Как лечить конъюнктивит у младенца в 4 месяца?

Из-за чего появляется грибковый конъюнктивит?

Эта разновидность воспаления конъюнктивы отличается по форме протекания от вирусного и бактериального конъюнктивитов. Называется она офтальмомикозом, который обычно носит подострый или хронический характер. Лечится болезнь достаточно долго, так как антибиотики помогают не всегда.

На коже человека, в том числе на лице, обитает множество видов грибков. В основном они все условно-патогенные, то есть не представляют опасности для здоровья, но до определенного момента. Стоит человеку простудиться, переохладиться, как микробы начинают размножаться. Если они попадают на конъюнктиву, возникает воспалительный процесс. Располагающими факторами к его развитию являются:

• сахарный диабет;
• кариес;
• микоз;
• травмы глаз;
• контактными линзами. 

В группу риска входят люди, принимающие глюкокортикостероиды и антибиотики. Грибки быстро размножаются в условиях повышенной влажности. Запыленная или задымленная атмосфера также является для них благоприятной средой.

Аллергические конъюнктивиты у детей

Аллергический конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы глаза, вызванное реакцией организма на определенный вид аллергена. Выделяют несколько подвидов аллергического конъюнктивита, основными среди которых можно назвать:

• весенний катар;
• лекарственный конъюнктивит;
• поллинозный конъюнктивит (сенной).

Весенний катар — это заболевание, связанное с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам. Чаще всего данный вид конъюнктивита можно наблюдать у мальчиков от 5 до 12 лет. Начинается заболевание с небольшого зуда в глазах, который усиливается, причиняя дискомфорт. Больной ребенок постоянно трет глаза, что еще более увеличивает зуд. Состояние ухудшается в вечернее время суток, нарушая сон и вызывая страдания. На глазах образуется нитевидное отделяемое, которое скапливается под веками.Возможно распространение раздражения на роговицу, при этом наблюдаются светобоязнь и заметно ухудшается зрение.

Определить, как лечить подобный конъюнктивит у ребенка, может только специалист. В зависимости от тяжести симптомов заболевания офтальмолог назначает либо один из препаратов, либо их комбинацию:

• «Аломид» или «Лекролин».
• «Сперсаллерг» или «Аллергофтал» (в случаях тяжелого течения).
• «Дексапос» либо «Максидекс».
• Антигистаминные препараты, которые принимаются в таблетированном виде.
• При поражениях роговицы назначают глазные капли «Тауфон» либо «Корнерегель».

Длительность лечения определяется врачом, обычно это 3 – 4 недели. При тяжело протекающем заболевании проводят курс лечения «Гистаглобулином» (от 4 до 10 инъекций).

Лечение лекарственного конъюнктивита у детей

Данный вид конъюнктивита возникает в результате аллергии на лекарственный препарат. Чаще всего это реакция конъюнктивы на глазные капли. У заболевшего ребенка наблюдается быстро нарастающий стекловидный хемоз (отек) конъюнктивы, сопровождающийся сильным зудом, жжением, обильным слизистым либо пленчатым отделяемым из конъюнктивальной полости.
Главным условием правильного лечения аллергического конъюнктивита является отказ от приема лекарственного средства, вызвавшего аллергическую реакцию. Для снятия симптоматики офтальмолог назначает глюкокортикостероидную терапию, а также лечение противоаллергическими и десенсибилизирующими препаратами .

Поллинозный конъюнктивит

Это сезонное заболевание, вызванное аллергеном, имеющим биологическое происхождение, обычно пыльцой растений в период цветения трав. Проявляется резью в глазах, сильным зудом с появлением отека и покраснения конъюнктивы. Позже появляется обильное отделяемое в виде прозрачной слизи. Самым эффективным методом лечения является гипосенсибилиза́ция пыльцевыми аллергенами, проводимая вне периода обострения заболевания, которая комбинируется с назначением антигистаминных препаратов.

Для снятия симптомов при обострении болезни врачом могут быть выбраны препараты из следующего списка:

• «Антазолин» или «Нафазолин» (капли).
• «Аломид» или «Лекролин» (капли).
• «Аллегрофтал» либо «Сперсаллерг».
• В случае появления симптомов блефарита назначается мазь «Гидрокортизон-ПОС».

