Ночная эпилепсия или эпилепсия во сне
Содержание:
Каковы причины возникновения тиков? Правда, что это реакция на испуг?
Чаще выявляются причины наследственного характера, когда в семье есть тики, у папы или у мамы. На фоне такой повышенной готовности триггером – пусковым механизмом тика — может выступить испуг, стресс. Провоцировать их появление могут трудности в школе, длительные нагрузки, эмоциональное напряжение, которые накапливаются. Например, проблемы в отношениях с воспитательницей или детьми в детском саду — это тоже хронический стресс для малыша. Нередко на фоне имеющейся предрасположенности тики развиваются после перенесенного инфекционного заболевания — ОРВИ. Иногда тик начинается без очевидных причин, как бы на ровном месте. Чаще страдают тиками мальчики.
Точного механизма развития тика пока не установлено. Одна из гипотез – нарушение обмена нейромедиаторов – веществ, передающих информацию от одной нервной клетки к другой. Из-за этого нарушается слаженная работа некоторых подкорковых образований головного мозга, которые отвечают за возникновение насильственных движений.
Статистика лунатизма
Если верить статистике, то им болеют примерно 2,5 % людей на Земле. Систематически лунатизмом страдают только 1,5 % малышей. Каждый третий из них вставал во сне только не один раз. Лунатизм проявляется чаще у мальчиков, а не у девочек. Наблюдения показывают, что лунатизм у малышей к пятнадцатилетию исчезает. Примерно 1% ребят, повзрослев, по прежнему ходят и разговаривают во время сна. Впервые дети начинают бродить во сне в 3-4 года. Возрастает он у малышей от пяти до десяти лет. Лунатизм не каждый раз считается болезнью. Но лунатизм малыша вызывает недоумения. Ребёнок, гуляющий во время сна, выглядит бодрствующим. Надо знать, как странно или необычно ведёт себя малыш во сна. Может, он ходит во время его глубокого сна. Малыш поднимается с кровати гуляет по комнате. Иногда мочиться, но не в туалете. Укладывается спать в углу или в своей кровати и снова засыпает. Утром он не может вспомнить о своём ночном путешествии. Иногда они путешествуют по квартире и снова ложатся спать.
Причины лунатизма у малышей
Сегодня учёные не могут сказать, что вызывает лунатизм? У них есть несколько гипотез. Причинами лунатизма считают время созревания, тревожное и стрессовое состояние. Причина лунатизма у одного малыша не является причиной ночного сна у другого малыша. У каждого малыша признаки тревоги и стресса проявляются по-разному. Причины лунатизма у каждого малыша определяются индивидуально. Причины лунатизма у малышей:
При лунатизме тормозится центральная нервная система. Она не касается тех участков мозга, отвечающих за координацию и движения. Торможение происходит, но не полностью. Малыш во сне в состоянии садиться, ходить, говорить. Учёные доказали, что лунатизм передаётся по наследству. Но, не найден ген, отвечающий на лунатизм у малышей. Предполагают, что это ген, отвечающий за фазу сна. Существует мнение, что за лунатизм отвечают несколько генов.
Как лечат лунатизм? Что делать?
При обнаружении у малыша признаков лунатизма, родителям нужно узнать советы медиков по лечению лунатизма. При регулярном лунатизме родителям нужно обратиться к врачу, чтобы исключить эпилепсию. К врачу нужно обратиться и тогда, если у малыша лунатизм носит случайный характер. Необходимо смотреть за малышом, когда он ходит во сне. Малыш легко может травмироваться. Надо преградить ему выход из квартиры или из дома. Окна надо хорошо закрыть, чтобы малыш их не открыл. Следует подальше убрать все опасные предметы. Спасает тазик, с водой поставленный у кровати. Малыш наступает в воду и просыпается. Увидев малыша, ходящего во сне, можно тихо разбудить его и отвести его спать. Надо посоветоваться о лунатизме малыша со специалистом, лучше с невропатологом.
Лечение
Иногда назначают ЭЭГ, допплерографию сосудов головного мозга, шейного отдела позвоночника, осмотр глазного дна. Нужно исключить семейные скандалы. Создать спокойную обстановку для малыша. Необходимо заслужить его доверие, чтобы малыш рассказывал родителям свои переживания. Перед сном можно прочитать малышу спокойную книжку. Поможет и чтение молитвы, если родители верующие. Спеть ему колыбельную. Поможет чай полезными травами, ванна с лавандой. Под подушку кладут хмель в пакетике. Если у малыша нет аллергии, то его комнату можно ароматизировать. Явление лунатизма у малыша не приятность, но это не катастрофа. Если лунатизм единичный, то скорей всего он не повториться. При повторяющих хождениях малыша по ночам, необходимо обратиться к врачам. Надо следить о безопасности ребёнка во время хождения во сне.
Запись на прием Стоимость услуг
Причины появления лунатизма у детей
Существует масса мифов о происхождении сомнамбулизма. Некоторые считают, что такое явление возникает у детей под влиянием луны, воздействующей на них в определенных фазах. Отсюда и пошло такое народное название. Конечно, полнолуние и новолуние воздействуют на человека, но по-другому. Ученые доказали, что хождение во сне – результат нервного расстройства.
Чаще всего лунатизм у детей наблюдается в возрасте от 4 до 15 лет. Специалисты считают, что это происходит из-за повышенной нагрузки на мозг. Ребенок впитывает поступающую информацию как губка. Усвоение данных отнимает много времени и ресурсов, что и провоцирует хождение во сне.
Другой фактор – незрелость нервной системы. Мозг маленького человека не всегда может провести адекватную оценку протекания процессов возбуждения и торможения, а затем вовремя сбалансировать их, из-за чего возникает расстройство.
Специалисты многие десятилетия спорят об истинных причинах возникновения этой патологии у детей. Установить их точно пока не представляется возможным. Известны лишь косвенные факторы, среди которых:
- чрезмерные психологические нагрузки;
- хронические заболевания внутренних органов;
- стрессовые состояния, связанные с конфликтными ситуациями в школе, наказаниями и ссорами в семье;
- перегруженность учебой;
- черепно-мозговые травмы;
- неврозы, эпилепсия, энцефалопатия;
- инфекционные поражения нервной системы;
- отравление токсинами вследствие поражения организма паразитами;
- нарушения, связанные с несформированностью детской нервной системы;
- нарушение режима дня;
- прием обезболивающих, снотворных или антигистаминных препаратов, а также нейролептиков;
- ночная судорога, изжога, аритмия;
- астма, периодическая остановка дыхания спящего;
- проблемы со сном, ночные кошмары, страхи и тревоги, присущие детям (см. также: детские страхи: коррекция и способы избавления).

Некоторые ученые отмечают возможность генетической предрасположенности человека к лунатизму. Если отец или мать страдали этой патологией, вероятность ее появления у ребенка может достигать 65%. Однако выявить провоцирующий ген пока не удалось.
Иногда хождения во сне являются предвестником развития эпилепсии. Данное заболевание может начать развиваться через несколько лет после появления первых симптомов.
Лечение обструктивного бронхита у детей
Лечение бронхиолита, острого или повторного эпизода рецидивирующего обструктивного бронхита — одна из серьёзных неотложных ситуаций. Поэтому прежде всего доктор должен решить, где будет лечиться ребёнок: в стационаре или в амбулаторных условиях, т. е. на дому.
Показаниями для госпитализации являются:
- возраст малыша до года;
- тяжёлая степень обструкции;
- наличие тяжёлой сопутствующей патологии;
- отягощённый преморбидный фон (рахит, недоношенность, перинатальная энцефалопатия и др.);
- асоциальная семья.
Во всех остальных случаях ребёнок может лечиться амбулаторно.
Основные принципы терапии
- Этиотропное лечение — направлено на борьбу с причиной развития болезни. Может включать противовирусные и при необходимости иммунотропные препараты. Использовать их в рутинной практике Союз педиатров России не рекомендует, но при наличии признаков гриппа их применение оправдано . Антибактериальные средства могут назначать только при развитии бактериальных осложнений или активации внутренней микрофлоры.
- Патогенетическая терапия — подавляет механизмы, ведущие к обструкции бронхов. Показаны ингаляции с селективными бронхолитиками или ингаляционными глюкокортикостероидами через специальное устройство — компрессорный небулайзер.
- Симптоматическая терапия — приём жаропонижающих препаратов.
