Пуп

Содержание:

Расположение датчика спидометра

Что делать, если болит живот?

Если есть основания считать, что боль в животе вызвана погрешностями диеты, дайте организму очиститься, и боль пройдет. Полезно выпить некоторое количество воды. Следует избегать приема твердой пищи в первые несколько часов.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

  • боль возникла впервые;
  • ощущение дискомфорта в животе сохраняется значительное время (более недели). Если речь идет не о дискомфорте, а уже болях, не ждите более 1-2 дней;
  • вздутие живота (метеоризм) не проходит в течение 2-х дней;
  • болям сопутствует ощущение жжения при мочеиспускании (или мочеиспускание стало более частым);
  • более 5-ти дней расстроен стул;
  • боль сопровождается повышенной температурой;
  • боль отдает в области груди, шеи и плеч.

В случае беременности появление боли в животе – серьёзный повод обратиться к врачу.

Состояния, внушающие серьезные опасения (требуется неотложная врачебная помощь):

  • внезапная и (или) очень сильная боль;
  • изменение поведения (человек становится вялым, апатичным);
  • болевые ощущения сопровождаются рвотой;
  • отсутствие стула;
  • отказ от еды;
  • учащение пульса, холодный пот, бледность кожных покровов;
  • высокая температура;
  • напряженное состояние стенки живота.

Фонарик

Характерные проявления боли в правом боку

Отдельно рассмотрим несколько классических и распространенных вариантов болей в боку. Однозначного ответа по их причинам дать невозможно, но наиболее вероятные можно разобрать.

Если тянет правый бок

Тянущая боль очень часто проявляется у женщин и у ее истоков стоят гинекологические проблемы. Основных три:

  • 1. Внематочная беременность. Тянущая боль является следствием перерастягивания или разрыва маточной трубы. Такой симптом – повод для немедленного обращения в стационар.
  • 2. Аднексит – воспаление яичников и маточных труб. Очень частая гинекологическая проблема, тянущая боль при которой локализуется в подреберье: правом или левом.
  • 3. Перекрут кисты яичника. Опасная патология, требующая хирургического вмешательства. Тянущая боль распространяется в область под ребрами.

Характерна тянущая боль и для спортсменов при растяжении паховых связок. Такая травма привычна для тех, кто профессионально занимается спортом и в процессе восстановления она сопровождается дискомфортными ощущениями тянущего характера.Кроме этого, тянет правый бок при:

  • воспалении почек,
  • воспалении надпочечников,
  • гепатитах,
  • остеохондрозе,
  • движении мелких камней по мочеточнику.

Ноющая боль в правом боку

Даже ориентировочно определить причину ноющей боли справа под ребрами невозможно. Такой тип боли может быть предвестником острой боли, поэтому, стоит быть начеку.Чаще всего ноющая боль в боку справа – проявление проблем с желудочно-кишечным трактом: переедание, запор, пищевое отравление. Но самостоятельно ставить диагноз не нужно. Если к боли добавляются другие симптомы: температура, рвота, или боль сохраняется даже после приема болеутоляющего, необходимо вызывать врача.

Резь в правом боку под ребрами справа

Острая режущая боль в правом боку – повод немедленно обратиться к врачу. Первое, о чем она может свидетельствовать – воспаление аппендицита, которое требует срочного хирургического вмешательства. Это далеко не единственная возможная причина рези. Причинами также могут быть:

  • обострения воспалительных заболеваний органов ЖКТ;
  • болезни печени;
  • холецистит;
  • камни в почках;
  • гинекологические проблемы.

Главное, что объединяет возможные причины рези справа – необходимость срочной квалифицированной помощи. Такой характер болезненных ощущений свидетельствует об обострении какой-либо патологии. При аппендиците, перитоните, разрыве кисты, ходе камней из почек счет идет на минуты и здоровье пациента напрямую зависит от скорости предоставленной помощи.

Когда правый бок «тянет» по утрам

Нередко на профильных форумах можно встретить вопросы о том, в чем может быть причина тянущей боли в правом боку по утрам. Судя по количеству таких вопросов – проблема далеко не единичная.

Как и в других случаях, характер болевых проявлений, даже с локализацией по времени и после длительного обездвиживания (после сна), не позволяет назвать их причину. Наиболее вероятно, что тянущая боль по утрам – следствие проблем с опорно-двигательным аппаратом. Точнее – с позвоночником.

