Что вызывает металлический привкус при кашле?

Содержание:

10 ДПП пятидневок – тест

Наверняка оценить эффективность ЭКО можно только через 2 недели после подсадки бластоцисты. Начиная с 7-го дня после процедуры, внешняя оболочка зародыша (хорион) начинает продуцировать специфический гормон. Тест на ХГЧ следует проводить спустя 14 дней после экстракорпорального оплодотворения.

Следует учитывать, что о наступлении беременности свидетельствует показатель ХГЧ свыше 29 мМЕ/л. Стандартные тест-полоски могут обладать как высокой, так и низкой чувствительностью. Некоторые из них указывают на беременность уже при 10 мМЕ/л, а другие – только при 150 мМЕ/л и выше.

Неприятный запах изо рта: что делать?

Борьба с неприятным запахом изо рта начинается с тщательного соблюдения правил гигиены ротовой полости. Если источник запаха – деятельность бактерий, поможет правильная чистка зубов. Зубы надо чистить не только с наружной стороны, но и с внутренней, а также обрабатывать жевательную поверхность зубов. Наклон щетки должен составлять 45°. С помощью зубной нити обрабатываются труднодоступные места между зубами. Если зубы находятся в запущенном состоянии, простой чисткой зубов проблему не решить. Надо будет посетить стоматолога и удалить зубной камень, а если на зубах есть кариес – вылечить их. Рекомендуется посещать стоматолога не реже, чем один-два раза в год. 

Также необходимо бороться с пересыханием слизистой рта. Если Вы почувствовали сухость во рту, сделайте несколько глотков воды, прополощите рот. Однако следует помнить, что часто возникающая сухость во рту может быть симптомом серьёзных заболеваний. Впрочем, как и сам неприятный запах. Поэтому при наличии стойкого запаха изо рта обязательно следует показаться врачу и пройти обследование.

Системные патологии

Если металлический вкус во рту появляется регулярно и сопровождается дополнительными симптомами, это указывает на системные заболевания организма. Сюда входит обширная группа патологий: от аллергических реакций до серьезных отклонений в работе внутренних органов.

Важно! Иногда вкус железа возникает у подростков во время гормональной перестройки. Если другие отклонения не выявлены, беспокоиться не стоит

Со временем работа рецепторов языка нормализируется.

Анемия

Железодефицитная анемия, помимо металлического привкуса, сопровождается:

  • сухостью эпидермиса и слизистой рта;
  • повышенной утомляемостью;
  • ломкостью ногтей, волос;
  • заедами – трещинками в уголках губ;
  • головной болью.

Часто причина привкуса — анемия.

Ее провоцируют неполноценное питание, кровотечения, в том числе органов ЖКТ (язвы желудка и кишечника) и повышенная потребность в железе во время гормональных изменений (подросткового возраста, беременности).

Гиповитаминоз

Чаще всего привкус железа появляется при нехватке витаминов группы В (В12, В9) , Е и С. Болезнь развивается из-за:

  • нарушения всасываемости кишечником витаминов;
  • несбалансированном питании;
  • приеме лекарств-антагонистов витаминов: оральных контрацептивов, препаратов с содержанием вальпроевой кислоты, барбитуратов.

Гиповитаминоз проявляется:

  • бледностью и желтоватым оттенком кожи;
  • головокружениями;
  • повышенной утомляемостью;
  • тахикардией;
  • пониженным артериальным давлением.

Сахарный диабет

Кроме привкуса металла сахарный диабет проявляется:

  • жаждой;
  • повышенным аппетитом;
  • необоснованным изменением веса: потерей или увеличением;
  • потливостью;
  • сухостью слизистой рта;
  • слабостью;
  • зудом.

Аллергия

Среди причин также сахарный диабет.

Ожоги, травмы и воспаления слизистой оболочки могут стать причинами нарушения работы вкусовых рецепторов. Из-за этого появляется привкус и запах железа изо рта. Такое явление кратковременно и исчезает после заживления ран.

