

Прокалывание слезного канала проводится при неэффективности медикаментозного лечения дакриоцистита и консервативной терапии. Сперва при первичном обращении специалисты назначают глазные капли, промывание глаз и специальный массаж. В некоторых случаях соблюдение данных рекомендаций дает хорошие результаты и позволяет избежать зондирования.

При дакриоцистите проводится лечебный массаж профессионалом или мамой после обучения. Продолжительность, частота и техника определяется индивидуально. Массажные движения выполняются круговыми легкими движениями мизинцем.

Перед проведением массажа следует коротко постричь ногти, помыть тщательно руки, вытереть насухо. Это снижает риск травм глаза грудничку и нежелательных последствий.

Техника специального массажа позволяет улучшить проходимость слезных путей, удалить гнойную жидкость и прорвать желатиновую пленку. Вначале процедуры глаза очищают ватным тампоном с фурацилином. Затем до 10 раз надавливают на область выше слезного мешочка и проводят к основанию носа.

После процедуры необходимо удалить выделившийся экссудат водным раствором ромашки или фурацилина, чайной заваркой. Для этого используется исключительно свежеприготовленная жидкость комнатной температуры.

После очищения глаза антибактериальные капли – Тобрекс, Тобрисс, Витабакт, Вигамокс или другие, разрешенные в возрасте

При этом крайне важно соблюдать дозировки, кратность применения и длительность

Массаж новорожденным проводят непосредственно перед кормлением или во время до 5-6 раз в сутки в течение 14 дней. Если улучшений нет, не стоит заниматься самолечением, прибегать к народным методам. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений и запущенных форм заболеваний.

Противопоказания

Как и для любой другой процедуры, для промывания слезных путей характерны некоторые противопоказания. Так, операцию не делают людям, у которых выявлена водянка слезного мешка или гнойное воспаление глаз (гидропс и флегмон соответственно).Промывание не назначается, если у обследуемого диагностировано растяжение слезного мешка (при этом он содержит слизь) из-за опасности распространения гноя.В ряде других случаев процедура не считается опасной и не требует дополнительного ухода, однако на время заживления придется отказаться от ношения мягких контактных линз и других их разновидностей (для коррекции рефракции рекомендуется использование очков с диоптриями).

Дакриоцистит – зондирование слезного канала у детей

В первые дни жизни у новорожденных детей довольно часто наблюдается небольшое выделение гноя из глаз. Иногда это явление ошибочно принимают за конъюнктивит, хотя причина может быть совершенно иная.

Основным виновником подобных явлений считается воспаление слезного мешка и непроходимость слезных каналов – дакриоцистит. Диагноз «дакриоцистит» ставится грудничкам на первом-втором месяца жизни.

Причины его развития следующие: во время беременности плод находится в жидкой среде и его естественные слезные каналы перекрывает желатиновая пленка, которая препятствует попаданию околоплодных вод в организм.

Во время рождения, при первом крике, желатиновая пленка рвется, открывая носослезные проходы. Однако это происходит не всегда, и тогда в глазах ребенка создается идеальная среда для развития заболевания, а процесс оттока жидкости нарушается. Дакриоцистит у детей действительно похож на конъюнктивит, поэтому их так легко спутать.

Для того, чтобы точно установить причину проблемы, врач сначала проводит осмотр малыша.

Признаками дакриоцистита могут быть:

• воспаленные и красные глаза;
• гнойные выделения из слезного мешка;
• слезный застой;
• слезотечение.

Затем необходимо сделать пробу Веста: малышу закапывают в глаза красящий раствор, а в нос вставляют тонкий ватный тампон.

Если через несколько минут тампон не окрасится, значит, слезный канал действительно непроходим, а если краситель проявится, это будет говорить о том, что слезный канал не закупорен и будет достаточно простого массажа.

При подтверждении дианоза «дакриоцистит», в ряде случаев может потребоваться зондирование или бужирование слезного канала ребенка.

