Ветряная оспа

Как происходит заражение вирусом ветрянки

Источником инфекции Varicella zoster virus является больной человек, страдающий ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Лабораторные исследования доказали, что наибольшая концентрация возбудителя находится в содержимом характерных для ветряной оспы пузырьков. Традиционно ветряную оспу относят к респираторным заболеваниям, однако в носоглоточной слизи вирус появляется лишь в тех случаях, когда поверхность слизистой оболочки также покрывается высыпаниями. Но даже в таких случаях смывы из носоглотки содержат значительно меньшее количество возбудителей, чем содержимое расположенных на коже пузырьков. Образовавшиеся на месте лопнувших ветряночных пузырьков корочки не содержат возбудителей, поэтому период наибольшей заразности пациента определяется с момента появления высыпаний до периода образования корочек. Заражение происходит воздушно-капельным путем – через вдыхание воздуха, содержащего элементы слизи. Следует отметить, что свое название ветрянка получила из-за особой летучести инфекции – вирус может распространяться на расстояние до 20 м, проникая через коридоры жилых помещений и даже с одного этажа на другой. Кроме того, ветряная оспа может передаваться от беременной женщины ребенку через плаценту. Следует отметить, что взрослые женщины крайне редко болеют ветрянкой. Так что чаще всего заражение плода происходит при активации персистирующей (спящей) инфекции в виде опоясывающего лишая. Если заражение плода происходит в первом триместре (в первые 12 недель начиная от первого дня последней менструации), то существует большой риск рождения ребенка с тяжелыми пороками развития. Заражение в более поздние сроки, как правило, приводит к проявлению инфекции после рождения, но не в форме ветряной оспы, а в форме опоясывающего лишая.

Названия мазей от ветрянки

Для обеспечения скорейшего выздоровления можно применять всякого рода мази от ветрянки. Такие мази могут обладать разным действием: это зависит от состава конкретного препарата. К примеру, существуют мази, которые облегчают ощущение зуда, либо быстрее присушивают корочки и ускоряют заживление.

Таким образом, выбирая необходимую мазь, следует определить, что именно вы ожидаете от медикамента.

Названия мазей от ветрянки:

• цинковый крем – его действие направлено на присушивание пузырьков, устранение зуда и ускорение момента очищения ранок;
• цинковая мазь – по принципу действия аналогична цинковому крему. Существует и более расширенный состав препарата – это цинково-салициловая мазь;
• мази с противовирусной активностью – уменьшают проявления заболевания (сыпь). К таким мазям относят антивирусные средства типа Зовиракс, Ацикловир и пр.;
• антигистаминные мази – направлены на устранение зуда. Среди таких препаратов наиболее популярны Гистан и Фенистил-гель;
• гомеопатические мази – снимают воспалительный процесс и смягчают ощущение зуда (Ирикар).

Фукарциновая мазь при ветрянке

Какое действие оказывает Фукарциновая мазь при ветрянке? Это препарат, обладающий тем же действием, что и Фукорцин – давно известный препарат, который используют при ветрянке наряду с зеленкой. Фукорцин прекрасно устраняет воспалительный процесс, а также служит профилактикой возможного присоединения вторичной инфекции. Помимо этого, препарат присушивает вскрывшиеся пузырьки, причем это происходит намного быстрее, чем при использовании других наружных лекарственных средств. Это объясняется прекрасным вяжущим свойством препарата.

Мазь наносят на область высыпаний около 3-х раз в сутки. Продолжительность лечения – пока высыпания не исчезнут полностью. Препарат можно успешно сочетать с любыми другими антимикробными мазями и препаратами.

Фукорцин избегают назначать детям до 3-х лет и женщинам в период беременности, так как степень токсичности препарата достоверно до сих пор не установлена.

Ацикловир мазь при ветрянке

Ацикловир – антивирусная мазь, активный ингредиент которой аналогичен натуральному компоненту ДНК тимидину.

Ацикловир мазь при ветрянке препятствует размножению вируса в человеческом организме, что способствует скорейшему выздоровлению, а также уменьшению общего количества высыпаний. Стимулирует местный иммунитет в области нанесения.

Наружное применение препарата предусматривает его нанесение до 6 раз в день, примерно через одинаковые временные промежутки. При этом, чем раньше начато лечение Ацикловиром, тем скорее произойдет заживление высыпаний.

Использование мази можно продолжать до периода формирования корочек, или до полного заживления ранок, но не менее 5 и не более 10 суток подряд.

Ацикловир разрешен к применению практически без ограничений, кроме явлений аллергической гиперчувствительности к составляющим лекарственного средства.

[], [], []

Цинковая мазь при ветрянке

Мазь на основе оксида цинка – распространенное средство, используемое при ветрянке. Цинковая мазь устраняет воспаление, присушивает ранки, угнетает рост бактерий. Нанесение мази на область высыпаний устраняет местное раздражение, зуд.

Для лечения ветрянки цинковую мазь наносят на сухую и чистую поверхность, непосредственно на высыпания, небольшим слоем до 6 раз в сутки. Лечение мазью может продолжаться до 4-х недель, до момента полного заживления сыпи.

Мазь не применяют при склонности к аллергии и непереносимости препаратов цинка.

Препарат нетоксичен и не имеет побочных действий.

Мазь от ветрянки Каламин

Каламин – это карбонат цинка, который может добавляться в мази или лосьоны. Препараты Каламин способствуют эффективному снятию зуда. Такая мазь отлично подсушивает, успокаивает и охлаждает кожу, обладает бактерицидным действием, устраняет признаки воспаления, отечности. Благодаря Каламину, кожные покровы достаточно быстро восстанавливаются.

Мазь от ветрянки Каламин используют несколько раз в день, по мере необходимости. При нанесении средства необходимо не допускать попадания препарата в глаза, нос и ротовую полость. После нанесения следует тщательно вымыть руки.

Средняя продолжительность применения препарата – от 7 до 10 дней.

Мазь при ветрянке Каламин практически не имеет противопоказаний, её можно использовать даже у детей младше 3-х лет. Однако в случае появления аллергии на препарат его использование следует прекратить.

[]

Причины сыпи на ладонях

Если возникла сыпь на ладонях, чаще всего, это признак инфекционного заболевания, один из ее симптомов. Крайне редко, когда сыпь не связана с инфекциями, а является лишь реакцией на внешние раздражители.

Сыпь на ладонях, как правило, появляется по таким причинам, как:

• инфекционное воспаление кожи;
• развитие инфекции внутри организма;
• гельминтозное поражение;
• сосудистые патологии;
• аллергическая реакция на что-либо.

Сыпь на ладонях может быть признаком развития таких заболеваний, как сифилис, корь, свинка, краснуха и так далее. Стоит очень серьезно отнестись к возникновению такого симптома и обязательно посетить врача, либо вызвать врача на дом.

Более 74 % болезней кожи по статистике возникает из-за паразитарного поражения организма. Это аскариды, лямблии, токсокара и так далее. Глистная инвазия всегда наносит огромный урон организму.

Стоит внимательно проанализировать возможные причины, чтобы информировать об этом доктора. Возможно, сыпь появилась после общения с больным человеком, после контакта с животными, после употребления в пищу новых напитков или продуктов. Беременность также является провоцирующим фактором появления неожиданной сыпи.

Если вовремя не принять меры, не диагностировать, то патология будет развиваться, а значит и лечение предстоит более длительное.

Вопросы пользователей (6)

• Натуральная оспа

  Нинель
  2018-03-23 12:07:39

  Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста, где можно сделать прививку от ветрянки ребенку, что для этого нужно и сколько это будет стоить?Спасибо!

• Виктория
  2017-11-22 23:10:18

  возможно что я заболела ветрянкой в 3 раз Болела ветрянкой 2 раза 1 раз в 11 лет 2 раз в 27 лет сейчас беспоит тошнота которая не проходит и сильное головокружение так же есть высыпания начиная с…

• Даниил
  2017-03-18 17:45:00

  Добрый день! Мне 33 года! Четыря дня назад заболел ветрянкой! Первые два дня была температура 38,4 без высыпаний! На третий день сильно обсыпало голову. На теле высыпаний мало! Зуда практически нет…

• Аня
  2016-12-30 20:06:03

  Здравствуйте уважаемый доктор.ребёнка 4 года у ребенка сип на обе ладони.Сначало я думала что ето из за полчиковий краски а сейча стала волаватца.Сип её не беспокоит,температура нет,вечером укладиваю…

• Юлия
  2015-05-28 20:15:07

  Здравствуйте. Подскажите, когда, примерно, спадёт зуд при ветрянке? Ребёнку 13 лет.

• Марина
  2015-03-24 23:38:04

  Здравствуйте, стоит ли пользоваться гелем поксклин от ветрянки?

Лечение

Лечение ветряной оспы, в основном, сводится к предотвращению бактериальных осложнений. Во избежание распространения вируса необходимо тщательно соблюдать правила гигиены, включающие ежедневный душ и подстригание ногтей у маленьких детей (для предотвращения расчесывания и разрушения пузырьков сыпи).

Применение антивирусных средств во время лечения, таких как ацикловир, является оправданным только для недоношенных детей, пациентов с нарушениями иммунной системы и взрослых (в связи с большей тяжестью течения инфекции). Традиционное средство «лечения» ветряной оспы – «зеленка» – не является сколь-либо эффективным средством, гораздо эффективнее ванны и ванночки с небольшим добавлением соды, антигистаминные средства и обезболивающие мази для снятия зуда.

Когда обратиться к врачу?

Родители должны вызвать врача, если:

• Возраст ребенка меньше 6 месяцев
• Вокруг пузырьков возникают воспаленные красные области кожи, что может указывать на вторичную бактериальную инфекцию.
• Детям становятся все тяжелее, они становятся сонливыми, температура поднимается выше 38С, а дети мало пьют жидкости или отказываются пить
• Если ребенок плохо себя чувствует на фоне высокой температуры и кожной сыпи, которая выглядит как маленькие ярко-красные или пурпурные пятна, либо как синячки, которые не бледнеют при нажатии на них, это может быть признаком менингококковой инфекции.

Ветрянка не опасна, когда родители знают что делать, своевременно прививают ребенка, и быстро принимают решение о вызове врача. После перенесенного заболевания развивается достаточно устойчивый иммунитет, вероятность повторного заболевания минимальна.

В нашем медицинском центре вы можете проконсультироваться у специалиста по иммунопрофилактике или педиатра когда стоит привить ребенка или вызвать врача на дом, если вдруг малыш заболел.

Лечение Ветряной оспы (ветрянки):

Несмотря на интенсивные исследования в сфере разработки перспективных противогерпетических препаратов, инфекции, вызванные вирусом герпеса, являются малоконтролируемыми. Это связано с трудностями непосредственного влияния на вирусы, находящиеся в клетках организма. Поэтому ассортимент эффективных лекарств против ветряной оспы относительно небольшой.
Использование интерферона уменьшает (иногда предотвращает) подсыпание, уменьшает число осложнений, облегчает течение болезни. Для лечения используются ациклические нуклеозиды (при отсутствии противопоказаний), например, Ацикловир.
На современном этапе внедрены в медицинскую практику такие лекарственные препараты из растительного сырья, как:
Флакозид (flacosidum), международное наименование: Глюкопиранозидметилбутенилтригидроксифлаванол (Glucopyranosidemethylbuteniltrihydroxyflavanol), получаемый из листьев бархата амурского (Phellodendron Amurensis Rupr.) и листьев бархата Лаваля (Phellodendron Amurensis var. Lavallei Spraque), семейство рутовых (Rutaceae).
Следующим препаратом является Алпизарин (Alpisarinum), международное наименование: Тетрагидроксиглюкопиранозилксантен (Tetrahydroxyglucopyranosilxanten). Получают из травы копеечника альпийского (Hedysarum alpinum L) и копеечника желтушного (H.flavescens), семейства бобовых (Fabaceae).
Хелепин (Helepinum), международное наименование: Леспедезы копеечниковой экстракт (Lespedezae extract)- очищенный экстракт из надземной части леспедеции копеечниковой (Lespedeza hedysazoides (Pall.) Kitag.), семейство бобовых (Fabaceae).
Госсипол (Gossipolum), международное наименование: Хлопка семян экстракт+Хлопчатника экстракт (Gossypii semenis extract+Gossypii radicibus extract) — натуральный пигмент полифенольной природы, получаемый при переработки семян или корней хлопчатника (Gossipium sp.), семейство мальвовых (Malvaceae). Препарат обладает химио-терапевтической активностью по отношению к разным штаммам вирусов, в том числе к дерматотропным штаммам вируса герпеса. Обладает также слабым действием в отношении гармположительных бактерий. Применяют в виде 3% линимента (Linimentum Gossipoli 3%) — жёлтой или жёлтой с зеленоватым оттенком густой массы с своеобразным запахом.
Постельный режим следует соблюдать в течение всего лихорадочного периода. Показаны дезинтоксикационная терапия, в случае кожного зуда приём антигистаминных препаратов. Необходимо всячески избегать перегрева: чем больше заболевший будет потеть — тем больше будет зуд, не зависимо от принятых препаратов.
Местное лечение в местах поражения предусматривает обработку кожи дезинфицирующим раствором для профилактики бактериальных заражений (Раствор Кастеллани). Причем образуются корочки вне зависимости от того, мазали сыпь или нет. Применение ультрафиолетового облучения может быть показано для ускорения отпадения корочек.
Приём антибиотиков имеет смысл только при осложнениях.
Для снижения температуры широко используется парацетамол. По рекомендации врача также можно применять ибупрофен. Аспирин и содержащие его продукты не должны даваться детям с ветрянкой (как и любой другой болезнью, вызывающей лихорадку), так как имеется риск возникновения тяжёлого и потенциально смертельного синдрома Рея.
Прогноз при ветряной оспе обычно благоприятный. Рекомендуется не срывать корочки во избежание остаточных следов.
Ряд авторов, в том числе практикующих врачей, рекомендует не «прятать» детей от заболевания ветряной оспой, мотивируя эту точку зрения тем, что в детском возрасте заболевание переносится обычно легко, болеют ветряной оспой один раз в жизни, а риск осложнений у взрослого намного выше и переносит взрослый болезнь значительно тяжелее. Также при осложнениях на теле могут остаться следы от сыпи. При заболевании во взрослом возрасте смертельный исход встречается чаще. С другой стороны, вирус ветряной оспы склонен к персистенции, как и вирус простого герпеса, и при ослаблении иммунитета (вследствие старения организма, химиотерапии злокачественных опухолей, и т. д.) может возникнуть рецидив в виде опоясывающего лишая (в то время как повторное заболевание собственно ветряной оспой встречается очень редко).

Патологическая анатомия

Картина патологического вскрытия умерших от В. о. отличается разнообразием в зависимости от наличия или отсутствия вторичной инфекции. В случае присоединившейся (вследствие кожных расчесов) вторичной инфекции наблюдаются изменения, характерные для септического процесса. Патологоанатомическую картину при вскрытии умерших от генерализованной В. о. описали Шлейссинг (H. Schleussing) в 1927 г. у 2 недоношенных детей, Джонсон (Н. N. Johnson) в 1940 г. у 7-месячного ребенка, В. Н. Верцнер и Т. Е. Ивановская в 1954 г. у ребенка 1 года. В 1960 г. Т. Е. Ивановская, С. Д. Носов с соавт, и в 1963 г. В. Н. Верцнер описали висцеральные поражения при В. о.

В 1944 г. Оппенгеймер (E. Н. Oppenheimer) и в 1947 г. Люккези (Р. F. Lucchesi) с соавт, опубликовали данные вскрытия умерших от врожденной генерализованной В. о., а Уэринг (J. Waring) в 1942 г., Клоди (W. D. Claudy) в 1947 г., Франк (L. Frank) в 1950 г. — от В. о. у взрослых.

Рис. 1—3. Полиморфный характер сыпи при ветряной оспе.

При В. о. поражаются кожные покровы, слизистые оболочки, внутренние органы и головной мозг. Образование ветряночных пузырьков в коже начинается с вакуолизации и дискомплексации шиповидного слоя эпидермиса. Постепенно эпителиальные клетки подвергаются баллонной дистрофии до полной гибели. Характерным является наличие внутриядерных и внутрицитоплазматических эозинофильных включений в измененных клетках эпидермиса. В шиповидном слое наблюдается гиперплазия, приводящая к образованию многоядерных синцитиальных клеточных форм. Последнее особенно выражено при формировании крупных пузырьков. Некрозы клеток эпидермиса и накопление межтканевой жидкости ведут к образованию внутриэпидермальных пузырьков. Дерма отечна, в некоторых случаях в ней наблюдаются кровоизлияния и небольшое увеличение моноцитарных клеток в периваскулярной ткани. Инволюция пузырьков происходит путем резорбции жидкости с образованием сухой корочки. Различные стадии развития и размеры пузырьков обусловливают полиморфизм сыпи, характерный для В. о. (цветн. рис. 1—3). При тяжелой форме В. о. наблюдается образование очень крупных пузырьков, как бы застывших на одной стадии развития. Образование эрозий и язвочек на видимых слизистых оболочках наблюдается и при В. о. без летального исхода. В случаях В. о. с летальным исходом эрозии и язвочки описаны на слизистых оболочках пищеварительного тракта, трахеи, почечных лоханок, мочевого пузыря, уретры, шейки матки. Макроскопически отмечается округлость формы, наличие геморрагического пояса, размеры, соответствующие элементам кожных высыпаний. Микроскопически — значительный отек подслизистого слоя, кровоизлияния и в неосложненных случаях отсутствие воспалительной инфильтрации. На конъюнктиве глаза и слизистой оболочке уретры можно наблюдать образование везикул, предшествующих эрозиям, с баллонной дистрофией эпителия. Из внутренних органов чаще поражаются печень, почки, легкие; реже — селезенка, костный мозг, кора надпочечников, поджелудочная железа, тимус.

Рис. 4 и 5. Печень и почка ребенка, погибшего от ветряной оспы: под капсулой печени и в коре почки — многочисленные очажки некроза и кровоизлияния.

Макроскопически в тканях органов видны многочисленные мелкие некрозы с геморрагическим пояском, соответствующие сыпным элементам кожи; только размеры их более однообразны (цветн. рис. 4 и 5).

Рис. 2. Некроз и дискомплексация печеночных клеток (показаны стрелками) при генерализованной ветряной оспе у ребенка с острым лейкозом.

Микроскопически по периферии очагов воспалительная реакция отсутствует. Исключение представляют легкие, где по периферии некрозов наблюдается отек и пневмония катарально-десквамативного типа с наличием в инфильтрате преимущественно мононуклеарных элементов. Определенной топографической локализации некрозы не имеют (напр., в печени они разбросаны как в центре, так и по периферии дольки). В эпителии печени, бронхов, трахеи и в альвеолярном эпителии легких обнаруживаются типичные для В. о. внутриядерные и внутрицитоплазматические включения (Джонсон). У детей, страдающих острым лейкозом, леченных гормонами и 6-меркаптопурином, присоединение В. о. может привести к развитию тяжелого гепатита с дискомплексацией клеток и исходом в острый массивный некроз печени (рис. 2). Описаны энцефалиты у детей старшего возраста и у взрослых. При этом патологоанатомические изменения локализуются в белом веществе, сходны с коревыми и поствакцинальными. Характерны периваскулярная (перивенозная) демиелинизация и циркуляторные нарушения: отек, кровоизлияния, вторичные дистрофические и некробиотические изменения нервной ткани.

Симптомы и течение ветряной оспы у детей и взрослых

Как и большинство других заболеваний из группы т. н. детских инфекций, ветряная оспа может иметь типичное и атипичное течение.

Ветряная оспа: типичное течение

Для типичного течения ветряной оспы у детей характерно разделение на несколько периодов: инкубационный, продромальный, период высыпаний.

• Инкубационный период при ветряной оспе у детей и взрослых колеблется от 11 до 23 суток (13-15 суток в среднем).
• Продромальный период продолжается около 1-2 дней. Из-за того, что чаще всего данный период ветряной оспы у детей выражен не четко, некоторые исследователи считают, что в большинстве случаев болезнь начинается сразу с сыпи.
• Период высыпаний продолжается в среднем от 2 до 5 суток (иногда 7-13 суток). Удлинение периода высыпаний отмечается у ослабленных детей, или у людей, у которых ветряная оспа протекает на фоне других заболеваний. Для периода высыпаний характерно появление специфической (т.н. «ветряночной») сыпи на коже и слизистых оболочках заболевшего, которая сопровождается зудом.

Вначале возникает макула (красное пятно) размером от 2 до 4 мм., в последующем она немного увеличивается в размерах и переходит в стадию папулы (средина элемента поднимается над поверхностью кожи и уплотняется). Затем на месте папулы образуется везикула (пузырек заполненный прозрачной жидкостью, диаметром 3-5 мм.), вокруг которой может образоваться красный ободок. Если сыпь проявляется на неизмененной коже, то она напоминает «каплю росы». Подсыхание пузырька начинается через 1-2 дня, он уплощается, содержимое становится желтоватым, после – он темнеет и превращается в корочку бурого, буро-коричневого или черного цвета.

При типичном течении ветряной оспы у детей и/или взрослых корочка отпадает через 7-15 суток. На ее месте остается поверхностный рубчик (круглое обесцвеченное пятнышко), который потом исчезает.

Первые элементы при ветряной оспе у детей появляются одновременно по всему телу, но чаще всего на туловище и голове. Следует отметить, что на участках с раздраженной кожей (места опрелости, под повязками, компрессами и т.д.) сыпь более интенсивная. Для сыпи при ветряной оспе у детей и взрослых характерен «ложный полиморфизм», который заключается в том, что одновременно на коже можно обнаружить все стадии развития сыпи: розеолы, папулы, везикулы и корочки.

Через 2-3 недели от начала заболевания происходит полное очищение от корочек.

Ветряная оспа: атипичное течение

Помимо типичной формы ветряной оспы у детей, существует и атипичная, включающая в себя рудиментарную форму, осложненную форму и форму с «агравированными» общими симптомами: начальным токсикозом; токсикозом в момент массового высыпания.

Рудиментарная форма ветряной оспы у детей чаще всего наблюдается в первые месяцы жизни. При ней наблюдаются единичные мелкие папулы с начинающимся пузырьком. Самочувствие детей не страдает, а температура может быть нормальной, но чаще – субфебрильной.

К осложненным формам ветряной оспы относятся:

• висцеральная форма (генерализованная, диссеминированная) Отмечается лихорадка, тяжелая интоксикация, обильная сыпь на коже, слизистых и внутренних органах.

• геморрагическая форма Содержимое пузырьков – геморрагического характера. Отмечаются кровоизлияния в кожу, слизистые, внутренние органы, носовые кровотечения, гематурия.

• гангренозная форма При гангренозной форме ветряной оспы у детей и/или взрослых вместе с обычной сыпью можно обнаружить участки некроза или сухой гангрены, покрытые струпьями, после отпадения которых отмечаются глубокие язвы с грязным дном и подрытыми краями.

Осложненную форму болезни не следует путать с осложнениями ветряной оспы у детей и/или взрослых.

К осложнениям ветряной оспы у детей и взрослых относятся энцефалит, мозжечковая атаксия, пневмония, пиодермия, абсцессы и т.д. Чаще всего осложнения ветряной оспы у детей и взрослых обусловлены присоединением вторичной инфекции при расчесывании высыпаний (пиодермия, рожа, абсцесс, сепсис и т.д.).