Заболевания нервной системы

Любое заболевание нервной системы может спровоцировать вкус металла во рту. Связано это с тем, что рецепторы языка связаны с головным мозгом нервными волокнами. Нарушение связи влияет на вкусовые изменения. Также отмечаются дополнительные симптомы:

  • затрудненное глотание и гнусавость без признаков стоматологических или лор-заболеваний;
  • отклонения в чувствительности лица и конечностей;
  • тремор рук и век;
  • снижение концентрации внимания и проблемы с запоминанием;
  • головные боли;
  • ухудшение слуха.

Болезни ЖКТ

Металлический запах во рту указывает на следующие патологии желудочно-кишечного тракта:

  1. Болезни желчного пузыря: дискинезию, холангит, холецистит.
  2. Заболевания печени: гепатит, панкреатит, опухоли и кисты.
  3. Гастрит и язву желудка.
  4. Нарушения работы кишечника.

Помимо вкуса железа при патологиях ЖКТ отмечаются:

  • налет на языке;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • боли в подреберье;
  • рвота;
  • изжога;
  • кислый или тухлый запах изо рта;
  • нарушения стула (запоры или диарея);
  • изменения цвета мочи или кала.

Заболевания дыхательных органов

При лор-болезнях металлический привкус объясняется сухостью слизистых и попаданием в рот крови из-за разрыва кровеносных сосудов или отхождении мокроты с кровяными прожилками при кашле. Вызывают симптом:

  1. Гайморит.
  2. Отит.
  3. Фарингит.
  4. Ларингит.
  5. Синусит.
  6. Грибковая инфекция дыхательных ходов.
  7. Пневмония.
  8. Легочная гипертензия.
  9. Туберкулез.
  10. Абсцесс легких.
  11. Муковисцидоз.

Важно! Любое заболевание органов дыхания будет сопровождаться другими симптомами. Они зависят от типа патологии

Чаще всего это заложенность носа, кашель, сухость слизистых, повышенная температура, отхождение мокроты, нарушения слуха.

Отравление тяжелыми металлами

Связано с попаданием в организм токсичных веществ: ртути, свинца, ванадия, медного купороса, мышьяка и других.

Такое состояние требует немедленной госпитализации. Если не начать своевременную терапию, возможен летательный исход. Помимо вкуса металла появляются следующие симптомы:

  • жажда;
  • головокружение;
  • острые боли в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • обмороки;
  • нарушения зрения;
  • тремор.

Онкологические образования

Период беременности сопровождается гормональными изменениями, что может спровоцировать появление привкуса металла.

Иногда железный привкус – единственный симптом прогрессирующих онкологических заболеваний. Также пациент жалуется на необоснованную потерю веса, слабость и головную боль.

Распространённые случаи появления неприятного вкуса во рту

При гиперацидном гастрите у человека воспаляются слизистые стенки желудка. Существует несколько разных причин формирования болезни, среди которых размножение и функционирование бактерии Хеликобактер пилори, нервное напряжение и стрессы, неправильное питание, курение и приём алкоголя.

Болезнь проявляется изжогой, рвотой, частыми головными болями, нарушением аппетита, причём он может как резко снизиться, так и сильно увеличиться. У больного появляется белый налёт на языке. Его мучают запоры, колики и спазмы в кишечнике.

Язвенная болезнь желудка формируется из-за нарушений в работе перистальтики и секреторной функции органа, из-за проблем с кровообращением и питанием его стенок. Известно также, что язва может развиваться на нервной почве, из-за стресса, длительного психологического напряжения, гормональных нарушений.

Симптоматика сходна с проявлениями гастрита, но выражается гораздо ярче – это режущая боль в верхней части живота, сильная рвота, часто с примесью крови, отрыжка тухлым, повышенное газообразование, вздутие и метеоризм, жжение в пищеводе, запоры, чувство тяжести после еды, усиленное слюноотделение.

Состояние диафрагмальной грыжи характеризуется расширением отверстия диафрагмы, куда попадает часть желудка, проникая в грудную полость. Болезнь, в основном, сопровождается рефлюксом, когда движение содержимого пищеварительного тракта начинает движение в другую сторону, при этом в желудок попадает жёлчь из жёлчного пузыря, в пищевод и ротовую полость может проникать содержимое желудка. Естественно, что при этом человек ощущает кислый привкус во рту.