Когда нужно делать зондирование?

Для начала специалисты всегда назначают консервативное лечение — родители могут сами делать малышу специальный и несложный массаж, промывание глаз, закапывать капли. Обычно массаж каналов и закапывание капель на ранней стадии заболевания помогает в 80% случаях. Если же такое лечение не даст результатов, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Зондирование слезно-носового канала – это крайняя мера в лечении дакриоцистита у новорожденных, но затягивать с ней нельзя. Суть метода заключается в следующем: под местной анестезией врач вводит в слезные пути специальный зонд и прочищает слезные каналы. Зондирование позволяет излечить дакриоцистит и избежать возможных осложнений в будущем. Процедура безопасна и занимает всего 3-5 минут. Если ребенку уже больше 3-5 месяцев курс лечения может меняться, а вместо зондирования проводят бужирование слезного канала. В процессе бужирования малышу делают прокол, убирая непроходимость слезного канала.

В связи с тем, что слезных канал у совсем маленьких детей мягкий, прокол или промывание проходят легко и проблема в большинстве случаев убирается сразу же.

При правильном выполнении процедуры рецидивов не возникает, однако очень редко эта манипуляция может оказаться не эффективной: при дефектах носовой перегородки, чрезмерной изогнутости слезного канала или при других нарушениях. В подобных случаях нужно проводить регулярный массаж канала до достижения ребенком шести лет.

В этом возрасте самостоятельно формируются кости, поэтому врачи могут понять, есть ли изменения, и определить дальнейшую тактику лечения. Что касается массажа, то он является прекрасной профилактикой и разминкой слезных каналов.

Его рекомендуются делать всем для того, чтобы не возникло необходимости проводить зондирование слезного протока. Нужно иметь в виду, что любой массаж всегда назначается врачом, как и лекарственные препараты. Доктор покажет и расскажет, какая техника массажа необходима в каждом конкретном случае.

Правила выполнения массажа

Правильное выполнение всех действий во время массажа – залог положительного результата и здоровья ребенка. Ваши руки должны быть абсолютно чистыми и сухими, с аккуратно подстриженными короткими и гладкими ногтями во избежание случайного травмирования кожи или слизистой малыша.

Массажные движения, назначенные врачом, удобнее всего выполнять мизинцем, круговыми движениями. Массаж новорожденных при дакриоцистите помогает содержимому слезного мешочка протолкнуть желатиновую пленку через носослезные каналы.

Закапывайте капли перед кормлением, так как во время или после еды младенец может уснуть и капли начнут действовать.

Запись на прием к врачу педиатру

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области детских заболеваний в клинике «Семейная».

Показания

Зондирование – это мини-операция, которая назначается при крайней необходимости. Сначала врач посоветует больному делать толчкообразный массаж в области закупорки и капать лечебные капли, и только после – зондирование. Желательно провести бактериологическое исследование гнойного отделяемого, чтобы назначить подходящие капли.

Показания для проведения зондирования:

• младенец с дакриоциститом старше 5 месяцев;
• глаз слезится постоянно, на улице слезотечение усиливается;
• воспаления в области носослезного протока перешли в хроническую форму;
• лечение массажем и каплями дает кратковременный эффект, глаз продолжает гноиться.

Иногда грудничкам устраняют закупорку в 1-3 месяца, если самочувствие ребенка ухудшается, или часто поднимается температура. В остальных случаях операцию откладывают до 6 месяцев по следующим причинам:

• иногда массаж помогает восстановить проходимость слезы;
• к этому возрасту слезы вырабатываются в полном объеме, происходит полноценное промывание слезного канала. Это ускоряет восстановление после операции и снижает риск рецидива.

Признаки непроходимости слезно-носового канала

Как проявляется непроходимость? Что может заметить мама новорожденного ребенка? 

