Бородавки и папилломы (+фото)

Какие заболевания может вызвать ВПЧ

Папилломавирусы, прежде всего, провоцируют рост папиллом, бородавок и кондилом у пациентов обоих полов. Все вышеперечисленные новообразования способны возникнуть на любом участке тела. Однако чаще всего они поражают половые органы и анальную область. У женщин они возникают в области вульвы, шейки матки, влагалища. У мужчин – мошонку, головку члена, крайнюю плоть. У пациентов обоих полов новообразования часто появляются в области заднего прохода.

Также бородавки нередко возникают на подошвах, гортани, голосовых связках. У папиллом (сосочковидных образований телесного цвета) нет «излюбленного места» – они способны появиться на туловище, шее, лице, руках и ногах. У детей и подростков чаще всего встречаются плоские бородавки (их еще называют юношескими или ювенильными). Это небольшие (3-5 мм) темные новообразования, немного выступающие над поверхностью кожи. Чаще всего они возникают на тыльной стороне кистей, лице, ногах.

Что касается онкологических заболеваний, то с ВПЧ у большинства пациентов ассоциируется, в первую очередь, рак шейки матки. Действительно, эта патология является очень распространенной в наше время. Однако у женщин ВПЧ также нередко провоцирует развитие рака влагалища и вульвы (65-70% случаев), у мужчин – рака полового члена (50% случаев). Также и у женщин, и у мужчин папилломавирусы могут способствовать возникновению злокачественных опухолей:

• прямой кишки;
• полости рта;
• гортани.

У детей ВПЧ, как правило, проявляется ростом папиллом на фоне снижения иммунитета вследствие перенесенных заболеваний, обычно это вирусные или бактериальные инфекции. Также папилломавирусы поражают маленьких пациентов, страдающих аллергическими реакциями или частыми простудными заболеваниями.

ВПЧ и беременность

Папилломавирусы негативно влияют на женскую фертильность. При их наличии вероятность наступления беременности снижается вдвое, так как ВПЧ способен препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если вирусом заражен и партнер (что бывает в 65-70% случаев), то возможность зачатия уменьшается еще больше. ВПЧ оказывает негативное влияние на подвижность сперматозоидов.

При наступлении беременности папилломавирус повышает риск развития:

• Мало- или многоводия.
• Хронической плацентарной недостаточности.
• Также ВПЧ может спровоцировать невынашивание беременности.

Поэтому беременным назначается щадящая медикаментозная терапия, позволяющая значительно снизить все вышеперечисленные риски.

При прохождении ребенка по родовым путям есть риск его заражения. Поэтому женщинам с ВПЧ предпочтительнее рожать путем кесарева сечения – риск передачи вируса снижается в 5 раз.

Изменения гормонального фона провоцируют быстрый рост остроконечных кондилом на половых органах. Они могут срастаться, что способно вызвать затруднения актов мочеиспускания и дефекации, доставлять неприятные ощущения при ходьбе, кровотечения. При родах новообразования легко травмируются. Также они могут затруднить прохождение ребенка по родовым путям. Чтобы избежать всего этого, остроконечные генитальные кондиломы лечат на ранних сроках беременности. Применяются такие методы, как криодеструкция, лазерная хирургия и т.д.

Какие бывают бородавки?

• Простые бородавки.  Обычно они образуются на руках, лице или других частях тела. Если смотреть невооруженным глазом, они выглядят как приподнятые кожные образования с шероховатой поверхностью. Пока бородавки маленькие, они не вызывают симптомов, если пациенты не жалуются на эстетический дискомфорт. Однако по мере роста бородавок они становятся болезненными, чувствительными к прикосновению и могут кровоточить. При появлении бородавок на подошве пациенты жалуются, что больно ходить, стоять и так далее. Без длительного лечения вокруг самой бородавки начинает образовываться струп.
• Плоские бородавки.  Чаще всего встречаются на тыльной поверхности или лице рук. Это небольшие плоские узелки светло-красного или цвета тела, гладкая на ощупь. Плоские бородавки бывают как одиночными, так и множественными.
• Подошвенные бородавки.  Эти бородавки находятся на подошвах стоп, разрастаются вглубь и становятся болезненными при разрастании. Часто путают с паршой. Множественные подошвенные бородавки называют мозаичными.
• Нитчатые бородавки. Обычно они возникают в области лица. Визуально напоминает нарост тонкой нити.
• Бородавки — кондиломы. Иногда их бывает так много, что внешний вид может напоминать цветную капусту.
• Остроконечные кондиломы. Это бородавки, передающиеся половым путем. Процесс лечения сложен, для уничтожения бородавок требуется несколько процедур, и они часто имеют свойство повторяться.