Грыжа такого типа формируется из-за тяжёлого и постоянного физического напряжения, на фоне ожирения, беременности, повышенной эластичности тканей пищеводного отверстия диафрагмы, а также в результате патологий развития организма.

Чувство кислоты во рту не всегда преследует человека весь день беспрерывно, во время еды при употреблении кислых продуктов – состояние может проявляться в разное время суток, или быть связанным с определёнными действиями человека.

По утрам ощущение кислого во рту свидетельствует о проблемах с пищеварением, о наличии гатродуоденита, гастроэзофагеального рефлюкса. Если симптом не связан с поеданием кислой пищи, с ним обязательно нужно показаться врачу-гастроэнтерологу.

Появление вкуса кислого молока во рту, если при этом человек его не пил до этого, должно насторожить человека, так как оно проявляется при глистной инвазии, спазме кишечника, нарушениях в работе печени. Особенно опасно для человека наличие при этом жёлтого налёта на языке (так называемого симптома “жёлтого языка”) – состояние, характерное для поражения тканей печени гельминтами.

После еды человек может ощутить кислоту в ротовой полости – это объясняется плохой гигиеной рта, наличием болезней желудочно-кишечного тракта, неправильным питанием, злоупотреблением кислой едой, например, цитрусовыми. Естественно, что если съесть за один приём килограмм помидоров или апельсинов, во рту останется кисловатое послевкусие.

Если проблема возникла из-за несоблюдения гигиены рта, достаточно будет просто начать чистить зубы хотя бы дважды в день (утром и перед сном). Дополнительно можно использовать освежающие ополаскиватели для зубов и дёсен. Если такая мера не помогла, стоит отправиться к стоматологу – возможно, причина кроется в развитии пародонтоза или кариеса, в процессах разрушения зубов.

Повышение или снижение концентрации и кислотности желудочной кислоты обычно относят к симптоматике гастрита. При этом часто присутствует кисловатый вкус во рту, белый язык в налёте, боли и колики в животе, изжога. Описанная клиническая картина требует обязательного осмотра у доктора, а также проведения некоторых обследований.

Из менее типичных причин появления ощущения кислоты во рту – фарингит, ангина, простудные заболевания, нарушения обмена веществ, болезни эндокринной системы, дисбактериоз во рту или в кишечнике.

Лечение галитоза

Лечение галитоза состоит в определении источника, который вызывает данное состояние. Галитоз не является заболеванием, но он информирует о наличии проблем в организме, требующих устранения. Если гигиена полости рта своевременна и адекватна, а стоматолог не выявил никаких заметных причин неприятного запаха изо рта, то потребуется проведение ряда анализов и исследований для определения первопричины состояния. После получения данных о причине, вызвавшей галитоз, лечение должно быть направлено на ее полную ликвидацию.

Лечение галитоза с использованием народных методов

Устранить неприятный запах поможет несколько эффективных народных рецептов:

  1. Столовую ложку шалфея, мяты, ромашки или земляники залить кипятком, процедить и остудить. Применять 3-4 раза в сутки после каждого из приемов пищи;
  2. Столовую ложку дубовой коры залить кипятком и прогревать около получаса на водяной бане, затем процедить. Полученным отваром выполнять полоскания ротовой полости;
  3. Сухой барвинок или ольховые листья залить кипятком и настаивать около 40 минут. Полученным настоем выполнять полоскания полости рта 4-5 раз в сутки;
  4. Столовую ложку мяты перечной залить полулитром кипятка и настаивать час. Полученным настоем выполнять полоскания полости рта 3-4 раза в сутки;
  5. Эффективно жевание свежей мяты или базилика после приема пищи;
  6. Чайную ложку поваренной соли мелкого помола смешать с 2 столовыми ложками масла. Полученной смесью выполнять полоскания ротовой полости дважды в день по утрам и вечерам не менее 3-5 минут, после чего в течение получаса нельзя пить, в том числе воду;
  7. При заболеваниях желудка, вызывающих неприятный запах изо рта, применяется метод Бройса для избавления от галитоза. Для этого в течение 30 дней ежедневно следует выпивать по чашке настоя горькой полыни, желательно большими глотками;
  8. При курении устранение неприятного запаха изо рта – задача непростая. Для этого подходит проверенный рецепт – жевание свежей зелени или семян укропа, сырых яблок, корней петрушки и сельдерея. Данный способ эффективен для устранения неприятного запаха из полости рта после потребления в пищу таких продуктов, как лук или чеснок.