- Улучшение дренажной функции бронхов и уменьшение вязкости мокроты. Для разжижения секрета и ускорения его выхода из бронхов показаны муколитики, мукокинетики, употребление достаточного количества жидкости. Отхождению мокроты также способствует перкуссионный массаж грудной клетки, вибромассаж и постуральный дренаж — принятие специального положения, особенно после ингаляции.
Показан полупостельный режи, обильное питье (отвары, морсы, травяные чаи) и гипоаллергенная диета (в основном молочная и растительная пища). Комнату больного нужно регулярно проветривать, ежедневно проводить в ней влажную уборку и увлажнять воздух, чтобы облегчить дыхание и отхождение мокроты.
Если уровень кислорода в крови меньше 90 %, требуется кислородотерапия. Кислород подаётся через носовые катетеры или в кислородной палатке.
Отсасывание слизи из бронхов показано при густой, вязкой мокроте, слабом откашливании и утомлении грудных мышц. Проводится в условиях стационара с помощью электроотсосов и откашливателей.
Среди возможных осложнений, связанных с лечением, наиболее частыми являются:
- индивидуальная непереносимость того или иного препарата;
- побочные действия назначенного средства;
- передозировка препарата при несоблюдении правил его приёма .
Симптомы лунатизма
Для сомнамбулизма характерны следующие симптомы:
- Отсутствие воспоминаний об эпизоде снохождения, либо они очень скудные и нечеткие.
- У человека могут быть открытыми глаза, но при этом их выражение тусклое и остекленелое.
- Длительность приступа снохождения может составлять от 30 секунд до 30 минут. Иногда, в редких случаях, приступ продолжается по несколько часов.
- При снохождении человек неуклюж, поэтому он может споткнуться, упасть и травмироваться.
- После пробуждения человек чувствует себя растерянным и дезориентированным.
- Что касается частоты эпизодов, то у разных людей она бывает разной – от снохождения только в редких случаях до нескольких эпизодов за ночь.
Признаки у детей проявляются аналогично. Однако часто признаки снохождения отмечаются только в детском возрасте, а по мере взросления ребенка они исчезают.
Загадочные случаи снохождения
В сети достаточно историй о странных и даже ужасных выходках лунатиков. Действительно ли они правдивы или придуманы людьми с богатой фантазией для привлечения аудитории – неизвестно. Однако некоторые из них просто шокируют.
Парень возвращался домой поздно ночью после вечеринки. Проходя мимо стройки, он почему-то задержал взгляд на высотном кране. Присмотревшись, мужчина разобрал в темноте отчетливый силуэт, двигавшийся по лестнице крана вверх. Он предположил, что это какой-нибудь рабочий строительной площадки поднимается в кабину, но что-то его все-таки насторожило. Силуэт был слишком маленького роста, но двигался быстро и уверенно. Парень подошел ближе и с ужасом понял, что на стреле высотного крана находится мальчик лет семи. Он был совершенно один и в пижаме. Мужчина не растерялся – сразу вызвал спасателей. Все закончилось хорошо, ребенка спасли. Его родители спокойно спали дома и даже не обнаружили пропажу сына. Они оба утверждали, что с мальчиком такое случилось впервые, а до этого случаев снохождения у него не наблюдалось.
Восьмилетний мальчик, проживающий на последнем этаже пятиэтажного дома, однажды ночью встал с постели и беспрепятственно вышел не только из своей комнаты, но и из квартиры. Побродив по площадке, он поднялся на крышу, подошел к самому краю и упал. Поскольку дом был довольно старый, вокруг него росли большие деревья. Именно это и спасло ребенку жизнь. Пролетая на уровне третьего этажа, он зацепился пижамой за ветку и завис. Конечно же, от такого удара ребенок проснулся и пережил сильнейшее психическое потрясение и шок. Он потерял сознание и остался висеть на дереве. Шум услышали соседи, они же вызвали медиков и сотрудников МЧС. Мать мальчика заметила, что ребенок покинул пределы квартиры, она опоздала буквально на пару минут, чтобы предотвратить падение. Малыш отделался переломом ребер и руки и необходимостью длительное время посещать психотерапевта. Но эпизодов снохождения у него больше не наблюдалось.
Медикаментозное лечение
По индивидуальным показаниям пациенту могут быть назначены успокоительные или снотворные препараты, в некоторых случаях применяются транквилизаторы. Выбор медикаментозной терапии — очень ответственный момент, специалист учитывает множество факторов, прежде чем назначить тот или иной препарат.
При наличии у пациента сосудистых, неврологических, эндокринных или кардиологических заболеваний в терапии делают основной упор на лечение основной болезни. Например, если причина снохождения заключается в приступах тяжелой аритмии, то лечить следует именно заболевание сердца. В случае, когда проблема вызвана новообразованиями головного мозга, вероятно потребуется хирургическое вмешательство.
Главным образом во время лечения важно создать условия, при которых человек будет чувствовать себя спокойно и уверенно. Снять состояние усталости и тревожности можно с помощью физиотерапевтических методов и релаксационных практик
Повышенная тревожность у ребенка
Основная причина тревоги у ребенка – это постоянное нахождение нервной системы в защитной адаптационной реакции на внешние ситуации и обстоятельства, которые ребенок почему-то оценивает как опасные (стрессорная реакция). Ребенок может их не осознавать, так как растет в них с самого рождения, и он к ним привык, но подсознательно чувствует себя при этом неспокойно и небезопасно.
Обычные симптомы повышенной тревожности у ребенка:
- Тревожность у ребенка часто проявляется чрезмерной привязанностью к маме, так как для ребенка именно она является природным источником спокойствия.
- Повышенная тревожность может сопровождаться , либо, наоборот, истощением нервной системы, подавленностью и . Бесконечно поддерживать тревогу и возбуждение головной мозг не может и быстро истощается.
- Очень часто чрезмерная тревожность сопровождается депрессией иммунитета (вторичной иммунной недостаточностью на фоне стресса) и частыми заболеваниями. Например, ребенок сильно подвержен простудным заболеваниям, приносит из детского сада все инфекции, которые там появляются, долго находится дома на лечении.
- Практически обязательным и, наиболее частым проявлением повышенной тревожности, является нарушение сна, ребенок плохо засыпает, часто просыпается. Либо спит на первый взгляд достаточно и много, но не высыпается и встает с утра с плохим настроением.
- .
В первую очередь, необходимо понять в какой из областей лежат причины проблемы. В психологической, либо в медицинской.
- Повышенная тревожность как психологическая проблема.
- Тревога у ребенка на фоне медицинских проблем. Это могут быть давно перенесенные повреждения мозга при родах, гипоксия, асфиксия или родовая травма, после чего мозг начинает сам генерировать тревогу в ответ на внешние обстоятельства. Это может быть повышенное внутричерепное давление, в более сложных ситуациях причинами могут быть аутистические расстройства, детские психозы или даже шизофрения. И чтобы помочь ребенку максимально эффективно, нужно точно определить природу возникновения тревожности.
Прогноз излечиваемости
Лунатизм часто проходит самостоятельно, если он не вызван серьезными патологиями или мозговыми нарушениями.
Ускорить процесс избавления от снохождения поможет соблюдение режима сна и бодрствования, создание комфортной психологической обстановки в окружении ребенка. Исключить вечерний просмотр телевизора и свести к минимуму компьютерные игры.
Непосредственно перед сном, малышу можно почитать сказку, поговорить, успокоить и обнять. За пару часов до сна, стоит исключить подвижные игры, снизить активность, а под подушку положить мешочек с шишками хмеля.
Как только больной почувствует себя в безопасности, ощутит любовь и заботу родителей, то приступы лунатизма начнут постепенно прекращаться.
Лунатизм у ребенка – это отклонение от нормы, но оно не должно вызывать панику и страх у родителей. Чаще всего, хождение во сне не вызвано серьезными психическими нарушениями, и полностью проходит в течение некоторого времени.
При первых же симптомах патологии, необходимо срочно обратиться к невропатологу, для исключения тяжелых мозговых нарушений и других заболеваний.
Лунатизм и безопасность ребенка:
https://youtube.com/watch?v=HCpi02lKCms
Причины лунатизма
На сегодня доподлинно не известны причины лунатизма у взрослых и детей. Впрочем, ученые выдвигают разные теории по поводу того, почему развивается детский лунатизм и сомнамбулизм у взрослых. Предположительными причинами такого явления считаются: незрелая нервная система, нарушения фазы медленного сна, сильное нервное возбуждение, усталость.
- Некоторые специалисты полагают, что парасомния связана с генетической склонностью. Это подтверждает статистика, так как примерно у 80% людей с лунатизмом был хотя бы один родственник, страдающий таким же расстройством. К тому же такие проявления чаще фиксируются у детей, у которых хотя бы один родитель также страдал от сомнамбулизма.
- Кроме того, определяется связь приема некоторых препаратов и проявления эпизодов лунатизма. Их могут спровоцировать антидепрессанты, бета-блокаторы, агонисты бензодиазепиновых рецепторов, антипсихотики. Такая связь наиболее отчетливо определяется при приеме Золпидема и оксибутирата натрия.
- Эпизоды хождения во сне фиксировались также у людей с болезнью Паркинсона.
- Определена связь лунатизма и других нарушений сна (нарушение дыхания во сне у детей, синдром беспокойных ног).
- Иногда сомнамбулизм у взрослых может быть признаком нарушений психики.
Причины лунатизма у детей и у подростков медики связывают, прежде всего, с тем, что нервная система у них еще недостаточно окрепшая. Эпизоды сомнамбулизма могут проявиться на фоне следующих состояний:
- Перенесенный стресс.
- Тревожность и напряжение.
- Невроз.
- Врожденные патологии, хронические болезни.
- Перенесенная ЧМТ.
- Нейроинфекции.
- Эпилепсия.
Впрочем, как утверждают специалисты, в частотности известный педиатр Комаровский, в большинстве случаев такие эпизоды проявляются в детстве, а позже они уже не наблюдаются.
Симптомы дальнозоркости детей
Симптоматика дальнозоркости ребенка будет зависеть от степени ее тяжести. Так, например, при ее слабом проявлении будут быстро уставать глаза, появится головокружение, возможны головные боли.
При средней степени состояние маленького ребенка истерическое, он плохо спит, могут беспокоить различные воспаления зрительных органов, такие как блефарит и конъюнктивит. Острота зрения на близком расстоянии низкая, а дальние предметы ему видны хорошо.
Тяжелая степень дальнозоркости характеризуется плохим видением объектов не только вблизи, но и на дальних расстояниях.
Поскольку дети от 1 года до 6 лет с гиперметропией не могут длительное время концентрировать зрение на одном предмете, а соответственно выполнять долго одну и ту же работу, они становятся раздражительными и порой замкнутыми. Нередко их мучают жжение и ощущение инородного предмета в зрительной системе.
Воспалительные процессы глаз при дальнозоркости у маленького ребенка 1-6 лет очень часто связаны с тем, что он трет их из-за усталости, повышается риск попадания инфекции.
Как искоренить недуг
Лечение ПА начинается с признания своего состояния и осознания того, что человеку действительно нужна медицинская помощь. После обращения к врачу и исключения им реальных заболеваний, он может назначить консультацию невролога, психолога или психиатра.
Терапия состояния объединяет в себе медикаментозное и психотерапевтическое лечение.
Из лекарственных средств назначают:
Седативные средства. Они довольно эффективны, но только в случае легкой степени приступа. Основаны на травах и имеют небольшую концентрацию активных веществ. Быстрее начинают действовать настойки, чем таблетированные формы.
Антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина) в течение 6 месяцев.
Транквилизаторы. Проявляют несколько эффектов: антитревожный, успокаивающий, снотворный, противосудорожный, спазмолитический, вегетостабилизирующий, устраняют страх. Курс лечения — 2 недели, не более, чтобы не вызвать зависимость.
Нейролептики. Используются как дополнительная терапия. Снимают психомоторное возбуждение, устраняют страх, уменьшают чувствительность по отношению к раздражителям.
Ноотропные препараты. Стимулируют работу ЦНС, активизируют мыслительную деятельность
Улучшают когнитивные функции: память, внимание. Назначаются в комплексе с основной терапией.
Из методов психотерапии наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия. В ходе ее сеансов психотерапевт поможет своему клиенту воссоздать в безопасной обстановке симптомы ПА, и через некоторое время они не будут казаться человеку такими угрожающими. Страх нахождения в определенной ситуации или месте тоже удастся преодолеть.
Кроме этого, пациент сможет осознать причины своей тревоги и страхов, научиться контролировать их. Например, бывает так, что пациент получает так называемую вторичную выгоду из своего состояния
То есть подсознание специально выделывает подобные фокусы, чтобы не работать, привлечь внимание, получить заботу и т.д. Причин может быть масса
Помимо когнитивно-поведенческой терапии, также применяют семейную и психоанализ.
