Мелена

Методы диагностики

Если появление тёмного кала не сопровождается иными симптомами, указывающими на развитие патологии, можно в течение нескольких дней просто следить за цветом фекалий. В случае когда потемнение связано с употреблением каких-либо продуктов, то после их исключения из рациона оттенок испражнений должен восстановиться. При сохранении цвета необходимо обратиться в клинику для проведения диагностики.

О сбое в работе системы пищеварения может свидетельствовать неестественный запах кала, наряду с его чёрным оттенком. При этом характер запаха поможет определить, в какой именно части пищеварительного тракта возникли проблемы:

• Прогорклый. Такой запах испражнений свидетельствует о проблемах, связанных с дефицитом жёлчи в кишечнике или нарушением секреции поджелудочной железы.
• Гнилостный. Говорит о нарушениях, вызванных хроническим воспалением толстой кишки либо расстройством процессов белкового обмена.
• Кислый. Появляется при недостаточности ферментов (диспепсии).

Чтобы узнать, почему кал чёрный, у человека берут анализ крови с целью установления уровня гемоглобина. Низкий показатель может указывать на наличие внутренних кровотечений. Кроме того, назначаются дополнительные исследования, при помощи которых специалист оценивает потенциальную опасность кровотечений и состояние органов желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего проводятся следующие диагностические мероприятия:

• рентгенография;
• гастроскопия;
• КТ (компьютерная томография);
• МРТ;
• ряд стандартных исследований.

Причины черного стула, не требующие лечения

Прежде чем начинать волноваться по поводу цвета испражнений, подумайте, от чего может быть такое явление, рассмотрите выпитое и съеденное накануне продовольствие. Прием в пищу большого количества некоторых фруктов, овощей, напитков существенно влияет на окрас фекалий в черный цвет.

К таким продуктам-красителям относятся:

• Фрукты, ягоды: черника, ежевика, гранат, черная смородина, чернослив.
• Овощи: свекла.
• Мясные субпродукты и их производные: кровяная колбаса, печень.
• Напитки: соки из вышеупомянутых ягод, красное вино, крепкий кофе.
• Пищевые красители, применимые в кондитерских изделиях могут окрасить испражнения не только черным, но и всеми цветами радуги.

Детская неожиданность черного цвета

Не стоит волноваться, увидев на подгузнике новорожденного малыша жидкий кал черно-зеленого цвета, это не что иное, как меконий — первородные фекалии.

Первый кал ребенка, состоящий из переваренных в утробе:

• амниотической жидкости;
• клеток эпителия;
• слизи;
• желчи;
• пренатальных волос;
• выходит из кишечника в течение двух — трёх дней от роду.

У деток постарше, появление в горшке чёрной «неожиданности» может быть связано с популярной пищевой добавкой Гематоген, применяемой с целью профилактики анемии.

Современные молочные смеси, каши и входящие в их состав комплексы витаминов, включая и железо, вполне могут придать испражнениям темный оттенок.

Если ребенок прекрасно себя чувствует, прыгает, бегает, хорошо кушает и спит, то напасть в виде черных фекалий не должна вас беспокоить. В случае ухудшения общего состояния малыша, повышении температуры тела, появлении тошноты и рвотных масс — незамедлительно обращайтесь за врачебной помощью!

Черные каловые массы у беременных женщин

«Интересное положение» не влияет на цветовые изменения кала женщины, которая в нем находится.

Виновниками становятся витамины, а именно чрезмерное их количество, содержащиеся в вышеупомянутых ягодах и фруктах, которые будущие мамы теперь поедают «за двоих».

Нередкое явление это анемия беременных, поэтому назначенный на приеме у врача препарат железа, свидетельствует об изменении кала с привычного коричневого на неожиданный чёрный.

Как влияет на цвет кала прием лекарств

Принимая то или иное лекарство целесообразно внимательно прочитать инструкцию к препарату, побочные симптомы, имеющее место быть в случае передозировки и не только.

К наиболее известным медикаментам, влияющим на появление кала черного цвета, относятся:

• Активированный уголь — энтеросорбент, оказывающий противодиарейное, очищающее кишечник действие, выводя токсины, яды из организма, окрашивая фекалии в чёрный цвет.
• Препараты железа (Мальтофер, Орферон, Эктофер, Монофер и др.) — назначаемые при железодефицитной анемии.
• Поливитаминные комплексы, содержащие железо (Витрум, Элевит, Мульти-Табс).
• Лекарства от желудочно-кишечных заболеваний, противоязвенные препараты, содержащие оксид висмута (Де-Нол, Новобисмол, Улькавис).

Изменения консистенции стула

Рыхлый, блестящий кал

Рыхлый, блестящий кал, который с трудом смывается в унитазе, с видимыми каплями жира на его поверхности или в воде, характеризуется как жирный стул.

Такое явление возникает при тяжелой недостаточности поджелудочной железы, при раке поджелудочной железы, а также при заболеваниях тонкого кишечника (напр. целиакии).

В такой ситуации рекомендуется подтвердить жировую природу стула, измеряя суточную экскрецию жира в кале, собранном в течение 3 дней, при стандартной диете, содержащей 100 г жира.  При положительном результате следующими этапами являются поиск заболевания поджелудочной железы и лечение панкреатическими или кишечными ферментными препаратами.

Пенистый, стреляющий стул

Пенистый, стреляющий стул чаще всего является симптомом кишечной инфекции, он также свидетельствует о расстройствах пищеварения или всасывания.

Карандашеобразный стул

Карандашеобразный стул — этот термин подразумевает оформленный стул, но с очень узким диаметром, напоминающим иногда даже диаметр карандаша (отсюда название).

Такое изменение формы может быть следствием сужения просвета прямой кишки из-за рака или, реже, из-за воспалительных и рубцовых изменений в анальной области.  Это важный сигнал для медицинских обследований, самым простым из которых является осмотр пальцем через задний проход.

Как развивается рак поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это орган длиной около 15 сантиметров, похожий на грушу, завалившуюся на бок. У органа две основные функции: он должен производить гормоны (в том числе инсулин, необходимый для переработки сахара) и пищеварительные ферменты, без которых кишечник не сможет переварить еду и усвоить из неё питательные вещества.

Рак поджелудочной железы развивается, когда в ДНК клеток органа происходят изменения – мутации. Образно говоря, ДНК – это инструкция, которая содержит алгоритм действий и указывает клеткам, что делать. Из-за мутаций клетки начинают бесконтрольно расти и продолжать жить, в то время как нормальные клетки умирают. «Обезумевшие» клетки-мутанты могут образовывать опухоль, распространяться на близлежащие органы и кровеносные сосуды, а также на более отдалённые участки организма.

Лечение

Поскольку нет научного консенсуса относительно того, что такое веревочный червь на самом деле, нет и стандартного лечения. Также не ясно, нужно ли вообще лечение.

По мнению исследователей, которые считают, что эти черви являются паразитами, лечение веревочных червей заключается в клизме с использованием эвкалипта и лимонного сока. Удаление веревочного червя, как сообщается, уменьшает запор и связанные с ним симптомы.

Считается, что веревочный червь является разновидностью кишечного паразита, человек может извлечь пользу из противопаразитарных препаратов, таких как Альбендазол и Мебендазол. CDC рекомендует эти препараты при других типах кишечного червя, называемого аскаридой.

Методы диагностики

Для того, чтобы выявить, какая болезнь вызвала изменение обычного цвета стула, необходимо пройти комплексное обследование. На приеме врач осматривает больного, выслушивает его жалобы, назначает обследование и сдачу анализов.

Проведение ультразвукового исследования может определить место поражения и последствия кровотечения, найти больной орган или поврежденный участок.

Для уточнения сведений врач может назначить проведение МРТ или КТ.

Объемное послойное изображение помогает уточнить важные данные, например, выявить локализацию и размер опухоли, наличие метастазов и другие отклонения.

Полипы

Доброкачественные образования, растущие из железистой ткани ЖКТ. Выделяют 2 вида полипов, служащих причиной появления черного стула:

1. Желудочные. Опухоли железистой структуры длиной не более 2 см, имеют тонкую ножку и более широкое, часто округлое окончание. Новообразование растет в просвет органа.
2. Расположенные в тонком кишечнике. Излюбленные локализации – луковица 12-перстной кишки, область сфинктера Одди. Могут быть как на ножке, так и распластанными по поверхности слизистой оболочки. Наличие камней в желчном пузыре увеличивает риск возникновения новообразований.

Симптомы, наблюдаемые при полипах:

• резкие, схваткообразные боли в эпигастрии и над пупком;
• жидкий черный стул;
• отрыжка;
• чувство переполнения желудка;
• рвота съеденной пищей.

Образования тонкого кишечника встречаются редко и склонны к перерождению в рак. Кровотечение при полипах возможно по следующим причинам:

• травматизация грубой пищей;
• рост с прорастанием в кровеносным сосуд и его разрывом;
• озлокачествление.

Лечение полипов только хирургическое. Обычно выполняется эндоскопическая операция, не требующая разрезов – инструменты вводятся через рот или нос. Малые источники кровотечения прижигаются лазером, клипируются. В случаях, когда имеется выраженная потеря крови либо эндоскопически не удается устранить проблему, выполняется полостное вмешательство.

Удаление полипа эндоскопом

Полипы могут расти бессимптомно и являться случайной находкой при ФГДС. Малые образования, риск повреждения которых очень мал (расположенные, к примеру, в области дна желудка), могут наблюдаться какое-то время и не удаляться.

Причины кериореи

Кериорея возникает, когда человек потребляет сложные восковые эфиры из масляной рыбы. Поскольку рыба относятся к семейству Gempylidae, некоторые считают, что причиной является гемпилотоксины, а состояние —  отравление рыбой.

Точное количество гемпилотоксинов, вызывающих кериорею, неизвестно и может зависеть от чувствительности человека.

Исследования показывают, что восковые эфиры составляют почти 20% массы тела гемпилидных рыб. Причина этого заключается в том, что эти рыбы не могут метаболизировать сложные восковые эфиры, которые естественным образом встречаются в их рационе. Сложные восковые эфиры накапливаются в теле рыбы, включая кожу и мышечную ткань. Сложные восковые эфиры состоят из жирных кислот и жирных спиртов. Эти продукты не перевариваются и не рассасывается. Поэтому, попав внутрь толстой кишки, гемпилотоксины оказывают слабительное действие, приводя к стеатореи (жирного, маслянистого стула).

Продавцы этих рыб иногда неправильно маркируют их как другие виды рыбы.

В научной статье 2018 года врачи, которые лечили трех человек с кериореей, отметили, что они употребляли сырую рыбу (суши) до того, как у них появились симптомы. Италия и Япония не разрешают продажу эсколарской рыбы в своей стране. 

Дивертикулы

Выпячивание в виде мышечного мешка, расположенного в желудке или кишечнике, называется дивертикулом. Из всех желудочных образований ¾ из них возникают по задней стенке органа. Выделяют 2 типа дивертикулов:

1. Истинные или врожденные. Образуются из всех оболочек органа – слизистой, подслизистой, мышечной и серозной.
2. Ложные или приобретенные. Формируются при расхождении мышечных волокон при прохождении в них слизистого и подслизистого слоя. Различают пульсионные, появляющиеся в результате повышения давления, и тракционные, формирующиеся из-за воспалительного процесса, потянувшего ткани.

Клиническая картина зависит от формы заболевания. Типичные симптомы наличия дивертикулов в ЖКТ:

1. Латентная или скрытая форма – проявления отсутствуют.
2. Гастритическая (она же диспепсическая) – боли в области желудка, тошнота, изжога, отрыжка, жидкий стул.
3. Псевдоязвенная – можно спутать с язвенной болезнь. Характерны боли во время или после приема пищи, отрыжка, тошнота, нарушение стула.
4. Псевдоканцероматозная – потеря веса, слабость, жидкий стул, боли в животе, пониженные показатели гемоглобина, железа, эритроцитов.
5. Комбинированная – так называется сочетание дивертикула с новообразованиями, язвой, холециститом и прочими патологиями ЖКТ.

Лечение хирургическое – дивертикулы удаляются или ушиваются, при этом могут резецировать часть желудка или 12-перстной кишки. Большинство операций проводятся эндоскопически, что исключает лишнюю травматизацию, уменьшает кровопотерю, ускоряет выздоровление.

Светлый кал как симптом заболеваний

Как упоминалось ранее, светлый стул также может быть одним из симптомов различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. В основном это болезни печени и желчного пузыря, при которых нарушается отток желчи, и ее окрашивающие компоненты не доходят до места назначения. Но возможны также нарушения со стороны других органов (поджелудочной железы, кишечника и т. д.), негативно влияющие на процесс пищеварения. В целом, в перечень причин осветления каловых масс можно включить:

• камни в желчном пузыре, препятствующие нормальному оттоку желчи;
• дискинезию желчных путей, сопровождаемую нарушенным сокращение желчного пузыря и протоков, дефектами в работе сфинктера Одди;
• холецистит, представляющий собой воспаление желчного пузыря, нарушающее его нормальную работу;
• загиб желчного пузыря и другие его деформации, препятствующие полноценному функционированию органа;
• панкреатит — воспаление поджелудочной железы, уменьшающее выработку ферментов и ухудшающее качество переваривания пищи;
• гепатит — воспаление печени, чаще всего вызываемое вирусными инфекциями и в целом нарушающее процесс пищеварения;
• рак поджелудочной железы, кишечника и других органов желудочно-кишечного тракта;
• кишечную липодистрофию — системное заболевание, нарушающее всасывание жиров в тонком кишечнике;
• диспепсию, сопровождающуюся различными пищеварительными нарушениями, в том числе, обильными светлыми испражнениями с характерным жирным блеском.

Прогноз

Распространенной болезнью нашего времени стал гастрит, что связано со стремительностью современной жизни, нерегулярным и некачественным питанием.

Специалисты говорят о значительном росте данного заболевания за последние 10 лет. По данным статистики в развитых странах 95% населения имеют проблемы с работой пищеварительной системы.

В группу риска попадают люди, употребляющие в больших дозах алкоголь и принимающие кортикостероидные средства. Патологические изменения, происходящие в организме на запущенных стадиях заболевания, вызывают кровотечения, симптомом которых является появление черного кала.

Лечение гастрита на ранних стадиях эффективно и поддается лечению. При запущенных стадиях болезнь вызовет значительные осложнения:

• язвы желудка;
• кровотечения;
• переход заболевания в хроническую форму.

Рак пищевода является распространенным заболеванием людей взрослого возраста. При наличии кровотечений на поздних стадиях заболевания у таких людей появляется черный кал.

Чем раньше выявлена болезнь, тем больше вероятность благоприятного прогноза в лечении болезни.

Всего выделяют 4 стадии и для каждой из них выявлен свой процесс излечения:

• первая стадия — 90%;
• вторая стадия — 50%;
• третья стадия — только 10% проживают 10 лет;
• четвертая стадия — срок жизни не более 6 месяцев и шанс на излечение практически отсутствует.

Кал чёрного цвета может являться результатом как безобидной реакции организма, так и быть предвестником серьезных проблем, которые требуют незамедлительного лечения.

Нормальный стул здорового человека имеет коричневый оттенок и любые отклонения свидетельствуют об аномальной реакции организма на протекающие в нем процессы.

Диагностические меры

В большинстве случаев диагноз, если таковой не имеется, не может быть сделан только по цвету стула.

Пациенту и врачу необходимо учитывать другие симптомы, прошлую историю болезни, диетические изменения и лекарства, чтобы решить, что вызвало изменение цвета кала

Физическое обследование будет важно при определении значения подобного рода симптоматики

Фекалии могут быть изучены на наличие крови, жира или инфекции. Анализ крови необходим в зависимости от клинической ситуации (от изменения цвета может потребоваться оценка поджелудочной железы, печени или желудочно-кишечного тракта).

Описание сортов

Остановимся на самых распространенных сортах черных калл.

«Блэк форест» (Black forest)

Эти каллы являются очень изящными, необычными цветами, и они не позволят вам отвести от себя взгляда. Растения предназначены для выращивания как дома, так и в саду. Садовый вариант очень часто используют в создании различных букетов. А также его довольно часто применяют для свадебных композиций, поэтому такие каллы еще называют «свадебными цветами».

Калла в высоту может достигать 80 см, но бывают экземпляры и более высокие. «Блэк форест» представляет собой початок желтого цвета и покрывало. Листья вырастают до 30 см в длину.

«Блэк мэджик» (Black magic)

Цветение этого сорта дома проходит с середины лета по начало осени. В это время появляются крупные цветки желтого цвета, с черной серединой внутри. Запаха почти нет. В высоту калла достигает 15 см, а в диаметре – 10. Цветет она меньше месяца. Каллы, что высажены в саду, вырастают до 90 см, и имеют изумрудные, будто восковые листья. Цветут полтора месяца. Сажать садовую каллу необходимо с середины по конец весны, когда холодов не будет. Также необходимо регулярно ее поливать, чтобы растение не засыхало.

Как только закончится цветение, то поливать надо реже. Следует помнить, что садовые цветы не переносят холода, и на время зимы их необходимо пересаживать в горшок, при этом надо очищать растения от сухих листьев. Калла хорошо растет в немного влажной, слабокислой почве, и в солнечном месте. Если вы произвели срез домашнего цветка, то он сохранит свою свежесть в течение недели.

«Блэк стар» (Black star)

Такой цветок небольшого размера, фиолетового, почти черного цвета, с розовой окантовкой. Хорошо подходит для выращивания в контейнере, высота может составлять 75 см. Аромат проявляется только в жаркую погоду, и в нем явственно чувствуется запах ванили. Цветение происходит с середины июля по август.

«Блэк айд леди» (Black eyed lady)

Этот вид называют «черноглазая», потому что внутри самого цветка расположен черный цвет, который напоминает глаз. Калла имеет оттенки от ярко-желтого до бледно-желтого, почти белого. Она неприхотлива, но ей необходимо солнце. Цветок можно выращивать в саду и дома. Очень часто такую каллу высаживают на берегах различных водоемов, там она смотрится очень изящно. В теплую погоду аромат чувствуется намного сильнее, чем в холодную. Цветение длится 1,5 месяца.

Причины появления черного кала у детей разного возраста

К счастью, у детей, болезни которые могут спровоцировать кровотечение и связанное с ним появление черного кала встречаются гораздо реже, чем у взрослых, поэтому если вы заметили, что у ребенка выделился черный кал – не нужно паниковать. Как будет показано ниже, это может быть совершенно нормальным феноменом.

Черный кал у новорожденного младенца

Черный, а в некоторых случаях черно-зеленый жидкий кал, который выделяется в первые сутки после рождения ребенка является совершенно нормальным для новорожденных детей и не должен вызывать никакого беспокойства. Такой стул у новорожденных детей называют первородным калом (медицинское название — меконий).

Через некоторое время меконий постепенно замещается нормальным калом, который, в зависимости от типа питания ребенка (грудное молоко или искусственная смесь) может быть светло-желтого или горчичного цвета, жидким, с белыми комочками, небольшими количествами слизи и характерным кислым или неприятным запахом.

Многие родители считают такой жидкий кал поносом, однако это совершенно неправильно. Именно таким должен быть нормальный кал у новорожденного ребенка.

Подробнее о том, каким может быть нормальный кал у новорожденных детей и детей до года и как отличить его от поноса, читайте в статье Нормальный жидкий кал и понос у детей.

Черный кал у грудничка

У грудничков причиной появления черного кала может быть железо, содержащееся в искусственных смесях, витамины, а также различные продукты питания, которые ребенок получает в виде прикорма.

Во всех случаях, когда черный кал (или кал с черными включениями) появился у ребенка, который внешне кажется здоровым, хорошо ест и спит — беспокоиться не нужно.

Напротив, если после появления черного кала ребенок кажется вам больным – обязательно покажите его врачу. В подобной ситуации для выяснения причины болезни могут понадобиться дополнительные обследования.

Каким должен быть нормальный кал?

По состоянию каловых масс можно определить, как работает пищеварительная система и правильно ли функционируют все системы организма в целом. Неслучайно анализ выделений из кишечника проводится обязательно при поступлении пациента в стационар. Фекалии — это масса, которая выводится из организма после переваривания пищи. Кал черного цвета у взрослого может быть нормальным явлением только при употреблении определенных продуктов (будут описаны ниже). Если же темный цвет фекалий наблюдается на фоне нормального питания, необходимо записаться на прием к врачу.

Тип каловых масс зависит от привычек в питании пациента, а также от времени пребывания фекалий в прямой кишке. У здоровых людей должен выделяться плотный кал умеренно мягкой консистенции. Цвет должен быть коричневым. При этом оттенок будет зависеть от продуктов, которые употреблял пациент накануне.