Слева направо: шалфей, мята, ольховые листья, базилик, укроп, корень петрушки

Симптомы абсцесса

Перед тем, как абсцесс проявит себя, у человека обычно возникают симптомы заболевания слюнных желез. Слизистая пересыхает, во рту возникает неприятный привкус, а при глотании и жевании человек испытывает боль. Постепенно в месте воспаления возникает гиперемия и отечность. Температура тела может резко подняться до 40 °C, возникает недомогание и общая слабость.

Боль при глотании или жевании

При прощупывании в воспаленной железе чувствуется болезненное плотное образование. Также в этой слюнной железе возникает стреляющая острая боль и ощущение распирания и давления, показывающее, что там скопился гной. Иногда болезненные ощущения отдают в шею, ухо и челюсть.

ВАЖНО: Абсцесс слюнной железы развивается чрезвычайно быстро – буквально за один-два дня воспаление расплавляет слюнную железу и начинается некроз тканей. Если поражаются околоушные слюнные железы, то отек переходит на нижнюю челюсть, щеку и верхнюю часть шеи

При этом боль значительно усиливается, когда больной пытается открыть рот или повернуть голову. Если же абсцесс локализуется в подчелюстных и подъязычных железах, то отекает область подбородка, а боль возникает при глотании

Если поражаются околоушные слюнные железы, то отек переходит на нижнюю челюсть, щеку и верхнюю часть шеи. При этом боль значительно усиливается, когда больной пытается открыть рот или повернуть голову. Если же абсцесс локализуется в подчелюстных и подъязычных железах, то отекает область подбородка, а боль возникает при глотании.

Абсцесс слюнной железы развивается чрезвычайно быстро – буквально за один-два дня воспаление расплавляет слюнную железу и начинается некроз тканей. В половине случаев воспалительный процесс распространяется на парную железы.

Когда гноя накапливается очень много, что происходит довольно быстро, абсцесс вскрывается, и гной вырывается наружу, образуя при этом свищ. При этом очень легко может развиться флегмона – разлитое воспаление, которое способно вызвать сепсис.

Комментарии

Основные причины привкуса крови во рту

Столкнуться с неприятным ощущением привкуса крови во рту может как женщина, так и мужчина. Причин для этого может быть несколько.

Недостаточное количество поступающего в организм железа

Анемия – заболевание, распространенное в основном среди представительниц прекрасного пола и сопровождающееся ломкостью волос, бледностью, вялостью мышц и нарушением нормальных вкусовых ощущений. При этом во рту будет ощущаться постоянный привкус крови, причиняющий дискомфорт. Диагностировать заболевание поможет анализ крови.

Болезни полости рта

Разнообразные патологии ротовой полости, сопровождающиеся кровоточивостью десен, могут стать причиной появления во рту специфического привкуса крови. Также причиной может стать некачественная работа стоматолога, который выбрал плохие материалы для установления пломбы или коронки. Проблема может появиться и в том случае, если имплант был установлен неверно и постоянно раздражающе действует на слизистую оболочку рта, травмируя ее.

Патологии желчевыводящих путей и печени

Привкус крови в ротовой полости – частый спутник различных заболеваний ЖКТ. Он может сопровождать не только болезни печени (гепатиты, цирроз) и желчевыводящих путей. Часто гастрит с пониженной кислотностью проявляет себя появлением привкуса крови во время отрыжки.

Гормональные перестройки

Различные патологии эндокринной системы могут проявляться появлением привкуса крови во рту. Так, например, проявляет себя сахарный диабет, если в придачу к неприятному симптому пациента часто мучает жажда. Иногда привкус крови во рту появляется у подростков во время гормональной перестройки организма, но тогда поводов для беспокойства нет.