Нитчатые бородавки

Плоские бородавки

Подошвенные бородавки

Удаление радионожом

Наиболее эффективный современный метод избавления от бородавок — удаление радиоволнами. Прежде всего, это связано с тем, что в этой процедуре инструменты не контактируют с телом пациента: они производятся на радиоволновой частоте.

Под воздействием радиоволн кожа не подвергается перегреву, сосуды не кровоточат, а все виды вирусов погибают мгновенно. Таким образом, нарост легко удаляется, и вероятность дальнейшего развития вируса полностью устраняется.

Следует отметить другие преимущества радиоволнового удаления бородавок:

• полная безболезненность;
• скорость процедуры;
• исключение отеков и инфильтрации;
• отсутствие послеоперационных осложнений;
• отсутствие рубцов на месте удаления бородавок;
• быстрый период реабилитации.

Процедура также выполняется под местной анестезией. После воздействия на пораженном участке кожи образуется корочка, которая самостоятельно отпадает в течение 7-10 дней.

Как отмечено выше, бородавки часто затрагивают область гениталий. Удаление аногенитальных наростов (кондилом) обычно пугает пациентов. Однако радиоволновый метод в этом случае является наиболее эффективным и вызывает минимальную боль.

Удаление бородавок лазером и другие методы

Современная медицина применяет несколько хирургических методов, направленных на удаление бородавок.

Электрокоагуляция является одним из самых проверенных методов, подходящих для удаления разных бородавок.

Проводится манипуляция под местной анестезией при помощи коагулятора. Высокочастотный ток, поступающий к стальной петле, помогает тонко срезать эпителиальное образование и предупредить появление кровотечения в ходе операции и после ее проведения. После электрокоагуляции на месте бородавки образуется специфическая корочка, которая должна отслоиться самостоятельно приблизительно через 5-6 дней после процедуры. На месте, где была бородавка, может остаться рубец, в том случае, если было выполнено глубокое удаление.

Иссечение хирургическим путем назначают при обширных поражениях кожных покровах.

Проводится манипуляция под местным обезболиванием с последующим наложением косметических швов, которые снимают приблизительно через 1 неделю. Может остаться незначительный шрам. Удаленное эпителиальное образование врач направит на гистологическое исследование.

Удаление бородавок лазером – самый новый способ лечения.

Эффект от такой манипуляции может быть представлен в виде испарения или коагуляции клеток кожных покровов. Современные технологии повсеместно используются в дерматологии, они считаются самыми безопасными в большем числе случаев, практически не оставляют шрамов. Удаление бородавок лазером – это быстро и абсолютно безболезненно, ведь процедура проводиться под местным обезболиванием. После удаления бородавки может остаться небольшое углубление, которое исчезнет через 12-20 дней.

Лазерное удаление сегодня предлагают многие медицинские центры и клиники.

Стоимость такой процедуры может быть разной и зависит она от многочисленных факторов, в том числе от уровня медицинского учреждения и типа используемого оборудования.

В 2012 году были опубликованы результаты работы ученых из Кировской государственной медицинской академии. Цель исследования заключалась в оценке эффективности применения лазера на парах меди в лечении бородавок. В результате было установлено, что данная методика может быть рекомендована пациентам с вирусными бородавками.

Удаляют бородавки и при помощи низких температур.