Можно предположить, что такая боль – проявление межреберной невралгии, сколиоза, пережитых травм. Более того, часто такой симптом может быть вызван неудобной позой во время сна и имеет смысл попробовать спать на более жестком или более мягком матрасе, чтобы убрать неприятные ощущения по утрам.

Но и исключать проблемы, о которых говорилось в первых разделах этого материала, не стоит. Возможно, что они активизируются при длительной бездеятельности и проявляются только после сна.

Распирает справа под ребрами

Ощущение распирания справа под ребрами – достаточно редкое проявление. Но оно указывает на проблему с желчным пузырем. Чаще всего речь идет о застое желчи.Также распирание в правом подреберье может указывать на проблемы с позвоночником, но уже намного реже.

Методы терапии при грыже

Выбор терапии пупочной грыжи зависит от симптоматики и наличия осложнений. На начальных этапах болезнь лечится консервативными методами и специальной физкультурой, укрепляющей мышечный корсет. В запущенных случаях врач назначает операцию.

Консервативное лечение

Консервативные методы применяются для коррекции грыжи, которую можно вправить. Лечение направлено на укрепление мышечного корсета средствами ЛФК и массажа

Врач определяет причину появления грыжевого мешочка, обращая внимание на профилактику запора и восстановление работы внутренних органов. Устранить дискомфорт, вызванный пупочной грыжей, помогают спазмолитики (Но-Шпа) и слабительные препараты (Нормолакт, Дюфалак)

В список назначений при грыже пупка входит ношение специального бандажа. Такие приспособления предотвращают увеличение грыжи и различные последствия ее ущемления. Бандаж носят несколько часов в день и снимают перед сном. При неправильном ношении корсета можно усугубить проблему, поэтому восстанавливать пупок при помощи специального приспособления можно только после консультации врача. Когда лечить грыжу консервативными средствами не получается, женщине назначают хирургическое вмешательство.

Операция

Если грыжа невправляемая, ее удаляют хирургическим путем. В таких ситуациях ткани брюшной полости не могут самостоятельно восстановиться. Эффективный метод лечения грыж живота – лапароскопическая герниопластика. Операция проводится без использования скальпеля.

При удалении грыжи врач через небольшие проколы в коже вводит эндоскопические инструменты. Затем он убирает органы, попавшие в грыжевой мешок, обратно в брюшную полость. На ослабленную зону (грыжевые ворота) накладывается хирургическая сетка, снижающая натяжение и давление собственных тканей пациента. Имплант фиксируют в нескольких местах герниостеплером. После операции кишечник не выпадает через грыжевые ворота, а ЖКТ функционирует нормально.

Пластику пупка выполняют под общим наркозом. К преимуществам современного метода относят отсутствие швов, непродолжительный период восстановления и безболезненность процедуры. Однако методика имеет ряд противопоказаний:

  • острое течение заболеваний разного происхождения;
  • обострение хронических недугов;
  • болезни легких;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Упражнения

Предотвратить осложнения пупочной грыжи и укрепить мышечный корсет помогают специальные упражнения из курса лечебной физкультуры. Их выполняют при условии отсутствия проблем с сердцем и правильной коррекции нагрузки.

Выполнять упражнения из лечебной гимнастики разрешается только после консультации хирурга. Основные из них:

  • Встать прямо, расслабить плечевой пояс и максимально наклониться вперед, дотягиваясь руками до пола.
  • В положении стоя медленно наклоняться вправо, а затем влево с расставленными руками.
  • Лечь на спину на ровную поверхность. Соединить стопы, согнуть ноги и делать наклоны коленей вправо и влево.
  • Взяться руками за спинку стула и медленно отводить правую ногу назад и в сторону (15 раз). Повторить упражнение с левой ногой. Затем выполнить 15 вращательных движений согнутой в колене ногой.
  • Удерживаясь за опору, выполнить 20 приседаний.
  • В положении лежа поднимать и опускать таз.
  • Лечь на твердую поверхность, взять гантели в руки и развести их в стороны. Поднимать и опускать снаряды.

Некоторые женщины не стремятся показывать свой пупок врачу после родов, однако при своевременной консультации можно выявить причину изменений и вернуть животу первоначальный вид.