Патологии лор-органов

Вкус и запах сильно связаны между собой. Из-за этого при заболевании лор-органов может наблюдаться привкус крови во рту, так как рецепторное взаимодействие оказывается нарушенным. Также причиной может стать травматизация слизистых ротоглотки или носа с затеканием крови в ротовую полость.

Исследования ученых: Главная причина запаха изо рта

Группа ученых из Университета штата Нью-Йорк в Буффало во главе с руководителем Бетси Кларк проводили исследование состояния ротовой полости у 21 добровольца, страдавшего от галитоза, и 36 добровольцев из группы контроля, не страдавших от данной проблемы. Было проведено изучение соскобов поверхности языка, взятых у участников исследования с целью определения наличия у них бактерии Solobacterium moorei. Также специалисты определяли концентрацию летучих соединений серы, особенно сероводорода, провоцировавших появление галитоза.

По словам руководителя исследования, бактерия Solobacterium moorei была обнаружена у всех пациентов, имевших галитоз, и примерно у 14% здоровых участников (4 человека), у которых ее наличие объяснялось инфекцией десен, называемой стоматологами пародонтитом.

Ученые утверждают, что бактерии на поверхности человеческого языка способны вырабатывать неприятно пахнущие летучие соединения, а также жирные кислоты. Именно они в 80-90% случаев повинны в появлении галитоза. Интересно то, что отдельные случаи галитоза, по словам специалистов, связаны с наличием у пациентов заболевания околоносовых пазух или легких.

Для устранения неприятного запаха изо рта специалисты рекомендуют 2 раза в сутки выполнять очищение поверхности языка при помощи специальных щеток с использованием антибактериальной зубной пасты. Предварительная исследовательская деятельность свидетельствует о достаточной эффективности подобного подхода. В настоящий момент группа специалистов занимается поиском и подбором антибиотических и антисептических препаратов, эффективных в борьбе против бактерии Solobacterium moorei, вызывающей галитоз.

Как растет уровень?

Во время ЭКО в матку переносится эмбрион, зачатие которого произошло invitro, т. е. в пробирке. Возраст подсаживаемого зародыша отсчитывается от момента зачатия, и зависит от того, какую технологию применяют в конкретной клинике.

Однако исследования показывают, что при переносе пятидневок, т. е. эмбрионов в возрасте пяти дней, вероятность наступления беременности возрастает. В более раннем возрасте не всегда можно определить, будет ли развиваться эмбрион.

Вероятность успеха при ЭКО не превышает 50%, даже если процедура прошла безупречно, а женщина в течение времени ожидания вела предписанный врачом спокойный образ жизни, отсчитывая дни по календарю. И это не вина технологии. При естественном зачатии также выживают не все эмбрионы, а у женщины в случае их гибели наступает менструация в положенный срок.

Поэтому при ЭКО в полость матки переносят не одного, а нескольких эмбрионов. С совершенствованием технологии их количество сократилось до 2–3. Но во время проведения оплодотворения invitro формируется большее количество эмбрионов. Оставшихся подвергают замораживанию на случай, если попытка ЭКО не принесет желаемого результата и будет принято решение его повторить.

При подготовке к повторному ЭКО эмбрионов бережно размораживают, в течение нескольких минут повышая температуру до нормальной. Затем эмбриолог оценивает их состояние и жизнеспособных готовит к переносу. Эту процедуру называют криопереносом. По статистике, только 10% эмбрионов не имеют живых клеток после размораживания.

Если овуляция у женщины наступает естественным путем, то для определения оптимальной даты повторного ЭКО проводят несколько УЗИ, позволяющих следить за ростом фолликула в яичнике и формированием эндометрия в матке. Далее проводится тест на овуляцию и небольшая медикаментозная поддержка, создающая оптимальные условия для имплантации и развития зародыша. Эмбрион переносят на 3 или 5 день после овуляции – это зависит от его возраста.

Но не всегда у женщин, обращающихся к помощи ЭКО, возможно наступление естественной, или, как говорят врачи, спонтанной овуляции. В этом случае ее наступление стимулируют при помощи заместительной гормональной терапии. Пациентке вводят необходимые гормоны, отслеживая толщину эндометрия и созревания фолликула при помощи УЗИ. Если удается достичь овуляции, то проводят перенос или криорепенос на 3–5 сутки. При ее отсутствии отсчет ведут от дня назначения прогестерона.