Продолжительность курса лечения определяется врачом индивидуально. При упорном течении заболевания требуется проведение иммунотерапии.

Правильно лечить конъюнктивит у детей в состоянии только квалифицированные специалисты, которые способны установить диагноз и назначить лечение. Не стоит затягивать с лечением конъюнктивита. Если у ребенка проявляются такие симптомы, как появление отечности и покраснения конъюнктивы, набухание век, резь в глазах — это причина для посещения офтальмолога.

Вирусный конъюнктивит

Может сопровождать обычную простуду и другие системные вирусные инфекции: корь, ветрянку, краснуху, свинку. 

Если вирусные конъюнктивиты развиваются как самостоятельные заболевания, возбудителем обычно служат аденовирусы различных серотипов, реже – энтеровирусы. Встречаются такие формы: фолликулярная, геморрагическая, пленчатая. 

Развитие болезни и симптоматика

Чаще всего недуг развивается после контакта с человеком больным конъюнктивитом, а иногда присоединяется после перенесенных инфекций верхних дыхательных путей.

Инкубационный период длится от 5 до 12 дней. Затем начинается характерное покраснение конъюнктивы, водянистые выделения из глаза, ощущение раздражения в глазах. Возникая в одном глазу, инфекция часто распространяется и на второй.

В тяжелых случаях у больных наблюдается светобоязнь, хемоз. 

Справка! Хемоз – отек конъюнктивы глазного яблока.

Воспаляется роговица. Нечеткость окружающих предметов, ореолы и вспышки вокруг них свидетельствуют в пользу ее помутнения. При помутнении роговицы врач может наблюдать его очаги еще в течении двух лет после выздоровления пациента.

При фолликулярной форме на конъюнктиве нижнего века появляются небольшие и средние фолликулы. 

Геморрагический вид характерен множественными разрывами сосудов (геморрагий) конъюнктивы. 

При пленчатой форме формируются пленчатые мембраны и точечные инфильтратов роговицы, развивается синдром «сухого глаза». 

Диагностика

Специфических симптомов, которые безошибочно бы указывали на вирусную природу болезни нет. Обычно диагностируется по клиническим проявлениям. В редких случаях показан мазок из глаза на посев вирусных культур. Возможно проведение иммунологических анализов крови на инфекции: ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция). Их назначают при тяжелом течении воспалительного процесса и для исключения других серьезных заболеваний.

Вирусная форма отличается водянистыми выделениями – гнойные говорят в пользу бактериальной инфекции. Вторичная бактериальная инфекция присоединяется к вирусной в единичных случаях. Для ее диагностики выполняется бактериальный посев отделяемого из глаза.

Терапия

Аденовирусный конъюнктивит при неосложненной форме склонен проходить сам. Длится он при средней тяжести около 1 недели, и в более тяжелых случаях до 3 недель. 

Лечение легкой формы заболевания симптоматическое. Глаза очищают от выделений. Показано наложение холодных компрессов на глаза. 

В более тяжелых случаях практикуется применение противовирусных, иммуномодулирующих и противовоспалительных препаратов:

• Интерфероны местно. Офтальмоферон, Интерферон лейкоцитарный.
• Противовоспалительные (НПВС).
• Противоаллергические.
• Слезозаместительные (Капли искусственной слезы и др).

Если развилась светобоязнь офтальмолог назначает глюкокортикостероидные мази или глазные капли. Их самостоятельное применение запрещено, так как врач сначала должен исключить герпесный кератит – гормональные препараты могут его усугубить.

В случае угрозы развития бактериальной инфекции возможно применение антибиотиков.

Герпетический конъюнктивит

Возбудителем является вирус простого герпеса Herpes Simplex, гораздо реже – Herpes Zoster.

Проявляется односторонне. Течение подострое, возможны рецидивы.

Характерные признаки данного конъюнктивита – герпетические везикулы (высыпания) на конъюнктиве и веках, выраженная гиперемия белка глаз, чувство рези и жжения в глазах. Но сыпь на конъюнктиве очень быстро проходит, так что к моменту обращения к врачу ее может не быть. Сохранение везикул на веках возможно до 3-х дней, что может помочь в постановке диагноза при своевременном обращении за медицинской помощью. Других характерных признаков воспаления оболочки глаза, вызванной простым герпесом, нет. Если возбудитель – Herpes Zoster, наблюдается характерное поражение кожи лица.

Лечение

Терапия иммунокорректирующая, противовоспалительная и противовирусная:

• Препараты интерферона местно.
• Мазь Ацикловир и производные. В тяжелых случаях препарат назначают также внутрь.
• Противовоспалительные. В начале лечения НПВС. На втором этапе – кортикостероиды.
• Профилактически для предупреждения развития бактериальной инфекции назначают местные антибиотики с высокой проникающей способностью.
• Слезозаместители. «Искусственная слеза» и др.

При адекватной терапии болезнь входит в ремиссию за 2–3 недели. 

Как появляется конъюнктивит бактериальной этиологии?

Возникает он только после непосредственного контакта микроба со слизистой оболочкой глаза. Этому могут способствовать следующие факторы:

• травмы глазных яблок;
• попадание инфекции в ходе операции на глазах или после процедуры в период реабилитации;
• инфекционные кожные заболевания;
• дефекты рефракции — астигматизм, миопия, гиперметропия, пресбиопия;
• глазные инфекционные болезни — блефарит, кератит;
• синдром «сухого глаза» и прочие офтальмологические патологии неинфекционной природы;
• плохая гигиена, в том числе некачественная очистка контактных линз;
• болезни ЛОР-органов.

Быстрому развитию воспаления способствует и ослабленная иммунная система. Если человек переохладился, сидит на изнуряющей диете, то вероятность возникновения конъюнктивита после воздействия на конъюнктиву патогенных микробов увеличивается.

Как начинается конъюнктивит этого типа? Инкубационный период обычно короткий. Первые признаки могут появиться уже через сутки после заражения. К ним относятся:

• светочувствительность и связанная с ней боль в глазных яблоках;
• жжение и зуд;
• покраснение конъюнктивы и краев век;
• отделение экссудата гнойного или слизистого характера;
• образование сероватых пленок на поверхности соединительной оболочки.

При стафилококковом конъюнктивите наблюдается большое количество слизи и гноя. У больного заметно отекают веки и склеиваются ресницы по утрам. Зуд и слезотечение возникают практически сразу после заражения. Человек трет глаза руками, они краснеют, конъюнктива и веки отекают еще больше. Кроме того, микробы попадают на слизистую второго глазного яблока, из-за чего состояние пациента ухудшается.

Пневмококковый конъюнктивит начинается с зуда и обильного выделения слизисто-гнойного экссудата. Также наблюдаются кровоизлияния. О них свидетельствует наличие многочисленных красных точек на конъюнктиве. Веки больного отекают сильно, что иногда приводит к полному их смыканию. Гонококковый конъюнктивит, который диагностируется преимущественно у новорожденных, заряжающихся от матери при прохождении по родовым путям, глаза полностью закрываются из-за отеков. В конъюнктивальном мешке скапливается гной. Он доставляет сильный дискомфорт, вызывает зуд и жжение, ребенок постоянно плачет. Приходится искусственно размыкать веки малыша и удалять экссудат.

Дифтеритический конъюнктивит, который также чаще выявляется у детей, проявляется в уплотнении век и ярко выраженном покраснении слизистой глаза. Из конъюнктивального мешка выделяется слизь с сукровицей. Специфический признак заболевания — образование пленок на конъюнктиве. Удалять их нельзя, так как они плотно прилегают к тканям соединительной оболочки. Отделение их ватой или бинтом становится причиной кровотечений. Однако опасны не столько они, сколько рубцы, которые будут формироваться позднее. Рубцевание может привести к трихиазу, завороту век и другим дефектам, которые приходится устранять оперативно.

Еще одной распространенной разновидностью конъюнктивита является воспаление, вызванное синегнойной палочкой — условно-патогенным микроорганизмом, который активизируется при ослабленном иммунитете. Начинается конъюнктивит с сильного зуда, жжения, режущей боли в глазах и слезотечения.