>

Операция и послеоперационный период

Умбиликопластика не считается сложной процедурой. Она проводится примерно на протяжении 3- — 60 минут под общим или местным наркозом. Разрезы хирург всегда делает таким образом, чтобы после формирования пупка, они оставались внутри воронки. Далее накладывается повязка с дезинфицирующим средством. Сам ход операции зависит от выбранного типа пластики пупка.

Восстановление происходит быстро и легко, после процедуры нужно провести в клинике несколько часов. Весь период восстановления после коррекции пупка занимает не более 3 – 4 недель, при этом восстановительный процесс легкий и почти не влияет на повседневную жизнь. Достаточно ограничить прием ванны, посещение сауны и бассейна, обрабатывать шов и все пройдет быстро и безболезненно.

Красивый пупок с пирсингом после восстановления

Если вас не устраивает форма пупка, не стоит с этим мириться. Все можно быстро решить методами современной пластики. Коррекция пупка – легкая процедура, почти без противопоказаний и последствий. Поэтому смело соглашайтесь на пластику пупка и позвольте себе красивые, открытые вещи!

2021-02-11

Пупок как центр тела человека

Пупок — это наше первый шрам, который мы получаем через короткое время после рождения. Он отмечает место пуповины (пупочный канатик), при помощи которой развивающийся в утробе матери плод получает питательные вещества и кислород, через нее же организм младенца избавляется от продуктов своего метаболизма.

Через пуповину проходят пупочные артерии, пупочные вены, желточный проток (на поздних стадиях беременности исчезает), урахус (проток для связи мочевого пузыря плода и плаценты). Все остальное пространство заполняет вартонов студень — «наполнитель» пуповины в виде студенистой слизи, защищающей все перечисленные сосуды от повреждений.

Вартонов студень пронизан кровеносными сосудами, которые реагируют на повышение уровня гормона окситоцина. На начальном этапе родов это приводит к сужению и закрытию сосудов пупочного канатика, после чего начинается развиваться процесс атрофии пуповины. После появления ребенка на свет кровоток в ней сохраняется не более чем в течение 5-20 минут — определяющим фактором считается разница температур между утробой матери и окружающей средой. Остаток пуповины после ее перерезания сохнет и самостоятельно отваливается через несколько дней. На этом месте и остается пупок.

Как проводится диагностика

Для диагностики пупочной грыжи у новорожденного необходимо обратиться к врачу-хирургу. Но если у взрослой аудитории при постановке диагноза врач использует так называемые «вертикальные» и «кашлевые» тесты, то с малышом все обстоит проще. Доктор просто осмотрит ребенка в состоянии лежа, мягко пропальпирует область пупка, чтобы установить размер пупочной грыжи и кольца.

Конкретизировать диагноз по поводу прямой или косой грыжи, установить определенное место нахождения патологии и возможность риска ущемления поможет УЗИ брюшной полости. С помощью УЗИ-сканера можно будет визуализировать — какие органы разместились в грыжевом мешке. Чтобы исключить (или подтвердить) возможные  осложнения (к примеру, W-образный загиб кишечных петель, спайки), необходимо пройти с малышом особое исследование — ирригоскопию. Родителям необходимо будет заранее подготовиться к ней. В процессе ирригоскопии ребенку будет поставлена клизма, но вместо воды в нее добавят особый раствор, который способен проявляться на рентгене. Таким образом у врача сложится полная картина происходящего, и он примет окончательное решение о выборе способа лечения пупочной грыжи.

Показания

Причины для проведения умбиликопластики подразделяются на эстетические и медицинские.

Эстетические показания:

  • Торчащий пуп.
  • Шарообразный вид.
  • Т-образная форма.
  • Возрастной птоз абдоминальной области.
  • Провисание вследствие резкого похудения.
  • Послеродовое изменение.
  • Широкое пупочное кольцо.
  • Отсутствие ямки из-за деформации.
  • Рваные края ямки.
  • Наличие келоидных рубцов после абдоминопластики.
  • Вертикальная или горизонтальная асимметрия.

Медицинские показания:

  • Наличие грыжи.
  • Разрыв пупка.
  • Травмы после пирсинга (разрыв или растяжение кожи и пупочного узла).
  • Рубцевание тканей.
  • Омфалит у новорожденного ребенка.
  • Постоянное скопление жидкости (секрета) при углубленном пупе.

Киста мочевого протока

Киста мочевого протока — вторая по частоте аномалия урахуса. Содержимое кисты — слизь и серозная жидкость. Длительное время киста сохраняет малые размеры и клинически не проявляется. Иногда её удаётся пропальпировать над лобком по срединной линии. В случае резкого увеличения киста может сдавливать мочевой пузырь, вызывая дизурические явления.

Киста имеет тенденцию к нагноению, что проявляется повышением температуры тела, болью, напряжением передней брюшной стенки, покраснением и отёком тканей ниже пупка. Образовавшийся абсцесс может прорваться в мочевой пузырь, наружу, через пупок или в брюшную полость.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику кисты мочевого протока проводят с дивертикулом мочевого пузыря, грыжей передней брюшной стенки, кистой пупка. Уточнить диагноз помогают цистография, УЗИ, КТ.

Лечение

Лечение при кисте, вызывающей дизурические явления, оперативное (иссечение); при абсцессе производят его вскрытие и дренирование.

Неполный пупочный свищ

Неполный пупочный свищ проявляется мокнутием пупка, признаками воспаления (омфалит) и выделением гноя из пупочного кольца. При плохом опорожнении свища появляются лихорадка и интоксикация. Постепенно в области пупка разрастается грануляционная ткань.

С целью выяснения вопроса о сообщении незаросшей части мочевого протока с мочевым пузырём по стихании острых воспалительных явлений выполняют фистулографию.

Лечение

Лечение заключается в ежедневных ваннах с перманганатом калия, обработке пупка 1% раствором бриллиантового зелёного и прижигании грануляций 2–10% раствором нитрата серебра. При неэффективности консервативных мероприятий производят радикальное иссечение свища.

Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря, образовавшийся в результате неполной облитерации мочевого протока, длительное время существует бессимптомно и является находкой при цистографии, предпринятой по поводу дизурии и лейкоцитурии. Передний дивертикул встречается преимущественно у мальчиков и нередко сочетается с инфравезикальной обструкцией.

Лечение заключается в удалении дивертикула. Одновременно с этим устраняют инфравезикальную обструкцию.

Если Вы хотели бы получить больше информации, пожалуйста,

свяжитесь с нами или обратитесь к врачу для получения

конкретных рекомендаций диагностики и лечения.

По многим вопросам возможна онлайн консультация уролога —

Что делать, если пупок растянулся?

Методы лечения пупочной грыжи после родов зависят от степени недуга, наличия осложнений, выраженности симптомов. На первых стадиях болезни можно обойтись консервативным лечением в виде упражнений, дыхательной гимнастики, массажа. Осложненные грыжи, сопровождающиеся болью и иными симптомами, удаляются хирургическим путем. Решение о методе устранения грыжи принимает лечащий врач.

Консервативное лечение

Лечение безоперационным методом возможно только при вправляемых грыжах. Основной упор в таких случаях делается на укрепление мышц, налаживание работы органов брюшной полости, профилактику запоров.

К консервативным методам лечения грыжи пупка относят:

  • ЛФК для тренировки определенных мышц;
  • ношение бандажа;
  • индивидуально разработанный курс массажа;
  • прием спазмолитиков;
  • слабительные.

Основной мерой для укрепления мышц является ЛФК. Комплекс возможных упражнений при пупочной грыже:

  1. Встать прямо, расслабив мышцы плечевого пояса. Наклониться вниз, стремясь дотянуться ладонями до пола.
  2. Встать прямо, руки расставить. Наклонить корпус в левую сторону, затем – в правую. Повторите 5 раз.
  3. Лечь на спину, ноги вместе. Согнуть колени и наклонять их поочередно в левую и правую стороны. Повтор – 6 раз.
  4. Встать прямо. Согнуть правую ногу в колене. Делать круговые движения ногой 10 раз по часовой стрелке. После – 10 раз против часовой стрелки. Повторить упражнение на левую ногу.
  5. Сделать 15 приседаний с опорой либо без нее.
  6. Лечь на пол. Поднимать и опускать таз и спину, опираясь на стопы и лопатки. Повторить 9 раз.