Иногда анализы фиксируют сначала рост ХГЧ, а затем его снижение. Никаких признаков наступившей беременности женщина не чувствует, а менструация начинается после небольшой (примерно на неделю) задержки, и часто бывает болезненной и более обильной, чем обычно. Такую беременность называют биохимической.

Каким бы способом не наступила беременность, после прикрепления плодного яйца к стенке матки начинается выработка ХГЧ. Уровень гормона увеличивается буквально каждый день, позволяя уже через несколько суток сделать тест на беременность. Конечно, делать его на второй день после ЭКО не имеет смысла, поскольку количество ХГЧ в крови или моче еще слишком мало.

Если на 14 день ДПП уровень ХГЧ показывает ниже 5 мЕд/мл, это означает, что беременность не наступила. Результат до 25 мЕд/мл считается сомнительным и требует дополнительной проверки.

Как осуществляется лечение патологии

По сути, появление привкуса кислинки во рту само по себе не является болезнью или патологией – оно только сигнализирует о наличии проблем со здоровьем. Самостоятельно определить, каких именно, больной не может, и ему обязательно нужно обратиться к терапевту, а далее – к гастроэнтерологу, эндокринологу, инфекционисту, стоматологу.

Во время приёма доктор опрашивает пациента, узнаёт об особенностях его питания, о наличии у него диагностированных заболеваний. Следует отметить, что для установления диагноза одного осмотра и опроса недостаточно, так как врачу необходимо понимать, что происходит внутри пищеварительного тракта больного. Для этого ему нужно будет пройти процедуру УЗИ органов брюшной полости и ФГДС

Кроме того, медик обращает внимание на результаты анализа крови, кала и мочи

Основу лечения составляет диетическое питание. Если присутствуют проблемы с процессом пищеварения, вылечить их только с помощью медикаментозной терапии невозможно. В первую очередь, из рациона исключается жареная, острая, солёная, копчёная пища, больному предписывается дробное питание небольшими порциями. Основу ежедневного меню составляют злаковые и растительная пища, но в приготовленном виде, на период острого состояния сырые фрукты и овощи употреблять нельзя.

Лучшие материалы месяца

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Также запрещено кушать кондитерские изделия, свежий хлеб, фастфуд, консервы, жирные сорта мяса и рыбы. Исключается крепкий чай, кофе, газированные и сладкие напитки. Пить нужно не менее 2 литров чистой воды в день.

Для лечения проблем ротовой полости, ЛОР-органов и ЖКТ обязательно необходимо отказаться от курения и приёма алкоголя – хотя бы временно, но лучше всего насовсем. Важная составляющая часть процесса выздоровления – соблюдение гигиены ротовой полости, регулярная чистка зубов, своевременное посещение стоматолога.

Сразу после еды не следует ложиться горизонтально, чтобы не мешать процессу пищеварения – лучше присесть или неспешно прогуляться.

Можно ли справиться с симптомом народными средствами? Если после посещения врача и установления диагноза, он разрешает применять некоторые рецепты, например, полоскание содой ротовой полости, ими можно дополнить осуществление общего медикаментозного лечения. Однако отзывы врачей о таких методах лечения очень неоднозначные, и говорят об их малой эффективности.

Появление посторонних вкусов во рту нормально после еды, особенно после приёма продуктов с ярко выраженными вкусовыми свойствами – после цитрусовых, молока, жирных сортов мяса, грибов, кофе или крепкого чая. Через непродолжительное количество времени ощущение проходит.

Однако если у ребёнка или взрослого человека по утрам, или ночью, или вне приёмов пищи появились жалобы на неприятный вкус и ощущение кислинки в ротовой полости, это может свидетельствовать о наличии проблем со здоровьем, поэтому в таких случаях не стоит откладывать визит к врачу.

Источники
  1. Гордон О. Л. Хронический гастрит и так называемые функциональные заболевания желудка. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2011. – 300 c.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *