Стрептодермия у детей

Диагностика стрептодермии

ревматизмгломерулонефрит

Какой врач лечит стрептодермию

Стрептодермию лечит врач-дерматолог. Дерматологом является узкий специалист профильного образования, который выявляет и лечит кожные заболевания. В нашей клинике прием ведет врач-дерматолог с большим стажем работы, прошедший дополнительные курсы повышения квалификации по современным методикам лечения.

Он специализируется на приеме взрослых и детей. Все услуги сертифицированы.

Во время приема врач собирает анамнез – информацию о характере течения болезни, о хронических заболеваниях, аллергических реакциях и так далее. Далее он осматривает пораженные участки, делает выводы и направляет на дальнейшие лабораторные исследования.

По результатам анализов доктор ставить окончательный диагноз и назначает лечение.

Он также рекомендует определенную диету, объясняет необходимый режим труда и отдыха.

Если следовать рекомендациям врача и вовремя обращаться за лечением, то потребуется 7-10 дней, чтобы полностью выздороветь.

Показания

Применяется для очищения крови, при застое лимфы, цистите, воспалении почек, инфекции мочевыводящих путей, предменструальном синдроме, молочнице, артрите, подагре, воспалительных процессах носоглотки (синусите, гайморите, фарингите, отите) и дыхательных путей (бронхите, кашле), для профилактики вирусных инфекций, при кожных и рожистом воспалениях, угревой сыпи, дерматите, экземе, жирной коже, псориазе, нервной дрожи, паническом состоянии, стрессе, бессоннице, истерии; как средство для регенерации тканей, заживлении ран, в качестве вспомогательного средства для коррекции импотенции.

Причины развития стрептодермии

К причинам возникновения стрептодермии относят:

• Гормональные изменения в организме. Из-за нарушений гормонального фона состояние кожных покровов ухудшается, поэтому риск заражения возрастает.
• Травмы кожи. Кожа защищает от проникновения болезнетворных микроорганизмов. При образовании ссадин, порезов ее защитная функция снижается – стрептококки могут свободно проникнуть в организм.
• Изменение рН кожи. В норме кожные железы выделяют на поверхность эпителия вещества, которые в результате соединения с отшелушенными клетками создают защитный слой. Последний обеспечивает защиту от проникновения инфекционных агентов и способствует быстрому восстановлению эпителия при порезах, травмах. Резкое изменение кисло-щелочного баланса кожи может привести к нарушению микрофлоры кожных покровов. Как следствие, риск развития инфекционного процесса увеличится.

Также к стрептодермии склонны пациенты с аллергическими реакциями, проявляющимися дерматитами (крапивница, атопический дерматит, себорейный дерматит).

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо записаться на прием к дерматологу. Врач расспросит пациента о жалобах и изучит анамнестические данные для выявления факторов риска болезни. Следующим этапом диагностики является первичный осмотр поврежденной кожи. Дерматолог оценивает форму и размер гнойников, а также определяет глубину повреждения тканей. Для уточнения причины возникновения пиодермии и тяжести состояния пациента назначаются инструментальные и лабораторные обследования.

Дополнительные методы диагностики:

Дерматоскопия – метод визуального обследования очагов повреждения тканей. Для определения типа болезни врач использует оптический или цифровой аппарат, позволяющий многократно увеличивать изображение (фото). Дерматоскопия используется для поиска специфических признаков разных видов пиодермии и дифференциальной диагностики.
Микробиологическое исследование содержимого пузырей, фурункулов и других патологических структур

Врач осторожно прокалывает оболочку пузыря и собирает экссудат в стерильную емкость. В лаборатории специалисты проводят посев материала на различные питательные среды для идентификации возбудителя болезни

После уточнения типа возбудителя дерматита специалисты проводят тест на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Бактериальный посев является наиболее надежным способом диагностики инфекционной формы недуга.
Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови и отправляет материал в лабораторию. В первую очередь специалисты оценивают соотношение и количество форменных элементов крови. Иммунологический тест позволяет обнаружить признаки аутоиммунного заболевания. Также при необходимости проводится серологическая диагностика: специалисты ищут в крови специфические антитела, вырабатываемые организмом в ответ на инфекцию. Часто требуется исключение венерической инфекции.

При неспецифических симптомах врачу необходимо исключить наличие других заболеваний с похожей симптоматикой. Для этого проводится дифференциальная диагностика токсидермии, буллёзного эпидермолиза, вегетирующей пузырчатки и грибкового поражения кожи. Исключается наличие ВИЧ-инфекции. При необходимости назначается консультация иммунолога, аллерголога, ревматолога и врача-инфекциониста.

В каких областях чаще развивается стрептодермия?

Стрептодермия может развиваться в следующих областях:

• область лица;
• верхние и нижние конечности;
• паховая область;
• подмышечная зона;
• заушные складки;
• межъягодичная складка;
• ступни и кисти рук;
• подгрудная складка.

Выделяют следующие формы стрептодермии:

• стрептококковое импетиго (развивается чаще всего в области лица, туловище, а также на нижних и верхних конечностях);
• буллезное импетиго (проявляется чаще всего на голени, кистях рук и на стопах);
• стрептококковая опрелость (поражает паховую область, подмышечную зону, заушные складки, межъягодичные складки);
• стрептококковая заеда (данный вид заболевания локализуется в уголках рта);
• стрептококковая эктима (эта форма стрептодермии поражает, как правило, ягодицы, а также верхние и нижние конечности);
• турниоль (образуется в области ногтевых пластинок).

Распространению стрептодермии по всему телу способствуют следующие факторы:

• расчесывание пораженных участков кожи;
• попадание влаги на пораженные участки кожи (купание).

Какая диета необходима при шелушении кожи

Сбалансированные гипоаллергенные диеты помогут бороться с недугом. Прежде всего нужно установить те продукты, которые вызывают болезненные реакции. Исключить из ежедневного рациона шоколадные конфеты и плитки. Цитрусовые, малина, земляника, гранат, дыня, черная смородина также могут стать причиной сухости. Мед, рыба, орехи, грибы, какао, икра входят в список таких продуктов.

Оздоровительное действие оказывают салаты, заправленные растительным маслом. Следует ввести в пищу каши, яйца, молочные продукты, морковь, помидоры, печень, семечки. Эти продукты способствуют повышению уровня витаминов А и Е. Недостаток витамина В могут восполнить неочищенные злаковые, зеленые овощи, авокадо, бананы, морковь, грецкие орехи, печень тресковых пород рыбы.

Разновидности чесотки

Патологию подразделяют на несколько разновидностей:

• типичная,
• чесотка без ходов,
• норвежская,
• чесотка «чистоплотных»,
• осложненная чесотка,
• скабиозная лимфоплазия кожи,
• псевдосаркоптоз.

Каждому виду присущи свои клинические проявления:

Чесоткой типичного типа заражаются чаще в постели с больным человеком при тесном контакте. От больного к здоровому проникают оплодотворённые самки клеща, которые внедряются в кожу и сразу откладывают яйца. Появляется характерный зуд и беловатые или светло-серые ходы на коже. Наиболее часто зудящие участки кожи расположены на животе, внутренней поверхности бедер, на боковых сторонах ладоней и ступней, в межпальцевых складках. У мужчин может быть также на половом члене.

Чесотка без ходов наблюдается редко. Заболевание представляет собой заражение без видимых проявлений. Это вызвано тем, что на кожу от больного к здоровому человеку попадают только личинки клеща. Чтобы они превратились во взрослую особь, требуется 2 недели. Обычно такой клинический вид болезни возникает при бывшем (даже случайном и недолгим) контакте с больными.

Норвежский тип встречается еще реже, хотя ее описание встречается еще в 18 веке. Болеют ею чаще люди со слабоумием, болезнью Дауна, с сенильной деменцией, инфантилизмом, заболеваниями крови. Подвержены ей люди, страдающие проказой, сирингомиелией, параличами, спинной сухоткой. А также длительно принимающие гормональные и цитостатические препараты, люди с низким иммунитетом. В последние годы такой тип чесотки чаще наблюдают у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.

Основные симптомы – это массивные корки грязно-желтого и буро-черного цвета на коже, размером до 2-3 см. Под этими корками находят огромное количество клещей.

Огромное количество ходов расположено на кистях и стопах. От больного неприятно пахнет квашенным тестом. Заразившиеся от таких больных люди чаще болеют типичной чесоткой.

Чесотку «чистоплотных» называют еще «инкогнито». Выявляют такой тип чаще у спортсменов, работников горячих цехов и других производств, когда человек в конце дня принимает душ на работе. При этом большая часть паразитов смывается. Проявляется болезнь такими же симптомами, как и типичная, только менее выраженно. Также есть зуд и ходы на коже (но единичные и всегда беловатого цвета). Чаще они располагаются на стопах, локтях, на половых органах у мужчин.

Осложненная чесотка является следствием неправильного лечения. Если врач не смог поставить правильный диагноз, приняв чесотку за другое кожное заболевание, то в последствии развиваются дерматит или пиодермия, а также крапивница или микробная экзема.

Скобиозная лимфоплазия кожи – это особенный тип чесоточного хода, который чаще располагается на половых органах мужчин и на коже туловища. Есть мнение, что такой тип заболевания характерен для людей с особой предрасположенностью кожи отвечать на паразита выраженной гиперплазией лимфоидной ткани.

Псевдосаркоптоз – это чесотка, которой человек заражается от животных. Клещи при этом не строят ходы, они просто кусают и вызывают зуд. Высыпания выглядят, как папулы и волдыри, располагающиеся на открытых участках кожи. От человека к человеку такой вид патологии не переходит. И если устранить источник заражения, наступает самоизлечение. Паразиты от животных не могут долго жить на коже человека.

Выявляется тип чесотки путем лабораторных исследований.

Причины появления

В большинстве случаев сухая стрептодермия наблюдается у детей и женщин. Объясняется это тем, что их эпидермис отличается тонкостью, а потому патогенные микроорганизмы проникают в кожу легче. В большинстве случаев сухая стрептодермия появляется при контактах с больным человеком. Источниками инфицирования являются:

• руки;
• белье;
• одежда;
• игрушки;
• другие предметы быта.

В редких случаях наблюдались заражения через укусы комаров, мух, мошек, а также при попадании в ранки стрептококковой пыли в спортивном зале или зараженной воды в бассейне. В большинстве случаев вспышки инфекции появляются в весеннее время, когда снижен иммунитет.

Врачи объясняют, что в основном такое заболевание наблюдается вследствие не соблюдения простых правил личной гигиены. Особенно нужно следить за кожным покровом маленьких детей, так как он еще не полностью защищен и является уязвимым к внешним возбудителям. Отметим, что распространение инфекции случается при контактно-бытовом общении.

Кожные заболевания похожие на стрептодермию

Диагноз стрептодермии устанавливается не только по внешним проявлениям болезни, а на основе анализов. Есть другие кожные патологии, по внешним признакам очень схожие. Схема лечения для них совершенно иная:

• Атопический (аллергический) дерматит. Высыпания похожи на стрептодермию. Однако кожа зудит не только в области высыпаний. Признаки интоксикации отсутствуют. В анамнезе будет выявлена аллергия. Появляется болезнь при контакте с аллергеном.
• Экзема. Также появляются участки кожи с покраснением или посинением. Место поражения зудит. Больной ощущает постоянный сильный зуд. Появляется при контакте с аллергеном или является осложнением при хронической стрептодермии.
• Опоясывающий лишай или герпес. Это вирусное заболевание, вызываемое вирусом герпеса. Высыпания в области живота, пояса, далее распространяется по всему телу. Начинается с высокой температуры, головной боли, слабости. Гнойнички имеют внутри прозрачную жидкость, они группируются, создавая островки. Опоясывающий лишай вызывает очень болезненное состояния, даже иногда требуется обезболивание сильнодействующими препаратами.
• Ветрянка. Это вирусное заболевание. Начало быстрое, высыпания возникают на разных участках тела и быстро распространяются повсюду. Гнойнички содержат внутри прозрачное содержимое. Болезнь протекает с общей интоксикацией организма, лихорадкой и повышенной температурой тела. Если появляется гной и желтая корочка, значит, присоединилась бактериальная инфекция.
• Стафилококковая пиодермия. Она разрушает сальные железы и может перерасти в фурункулез. Наиболее подвержены лобок, волосистая часть головы, конечности, подбородок.
• Отрубевидный лишай. Он характеризуется наличием розовых, красных или коричневых пятен. Иногда они бывают белого цвета. Кожа в месте поражения шелушится. Если капнуть йод на пятно, то оно окрасится в более интенсивный цвет. Обычно таким образом распознают именно этот вид лишая.

Если и другие кожные заболевания, которых насчитывается десятки. Требуется тщательное исследование, чтобы установить вирусную, грибковую, бактериальную сущность болезни.

Полезная информация по теме:

• Диагностика кожных заболеваний
• Лечение кожных заболеваний
• Дерматология — наука о кожных болезнях
• Как проводится консультация дерматолога
• Профилактика кожных заболеваний
• Прием дерматолога
• Осмотр дерматолога
• Детский дерматолог
• Кожный врач
• Платный дерматолог

Детская и неопасная?

Ветряную оспу относят к детским заболеваниям. Это не значит, что ей болеют только дети, просто если вероятность заболеть очень высока, то, скорее всего, ждать, когда ты заболеешь, недолго — детство ещё не успеет закончиться. До 6-ти месяцев ребёнка защищает врождённый иммунитет, а вот дальше риск заболеть возрастает. Пока ребёнок воспитывается дома, у него не так много мест, где он может встретиться с вирусом, а вот когда он начнёт социализироваться – пойдёт в детский сад или школу, встреча становится практически неизбежной.

Детских болезней достаточно много, и, как правило, заболевание стараются предотвратить, для чего проводится иммунопрофилактика – ребенку делают соответствующие прививки. Прививок от ветряной оспы в Национальном календаре профилактических прививок – нет. Вернее, всё же есть, но эту прививку рекомендуется делать лишь тем, кто находится в группе риска (в первую очередь тем, у кого проблемы с иммунитетом – ВИЧ-инфицированным, онкобольным, тем, кто страдает тяжелыми хроническими заболеваниями). Почему так?

Считается, что ветрянкой болеют один раз: формируется устойчивый специфический иммунитет, который сохраняется всю жизнь. То есть достаточно переболеть в детстве, и больше ты с этой болезнью не встретишься. Во всяком случае, данное утверждение справедливо для подавляющего большинства. В детстве же ветрянка переносится легко. А вот если детство позади, а встречи с ветрянкой не было, то лучше её избегать и впредь. Взрослые переносят это заболевание гораздо хуже. Так что, если вы – не болевший ветрянкой взрослый, то лучше подстраховаться и сделать прививку.

Чем опасна чесотка?

Чесотка опасна осложнениями. Если лечить не правильно, недолечить или запустить болезнь, могут возникнуть серьезные кожные заболевания из-за попадания в ранки инфекций. Наиболее частые осложнения:

• Аллергическая реакция. Организм реагирует на токсины, выделяемые паразитами, образуются прыщи, которые зудят. Аллергия может появиться и в результате использования каких-либо некачественных или неподходящих лекарственных средств против чесотки.
• Посткабиозный дерматит. Некоторые противочесоточные препараты могут вызвать сбой в иммунной системе и привести к вторичным высыпаниям на коже. Они могут держаться до 3 недель и сильно зудеть.
• Альбуминурия. Некоторые противопаразитарные препараты способны провоцировать заболевание почек. Болезнь определяют по анализам мочи.
• Присоединение инфекции. Когда сильно чешется кожа, человек не может себя контролировать и расчесывает прыщи на коже. Бактерии легко попадают на поврежденную поверхность и вызывают фурункулез, микробную экзему.
• Гиперемия. На участках кожи, пораженных клещом, увеличивается приток крови, в следствие чего образуются обширные красные пятна.

При грамотных действиях врача и правильно подобранной схемы лечения эти осложнения маловероятны. Лечение чесотки всегда индивидуально.

При отсутствии должного лечения чесотка имеет риск перейти в хроническую форму. И тогда она длится на протяжении многих лет, имея периоды обострения и ремиссии.

Симптомы Хронической поверхностной диффузной стрептодермии:

Поражаются большие участки кожи. Очаги поражения с крупнофестончатыми очертаниями из-за роста по периферии, красного цвета, иногда синюшные, покрыты крупнопластинчатыми корками, которые образуются из густого серозного или серозно-гнойного экссудата. Под корками имеется сплошная мокнущая поверхность. Очаг постепенно увеличивается, распространяясь на всю поверхность голени. Когда мокнутие и образование корок прекращаются, очаг покрывается крупными пластинчатыми чешуйками. Существуют острая форма диффузной стрептодермии, протекающая с температурой, приступами импетигинозных высыпаний, и около-травматическая, или «паратравматическая стрептодермия», которая развивается вокруг язв, не заживающих очень долго.

Симптомы заболевания

Протекает сухая стрептодермия остро и достаточно быстро. Очаги воспаления — пятна овальной формы, которые могут достигать в диаметре до 5 сантиметров, корторые имеют белый или розовый цвет, сверху покрываются бледными чешуйками (струпьями). Наиболее часто локализируется инфекция на лице, поэтому ее и называют врагом красоты. Основные зоны локализации:

• область носа и рта;
• нижняя челюсть;
• ушные раковины;
• щеки.

Порой пятна могут появляться и на ягодицах, спине, нижних и верхних конечностях. Иногда сухая стрептодермия сопровождается осложнениями — заедами, заушными стрептодермиями, угловыми стоматитами. Зуд в очагах инфекции обычно умеренный, температура тела не повышается.

Это заболевание может перейти в хронический процесс, это может произойти при отсутствии лечения и неверного лечения.

Симптомы стрептодермии

В большинстве случаев первые признаки заболевания проявляются в виде:

• шелушащихся покраснений округлой формы;
• фликтен (пузырьков), размеры которых варьируются от трех миллиметров до одного – двух сантиметров;
• сухости кожи;
• увеличения лимфатических узлов;
• боли и отека пораженного участка кожи;
• кожного зуда и повышения локальной температуры.

Также симптомами стрептодермии могут быть следующие системные проявления инфекционного процесса:

• общее недомогание;
• повышение температуры (до 38-ми градусов);
• боль в мышцах и суставах;
• тошнота;
• головная боль и другие.

Лечение и профилактика стрептодермии

Основой лечения стрептодермии являются антибактериальные средства местного действия2. Они должны быть высокоактивными, глубоко проникать в очаг поражения, быть безопасными и хорошо переноситься6. Для лечения бактериальных инфекций кожи может применяться препарат Банеоцин («Сандоз»)8. Комбинация двух антибиотиков — неомицина и бацитрацина — приводит к усилению действия каждого компонента.

Специалист может порекомендовать препараты для укрепления иммунитета, если требуется. Может проводится терапия заболеваний внутренних органов, нервной системы, желез внутренней секреции, обмена веществ3.

Дифференциальная диагностика пиодермитов

Острые формы стафилодермии (фолликулит, фурункул) следует дифференцировать от профессиональных фолликулитов (связанных с производственными раздражителями).

Гидраденит отличается oт туберкулезной скрофулодермы для которой характерны незначительная болезненность подострое течение, выделение небольшого количества гноя, преимущественной локализацией в полчелюстной, надключичной и полключичной области.

Вульгарный cикоз необходимо дифференцировать oт паразитарного сикоза, относящеюся к грибковым заболеваниям (возбудитель- зооантропофильный гриб рода Ecthothrix). Характеризуется бурной воспалительной реакцией в очаге поражения с образованием инфильтрата, гнойным расплавлением луковицы волоса с исходом в рубцовую атрофию кожи,стойкое облысение.

Стафилококковую эпидемическую пузырчатку новорожденных следует отличать от сифилитической пузырчажи (сифилис грудного возраста), при которой напряженные пузыри, заполненные серозно-геморрагическим содержимым, имеют плотное инфильтрированное основание и располагаются преимущественно на ладонях и подошвах. Кроме того, сифилитические проявления подтверждаются обнаружением возбудителя и положительными серологическими реакциями.

В дифференциальной диагностике стрептококкового импетиго и импетигинозного сифилиса во вторичном периоде важное значение имеет характер высыпаний. При импетигинозном сифилисе наблюдаются пустулезные высыпания темно-красного цвета, плотные в основании, без периферического роста, и склонности к слиянию

Высыпания нередко сочетаются с другими сифилидами. Диагноз подтверждается обнаружением бледной трепонемы и положительными серологическими реакциями.

Стрептококковое импетиго (поражение складок) следует дифференцировать от кандидозной опрелости, для которой характерно возникновение сливных эрозивных поверхностей ярко-розового цвета, нередко покрытых беловатым налетом (культура дрожжеподобных грибов). Корочии образуются в результате вскрытия пузырьков на месте трения.

Хроническая диффузная стрептодермия может трансформироваться в микробную экзему. Для последней характерно возникновение микровезикул на фоне гиперемии и отека, последующее их вскрытие и формирование участков капельного мокнутия (микроэрозии). Течение хроническое, рецидивирующее.

Вульгарную эктиму необходимо дифференцировать oт сифилитической. Последняя отличается отсутствием болезненности, темно-красным цветом, инфильтрированным основанием, а также обнаружением в язве возбудителя сифилиса и положительными серологическими реакциями.