Все эти симптомы характерны для воспалительных процессов бактериальной этиологии, протекающих в острой форме. Отсутствие адекватного лечения, несоблюдение предписаний врача, очень слабое здоровье могут привести к тому, что конъюнктивит станет хроническим. Он сопровождается такими же симптомами, как и вышеперечисленные виды патологии, однако они уже более умеренные. У пациента наблюдаются легкое покраснение конъюнктивы и век, ощущение «песка» в глазах к концу дня, постоянное, но не сильное жжение и зуд. Также развиваются признаки астенопии. Органы зрения быстро устают, снижается зоркость. Ухудшение зрительных функций говорит о том, что конъюнктивит охватил уже и роговую оболочку.

Что такое капли «Левомицетин» и почему их следует использовать?

Среди большого разнообразия капель, которые специалисты прописывают при конъюнктивите, наибольшей популярностью пользуется «Левомицетин».

Почему он? Это лекарственное средство очень эффективно и является сильным антибиотиком, убивающим бактерии. При его применении воспалительный процесс сходит на нет, а жжение, зуд и другие неприятные симптомы тут же ликвидируются. Данные капли могут использовать как взрослые, так и дети. Забегая вперед, скажем, что людям, которые носят контактные линзы, следует проконсультироваться со специалистом на предмет грамотного лечения конъюнктивита левомицетиновыми каплями. Обычно оптические изделия снимают и надевают заново спустя полчаса после закапывания.

Разновидности конъюнктивита у детей

Бактериальный конъюнктивит

Причиной бактериального конъюнктивита, как следует из названия, становятся разного рода бактерии, которые попадают на слизистую оболочку глаза. Вызвать заболевание могут стафилококковая инфекция, стрептококки, хламидии и другие. Обычно заражение происходит из-за того, что дети часто касаются лица немытыми руками.

Симптомы:

• Болезни сопутствуют отечность и краснота век.
• Отличительной особенностью бактериального конъюнктивита служат гнойные выделения. Они могут быть белого, желтоватого или зеленоватого цветов.
• После сна ресницы и веки слипаются из-за высыхания слизи.

Заболевание является заразным. Дети часто подхватывают его в детских садах и школах от ранее заболевших малышей. Это связано с тем, что конъюнктивит бактериальный и вирусный передаются бытовым и воздушно-капельным путем. В группе, классе ребята часто пользуются вещами друг друга, например, полотенцем или игрушками. Если после контакта с предметами, принадлежащими больному ребенку, не помыть руки, заражение практически неизбежно.

Родителям трудно проконтролировать поведение своего ребенка вне дома. Поэтому малышу надо объяснить основные правила личной гигиены.

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит часто возникает на фоне простуды. Симптомами заболевания служат:

• Краснота, жжение и рези в глазах.
• Появление на слизистых маленьких красных точек означает, что причиной заболевания стал вирус кори.
• Если же образуются небольшие водянистые пузырьки, то инфекция — герпесная.  
• При вирусном конъюнктивите у детей возможны повышение температуры и ангина.

Сопутствующие болезни лечатся симптоматически. Как отмечалось выше, это заразный вид патологии. Ребенок может подхватить его как в детском коллективе, так и во время массовых мероприятий во время разгула инфекции. Поэтому в осенне-зимний период лучше воздержаться от посещения мест большого скопления людей. 

Аллергический конъюнктивит

Аллергическое воспаление глаз становится реакцией организма на какой-либо аллерген. Раздражителем становится шерсть домашних животных, цветочная пыльца, пух, уличная и домашняя пыль, порошок и другая бытовая химия. Заболевание обычно возникает периодами, например, весной и летом, во время цветения растений.

Патология вызывает покраснение зрительных органов, сильный зуд и отек глаз. Симптомы разного вида воспалений глаз очень похожи. Например, общим для них является покраснение, опухоль век. Густоватая слизь из глаз может выделяться при всех видах конъюнктивитов, за исключением аллергического.

Каждый вид болезни требует применения определенных препаратов. Поэтому нельзя приступать к лечению самостоятельно. Офтальмолог определит тип воспаления и выпишет необходимый набор препаратов.

Аллергический конъюнктивит у детей — сколько дней нужно лечить?

Аллергия — это одна из болезней, продолжительность которой предсказать сложно. Она возникает вследствие сбоя иммунной системы. Многое будет зависеть от того, какое именно вещество воспринимается организмом как аллерген. Зачастую им бывает пыльца растений. Также довольно часто возникает аллергическая реакция на шерсть, те или иные продукты и лекарства. У некоторых аллергиков симптомы заболевания не проходят годами. Пациент просто привыкает к хроническому насморку и другим признакам

При лечении важно исключить контакт с аллергеном

Аллергический конъюнктивит всегда развивается быстро, в острой форме. У больного начинают сильно чесаться глаза. Кроме того, краснеют веки и возникает слезотечение. Также происходит поражение слизистой носа и верхних дыхательных путей. Насморк при таком воспалении появляется практически всегда. Иногда бывает и кашель. 

Если аллерген выявлен сразу, то симптоматику удается устранить за несколько дней. Справиться с зудом и слезотечением помогают капли с увлажняющим действием — «Искусственная слеза», «Систейн» и др.

Они не содержат консервантов и при конъюнктивите ребенок может принимать их, не опасаясь побочных действий. Подобные препараты назначаются почти при всех разновидностях воспаления. Могут быть использованы для лечения и антигистаминные лекарственные средства. Кортикостероиды применяются крайне редко, только при очень тяжелом протекании аллергии.

Основные причины конъюнктивита у детей

Одной из главных причин конъюнктивита является несоблюдение личной гигиены. У детей это происходит достаточно часто. В конъюнктиву (оболочку, покрывающую глаза снаружи) попадают патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибки), которые вызывают воспаление.

Болезнь может развиться на фоне ОРВИ, общего ослабления организма ввиду снижения иммунитета, травмирования органов зрения или попадания в них инородного тела. К наиболее частым причинам конъюнктивита относятся:

• Бактерии. Заболевание вызывают хламидии, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки.  Конъюнктивит, вызванный бактериями, является заразным. Поэтому больше остальных ему подвержены малыши, посещающие детский сад и школу. Бактериальная инфекция протекает тяжело и требует длительного лечения. В ряде случаев назначаются антибиотики. Заболевание может растянуться на две недели.
• Вирусы. Наиболее часто причиной конъюнктивита становятся адено- и энтеровирусы. Иногда вирусный конъюнктивит становится следствием других заболеваний: ветрянка, краснуха, ОРВИ, фарингит, тонзиллит, грипп. Заболевание также является заразным и передается воздушно-капельным и бытовым путями. Длительность болезни составлять 5-7 дней. 
• Аллергия. Причиной болезни может стать какой-либо аллерген. Это может быть пыль, химические вещества в составе моющих и чистящих средств, пыльца растений, продукты, лекарства и другие. Может проявляться в определенные сезоны или постоянно.
• Травмы. Малыши и дети младшего возраста, как и школьники, очень подвижны. Во время активных игр они могут травмировать глаза. Результатом повреждения слизистой оболочки иногда становится конъюнктивит. Травмировать тонкую оболочку конъюнктивы может даже маленькая песчинка, попавшая в глаз. Ребенок, чувствуя инородное тело, начинает тереть глаза, вызывая тем самым еще большее раздражение.

Обычно заболевание проявляется сначала на одном глазу, а затем поражает и второй. Исключением является конъюнктивит, вызванный аллергией. В этом случае патология проявляется сразу на обоих глазах.  

Почему начинается конъюнктивит: причины и длительность заболевания

У конъюнктивита бактериального или вирусного, появившегося как у взрослого человека, так и ребенка, может быть масса причин. Начиная от ветреной, жаркой и сухой погоды, нарушившей работу слезной железы, и заканчивая аллергическими реакциями на пыльцу, шерсть животных или какой-нибудь продукт. Часто отек слизистой сопровождает вирусные болезни такие, как корь, ветрянка и краснуха, он также может быть связан с герпетической, грибковой, бактериальной инфекцией и лечить его нужно вместе с основным заболеванием. У новорожденных конъюнктивит появляется из-за недостатка в первые дни жизни слезной жидкости, которая еще не вырабатывается в полной мере.
При детском конъюнктивите лечение нужно начинать как можно скорее, так как инфекция распространяется быстро.

Возможные причины острого конъюнктивита:

• Недостаточное количество слезной жидкости — такое случается при ношении контактных линз (несоблюдение режима ношения, неправильный уход и т.д.), приеме некоторых лекарственных препаратов, а также при синдроме «сухого глаза», вызванном чрезмерной зрительной нагрузкой.
• Простудные заболевания, насморк, ангина —  при насморке, гайморите, из-за близкого расположения носа и глаз, инфекция может быстро перейти от одного органа к другому и появится конъюнктивит.
• Хронические болезни, ослабленный иммунитет и уже имеющиеся офтальмологические заболевания.

Причины конъюнктивита разные, поэтому план лечения не может быть одинаковым, а длительность заболеваний с разными видами возбудителей будет отличаться. Нельзя заниматься самолечением и принимать препараты по совету знакомых, так как они, возможно, так лечили бактериальную инфекцию, а в Вашем случае она может оказаться и вирусной, и грибковой. Сколько потребуется времени для лечения болезни? Только квалифицированный специалист может определить тип болезни и приблизительное время ее лечения.

Получив данные лабораторных исследований, он назначит план лечения с учетом вида возбудителя недуга. Для эффективного лечения бактериального конъюнктивита будут назначены антибиотики, вирусного — противовирусные препараты, аллергического — антигистаминные и противоотечные и т.д.

Как предотвратить конъюнктивит?

Для этого нужно следить за гигиеной. Также рекомендуется заниматься спортом и принимать витамины. Многие возбудители конъюнктивита не представляют для человека опасности, если у него крепкий иммунитет. Кроме того, не затягивайте с визитом к врачу. Нельзя лечить конъюнктивит одними народными средствами. Уничтожить бактерии, вирусы, грибки отварами и травами не получится. Они помогают лишь немного ослабить симптомы недуга. Воздействовать на причины патологии необходимо соответствующими медикаментами, которые назначит врач.

Что и как делать при появлении признаков конъюнктивита, Вы также можете узнать на нашем сайте. Несколько слов об осложнениях. Они бывают только при неправильном лечении или полном его отсутствии. Воспаление может с конъюнктивы перейти на роговицу. Это проявляется в снижении зрения. Тяжелые гнойные формы заболевания способны привести к заражению внутренних структур глаза, вплоть до полного их расплавления, что бывает при панофтальмите. Этот патологический процесс заканчивается удалением глазного яблока.
 

Диагностика и лечение конъюнктивита аллергического вида

Непосредственная диагностика, осуществляемая специалистом, основывается, в первую очередь, на сборе аллергологического анамнеза. Врач может поинтересоваться, являетесь ли Вы «аллергиком», насколько подобное состояния присуще Вам и т. п. Далее офтальмолог направит Вас к врачу-аллергологу, который должен будет провести специальные пробы или же взять кровь из вены. Это необходимо для того, чтобы точно определить характер воспаления соединительной оболочки.

Если будут доказаны подозрения офтальмолога на конъюнктивит аллергический, лечение, в первую очередь, должно включать в себя полную изоляцию аллергена. Если это продукт питания, то нужно срочно исключить его из рациона, если шерсть домашних животных — то, вероятнее всего, с домашним любимцем Вам придется расстаться, по крайней мере, на время прохождения терапии. В качестве консервативных методов лечения, применяемых врачами уже не первый год, назначаются антигистаминные препараты, среди которых:

• «Кларитин»;
• «Цетрин»;
• «Эриус»;
• «Кетотифен»;
• «Ломилан».

Параллельно с ними при диагнозе «конъюнктивит», лечение обязательно должно включать в себя использование глазных капель. Их роль в терапии патологии очень важна, так как они оказывают прямое воздействие на пораженный участок и в комплексе с приемом противоаллергических лекарственных средств оказываются весьма эффективными. Это такие препараты, как:

• «Кромегексал»;
• «Аллергодил»;
• «Азеластин»;
• «Левокабастин»;
• «Олопатадин».

Нередко врачи-офтальмологи назначают своим пациентам и производные кромоглициевой кислоты, представляющие собой стабилизаторы мембран тучных клеток. Их принцип действия довольно прост. Контактируя с аллергеном, они выпускают в кровь химические вещества, главным из которых является гистамин. Стабилизаторы мембран тучных клеток блокируют объединение аллергических компонентов, тем самым уменьшая симптомы аллергии. Выпускаются они в форме капель, например:

• «Интал»;
• «Кромоген»;
• «Опотанол»;
• «Ломузол»;
• «Аллерго-Комод».