Первыми признаками того, что имеется непроходимость — это слезостояние. Во внутреннем углу глаза накапливается слеза, образуется как бы «слезное озеро». При одностороннем процессе запросто можно увидеть различие между глазами и отмечать признаки. Далее при воспалении слезного мешка в конъюнктивальную полость выделяется гнойное отделяемое. Также гнойное отделяемое можно получить при надавливании в области слезного мешка. 

Проблему заметили. Что же дальше делать матери ребенка?  

Конечно, надо идти к врачу, который занимается такой патологией. Откладывать это не стоит. 
На приеме у врача выясняется характер отделяемого из глаза, давность таких признаков, расспрашивают, чем лечили ребенка. Бывает, что матери прочитают в интернете способ лечения и сразу начинают самостоятельно капать какие-то капли либо делать массаж. 

Да, при врожденной непроходимости слезного протока применяется тактика поэтапного лечения, начинается она сразу с массажа области слезного мешка, для которого надо обучить родителей правильной технике. Врач должен попросить маму младенца показать, как делала она массаж, продемонстрировать технику на ребенке. Но от самостоятельного закапывания капель я бы воздержался.  

Да и во многих случаях первоначальное назначение врачами антибиотиков неправильно и ошибочно. Обычно массаж комбинируют с закапыванием антибиотиков, если уже развился дакриоцистит. 

А если массаж и капли не помогли, какова дальнейшая тактика?   

Если массаж не принес ожидаемого положительного результата в течении двух недель, то необходимо в последующем провести зондирование слезного канала. При его проведении в более 90% случаев достигается успех. 

Зондирование является методом выбора. Можно провести его в амбулаторных условиях либо в стационаре. 

Как лечить дакриоцистит у детей

Дакриоцистит новорожденных подразумевает три варианта лечения:

• консервативные методы;
• выжидательная тактика;
• оперативное вмешательство.

Какой метод лечения подходит вам, определит врач при осмотре новорожденного. Не занимайтесь самолечением или нетрадиционными народными методами. Новорожденный — это не поле для экспериментов.

К консервативным методам лечения дакриоцистита относятся медикаментозные средства и массаж. Объединение этих двух способов позволяет значительно ускорить процесс выздоровления и облегчить состояние новорожденного ребенка.

Медикаментозное лечение

Непроходимость носослезного канала у малышей лечится в основном каплями и мазями. Выбор антибактериального средства должен происходить на основе посева и высеянной микрофлоры. Капли закапываются днем и после массажа, а мази закладываются за нижнее веко на ночь. Дозировки и способ применения назначает врач.

Капли и мази от дакриоцистита для лечения новорожденных:

1. «Альбуцид».
2. «Вигамокс».
3. Грудным детям часто назначают «Тобрекс».
4. «Левомицетин».
5. Гентамициновая мазь.
6. Дексаметазоновая мазь.
7. «Офтаквикс».
8. Раствор фурацилина или хлоргексидина для промывания, протирания глаз.

Капли перед использованием необходимо подогреть до температуры тела в ладошке или на водяной бане. Так как хранить вскрытые препараты необходимо в холодильнике, малышу будет очень неприятно закапывание холодных медикаментов в глаз.

Смотрите интересное видео с советами врача-педиатра о лечении болезни:

Массаж

Как пробить слезный канал самостоятельно без операции? Основным методом лечения дакриоцистита у новорожденных является специальный массаж. Движения напоминают надавливание от уголка глаза до кончика носа вдоль носовой перегородки. Это физически выталкивает все закупорки и помогает канальцам освободиться.

Техника массажа для новорожденных при дакриоцистите:

1. Прежде всего, необходимо помыть руки, снять все украшения, подстричь ногти, чтобы не травмировать новорожденного и не занести инфекцию.
2. Если присутствуют гнойные выделения, сначала движением снизу- необходимо выдавить гнойное содержимое. Протрите глаз ватным диском или марлей, смоченным в антисептическом растворе.
3. Затем закапайте антибиотики в каплях и теперь движением сверху вниз проталкивайте капли по канальцам в слезный мешок и дальше. Капли необходимо закапать несколько раз.
4. Повторяйте эти движения десять раз, два-три раза за сутки. На ночь заложите за нижнее веко мазь.

Что говорит о массаже при воспалении слезного канала у детей самый известный педиатр страны – доктор Комаровский, можно посмотреть тут:

Подготовка к зондированию:

1. Процедура проводится натощак, чтобы избежать срыгивания и попадания содержимого желудка в дыхательные пути. 

2. Ребенка надо запеленать, чтобы малыш не шевелился во время манипуляции и не мешал руками. 

3. Этот пункт больше относится к матерям, которые сильно обеспокоены. В глазки младенцу капается обезболивающее. Ребенка выносят после зондирования уже спокойного, но заплаканного. Через 5 минут после процедуры младенец мирно спит.  

4. Отсутствие родителей в кабинете во время процедуры — самое правильное решение! 

Амир Ахунов, 
детский врач-офтальмолог, DOK.Клиника Пузыревского, 
17.06.20 

  
  методы лечения, о новорожденных, физиология  Другие статьи автора

Техника проведения зондирования слезного канала

Как уже говорилось выше, процедура зондирования слезного канала у детей, проводиться под местной анестезией. Для этого используют капли алкаина полпроцентного. Новорождённых и грудничков крепко пеленают, чтобы они своими ручонками и ножками не мешали офтальмологу проводить необходимые манипуляции. Также в обязательном порядке фиксируют голову, после чего раскрывают веко (нижнее или верхнее, в зависимости от локализации воспалительного процесса) и закапывают обезболивающий раствор. После чего, врач поступательными движениями вводит специальный зонд в слезный канал и проталкивает желатиновую пробку, а затем промывает его антисептическим раствором. Для бужирования используют конический зонд Зихеля, при помощи которого расширяют канал и длинный зонд Боумена, которым непосредственно разрывают мембрану.

Результат проверяют при помощи введения в слезный канал окрашенного физраствора. Для этого в носовые ходы вставляют тампончики из ваты. Если все прошло успешно, то они окрасятся в цвет физраствора.

Весь процесс зондирования занимает не более пяти минут. Все манипуляции безболезненны, но маленькие дети, как правило плачут. Это является нормальным. Ведь малышей обездвиживают, а в глаз направляют яркий свет. К тому же плач облегчает врачу попадание в слезный канал.

После бужирования в течении недели в обязательном порядке проводят антибактериальную терапию.

Ранние сроки проведения операции позволяют малышу легче ее перенести. В идеале – это возраст двух или трех месяцев, при необходимости зондирование делают и раньше.

Поздние сроки опасны тем, что желатиновая пробка перерождается в соединительную ткань и бужирование не поможет. Необходимо будет проводить более глубокое хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях офтальмолог может порекомендовать терапевтические методы, с помощью которых можно устранить закупорку слезных каналов или по крайне мере, облегчить состояние малыша до проведения зондирования. Речь идет о массаже слезных каналов

Но выполнять его следует крайне осторожно. И так, прежде всего аккуратными движениями при помощи ватного или марлевого диска выдавливают влагу из слезного мешка. После воспаленный глазик закапывают раствором теплого фурацилина и тампоном убирают гнойные выделения

И только после этих, подготовительных процедур делают массаж. Он заключается в аккуратных толкательных движениях пальцами в области слезного мешка (технику должен показать специалист). Затем необходимо закапать глаз дезинфицирующим раствором. Такие процедуры необходимо делать несколько раз в день. В некоторых случаях такие действия помогают избежать операции

После воспаленный глазик закапывают раствором теплого фурацилина и тампоном убирают гнойные выделения. И только после этих, подготовительных процедур делают массаж. Он заключается в аккуратных толкательных движениях пальцами в области слезного мешка (технику должен показать специалист). Затем необходимо закапать глаз дезинфицирующим раствором. Такие процедуры необходимо делать несколько раз в день. В некоторых случаях такие действия помогают избежать операции.

Если закупорка слезных каналов вызвана искривлением носовых перегородок или патологическим строением каналов, то необходимо более обширная хирургическая операция по устранению причины. Ее проводят только по достижению ребенком шестилетнего возраста.

Специалисты центра

Сроки проведения зондирования

Когда же делать зондирование, если один офтальмолог называет одни сроки, другой — другие?   

Несмотря на то, что в литературе описана общая частота спонтанного разрешения при врожденной непроходимости слезного протока и эффективность зондирования, оптимальные сроки вмешательства пока не установлены.  

Зондирование считается основным методом лечения, в случае отсутствия эффекта массажа слезного мешка.

Есть большое популяционное исследование со спонтанным разрешением непроходимости слезного канала в 90% у детей до года — одним словом, по этим данным, у 9 из 10 малышей все чаще всего проходит само. Есть офтальмологи, которые придерживаются такой тактики: ждать до года и, если ситуация не разрешится после массажа, то делать зондирование.   

Но, опять же, у детей старше 9-12 месяцев зондирование с пеленанием и под местным обезболиванием технически невыполнимо. Таким детям проводят процедуру под общим наркозом, потому что для ребенка это психоэмоциональный стресс, при этом высок риск травматизации. Успех простого зондирования несколько снижается с увеличением возраста ребенка. Некоторые исследователи сообщают о снижении показателя успешности зондирования с увеличением возраста, как правило, после 12 до 36 месяцев. 

Другая часть офтальмологов придерживаются иной тактики. Считается, что если при адекватной терапии (массаж, капли) в течение первых трех месяцев жизни новорожденного проблема не решена, то необходимо делать зондирование. Раннее зондирование, в возрасте до 6 месяцев, позволяет предотвратить переход дакриоцистита в хроническое течение, снижает количество рецидивов и приводит к полному выздоровлению ребенка.  

При отсутствии эффекта зондирование повторяют через 7 дней. Можно проводить его до 3-4 раз, бывает и такое! Помимо всего, несмотря на эффективность проведения первичного зондирования, у некоторых малышей (3-5%) все-таки не восстанавливается проходимость слезных протоков. Это ведет к рецидиву симптомов, а значит, будут неизбежны другие вмешательства.  

В случае неудачи зондирования малыша лечат с помощью более агрессивных хирургических процедур, включая баллонную дакриопластику и интубацию протока носо-слезного протока. Если же и они не дают эффекта, то прибегают уже к эндоскопической дакриоцисториностомии (хирургическая операция) — это уже крайняя мера, резервная процедура.  

Реабилитация и послеоперационный уход

В период реабилитации важно следить за общим состоянием здоровья, не допуская простудных заболеваний, ОРВИ, соблюдать рекомендации офтальмолога. Для профилактики инфицирования назначаются антибактериальные капли и мази:

Для профилактики инфицирования назначаются антибактериальные капли и мази:

• Флоксал;
• Тобрекс;
• Тобрисс;
• Тобрамицин;
• Вигамокс;
• Витабакт;
• Левомицетин;
• Ципромед и Ципролет (с года).

Для промывания глаз перед закапыванием используется водный раствор фурацилина или марганцовки слабой концентрации, отвар ромашки или чайная заварка. Все жидкости должны быть комнатной температуры и свежеприготовленными.

После зондирования можно совершать привычные действия и процедуры – умываться, купаться в ванне и др. Однако многие специалисты советуют месяц наблюдать за состоянием глаз. Воду для умывания следует использовать кипяченую. Нежелательно купание в открытых водоемах.

Для лучшего результата после зондирования в течение 7 дней и более необходимо делать массаж слезных каналов. Перед совершением массажных действий маме необходимо подстричь коротко или подпилить ногти, помыть руки и насухо вытереть.