Как при беременности понять, что подтекают воды: признаки, тесты

Тест AmniSure в клиническоей практике

Тест AmniSure является быстрым неинвазивным качественным тестом, используемым для выявления во влагалище беременных женщин примеси околоплодных вод (амниотической жидкости). Исследование проводится в случае наличия симптомов или подозрения на подтекание околоплодных вод. Разрыв плодного пузыря в сроки до 37 недель беременности осложняет около 12% всех беременностей.

Данное исследование является высокоспецифичным, поскольку используется определение плацентарного α₁микроглобулина (PAMG-1, placental α-1 microglobulin), белка содержащегося в околоплодных водах. Плацентарный микроглобулин был выбран в качестве маркера разрыва оболочек благодаря своим уникальным характеристикам: высокой концентрации в околоплодных водах, низкому уровню в крови и исключительно низкому уровню в секрете влагалища и шейки матки при целых околоплодных оболочках.

Для проведения пробы не требуется использование зеркала. Образец влагалищного секрета получают с помощью тампона, который помещают в пробирку с растворителем. Растворитель экстрагирует содержимое секрета в течение одной минуты, после чего тампон можно утилизировать. Затем тестовая полоска AmniSure помещается в пробирку. Растворитель, содержащий антитела к ПАМГ-1 дифундирует в тестовую область полоски. В случае наличия PAMG-1 в пробе, он свяжется с антителами в тестовой зоне, образуя вторую полоску окрашивания. Результаты теста считываются через 5-10 минут после начала реакции. Одна (контрольная) полоска окрашивания указывает на то, что разрыва оболочек нет. Две полоски указывают на разрыв оболочек.

Данный тест использует принцип иммунохроматографии и одобрен для применения в США (FDA update от 19 июля 2004 г.). FDA (Foods and Drugs Administration) относит данный тест к тестам умеренной сложности. Тест должен выполняться врачами, акушерками или медсестрами.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Тестовый набор AmniSure предназначен только для диагностики in vitro. Никакие компоненты не должны приниматься внутрь.

Прочтите и точно следуйте инструкции

Несоблюдение этого может приводить к неточным результатам.

При заборе биоматериала, работе с тестом и работе с отходами должны соблюдаться меры предосторожности.

Поврежденные компоненты теста не должны использоваться.

Использованные тесты представляют биологическую опасность.

Предпринимайте необходимые меры предосторожности при работе с использованными тестами.

Не используйте тесты после даты, указанной на упаковке набора и на коробке.

Не используйте компоненты теста повторно.

Не сгибайте и не сминайте тестовую полоску (дипстик) или упаковку из алюминиевой фольги, в которой находится тестовая полоска.

Лопнул пузырь: как распознать?

Конечно, если степень повреждения стенок плодного пузыря выраженная, то отхождение вод происходит одномоментное в большом объеме. Тут уж ни с чем не перепутаешь: не связано с мочеиспусканием обильно выделяется жидкость из половых путей, живот уменьшается в размерах.

Иная ситуация, когда разрыв небольшой или имеются микротрещины, а воды подтекают постепенно и незаметно. К тому же будущая мама может даже не насторожиться. Поскольку усиление влагалищных выделений во время беременности, особенно на последних сроках, является нормой.  

И все же возможно по невыраженным проявлениям распознать небольшой разрыв:

* Количество выделений увеличивается в положении лежа.

* Выделения становятся водянистыми и несколько усиливаются.

* Иногда возникают боли в низу живота и/или кровянистые выделения — симптомы непостоянные и быстропроходящие.

Особенно должно настораживать появление этих признаков после падения или травмы, при многоплодной беременности или наличии инфекционного процесса у будущей мамы. Следует также учитывать, что спустя примерно час после разрыва признаки значительно уменьшаются.

Однако, к сожалению, разрыв нередко происходит без видимых на то причин и никак не проявляется.

Между тем уже спустя сутки после разрыва, а то и ранее, возможно развитие грозного осложнения: хориоамнионита — воспаления плодных оболочек и инфицирование околоплодной жидкости. При этом состояние женщины ухудшается: повышается температура тела до высоких цифр, появляется озноб, учащается сердцебиение, из влагалища появляются гнойные выделения. Также страдает плод: у него развивается кислородное голодание, происходит внутриутробное инфицирование.  

Поэтому необходимо своевременное выявление разрыва с последующим ведением женщины в соответствии со сроком беременности.