В дополнение к ЛФК можно практиковать техники дыхания. Простым и эффективным способом укрепления мышц брюшины является быстрая пешая ходьба.

Оперативное вмешательство

Если пупок сильно растянулся и остается в таком состоянии при любом положении тела, требуется операция. Удаление грыжи называется герниопластикой. В настоящее время есть два вида грыжесечения:

  1. Лапаротомия. При таком способе хирургического удаления грыжи делается надрез в брюшной полости. Затем происходит рассечение тканей над грыжей, разделение мешка, ворот. Хирург вскрывает мешочек, изучает его содержимое. Если в нем зажаты части внутренних органов, врач освобождает их, отсекает мертвые ткани и ушивает живые, заправляя обратно в брюшину. Грыжевый мешок удаляется. Затем производится пластика с утягиванием собственных тканей пациента или вшиванием синтетического сетчатого импланта. Второй вариант наиболее распространен. Пластика делается для укрепления пупочного кольца и предотвращения рецидива.
  2. Лапароскопия – наиболее современный метод отсечения грыжи. При таком способе в области брюшины делается несколько небольших проколов, внутрь которых вставляются медицинские инструменты, камера. Грыжевый мешок извлекается наружу через проколы. Преимуществом лапароскопии является непродолжительный реабилитационный период, минимальный риск развития рецидива.

Возможные причины колющей боли в правом боку

Сам правый бок топографически делится на три отдела: подреберье, непосредственно боковая и подвздошная области. На каждый из них проецируются различные образования.

Боль в правом подреберье: типичные причины

Среди органов, которые могут провоцировать боль в правом подреберье, выделяют следующие:

  • печень;
  • желчный пузырь;
  • поджелудочная железа (ее головка);
  • двенадцатиперстная кишка;
  • толстая кишка (один из изгибов – переход восходящей ободочной кишки в поперечную);
  • правая почка (ее верхний полюс) и надпочечник.

По совокупности боли и других сопровождающих ее симптомов нередко можно поставить предварительный диагноз, который впоследствии подтверждается и после проведения полноценного обследования. Точность напрямую зависит от квалификации лечащего врача, его умения качественно собрать анамнез, внимательно обследовать больного и обобщить полученные данные.

Среди наиболее частых заболеваний, сопровождающихся наличием болезненных ощущений колющего характера в области правого подреберья, фигурируют следующие:

1. Болезни печени – гепатиты, цирроз, гепатозы, опухоли и метастазы в органе, паразитарные инвазии (трихинеллез, эхинококкоз). Все они могут сопровождаться наличием симптоматики общего недомогания: слабостью, головными болями, тошнотой, расстройством пищеварения.

2. Воспалительные заболевания желчного пузыря – холециститы, сдавливание желчных протоков различными новообразованиями, желчекаменная болезнь. Для последнего варианта наиболее характерна именно колющая боль в проекции органа.

3. Болезни желудочно-кишечного тракта: разного рода отравления, кишечные инфекции, патологические изменения микрофлоры, синдром раздраженного кишечника, колиты.

4. Мучительные ощущения в данной области может вызывать такое заболевание как плеврит, который нередко является осложнением пневмонии. Состояние, как правило, сопровождается высокой температурой, а также сильным кашлем и требует немедленного медикаментозного лечения.

5. Среди патологий правой почки может встречаться пиелонефрит, мочекаменная болезнь, поликистоз, туберкулез, опухоли и метастатические поражения.

6. Опоясывающий лишай, который поражает кожу и может локализоваться практически на любом участке тела.

7. Межреберная невралгия и травмы, переломы ребер, находящихся в данной области.

8. Острый живот – состояние, которое возникает быстро и характеризуется наличием интенсивной боли. Опасно для жизни и требует неотложного оперативного вмешательства. Может возникать при травматических повреждениях с внутренним кровотечением, прободной язве, закупорке желчных протоков, некрозе внутренних органов вследствие тромбоза/эмболии питающих сосудов.

К более редким причинам следует отнести феохромоцитому и другие новообразования в области надпочечников, воспалительные заболевания диафрагмы, определенные варианты тромбоза нижней полой вены.

Болезненные ощущения в правой боковой области

Если боль возникает в правой боковой области, это, как правило, может говорить о проблемах с кишечником, а точнее с восходящей ободочной и слепой кишкой или же свидетельствовать о патологии почек.

Отдельно следует отметить такую возможную и весьма распространенную причину как воспаление червеобразного отростка, аппендицит. Несмотря на то, что у большинства людей он расположен несколько ниже – в подвздошной области, у некоторых лиц может наблюдаться, так называемое, латеральное положение аппендикса вдоль стенки слепой кишки по ходу правого бокового канала. Болезненные ощущения на пике развития воспалительного процесса при этой патологии носят распирающий, колющий, жгучий характер. Следует помнить, что при подозрении на аппендицит необходимо как можно скорее обратиться за экстренной помощью во избежание грозных последствий.

Правая подвздошная область: причины болевого синдрома

Колющая боль в подвздошной области может указывать на патологию органов как брюшной полости, так и малого таза. Помимо вышеуказанного аппендицита, это могут быть следующие причины:

Также подобный симптом может наблюдаться при болезнях сосудов данной области, в первую очередь, подвздошных артерий. Это может быть аневризма, эмболия или тромбоз, приводящие к нарушению кровообращения и снабжения тканей кровью.

Причины

Прежде чем решать вопрос, как убрать нижнюю часть живота, следует понять, почему там появляется жир. Это происходит из-за таких факторов:

·         рацион изобилует калорийной и неполезной едой. Лишние калории в первую очередь переходят на область пресса и бедер в виде жировых отложений. Большие порции растягивают желудок, что тоже отражается на внешнем облике;

·         отсутствие физических нагрузок ослабляет мышцы, они утрачивают эластичность, и в итоге наблюдается обвисший живот;

·         несбалансированное питание и голодание нарушает метаболизм. Стремительное похудение приводит к обвисанию зоны нижнего пресса и потере мышечных тканей;

·         повышение уровня гормона эстрогена провоцирует накопление жиров;

·         неправильная осанка. Если спина постоянно сгорблена, а таз опущен и выпячен, в позвоночнике формируется изгиб, который словно толкает вперед живот. Для исправления осанки есть комплекс упражнений. Если женщины носят обувь на каблуке, то спина автоматически расправляется, а походка приобретает грациозность.

Стоит ли проводить операцию

Делать операцию по грыжеиссечению врач предложит лишь в том случае, если пупочная грыжа у ребёнка не регрессировала к 7-летнему возрасту. Грудному ребенку операция проводится только в случае ущемления грыжи.

Если ущемление произошло и ребенка доставили в отделение неотложной хирургии, то врачи скорее всего используют современную методику — герниопластику, в процессе которой будет понятно — можно ли сохранить органы, оказавшиеся внутри грыжевого мешка. При их поражении придется выбрать удаление, при отсутствии такой проблемы — грыжа будет вправлена хирургически, а грыжевое кольцо ушито. Чтобы надежно зафиксировать кольцо, хирурги применяют либо собственные ткани ребенка, либо имплантат из специальной сетки. Кроме стандартной открытой операции родителям может быть предложена возможность лазерной хирургии.

Основные симптомы

Признаки наличия заболевания заметны сразу, по выраженному выпячиванию пупка. Грыжа бывает нескольких видов:

  1. Настоящая, при которой через пупочное кольцо выдвигается какой-то орган брюшной полости, чаще всего — петля кишечника.
  2. Ложная образуется выпятившимся жиром. Внутренние органы щенка или котёнка находятся на своих местах.
  3. Вправляемая, или подвижная, при которой сместившийся орган можно вернуть на место лёгким нажатием.
  4. Невправимая, или твёрдая — состояние с ущемлением.

Наличие подозрения на подобные нарушения является основанием для срочного посещения ветеринарного врача.

Если у малыша появились дополнительные симптомы, это является признаком непосредственной угрозы жизни:

  • рвота;
  • запор;
  • нарушения мочеиспускания;
  • сильная боль, сопровождающаяся вздутием живота, высоким тонусом брюшной стенки, увеличением грыжевого мешка;
  • нарушение кровообращение, покраснение, посинение и почернение области пупка говорит о начале некротических процессов.

Если владельцы вовремя не отреагируют на опасные признаки, маленькое животное может погибнуть в муках.

Рекомендуем также почитать:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *