Ибс

Лечение

Существует три главные возможности лечения стенокардии напряжения: медикаментозное, коронарное стентирование (ангиопластика с установкой стентов) и коронарное шунтирование. В любом случае лечение начинается с активного воздействия на факторы риска: с низкохолестериновой диеты, с отказа от курения, с нормализации артериального давления и т. д.

Каждый пациент, которому поставлен диагноз ИБС, должен в отсутствие противопоказаний принимать как минимум три препарата: бета-адреноблокатор (например, метопролол, бисопролол, надолол), антиагрегант (чаще всего — аспирин) и статин (например, аторвастатин, розувастатин).

Надо иметь в виду, что ни коронарное стентирование, ни коронарное шунтирование в целом не удлиняет жизнь. Есть лишь избранные группы пациентов, для которых это не верно. Так, шунтирование удлиняет жизнь у больных с поражением нескольких сосудов в сочетании с сахарным диабетом, при сильно сниженной общей сократительной функции сердца, при поражении проксимальных (начальных) отделов левой коронарной артерии. 

Стентирование при стабильной стенокардии тоже имеет ограниченный набор жизненных показаний, и в целом служит улучшению качества жизни (то есть устранению симптомов), а не ее продолжительности. Надо иметь в виду, что стентированная артерия хоть и выглядит на снимках, как нормальная, на деле таковой не является. Стенты (расправленные металлические пружины) подвержены тромбозу и другим осложнениям. Поэтому после стентирования в течение длительного времени необходимо принимать не только аспирин, но и другой антиагрегант — клопидогрел, а это, в свою очередь, увеличивает риск кровотечений.

В любом случае решение о методе лечения надо принимать вместе с лечащим врачом, терапевтом или кардиологом, а не с ангиографистом и не с кардиохирургом — теми, кто выполняет стентирование или шунтирование.

Классификация ССЗ

К наиболее распространённым, социально значимым ССЗ относятся:

• Гипертоническая болезнь – стойкое повышение артериального давления.

• Атеросклероз – перекрытие артериального просвета холестериновыми бляшками. Поражение коронарных сосудов приводит к ишемической болезни сердца, артерий головы и шеи – к ишемии (недостатку кровоснабжения) головного мозга, крупных артерий ног – к ишемии конечности.

• Ишемическая болезнь сердца – нарушение кровоснабжения миокарда, обусловленное обструкцией (сужением просвета) коронарных артерий. Острая форма заболевания – инфаркт миокарда.

• Сердечные аритмии – нарушения сердечного ритма и проводимости.

• Воспалительные заболевания сердца – поражения аутоиммунного или инфекционного характера, затрагивающие околосердечную сумку, мышечный слой или внутреннюю соединительнотканную выстилку сердца — перикардиты, миокардиты, эндокардиты соответственно. Чаще всего регистрируется ревмокардит.

• Цереброваскулярные патологии – болезни сосудов головного мозга. Острой формой нарушения кровообращения в магистральных сосудах головы и шеи является ишемический инсульт (инфаркт мозга). При нарушении целостности или несостоятельности сосудистой стенки развивается геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг).

• Облитерирующий тромбангиит – прогрессирующее закрытие мелких артерий ног (сначала вследствие спазма, затем – присоединившегося тромбоза), сопровождающееся ишемией конечности.

• Венозные тромбозы и тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) – полное или частичное закрытие кровяным сгустком просвета вен или магистральной артерии, отвечающей за кровоснабжение лёгких.

Существенно реже встречаются:

• врождённые и приобретённые пороки сердца;

• опухоли сердца;

• системные васкулиты;

• тромбоэмболии артерий большого круга кровообращения (периферических, брыжеечной и других).

Приступы стенокардии

Некоторые люди не испытывают при приступе абсолютно ни каких вышеописанных симптомов. Чаще всего это пожилые люди, больные сахарным диабетом, женщины. У мужчин же куда чаще приступы сопровождаются болевыми ощущениями.

Симптомы, как уже отмечалось выше, могут иметь различную интенсивность, продолжительность и локализацию.

Характер боли при приступе характеризуется как сверлящее или тянущее ощущение, чувство сжатия или сдавливания;

Интенсивность болевых ощущений – от малозначимой боли до невыносимо сильной;

Продолжительность приступа – от 2 до 10-15 минут. Более продолжительные приступы могут являться признаками развития инфаркта;

Локализация болевых ощущений:

• в верхней области грудины;
• боль в плече;
• болевые ощущения в лопатке;
• отдает в руку;
• болит в левой ключице;
• нижняя часть живота (однако, здесь есть вариант обострения гастрита или язвы);
• встречается редко, что боль отдается в область нижней челюсти или мочки уха;
• не исключено проявление приступа с правой стороны.

Ишемия головного мозга у новорожденных: лечение заболевания

Всех новорожденных с подозрением на ишемию головного мозга экстренно помещают в реанимацию, где ряд специалистов круглые сутки ведет пристальное наблюдение за их состоянием. В случае, если подозрения подтверждаются, ребенок переходит на лечение к невропатологу, который исходя из конкретных предложенных вами данных, назначает программу реабилитационных мероприятий. Ишемия головного мозга у новорожденных лечение имеет достаточно банальное и простое: массаж да медикаменты, вот и все, что может помочь малышу. Если говорить о первой и второй стадии ишемии, то тут чаще всего назначают исключительно специальный массаж. Его эффективность была доказана неоднократно, поэтому большая часть врачей даже не прибегают к лекарственным препаратам после курса терапии. Однако, в том случае, если результаты не проявляются, медику приходится обращаться к медицинским препаратам.

Помните, что лишь соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит ребенку адаптироваться к окружающей среде. Только следуя инструкциям специалистов вы убережете своего малыша!

Симптомы атеросклероза

Атеросклероз начинается незаметно. Человек не может почувствовать, что на стенках артерий возникли бляшки, пока они не стали существенным препятствием для кровотока. А вот с помощью инструментальной диагностики атеросклеротические изменения могут быть выявлены даже на ранней стадии.

Данные последних исследований показывают, что атеросклеротическое поражение артерий может быть обнаружено у большинства людей в возрасте от 30-лет и старше. С возрастом риск развития атеросклероза возрастает. При этом мужчины страдают атеросклерозом в несколько раз чаще, чем женщины.

Проявления атеросклероза различаются, в зависимости от того, какие именно артерии наиболее пострадали.

Атеросклероз аорты (главного сосуда артериальной системы) обычно приводит к артериальной гипертензии (стойкому повышению артериального давления). Характерным признаком является, прежде всего, повышение систолического давления (то есть первого, большего числового показателя при измерении давления).

Атеросклероз сосудов сердца выступает основной причиной ишемической болезни сердца (ИБС). Наиболее распространенной формой ИБС является стенокардия, проявляющаяся в виде боли за грудиной, как правило, давящего характера, а также (в некоторых случаях) одышки, слабости, повышенного потоотделения. Атеросклероз собственных сосудов сердца может привести к развитию инфаркта миокарда, пороков сердца, сердечной недостаточности.

Атеросклероз сосудов головного мозга может проявляться такими симптомами, как ухудшение памяти, снижение внимания, головокружения, шум в ушах, нарушения сна. Полное перекрытие сосуда грозит ишемическим инсультом (отмиранием части ткани головного мозга вследствие нарушения кровоснабжения).

Симптомом атеросклероза сосудов нижних конечностей является перемежающаяся хромота. Перемежающаяся хромота – это боль в икроножных мышцах, заставляющая останавливаться при ходьбе. Стоит постоять и боль проходит, можно продолжать двигаться дальше. Дальнейшее развитие заболевания приводит к болям в икроножных мышцах в состоянии покоя и возникновению трофических язв.

Атеросклероз почечных артерий проявляется повышением артериального давления (также как и атеросклероз аорты).

Атеросклероз артерий верхних конечностей встречается довольно редко, проявляется как слабость в одной или обеих руках.

Атеросклероз является системным заболеванием, то есть при обнаружении атеросклеротического поражения артерий одной области весьма вероятно развитие атеросклероза и на других артериях.

Повышение артериального давления

Проявляется при атеросклерозе аорты и атеросклерозе почечных артерий.

Боль в груди

Проявляется при атеросклерозе сосудов сердца в виде боли за грудиной, как правило, давящего характера.

Одышка

Проявляется в некоторых случаях при атеросклерозе сосудов сердца.

Общая слабость

Проявляется в некоторых случаях при атеросклерозе сосудов сердца. Слабость может сопровождаться повышенным потоотделением. Больного «бросает в пот».

Нарушения сердцебиения

Также при атеросклерозе сосудов сердца могут наблюдаться нарушения ритма сердца, поэтому возникновение чувства ускоренного или неритмичного сердцебиения также может быть признаком атеросклероза.

Ухудшение памяти

Нарушение мозговой деятельности может проявляться в виде ухудшения памяти или снижения способности концентрировать внимание. Головокружения

Головокружения

Головокружение может быть одним из симптомов атеросклероза сосудов головного мозга.

Шум в ушах

Проявляется при атеросклерозе сосудов головного мозга.

Нарушения сна

Могут наблюдаться при атеросклерозе сосудов головного мозга.

Перемежающаяся хромота

Проявляется при атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Пациент вынужден останавливаться при ходьбе из-за возникающей боли в икроножных мышцах. Для того, чтобы продолжить движение, необходимо постоять на одном месте и подождать, пока пройдет боль.

Слабость в руках

Слабость в одной или обеих руках может указывать на атеросклероз артерий верхних конечностей.

1.Что такое сердечная недостаточность?

​​Сердечная недостаточность – серьезное и, к сожалению, очень распространенное заболевание. Это заболевание одно из основных причин госпитализации людей старше 65 лет.

Сердечная недостаточность не означает, что сердце перестает работать. Скорее, речь идет о том, что сердце становится слабее, чем обычно, и хуже качает кровь. При сердечной недостаточности кровь проходит через сердце и тело с меньшей скоростью. В результате сердце не может перекачивать достаточное количество кислорода и питательных веществ для удовлетворения потребностей организма. Сердце реагирует на это путем растяжения камер, чтобы больше крови могло пройти через них, и на какое-то время это помогает. Но со временем стенки сердечной мышцы ослабевают, будучи не в состоянии работать в таком напряженном ритме. Это сказывается на работе почек, которые заставляют организм накапливать больше жидкости и соли.Жидкость может накапливаться в руках, ногах (лодыжках и ступнях), легких и других органах, приводить к появлению отеков. Это состояние еще называют застойной сердечной недостаточностью.

Диагностика ишемической болезни сердца

От своевременного выявления недуга и верной постановки диагноза зависит успешность профилактических и лечебных мер.

Конечно же, первоначальным этапом диагностики ИБС является сбор и анализ жалоб больного. Далее следует осмотр, в ходе которого врач-кардиолог измеряет АД пациента, визуально оценивает его состояние (степень отечности, оттенок кожи, потливость, поведенческие особенности и пр.), прослушивает стетоскопом его сердце на предмет шумов, сбоев ритма и т.п.

Далее специалистом могут быть назначены следующие анализы и исследования:

• клинические и биохимические анализы крови;
• исследование крови на маркеры инфаркта миокарда;
• электрокардиография (ЭКГ);
• эхокардиография (Эхо-КГ);
• СМАД;
• ЭКГ с нагрузкой;
• коронароангиография (рентгеноконтрастное исследование коронарных артерий).

1

УЗИ сердца при ИБС

2

Диагностика ИБС в «МедикСити»

3

СМАД при ИБС

Обходной трубопровод

Если кровоток невозможно восстановить таким минимально травматичным методом, как коронарная ангиопластика, то прибегают к открытой операции — шунтированию коронарных артерий. При этом от аорты — главной кровеносной магистрали — к артериям сердца подводят взятые из других участков организма вены или артерии, так, чтобы обойти (шунтировать) зону сужения или закупорки. Подобные методы можно применять и при . Более того, в развитых странах они уже повсеместно применяются. Преимущество хирургических методов перед медикаментозными в том, что они быстро и полностью устраняют симптомы заболевания.

Лечение перикардита

В лечении перикардита применяют следующие группы лекарственных препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства, которые купируют симптоматику воспаления.
Антибиотики, противовирусные, противогрибковые и антипаразитарные препараты, если этиологическим фактором выступает инфекционный агент.
Глюкокортикостероиды и цитостатики, если причина перикардита заключается в аутоиммунной патологии.
Лечение основного заболевания, вызвавшего перикардит – при почечной недостаточности может применяться гемодиализ, а при инфаркте миокарда – тромболизис и восстановление кровотока по коронарным артериям.
При угрозе развития тампонады сердца прибегают к проколу перикардиальной полости. Цель этой манипуляции – удалить жидкость и предотвратить тампонаду

Но не менее важное значение эта пункция имеет и в диагностическом плане. Полученный экссудат подвергают микроскопии, бактериологическому и цитологическому исследованию

В нем можно обнаружить атипичные опухолевые клетки или инфекционного возбудителя.

Прогноз перикардита в целом благоприятен. Если произведена правильная диагностика перикардита и вовремя начато лечение, то осложнение в виде тампонады крайне маловероятно. Но стоит помнить о том, что перикардит, лечение которого требует профессионального подхода, довольно грозное и опасное своим осложнением заболевание.

• Диффузные изменения миокарда
• Гипертонический криз

Стенокардия напряжения

Стенокардию напряжения иначе называют стабильной стенокардией. Стенокардия считается стабильной, если в течение нескольких недель ее тяжесть остается постоянной. Тяжесть стабильной стенокардии может несколько меняться в зависимости от уровня активности пациента, от температуры окружающей среды.

Впервые возникшей называют стенокардию, возникшую несколько недель назад. Это пограничное состояние между стабильной и нестабильной стенокардией.

Тяжесть стенокардии напряжения характеризует ее функциональный класс: от первого (самого легкого), когда приступы возникают лишь на фоне выполнения тяжелой физической работы, до четвертого, самого тяжелого (приступы при незначительной физической нагрузки и даже в покое). 

Аортальный стеноз

Патология возникает в результате сужения артериальных стенок в области клапана. Пациент жалуется на дискомфорт в грудной клетке, усталость, слабость, отдышку, головокружение. При развитии патологии пациент может упасть в обморок при резкой перемене положения тела.

Закупорка легочной артерии

Характеризуется резкой болью в грудине при вдохе. Боль имеет четкую локализацию, не появляется в других областях тела. При отсутствии должной помощи могут возникнуть следующие признаки:

• снижение артериального давления;

• посинение кожных покровов;

• отдышка;

• повышенная частота пульса.

При подобном состоянии следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Симптомы ишемической болезни сердца

Известно, что клинические проявления ИБС зависят от формы заболевания. В кардиологии основной считается классификация ИБС, согласно которой выделяют следующие виды заболевания: внезапная коронарная смерть, стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, различные виды аритмий, недостаточность кровообращения, инфаркт миокарда, микроваскулярная ИБС, новые ишемические синдромы.

Внезапная коронарная смерть. Является самой тяжелой формой ишемической болезни сердца, так как при ней наблюдается высокий процент смертности. На эту форму заболевания довольно сложно среагировать медикам, так как приступ развивается внезапно, быстро и смерть может наступить в течение нескольких ближайших часов или вообще мгновенно.

Причинами заболевания являются аритмии, полная закупорка сердечных артерий. Спровоцировать приступ может прием больших доз алкоголя. Многие пациенты до приступа даже не догадываются о том, что они страдают ИБС.

Стенокардия. Данное состояние проявляется сильными жгучими болями за грудиной, слева. Пациенту трудно дышать, он ощущает давление и тяжесть, как будто ему на грудь положили бетонную плиту.

Характер боли может быть разным. Она может быть колющая, жгучая, давящая, отдавать под левую лопатку, в нижнюю челюсть. Помимо боли пациент ощущает сильную слабость, у него бежит холодный пот, возникает страх умереть. Иногда вместо боли возникает асфиксия (состояние, когда человек ощущает нехватку воздуха).

Приступ продолжается несколько минут. Так как боли усиливаются при движении, пациент во время приступа стенокардии останавливается и пытается занять неподвижное положение, чтобы снизить интенсивность боли.

Инфаркт миокарда. Крайне тяжелая и опасная для человека форма ИБС. Клинически проявляется раздирающей сильной болью за грудиной, которая отдает в левую лопатку, нижнюю челюсть, руку.

Боль не купируется нитроглицерином и не проходит в течение длительного времени. Это является отличительным признаком инфаркта и позволяет дифференцировать его от других состояний с похожей клинической картиной (например, от стенокардии).

Помимо боли пациент ощущает нехватку воздуха, у него возникает резкая слабость, бежит холодный пот, возникает тошнота, рвота, падает давление, появляется страх смерти.

Участок миокарда, который лишен кровоснабжения, теряет эластичностьи отмирает. При этом здоровая часть сердца, стремясь компенсировать потери, начинает работать на максимуме, что может привести к разрыву омертвевшего участка во время сокращений миокарда (в народе такое состояние называют разрыв сердца). Смысл терапевтических мероприятий заключается в том, чтобы не допустить разрыва и добиться того, чтобы место инфаркта зарубцевалось, и сердце могло начать работать дальше.

Сердечная недостаточность. Симптомы ишемической болезни сердца в этом случае обусловлены тем, что миокард не может обеспечить организм достаточным количеством крови.

Заболевание может развиться после гибели части миокарда во время инфаркта. Клинически данная патология проявляется одышкой, которая при запущенных формах может появляться даже в состоянии покоя, ощущением общей слабости, набуханием вен шеи, увеличением печени, отеками нижних конечностей. При аускультации в легких слышны хрипы.

Нарушения проводимости и аритмии. Это также одна из форм ИБС, которая насчитывает множество различных видов.

Симптомы ишемической болезни сердца в этом случае проявляются ощущением перебоев в работе сердца. Пациент ощущает клокотание в груди, иногда ему кажется, что сердце остановилось. Причинами аритмии могут стать обменные и эндокринные нарушения, прием некоторых лекарственных препаратов, интоксикация организма. Также болезнь может возникать, как осложнение других заболеваний ССС.

В ряде случаев течение ИБС бессимптомное, что существенно затрудняет диагностику и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений, вплоть до смерти пациента.

Поэтому нужно внимательно прислушиваться к своему организму и обращаться к врачу при появлении первых тревожных симптомов:

• общая слабость;
• боли в груди, иррадиирущие в шею, руку;
• беспричинные тошнота и рвота;
• чувство тяжести, жжения, сдавливания в груди;
• одышка, периодически возникающая асфиксия;
• чувство повышенной тревожности.

Профилактика стенокардии

Лучший метод предупреждения заболевания – это его профилактика. Если у вас есть хотя бы один из перечисленных факторов риска, кроме наследственности, на которую, к сожалению, повлиять нельзя, желательно их исключить.

При гиподинамии (малоподвижном образе жизни) включите в ежедневный график физические нагрузки, подходящие именно вам (например, фитнес, бег, скандинавскую ходьбу или обыкновенные пешие прогулки не менее 30-60 минут в день). Важна не тяжесть физической нагрузки, а задействование в работе большого количества групп мышц организма.

Замените высококалорийную диету, основанную на употреблении жирной пищи, содержащей много холестерина, сбалансированной, включающую много овощей и фруктов. Ограничьте употребление соли и сахара. Вместо жареных блюд выберите блюда, приготовленные на пару, вареные или запеченные.

Наличие лишнего веса, как правило, является следствие гиподинамии и диеты, содержащей не только много жиров, но и много быстрых углеводов. Чтобы справиться с лишними килограммами, важна ежедневная физическая активность (необязательно сразу идти в тренажёрный зал, можно начать с пеших прогулок) и переход на сбалансированную диету

Важно ограничить употребление жирной пищи, мучного и сладкого, а вместо этого выбрать овощи, фрукты, в небольших количествах мед, орехи, сухофрукты!

При повышенном уровне холестерина в плазме крови, наличии сахарного диабета или артериальной гипертензии важно обратиться за консультацией к врачу, чтобы специалист помог подобрать соответствующее лечение и дал индивидуальные рекомендации по диете.
Желательно отказаться от курения, ведь оно может провоцировать не только стенокардию, но и другие, не менее опасные заболевания.

Диагностика патологии

Диагностика включает в себя как лабораторные, так и инструментальные виды исследований. Лечение нарушения сердечного ритма подбирается согласно выявленной во время обследования форме нарушения.

Анализ крови

Исследования проводятся для определения уровня лейкоцитов в крови, а также для изучения скорости оседания эритроцитов. Биохимический анализ крови позволяет изучить электролитный состав лимфы, так как нарушения в балансе калия и магния могут спровоцировать болезнь.

Профиль липидов

Данная диагностика нарушений ритма сердца направлена на изучение состояния сосудистой стенки

При этом особое внимание уделяется плотности липидов и уровню вредного холестерина.

ЭКГ (электрокардиография)

Данный метод диагностики является одним из основных. Процедура позволяет выявить любые нарушения в области миокарда. При этом изучается источник ритма, ЧСС, наличие внеочередных сокращений миокарда, фибрилляция или трепетание желудочков и предсердий.

ЭКГ по Холтеру

Суточное монтирование позволяет отследить работу миокарда при различных состояниях пациента – в момент бодрствования, сна, во время физической активности или отдыха. Для фиксирования активности и показателей пациенту необходимо вести специальный дневник.

Событийный мониторинг

Исследование проводится с помощью небольшого переносного устройства. Процедура проводится при различных расстройствах в области сердечно-сосудистой системы. Вся информация передается по телефону с помощью специального датчика.

Тредмил-тест

Мониторинг состояния пациента проводится с помощью физических упражнений, выполняемых на беговой дорожке. При развитии дискомфорта во время процедуру исследования прекращают и анализируют полученные данные.

Тилт-тест

Процедура представляет собой разновидность предыдущего тестирования. При этом пациент фиксируется ремнями и переводится в вертикальное положение.

Диагностика позволяет определить уровень артериального давления, изменение показателей, зафиксированных на ЭКГ, а также оценить мозговую активность.

ЭхоКГ (эхокардиография)

Диагностика направлена на оценку состояния структур сердца, скорости кровотока, давления в сосудах. В некоторых случаях процедура позволяет выявить даже незначительные нарушения.

Электрофизиологический метод исследования

Метод исследования заключается в введении специальной трубки через полость носа в пищевод. При отсутствии возможности процедура проводится внутривенно с помощью датчика. При этом специалист посылает небольшой импульс разряда в датчик и провоцирует аритмию.

УЗИ щитовидной железы

Диагностика проводится с целью определения патологических процессов, протекающих в области щитовидной железы. При пониженной функции наблюдаются признаки брадикардии, при повышенной – экстрасистолы или тахикардии.

Какой бывает стенокардия

Классическая стенокардия имеет три особенных клинических признака, отличающих её от всего остального, эти признаки возникают в связке, но присутствие всех обязательно.

1. Боль появляется во время напряжения физического или эмоционального.
2. 2-5-минутная боль локализуется за грудиной, отдаёт в левую руку, спину или, реже, нижнюю челюсть. Не всегда боль может восприниматься как боль, иногда возникает ощущение тяжести, жжения за грудиной или одышка. В классический вариант стенокардии не вписываются боли под ложечкой или лопаткой, справа в грудной клетке, но когда есть третий признак, то сомнения что это стенокардия отпадают.
3. Боль проходит от таблетки нитроглицерина или при прекращении движений.

Когда отмечаются только два признака из трёх классических, то говорят об атипичной или возможной стенокардии. Никакого отношения к стенокардии не имею другие болевые ощущения, локализующиеся не в типичных местах, локальные, продолжительностью более получаса, не связанные с движением, не реагирующие на нитроглицерин, усиливающиеся при ощупывании больного места. Это всё что угодно, но не стенокардия.

Стенокардические боли могут возникать при поражении не только самих коронарных артерий, но отходящих от них мелких сосудов. Этот вариант непросто выявить, потому что коронароангиография хорошо визуализирует артерии, диаметр которых не менее 0,4 мм, а мелкие сосудики в два-четыре раза уже. При физической нагрузке нарушение функционирования микрососудов приводит к избыточному их спазму и неадекватному расслаблению. Этот вариант стенокардии называют микрососудистым или Х-коронарный синдром.

Для микрососудистой тоже обязательны три собственных признака. Во-первых, по клинической картине это совершено типичная или атипичная стенокардия, с присущей ей локализацией болей и реакцией на нагрузку. Во-вторых, её диагностируют по ЭКГ с нагрузочными пробами, сцинтиграфии миокарда или ЭХО КГ. В-третьих, функция левого желудочка должна быть нормальной, а коронарные артерии крупного и среднего диаметра не должны быть изменёнными, то есть не могут быть причиной стенокардии. Но почти в 70% случаев классическая и микрососудистая стенокардии сосуществуют.

Причины стенокардии

Основной причиной стенокардии является атеросклероз. Атеросклеротические бляшки, возникающие на стенках коронарных артерий, приводят к уменьшению просвета сосудов. В нормальных условиях сердечной мышце питания хватает, но при усиленной работе сердца нужного притока крови обеспечить не удаётся, отсюда и боль. Если просвет сужен значительно (а при выраженном атеросклерозе сужение может достигать 75% и более), приступы возможны даже при отсутствии нагрузки.

Риск развития атеросклероза, а, следовательно, и возникновения стенокардии увеличивают следующие факторы:

• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание (склонность к соленой, жирной, тяжелой пище);
• излишний вес (ожирение);
• курение и злоупотребление алкоголем.

На работоспособность сосудистой системы влияют возраст, наследственность, некоторые хронические заболевания (прежде всего, сахарный диабет и гипертония).
Риск возникновения стенокардии увеличивает эмоциональная нестабильность (нервное напряжение приводит к повышенной нагрузке на сердце).

Что делать при приступе стенокардии?

В первую очередь, нужно постараться взять себя в руки и успокоиться. Иногда приступы стенокардии вызывают у больных чувства страза и паники, что приводит к дополнительному выбросу адреналина в кровь, еще большему учащению пульса, и в итоге приступ усиливается

Получается замкнутый круг.
Важно принять удобное положение сидя или полулежа. Нельзя ходить, стоять или продолжать физическую активность, т.к

это может усугубить приступ. Нужен полный покой, пока не пройдут болевые симптомы.

Принять нитратный препарат под язык. Нитратные препараты расширяют кровеносные сосуды и тем самым купируют приступ стенокардии. Это может быть, например, нитроглицерин в таблетках или в виде спрея.
Если после приема нитратного препарата боль в груди не утихает, рекомендуется принять повторную дозу лекарства (всего разрешено принимать до 3 доз препарата с интервалом в 5 минут). Если лекарство не действует, боль не унимается более 10 минут и даже усиливается, необходимо срочно вызвать скорую помощь!

Патологии сердца воспалительного характера

К патологиям, которые вызываются воспалительными процессами, относятся перикардит и миокардит.

Перикардит – вызван воспалением наружного слоя сердца. Болезненные ощущения могут появляться в районе грудной клетки, отдавать в руку, воротниковую часть. Усиливается дискомфорт при глотании, возможно повышение температуры, учащенный пульс, прерывистое дыхание.

Миокардит — проявляется остро, характеризуется сильной болью колющего и ноющего характера в левой области. Нарастает после спортивных нагрузок, физического труда.

Воспалительные процесс спровоцированы перенесенными инфекционными заболеваниями, инфарктом миокарда, нарушением обмена веществ, образованиями злокачественного характера. Такие состояния проявляются болью и дополнительными симптомами.

Воспалительный процесс в сердце может вызывать постоянные боли, которые увеличиваются при физической активности и тяжело снимаются сердечными препаратами. При подобных проявлениях не нужно самостоятельно лечить сердце, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Что такое шипованная резина?

Из названия несложно догадаться, что шипованные шины — это шины, оборудованные шипами, которые препятствуют скольжению автомобиля, благодаря чему сцепление со снегом и льдом становится максимально эффективным. Пожалуй, это наиболее надежный тип зимних покрышек, несмотря на все их недостатки: такая резина сильно шумит, автомобиль хуже рулится, на незаснеженном асфальте тормозной путь увеличивается, а сами шипы довольно быстро тупятся. Однако в условиях снега и льда даже бюджетная шипованная резина покажет себя намного лучше, нежели наиболее дорогая обычная зимняя.

Возникает резонный вопрос: «Почему не шиповать покрышки сразу при изготовлении, если от этого они становятся только лучше?» Все из-за того, что в некоторых европейских странах, где климат умеренный и теплый, законодательство запрещает устанавливать на автомобили шипованные шины, так как они разрушают асфальт. Поэтому автомобилистам предлагается другой вариант — установка шипов на зимние покрышки будет выполнятся лишь по их желанию. Резину можно применять с шипами или без них, в зависимости от предпочтений водителя и погодных условий.