Оба метода, как медикаментозное лечение, так и психотерапия, по-своему эффективны. Чем раньше начата терапия панических атак, тем более велика вероятность избавиться от них раз и навсегда.
Существуют некоторые хитрости, которые позволят сократить частоту приступов, став своего рода профилактикой процесса. Во-первых, избегайте приема веществ, возбуждающих нервную систему: крепкий чай, кофе, алкоголь, наркотики. Во-вторых, необходимо привести в гармонию вашу нервную систему, нормализовать режим дня: высыпаться, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, правильно питаться. Посещайте группы поддержки, созданные для людей с данным типом расстройства.
И самое последнее, но самое важное: соблюдайте лечение, назначенное врачом. Приступы панической атаки не приведут вас к смерти, но существенно исказят ваше существование
Наиболее действенный метод борьбы с ними – раннее, вовремя начатое лечение. Не стоит откладывать его, стараясь преодолеть болезнь самостоятельно. Подобные попытки только усугубят процесс, трансформируя его в более глубокие и тяжелые расстройства
Приступы панической атаки не приведут вас к смерти, но существенно исказят ваше существование. Наиболее действенный метод борьбы с ними – раннее, вовремя начатое лечение. Не стоит откладывать его, стараясь преодолеть болезнь самостоятельно. Подобные попытки только усугубят процесс, трансформируя его в более глубокие и тяжелые расстройства.
Симптомы и признаки детского сомнамбулизма
Как проявляется лунатизм у детей? Родителям, впервые столкнувшимся с лунатизмом, важно не теряться и не совершать необдуманных действий. Проявления «лунной болезни» у подростков и детей практически всегда одинаковы:
Проявления «лунной болезни» у подростков и детей практически всегда одинаковы:
- Ребенок совершает различные действия бессознательно, но поведение во время сна похоже на поведение во время бодрствования.
- Он может открывать двери, окна, бродить по комнате или по всей квартире, садиться на стул.
- Некоторые дети одеваются в обычную одежду, играют с куклами, занимаются рисованием или другим видом творчества, который нравится им.
- Глаза при хождении открыты, но взгляд невидящий. Иногда глаза закрыты, при этом ребенок хорошо ориентируется и не натыкается на посторонние предметы.
- Часто во время снохождения происходит бессвязное бормотание. Если в такой момент задать вопрос, то ответ чаще всего будет бессмысленным, не по теме.
- В период бодрствования дети не помнят о ночных хождениях.
Родители могут заподозрить склонность к сомнамбулизму, если ребенок:
- разговаривает, вздрагивает во сне;
- встает на колени, при этом раскачиваясь из стороны в сторону;
- садится на кровати, наклоняется вперед, вновь ложится, не просыпаясь.
Особое внимание родителям необходимо обратить в следующих случаях:
- ребенок пережил за день много различных эмоций, переживаний, стресс;
- подросток находится на этапе полового созревания.
Лечить или не лечить?
Подростковый лунатизм лечится только в крайних случаях, когда действия, совершаемые ребенком во сне, могут причинить вред ему или его близким. Однако есть причины данного состояния, требующие немедленного устранения. Если сомнамбулизм вызван серьезными заболеваниями физического или психологического характера, их нужно лечить без отлагательств.
Подростков, у которых снохождение проявляется постоянно и эпизодически, нужно обязательно показать невропатологу. Далее доктор решает, какие дополнительные анализы и исследования нужно провести для определения причин состояния. В некоторых случаях назначается обследование дна глазного яблока, также берутся анализы крови и кала, просматриваются сосуды головного мозга и шейный отдел позвоночника.
Чтобы оценить изменения, которые происходят с ребенком во время сна, доктор может предложить электроэнцефалограмму, при помощи которой фиксируются электрические импульсы в головном мозге.
Только после комплексного обследования и выяснения точной причины лунатизма, принимается решение по поводу того, нужно назначать лечение или нет
Если никаких опасных для жизни и здоровья ребенка патологий при исследованиях не было обнаружено, можно обойтись мерами предосторожности, которые принимают родители. В случае выявления заболеваний, подбирается индивидуальная терапия для каждого подростка