Правила пользования

Перед использованием любого текста на подтекание вод важно опорожниться и провести гигиену внешних половых органов. Последние 12 часов до процедуры у женщины не должно было быть половых контактов

Прокладку используют следующим образом:

1. Извлекают её из герметичной упаковки и приклеивают к ластовице нижнего белья.
2. Оставляют тест максимум на 12 часов.
3. Оценивают результат согласно инструкции. При подтекании вод индикаторная полоса должна изменить свой цвет.

Использование тест-системы потребует более сложных манипуляций:

Флакон с растворителем встряхивают и открывают.
Чистыми руками извлекают тампон из упаковки и вводят его во влагалище

Важно проследить, чтобы кончик инструмента ни с чем больше не соприкасался.
Тампон оставляют на необходимое время (от 1 до 3 минут).
После извлечения тампон помещают на несколько минут во флакон с растворителем, после чего выбрасывают.
В пробирку опускают тест полоску до указанного уровня. При высокой концентрации белка реакция будет быстрой

Одна полоса — контрольная, а появление второй говорит о наличии специфического белка. Если по истечении 15 минут всё также остаётся одна полоса, то подтекания нет.

Причины и предрасполагающие факторы

Если периодически женщина замечает подтекание околоплодных вод, это означает, что нарушена целостность оболочки плодного пузыря. Незначительные выделения не представляют особой опасности, но если с каждым днем количество вытекающей амниотической жидкости увеличивается, необходимо обратиться к врачу, который назначит корректирующую терапию. Преждевременное излитие околоплодных вод оставляет эмбрион без защиты.

К раннему подтеканию амниотической жидкости приводят следующие провоцирующие факторы:

1. Патологии, затрагивающие маточно-плацентарную систему. Если у женщины диагностирована двурогая матка, риск повреждения амниотического пузыря возрастает в разы. Также к подтеканию околоплодных вод приводит плацентарная недостаточность. Предлежание плаценты становится провоцирующим фактором повреждения оболочки.
2. Инфекционные заболевания. Причиной самостоятельного повреждения амниотических оболочек становятся такие инфекционные патологии, как кольпит и аднексит. К подтеканию околоплодных вод приводят также эндометрит и цервицит. Если у будущей мамочки диагностирован хориоамнионит, это может стать провоцирующим фактором снижения прочности амниотической оболочки.
3. Исследования репродуктивных органов. Повреждается оболочка плодного пузыря при многократном проведении бимануальных исследований. Также подтекание амниотической жидкости вызывают трансвагинальные ультразвуковые исследования и проведение амниоцентеза неопытным специалистом.
4. Физические травмы. Повреждение оболочки происходит при падениях беременной женщины, ударах в живот, автомобильных авариях.
5. Воздействие плодных факторов. Подтекание чаще встречается у тех женщин, которые вынашивают одновременно двух и более детей. Также амниотический пузырь испытывает повышенное давление в том случае, если эмбрион занял неправильное положение в животе матери, или у него диагностирована гидроцефалия.
6. Многоводие. В этом случае происходит растяжение амниотической оболочки.
7. Преждевременная дегенерация оболочки. В этом случае происходит гиалиновое перерождение, приводящее к снижению эластичности тканей.
8. Раннее излитие амниотической жидкости в предыдущих вынашиваниях малыша повышает риск возникновения патологии.
9. Длительное употребление лекарственных препаратов из группы глюкокортикоидов.
10. Несбалансированное питание, вредные привычки, такие как курение.
11. Хронические воспалительные процессы, происходящие в половых органах.

Что такое плодный пузырь?

Плодный пузырь (амниотический пузырь) – это оболочка, заполненная околоплодной жидкостью, которая образуется сразу после имплантации плодного яйца в стенку матки. В течение всего периода гестации он окружает и защищает ребенка от механических повреждений, а также обеспечивает ему водную среду. Благодаря герметичности плодного пузыря ребенок защищен от проникновения инфекций и токсинов в амниотическую жидкость.

Плодный пузырь состоит из трех слоев – амниона, хориона и децидуальной оболочки. Амниотическая оболочка – гладкая, прозрачная и тонкая, не имеет кровеносных сосудов, изнутри омывается амниотической жидкостью, и она же ее выделяет и поглощает. Амнион играет главную роль в защите плода от высыхания и механических травм. Наружная сторона амниона соединена с хорионом.

Хорион (ворсинчатая оболочка) – более плотный и шероховатый слой плодного пузыря. Он пронизан сетью кровеносных сосудов. Через хорион к ребенку из крови доставляется кислород и питательные вещества. В хорионе синтезируется гормон ХГЧ, играющий важную роль в сохранении беременности.

Внешняя оболочка амниотического пузыря (децидуальная) обеспечивает защиту плода, в частности, растворяет микроорганизмы и обезвреживает токсины. Также она участвует в обмене жидкостью между матерью и плодом.

Недостатки тестов

Главным недостатком тестового метода определения подтекания при беременности является вероятность ложноположительного результата.

Помимо этого, можно выделить следующие отрицательные качества тестов:

• прокладки имеют одноразовое использование;
• индикатор, который используется в тест-полосках и прокладках может провоцировать аллергические реакции;
• высокая вероятность ложного результата;
• к прокладке нельзя прикасаться даже в перчатках;
• нельзя сгибать тест-полоски;
• использовать тест можно только спустя 6 часов после гигиенических процедур;
• высокая стоимость.

Исходя из вышесказанного следует, что не стоит полностью полагаться на результаты тестов в домашних условиях.

Причины ошибочных результатов

Появление ложноположительного результата может быть спровоцировано рядом причин:

• наличие инфекций бактериальной природы;
• неправильное использование теста (также может дать и ложноотрицательный результата);
• тест не покажет правильный результат, если после разрыва околоплодной оболочки прошло более 12 часов;
• при истечении срока годности;
• недостоверные результаты могут быть получены е, если тесты неправильно хранились или была повреждена упаковка;
• наличие крови в выделениях;
• большой срок беременности (перенашивание плода).

Тесты для самостоятельного определения подтекания амниотической жидкости в домашних условиях можно приобрести в любой аптеке. Они реагируют на изменение кислотности среды влагалища и могут диагностировать наличие примесей вод во влагалищных выделениях.

Этот способ диагностики имеет свои недостатки и достаточно часто дает неверные результаты. Для точного определения проблемы необходимо обратится к врачу, и пройти лабораторное исследование.

РЕАГЕНТЫ И КОМПОНЕНТЫ

Состав набора:

1. Инструкция.
2. Тестовая полоска AmniSure (устройство бокового тока, “дипстик”) в пакете из фольги с поглотителем влаги. Каждая тестовая полоска содержит: а) моноклональные антитела A, вырабатываемые мышиной гибридомой; б) иммобилизованные моноклональные антитела B, вырабатываемые другой мышиной гибридомой; в) коллоидные золотые частицы, связанные с моноклональными антителами A; г) меченные мышиные IgG; д) IgG кролика против антител мыши.
3. Стерильный влагалищный полиэстеровый тампон.
4. Пластиковая пробирка с водным растворителем. Раствор содержит: а) 0,9% NaCl; б) 0,1% Triton X100; в) 0,01% NaN3.

Неинвазивный пренатальный тест у Вас дома

С заботой о Вашем здоровье и Вашего будущего малыша мы предлагаем забор крови на дому для проведения неинвазивного пренатального теста (НИПТ) с консультацией врача-генетика по его результатам.

Что такое НИПТ?

• анализ внеклеточной ДНК плода, циркулирующей в крови беременной женщины, с целью выявления хромосомной патологии плода
• НИПТ позволяет c высокой точностью прогнозировать наличие хромосомных аномалий плода по крови беременной женщины и принять решение относительно дальнейшего течения беременности
• для исследования достаточно венозной крови матери — как для рутинного анализа
• выполняется с 10-й недели беременности
• анализ не несет рисков для здоровья беременной женщины и плода
• стоимость услуги (28 000 руб.) включает забор крови и консультацию врача-генетика!!!
• по результатам исследования Вам звонит врач-генетик
• результат исследования приходит на указанную Вами электронную почту

Что определяет НИПТ?

• трисомия 21 (синдром Дауна)
• трисомия 18 (синдром Эдвардса)
• трисомия 13 (синдром Патау)
• трисомия Х (синдром ХХХ)
• моносомия Х (синдром Тернера)
• дисомия Y (синдром ХYY)
• синдром Клайнфельтера (ХХY)

Показания для проведения исследования:

• желание родителей
• промежуточный риск (1:101 – 1:1000) по результатам комбинированного скрининга первого триместра
• отказ от инвазивной пренатальной диагностики или наличие текущих противопоказаний к ней
• пропущенный/неполный комбинированный скрининг первого триместра

Преимущества нашего НИПТ:

• Безопасная процедура
• Достоверные результаты (для хромосом 13,18 и 21 – не менее 99%, для хромосом X и Y – не менее 95%
• Срок проведения исследования – от 7 до 14 рабочих дней
• Отечественный тест – апробирован, валидирован и осуществляется полностью в России!
• Постоянный контроль качества исследования

Более подробную информацию можно получить по телефону +7(812)328-98-09, +7(921)335-29-60.

ВНИМАНИЕ!Услуга возможна только в пределах кольцевой автодороги (КАД)

Алгоритм предоставления услуги

Позвоните нам по телефону +7(812)328-9809, +7(921)335-2960, администратор МГЦ — Воробьева Елена Владимировна. Наш специалист задаст Вам необходимые вопросы, запланирует дату и время забора крови.Выезд медсестры для забора крови осуществляется с понедельника по пятницу с 10:00 до14:00.
Скачайте и заполните (в электронном виде или от руки) ЗАЯВЛЕНИЕ (или в форматах DOC, RTF, ODT)

В этом документе в таблице выберите услугу, поставив любую отметку (галочку или крестик) в последнем столбике.
Скачайте и заполните (в электронном виде или от руки) СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных (или в форматах DOC, RTF, ODT).Заполненные ЗАЯВЛЕНИЕ и СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных (оригиналы) наш специалист проверит и заберет у Вас перед забором материала.
Для оплаты услуг воспользуйтесь БАНКОВСКИМИ РЕКВИЗИТАМИ.
Обратите внимание! В назначении платежа необходимо указать: Оплата за мед. услуги, затем Код услуги (код Вы можете посмотреть в заявлении, в третьем столбце), затем ФИО (пациента).

Подготовьте копию чека, наш специалист заберет ее у Вас в день забора материала.
По результатам исследования Вам звонит врач-генетик.
Результат исследования приходит на указанную Вами электронную почту в ЗАЯВЛЕНИИ.

ВАЖНО!Без копии чека об оплате и ЗАЯВЛЕНИЯ мы сможем провести забор крови,но не сможем сделать анализ!

После забора крови прислать копию чека об оплате и ЗАЯВЛЕНИЕВы можете на электронный адрес distant@ott.ru.По вопросам отправки и получения документов Вы можете обратиться по телефону +7(812)328-98-48, Дейкун Татьяна Богдановна

Виды тестов и принцип действия

Тест основан на реакции на щелочную среду. Результат занимает несколько минут.

Как называется тест? Существует много видов. Например, Анна, Фраутест, Амнио Квик. Отталкиваться при покупке необходимо от методики проведения исследования.

Какие бывают тесты:

• тест система. Сложный, эффективный метод определения околоплодной жидкости. Основана система на выявлении высокой концентрации белков;
• полоски. По внешнему виду напоминают ежедневные прокладки. Их носят в течение определенного времени.

Сколько стоит тест на подтекание околоплодных вод? Средняя цена в аптеке от 500 до 2000 рублей. Стоимость зависит от производителя, гарантии результата, способа использования.

Как выглядит тест:

1. в виде ежедневной прокладки;
2. как полоска на беременность;
3. длинная ватная палочка.

Принцип действия в том, что прокладка или полоска пропитывается веществом, которое при попадании вод меняет цвет. Тест система восприимчива к белкам, основана на иммунохроматографическом методе. Прокладки определяют реакцию на кислотный уровень среды.

Опасность недуга

Раннее излитие околоплодных вод представляет угрозу для здоровья, как женщины, так и младенца, поэтому важно вовремя заметить подтекание амниотической жидкости и обратиться к врачу

Для матери

Беременной женщине подтекание амниотической жидкости грозит, в первую очередь, занесением инфекции. Если микробы преодолевают защитный барьер, в плодном пузыре начинает развиваться воспалительный процесс. Такая патология называется хориоамниот. Кроме этого:

1. Так как плодный пузырь находится рядом со слизистой матки, воспалительный процесс затрагивает и ее. В этом случае диагностируют эндометрит.
2. При несвоевременном решении этой проблемы воспалительный процесс переходит в хроническую стадию и в итоге приводит к ранним выкидышам или полному бесплодию.
3. В полости матки формируются полипы.
4. Воспалительный процесс приводит к слабой родовой деятельности, в результате чего процесс появления ребенка на свет затягивается.

Для плода

Если амниотическая жидкость изливается раньше положенного срока, ее защитные свойства значительно снижаются. Такое течение беременности опасно для эмбриона занесением инфекции. Поскольку микроорганизмы стремительно размножаются, они поражают и плаценту, и хорион. Даже при доношенной беременности заражение амниотической жидкости инфекционными агентами приводит к развитию у младенца плодовой пневмонии.

В период родоразрешения раннее отхождение амниотической жидкости проводит к выпадению мелких частей тела эмбриона или пуповины. Также, по медицинской статистике, ранее излитие околоплодных вод приводит к отслойке плаценты в 5 % случаев патологии. Это нарушение опасно для эмбриона тем, что у него развивается сильная гипоксия (кислородное голодание) и также нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы.

У будущей мамочки в этом случае может возникнуть обильное маточное кровотечение, которое без своевременной медицинской помощи приводит к летальному исходу.

Разновидности тестов на определение подтекания околоплодных вод

Выбирать тест на определение подтекания околоплодных вод необходимо с учётом точности их результата. А также стоит ориентироваться на процент погрешности при проведении конкретной методики и сложность проведения.

Тест-прокладки и их эффективность

Определение подтекания околоплодных вод при помощи тест-прокладок — один из самых простых и безопасных способов, так как не доставляет дискомфорта и происходит без вмешательства во внутренние половые органы женщины.

FRAUTEST amnio

Выглядит тест как обычная ежедневная прокладка, которая крепится на нижнее бельё в области промежности. Посередине этой прокладки проходит специальная полоска жёлтого цвета, в основе которой лежит запатентованная полимерная матрица с особым колометрическим индикатором. При пониженной кислотности влагалищной среды, которая образуется в результате подтекания околоплодных вод, полоска становится сине-зелёной.

FRAUTEST amnio — венгерские тест-прокладок для определения подтекания околоплодных вод
Наличие сине-зелёных пятен на прокладке свидетельствует о подтекании околоплодных вод

На протяжении всей беременности характер и обильность влагалищных выделений менялись с постоянной регулярностью: от скудных бесцветных до обильных белых тягучих. Поэтому достаточно сложно заметить незначительное излитие околоплодных вод. Более того, лично у меня, особенно в конце третьего триместра наблюдалось даже непроизвольное мочеиспускание при кашле, чихании и так далее.

Правила проведения теста при помощи FRAUTEST amnio

Для достижения максимально точного результата необходимо:

1. Проверить герметичность и целостность упаковки.
2. Вскрыть упаковку и прикрепить прокладку к нижнему белью, убедившись, что полоска-индикатор находится напротив влагалища.
3. Снять прокладку при её наполнении. Носить её можно до 12 часов.
4. Если на полоске появились даже незначительные изменения цвета, это знак, свидетельствующий о подтекании вод. Результат действителен в течение 48 часов.
5. Если сине-зелёные пятна исчезают в течение получаса, то тест можно считать отрицательным. Это всего лишь реакция на аммиак, который содержится в моче.
6. Делать тест нельзя сразу же после принятия душа или ванной и процедуры спринцевания влагалища. А также рекомендуется делать его спустя 12 часов после использования вагинальных свечей.

Использовать тест-прокладку можно только один раз.

AL-sense

Принцип действия и использования этого теста такой же, как и у FRAUTEST amnio. Единственное отличие заключается в том, что в комплекте к тесту идёт специальный футляр, в который помещается использованная тест-прокладка, и в течение получаса виден результат.
Определение подтекания околоплодных вод при помощи этого теста осуществляется за счёт изменения pH уровня влагалища

Разрыв плодных оболочек: имеются ли шансы?

Все зависит от срока беременности, на котором произошло излитие околоплодных вод.

Тактика ведения при разрыве

* До 22 недель рекомендуется прерывание беременности. Поскольку присутствует высокий риск развития инфекционных осложнений с угрозой для жизни матери. Вероятность рождения здорового ребенка практически отсутствует.

* С 22 до 24 недель. Родителей информируют, что ребенок даже если и родится, то, скорее всего, не выживет либо будет глубоким инвалидом. После чего родители принимают решение самостоятельно.

* До 34 недель. Беременность обычно сохраняется. Однако проводится родоразрешение (стимуляция родов или кесарево сечение) при наличии хориоамнионита, осложнений течения беременности (кровотечение, преждевременная отслойка), либо уже начались роды.

* Более 34 недель. Рекомендуется выжидать до самостоятельного начала родовой деятельности, но при условии, что отсутствуют осложнения со стороны матери и нарушения в состоянии плода.

Такой подход к ведению при преждевременном разрыве имеет две основные цели: 

— Свести к минимуму развитие осложнений как у матери, так и у плода.

— Выиграть время для подготовки матери и малыша к родам. Например, для созревания легких у плода вводятся гормональные препараты.

Что нужно знать про околоплодные воды

Как выглядят околоплодные воды, чем они отличаются от выделений из влагалища и можно ли их спутать с подтеканием мочи? Амниотическая жидкость — это обязательное условие для полноценного развития ребенка. В ней он находится внутри утробы матери вплоть до начала родов (это в норме). Она защищает плод от любых возможных травм из-за ушибов живота матери. А целостный плодный пузырь, который наполнен амниотической жидкостью — это гарантия того, что внутрь к ребенку не проникнет инфекция из влагалища

Именно поэтому так важно вовремя заметить разрыв плодного пузыря, а еще лучше — сделать все, чтобы его не допустить

Как можно обезопасить себя от преждевременного отхождения амниотической жидкости? Об этом желательно подумать задолго до беременности. Инфекции, передающиеся половым путем, это одна из главных причин внутриутробной гибели ребенка, произошедшей, в том числе, из-за подтекания вод. То есть женщине не нужно вести беспорядочную половую жизнь. А беременность нужно планировать, предварительно проверившись на различные инфекции и при необходимости их пролечив.

Еще одна распространенная причина данной патологии — это истмико-цервикальная недостаточность, в результате которой шейка матки начинает укорачиваться и раскрываться значительно раньше наступления родов. В результате ребенок опускается ниже, пузырь под давлением надрывается. А наиболее распространенной причиной истмико-цервикальной недостаточности являются аборты. Значит, их недопущение, надежная контрацепция — это еще одна профилактическая мера, которая поможет не допустить преждевременного разрыва плодного пузыря во время беременности.

За амниотической жидкостью следят и специалисты ультразвуковой диагностики. Обязательным является определение ее количества. Многоводие и маловодие — это распространенные патологии. Некоторые специалисты еще определяют состав околоплодных вод, в заключении отражают его словом «взвеси». Многие российские специалисты считают их маркером хромосомной патологии или внутриутробной инфекции. На самом же деле, взвеси — это пушковые волосы плода, эпидермис и пр. И со сроком беременности взвесей обычно становится в норме больше. Особенно если беременность переношена.

Очень важная информация — какого цвета околоплодные воды, но узнать это можно только после разрыва плодного пузыря. Если ребенок хорошо себя чувствует, нет никаких явных патологий — амниотическая жидкость не имеет неприятного запаха, она, вообще, не имеет запаха и бесцветна. Цвет околоплодных вод чуть белесый — это тоже вариант нормы. Так как в них в небольшом количестве могут содержаться белые хлопья. В некоторых случаях расцветка амниотической жидкости является сигналом к экстренному проведению ультразвукового исследования и, возможно, даже внепланового кесарева сечения. Это если зеленые околоплодные воды выделяются у беременной. Это один из явных признаков кислородной недостаточности у плода. Зеленые они потому, что у ребенка при внутриутробном недостатке кислорода самопроизвольно выделяется первородный кал — меконий, который и окрашивает амниотическую жидкость. Какие околоплодные воды зеленого цвета последствия могут иметь для ребенка? Если имеет место острая гипоксия, то это, скорее всего, будут нарушения неврологического характера. Многое будет зависеть от количества времени, в течение которого ребенку не хватало кислорода, а также от того в каком объеме проводились реанимационные мероприятия в роддоме.

Осталось разобраться с внешним отличием амниотической жидкости от выделений из влагалища (которых в норме становится больше при беременности) и мочи. На самом деле, при небольшом надрыве пузыря, когда воды выходят буквально капельками из влагалища, они практически незаметны. Поэтому все будущие мамы, заметившие у себя намокшую ежедневную и гигиеническую прокладку или белье, должны обратиться за консультацией к врачу. Простой осмотр на кресле и амниотический тест на состав выделений помогут точно сказать — есть ли там амниотическая жидкость.

Как отходят воды в идеале?

Каждая беременность индивидуальна, поэтому невозможно заранее определить, что произойдет сначала – отойдут воды или начнутся схватки. Однако врачи во всем мире сходятся во мнении, что в идеале сначала должны начаться истинные родовые схватки.

Мамы, беременные первенцем, еще не знакомы с истинными родовыми схватками, которые важно не спутать с тренировочными (схватками Брэкстона-Хикса). Следует помнить главные отличия истинных схваток от тренировочных – это уменьшение временного промежутка между ними, увеличение их продолжительности и выраженности

Вначале у женщины появляются неприятные ощущения в животе и пояснице, позже возникают боли тянущего характера. С каждой следующей схваткой интенсивность боли нарастает, а временные промежутки между ними уменьшаются. При этом облегчить боли невозможно ни сменой положения тела, ни приемом спазмолитика. Роженица не может контролировать истинные схватки, и остановить их нарастание невозможно. Во время истинных схваток происходит раскрытие шейки матки.

Когда временной промежуток между схватками сократился до 10-15 мин., будущая мама может не сомневаться в том, что роды начались. Излились при этом воды или нет, необходимо срочно везти роженицу в родильный дом.

В идеале, с точки зрения классического акушерства, воды должны излиться без помощи врачей во время регулярных схваток при раскрытии шейки матки не менее, чем на 4 см, но до наступления периода изгнания плода. На пике схватки давление на плодный пузырь, создаваемое сокращением мышц матки, приводит к разрыву амниотического мешка и отхождению вод. Затем наступает период изгнания плода.

Характеристики популярных тестов

Тест на воды при беременности выпускают немного компаний. Рейтинг популярных экспресс-анализов:

Вид	Название/производитель	Цена, руб/шт	Плюсы	Минусы
Система	АктимПром/Финляндия	8500/10	Надежный, чувствительность 100%	Процедура проводится медперсоналом
Система	Амниотест/Канада	4800/25	Цена за 1 шт, наличие в продаже	Снижение достоверности при грибковом поражении
Прокладка	Фраутест/Израиль	400/1	Низкая стоимость, не вызывает аллергию	Ошибочный результат при наличии инфекций
Система	Амнишур/США	1950/1	Эффективность 98%	Высокая цена
Система	Амникатор/Великобритания	4400/20	Простота использования	Нельзя применять при кольпите, обильных выделениях

Подтекание околоплодных вод в 1, 2, 3 триместре

Единственным выходом из ситуации является аборт. До сих пор в практике нет случаев сохранения, которые увенчались бы успехом. Большинство попыток оканчивалось тяжелым сепсисом роженицы и плода. Подтекание сопровождается активным распространением патогенной микрофлоры и воспалительного процесса, стенки амниотической полости истончаются и утрачивают эластичность. Во многих случаях подтекание является следствием падения женщины. Также часто наблюдается у лиц, подвергшихся насилию.

До 20 недель подтекание всегда сопровождается воспалением. На этой стадии спасти малыша невозможно. Если и удавалось спасти, новорожденный имел множественные нарушения, зачастую несовместимые с жизнью.

Излитие жидкости во втором триместре все еще влечет за собой ряд рисков и угроз для жизни. Образуются оптимальные условия для проникновения инфекции внутрь, ее распространения и размножения. Как только появляются все основания для постановки диагноза, назначают УЗИ. При помощи УЗИ определяют, насколько зрелый плод, определяют степень его готовности к существованию вне организма матери.

При достаточной степени развитости почек и органов дыхания, начинают стимулировать родовую деятельность. Это является оптимальным вариантом, поскольку позволяет спасти жизнь ребенку. Если же ребенок еще недостаточно зрелый, необходимо пролонгировать беременность и ожидать готовности плода к рождению.

Если околоплодные воды подтекают в третьем триместре, проводится УЗИ, которое дает возможность оценить степень зрелости плода. Если плод готов к существованию вне матки, проводится стимуляция родовой деятельности. При недостаточной зрелости плода проводится пролонгация беременности.

Подтекание околоплодных вод на 38, 39, 40 неделе беременности

В любой из этих периодов можно ожидать начала родов, поэтому если произошло излитие жидкости, следует ждать скорых родов. Обычно сразу после излития жидкости начинаются схватки и дальнейшие роды. Если же такого не происходит, через некоторое время роды нужно стимулировать, чтобы избежать осложнений. Малыш уже готов к рождению.