Глубокая заморозка тканей приводит к их гибели. Именно таким образом осуществляется криодеструкция жидким азотом.

Такое удаление бородавок проводится при помощи криоаппликатора или палочки-апликатора с тампоном из ваты. В любом случае процедура эффективна и выполняется она всего за несколько минут.

К бородавке прикладывают аппликатор (перпендикулярно) и слегка на нее надавливают. Время, за которое эпителиальная опухоль может заморозиться, зависит в первую очередь от ее размеров. Как правило, заморозка занимает от 7 до 35 секунд.

В тот момент, когда происходит замораживание жидким азотом, бородавка внешне начинает бледнеть. Она приобретает повышенную плотность. Сразу через (секунд 60) после процедуры замороженная бородавка становится отечной, ткани могут краснеть. Далее бородавка преобразуется в эпидермиальный пузырь, который может заполниться либо серозным, или геморрагическим веществом. Такое пузырчатое образование на бородавке постепенно уменьшается и примерно через одну неделю превращается в корку, которая отторгается еще через 10-15 дней. Если пациент будет придерживаться всех рекомендаций врача, то процесс заживления пройдет безболезненно, без осложнений, а на месте бородавки остается лишь еле заметное розоватое пятнышко. Нельзя насильно снимать корочку или лопать образовавшийся пузырь. Специалист, проводивший удаление бородавки, подскажет, как правильно ухаживать за поврежденной зоной. В том случае если жидким азотом удаляют бородавку на стопе, то процедура будет более емкой и займет порядка 30-60 секунд.

Юношеские бородавки на пальцах рук, ногах и других частях тела тоже часто лечат азотом. Но проводится процедура посредством туширования проблемных кожных зон. Так обработанные низкой температурой эпителиальные образования темнеют, шелушатся и исчезают.

Виды бородавок

Сегодня существует свыше 100 типов ВПЧ, каждый из которых порождает определённый вид бородавок и папиллом. Инкубационный период составляет около 2-6 месяцев, однако в значительной степени он зависит от иммунной системы человека: крепкий и здоровый организм легко борется с возникновением и размножением наростов. Выделяют следующие виды бородавок:

• обыкновенные (простые, вульгарные);
• подошвенные (шипицы);
• плоские (ювенильные);
• старческие (возрастные кератомы).

Обыкновенные (простые, вульгарные) – бородавки в виде небольших плотных сухих узелков, имеющих неравномерную и шероховатую поверхность, переменные размеры и округлую форму. Они не вызывают зуда, болевых ощущений и дискомфорта. Простые бородавки достигают от 3 до 10 мм в диаметре. Обычно они телесного цвета, иногда – розового, желтоватого, светло-коричневого. Из-за накопления загрязнений в пористой поверхности могут становиться грязно-серыми. Излюбленной локализацией простых бородавок является тыльная сторона кистей и пальцы. Иногда они наблюдаются на коленях и локтях, редко – на лице и стопах. Через некоторое время (у каждого по-разному) новообразование увеличивается в размерах, а кожа на его месте начинает шелушиться. Прогрессирование патологии проявляется образованием крупной «материнской» бородавки с россыпью мелких вокруг. При её удалении мелкие со временем обычно самоликвидируются. Подошвенные (шипицы) – бородавки в виде нескольких сросшихся узелков с валиком ороговевшей кожи вокруг них. Внутри наростов видны множество мелких чёрных точек – тромбированных капилляров. Подошвенные бородавки имеют округлую форму, возвышаются над кожей на 1-2 мм и могут достигать до 2 см в диаметре. Однако 75% новообразования находится в глубоких слоях эпителия, поэтому их главная особенность – рост внутрь. Внешне эти бородавки напоминают мозоли, из-за чего их часто путают между собой

Важно помнить, что, в отличие от мозоли, вокруг бородавки образовывается кольцо омертвевшей кожи. Шипицы локализуются на стопах, редко – на ладонях

Обычно окрашены в жёлтый или тёмно-коричневый цвет. Такой вид бородавок вызывает значительный дискомфорт, зуд и болезненность, усиливающиеся при ходьбе, может даже кровоточить. В 50% случаев самоликвидируется без лечения, но на это может понадобиться от 8 до 18 месяцев. При прогрессировании патологии количество и размеры бородавок будут увеличиваться, что может привести к невозможности ходить из-за нестерпимой боли. Плоские (ювенильные) – бородавки в виде небольших плоских папул с гладкой (иногда – чешуйчатой) поверхностью, слегка возвышающихся над поверхностью кожи. Традиционно поражают людей в возрасте от 10 до 25 лет. Образуются множественными скоплениями либо поодиночке, что довольно редко. Обычно наросты телесного цвета, иногда – белого, коричневого, желтоватого или розового. Они появляются лице, шее, коленях, локтях, спине, ногах и руках (особенно на пальцах и тыльной стороне кистей), иногда – на головке полового члена. Как правило, безболезненны и не вызывают дискомфорта, если не подвергаются механическому давлению или повреждениям. Плоские бородавки могут так же самостоятельно внезапно исчезнуть, как и появились, особенно в детском возрасте. Но иногда они достаточно сложно поддаются терапии. Старческие (себорейные кератозы) – бородавки в виде тёмных плоских бляшек круглой или овальной формы, возникающие в преклонном возрасте. Достигают в диаметре 0,2-3 см, иногда 4-6 см. Патогенез не ясен, однако их появление точно не ассоциируется с ВПЧ. Старческие бородавки могут поражать любой участок тела, кроме ладоней, подошв стоп и слизистых оболочек. Как правило, они появляются множественными скоплениями (около 20 очагов). Изначально они представляют собой небольшие светло-коричневые пятна или папулы с чёткими контурами. Со временем кератозы могут сохранить свой вид и напоминать веснушки, а могут огрубеть, формируя бородавчатую поверхность, покрытую легко снимающимися тонкими корочками. В большинстве случаев старческие бородавки принимают грибовидную форму и окрашиваются в тёмно-коричневый или чёрный цвет. Они развиваются очень медленно, на протяжении десятилетий, никогда не перерождаясь в злокачественную форму. Обычно себорейные кератозы подлежат удалению из эстетических побуждений или потому, что становятся зудящими и раздражающими. Если наросты, особенно большие и бородавчатые, травмируются (трутся об одежду, задеваются чем-либо), они могут кровоточить или воспаляться.

Как происходит удаление папиллом на веке глаза?

Сегодня используется несколько аппаратных способов удаления папилломы на веке глаза. Хирургический метод устранения нароста скальпелем практически не применяется. После него ткани долго заживают, что доставляет неудобства пациенту. Операция проводится под местной анестезией. Хирург вводит препарат, скальпелем срезает нарост, а затем прижигает прооперированный участок электрокоагулятором, что позволяет предотвратить кровопотерю. Завершающий этап операции — наложение швов. Длится процедура около 30-40 минут. Через неделю придется вернуться в клинику, чтобы снять швы. После такой процедуры на веках остаются шрамы. К тому же есть риск возникновения воспаления.

Аппаратная терапия безболезненная и безопасная. Для удаления папилломы на веке назначаются следующие процедуры:

• Криодеструкция — лечение папилломы с помощью жидкого азота. Он наносится в небольшом количестве на новообразование, оно замораживается, становится хрупким и отпадает. Восстанавливаются ткани в течение двух-трех дней.

• Лазерная терапия. Перед процедурой пациенту вводят обезболивающий раствор. Далее начинается процесс выпаривания тканей папилломы. Сначала испаряется жидкое содержимое нароста, затем — его оболочки. Преимущество данного метода лечения — в его высокой эффективности и отсутствии какого-либо дискомфорта во время и после процедуры. След от удаления папилломы на нижнем веке глаза почти не заметен уже сразу после операции, кожа верхнего века заживает через несколько дней. Если в ходе заживления образовались рубцы, их можно удалить посредством лазерной шлифовки.

• Электрокоагуляция — лечение папилломы током высокой частоты. В ходе такой процедуры ткани новообразования нагреваются до очень высокой температуры, что позволяет удалить его без полного разрушения. Удаленный нарост отправляется на гистологию, посредством которой подробно выясняются причины его возникновения. Электрокоагуляция также проводится под местной анестезией. Длится она несколько минут. После нее может появиться ранка на прооперированном участке. На нее нужно наносить антисептическое средство. След от операции полностью удаляется через 3-4 месяца.

Как лечить бородавки на стопе?

Окончательное решение о том, как удалить бородав­ки на ноге, следует принимать только после консуль­тации со специалистом и назначения медикаментоз­ных средств для системного укрепления иммунитета или препаратов для лечения сопутствующих забо­ле­ва­ний, однако удаление подошвенных бородавок современными аппаратными методиками является лучшим вариантом терапии данных новообразова­ний. Выделяют несколько способов, позволяющих раз и навсегда избавиться от бородавки на ступне ноги:

1. Удаление подошвенной бородавки лазером;
2. Электрокоагуляция;
3. Криодеструкция;
4. Радиоволновая методика;
5. Хирургическое иссечение.

Лазерное удаление подошвенной бородавки – золотой стандарт среди всех вышеперечисленных методик, поскольку данный способ предполагает бесконтактное направленное воздействие светового луча только на патологические клетки новообразования, не затрагивая при этом прилегающих структур. Во время удаления бородавок на стопе при помощи лазера, происходит поэтапная трансформация световой энергии в тепловую, что приводит к испарению клеток, на которые производиться воздействие.

Во время процедуры, пациент не испытывает боли и дискомфорта, так как область приложения светового луча заранее обрабатывается раствором местного анестетика. Кроме того, лазерная деструкция единственная методика позволяющая удалить бородавку на стопе с минимальным следом от воздействия на коже.

Многочисленные истории в интернете о самопроизвольном исчезновении подошвенных бородавок, безусловно, имеют определенную основу, однако это происходит настолько редко, что рассчитывать на такой исход не стоит. Халатно относясь к первичному новообразованию, пациент рискует стать обладателем разросшейся колонии бородавок, которые со временем будут вызывать болезненность не только при ходьбе, но и в спокойном состоянии.

Специалисты клиники «НЕОМЕД» помогут дифференцировать подкожное новообразование и проведут лазерную коррекцию недостатка на современном, высокоизберательном лазерном аппарате «Ланцет», оставив проблему бородавок на подошве стоп в прошлом всего за один сеанс.

Диагностика бородавок половых органов

Собирается анамнез: выясняются жалобы пациента, ориентация, характер половой жизни, наличие заболеваний, в том числе, передающихся половым путем как у больного, так и у партнера, длительность болезни и ее течение, наличие ремиссии и обострений. 

Врач обязательно опрашивает пациента по вопросу перенесенных ИППП. В частности, на высокий риск развития аногенитальных бородавок – остроконечных кондилом, может указывать перенесенный трихомониаз. 

Проводится визуальный осмотр половых органов. Женщину осматривают на гинекологическом кресле, обязательно проводится кольпоскопия. Позволяют установить диагноз следующие данные: локализация аногенитальных бородавок, их внешний вид и консистенция. 

Если сложно выделить конкретный тип аногенитальной бородавки, то можно провести следующую пробу. На пораженный участок наносят уксусную кислоту (5% раствор). Окраска кондиломы меняется, становится серого или белого цвета, а сосудистый рисунок становится четким. Например, остроконечные кондиломы имеют характерный пестрый рисунок. 

В дифференциальной диагностике нужно учитывать, что плоские бородавки (широкие кондиломы) образуются при заболевании сифилисом. Поэтому при их обнаружении необходимо провести серологический анализ крови на сифилис. 

Проводится осмотр перианальной области и ректороманоскопия. 

Назначаются лабораторные исследования: 

• определение антител к гепатитам (В и С), ВИЧ;
• серология на сифилис;
• ПЦР;
• HPV Digene-тест (выявление онкогенных и неонкогенных типов вируса);
• цитология мазков цервикального канала;
• цитология мазка из уретры;
• цитология мазка-отпечатка;
• биопсия пораженных участков, а затем гистологическое исследование биоптата (при подозрении на малигнизацию). 

Дополнительные исследования – по показаниям: ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, женских половых органов, колоноскопия, уретроскопия, консультации онколога, уролога, состояние иммунного статуса.

Продолжение статьи

• Часть 1. Аногенитальные бородавки. Возбудитель и разновидности. Диагностика
• Часть 2. Аногенитальные бородавки. Лечение и профилактика

Бородавки на лице — лечение

Если домашнее лечение не помогает, то следует обратиться к врачу. Он может рекомендовать один из следующих вариантов лечения:

Криотерапия

Лечение криотерапией включает распыление жидкого азота на бородавку. Жидкий азот замораживает и разрушает инфицированные клетки кожи, в результате чего бородавка отпадает. Однако это лечение может оставить темные или светлые пятна на коже. Людям с очень светлыми или очень темными типами кожи лучше не использовать этот метод, особенно на лице.

Кантаридин

Дерматолог может покрыть бородавку веществом под названием кантаридин. Смывают кантаридин через 3-4 часа, или если появились волдыри или возникла боль. Дерматологи обычно не используют кантаридин на бородавках, расположенных на лице из-за риска образования пузырей.

Оперативное удаление

Врач может вырезать или соскоблить бородавку, особенно нитевидную бородавку. Однако этот метод лучше не использовать на лице. В других случаях врач может рассечь поверхность бородавки, чтобы жидкий азот мог проникнуть в сердцевину бородавки.

Иммунотерапия

Врач может рекомендовать иммунотерапию, чтобы уничтожить бородавку. Она включает в себя серию инъекций антиген кандиды в бородавку. Это может повысить иммунитет, и бородавка исчезнет. Врачи обычно проводят иммунотерапевтическое лечение у людей с бородавками, которые не реагируют на другие варианты лечения.

Обыкновенные (простые, вульгарные) бородавки

Обыкновенные бородавки это плотные сухие наросты, характеризующиеся неравномерной и шероховатой поверхностью на ощупь, переменным размером и округлой формой. Они выглядят, как жёсткий ороговевший пузырёк диаметром до 1 см, значительно возвышающийся над поверхностью кожи.

Поверхность обыкновенных бородавок часто покрыта бороздками и выступами, из-за чего новообразование отдалённо напоминает цветную капусту или ягоду малины с чёрными точками внутри.

Это наиболее распространённый вид бородавок, составляющий до 70% всех подобных кожных новообразований. Простые бородавки могут возникнуть на коже абсолютно в любом возрасте, однако чаще всего они поражают детей и молодых людей. Это связано с тем, что у них более слабый иммунитет, чем у взрослых.

Обычные бородавки, как правило, появляются на руках (пальцах и тыльной стороне кистей), коленях и локтях, иногда – на лице или стопах, крайне редко – на слизистой оболочке рта.

Рядом с крупной «родительской» бородавкой может образовываться россыпь мелких наростов. Молодые новообразования обычно сохраняют телесный цвет, со временем они приобретают грязноватый серый или серовато-бурый оттенок, реже – жёлтый или розоватый. Это обусловлено их неровной пористой поверхностью, скапливающей в себе грязь.

Вульгарные бородавки обычно не причиняют беспокойства: не вызывают неприятных симптомов, не болят и не чешутся. Однако могут вызывать болевые ощущения, если находятся в зонах, подверженных ударам или контактирующих с одеждой. Наросты могут со временем самоизлечиться, особенно если возникли в детском возрасте.

Старческие (возрастные кератомы, себорейные кератозы) бородавки

Старческие бородавки – один из наиболее распространённых поражений кожи, которые появляются в пожилом возрасте как общий признак старения кожи. Несмотря на своё название, они не вызваны вирусом папилломы человека.  

Себорейные кератозы чрезвычайно распространены. По статистике, более 90% населения в возрасте старше 60 лет имеют один или несколько из них. Они одинаково часто встречаются как у мужчин, так и у женщин. Нередки случаи, когда заболевание поражало людей в возрасте 30-40 лет, а также молодёжь до 20 лет.

Кератомы и кератозы могут появляться на любом участке тела, включая кожу головы, лица и половые органы. Исключение – ладони, подошвы стоп и слизистые оболочки. Редко, когда у человека образуется лишь один нарост. С течением времени возрастные кератомы становятся всё более многочисленными. Многие люди наследуют тенденцию к развитию очень большого количества этих новообразований. У некоторых из них могут быть сотни бородавчатых новообразований разбросанных по телу.

На ранних стадиях старческие бородавки выглядят как слегка приподнятые светло-коричневые пятна или папулы. Они могут оставаться как очень плоскими и внешне напоминать веснушки, так и постепенно сгущаться, и развить грубую, бородавчатую поверхность, подобно опухоли на коже. В большинстве случаев они медленно темнеют и могут в конечном итоге стать чёрными.

Эти изменения цвета безвредны. Многие старческие бородавки сохраняют розоватый цвет. Типичными для них являются небольшие кератиновые пробки, которые можно увидеть на поверхности бородавки.

Кератозы обычно имеют круглую или овальную форму. Некоторые себорейные бородавки имеют неправильную форму. Их размер может варьироваться от одного до нескольких сантиметров в диаметре.

Причина возрастных кератом неизвестна. Они, как правило, считаются дегенеративными по своей природе, появляются в большом количестве в процессе старения кожи. Предполагается, что ультрафиолетовое облучение увеличивает вероятность их развития.

Выделяют пять традиционных форм возрастных бородавок:

• Пятнистая, или в народе «веснушки-смертушки». Образуются в виде многочисленных скоплений на руках и лице. Такие наросты округлые с неровным контуром и гладкой или слегка шероховатой поверхностью. Имеет несколько вариантов окраса: светло-коричневый, коричнево-бурый или розовато-желтый цвет;
• Папулёзная, или узелковая. Наросты более крупного размера, имеют склонность к разрастанию. Типичным для них считается серый или жёлтый окрас. Поверхность бородавки покрыта роговыми наслоениями;
• Классическая кератома. Представляет собой совокупность бляшек, плотно соединённых между собой. Для неё характерен зубчатый контур, медный или розоватый цвет. По мере роста срединная часть бородавки западает;
• Кожный рог. Является видоизменением кератомы. Выражается в виде скопления плотных ороговевших тёмно-коричневых бляшек до 1,5 см.

Неблагоприятная реакция на некоторые лекарственные средства и многие химиотерапевтические препараты может способствовать образованию раздраженных себорейных кератозов – воспаленных, красных и корковых поражений. Это приводит к возникновению экзематозного дерматита вокруг нароста. Дерматит может также вызвать появление новых себорейных кератозов.

Возрастные кератомы всегда доброкачественны. Это означает, что они не распространяются, и не перерождаются в злокачественную форму. Главная проблема заключается в косметическом дефекте, особенно если они развиваются на лице.

Известны редкие случаи рака кожи, который называется меланомой, развивающейся в себорейной бородавке. Неизвестно, является ли это просто совпадением или представляет собой истинное изменение клеток в себорейной бородавке. Большое количество очагов возрастных кератом может быть признаком ракового заболевания внутренних органов.

Обычно себорейные кератозы лечатся по косметическим причинам или потому, что они становятся зудящими и раздражающими. Если наросты, особенно большие и бородавчатые, травмируются (трутся об одежду, задеваются чем-либо), они могут кровоточить или воспаляться.

Диагностика заболевания обычно проводится путём клинического обследования. Этот вид бородавок трудно отличить от рака кожи без гистологического исследования. Поэтому очень тёмные повреждения, которые каким-то образом изменились или которые быстро растут, требуют биопсии, чтобы подтвердить диагноз и исключить возможность онкологии. Более темные повреждения также должны быть проверены врачом, чтобы убедиться, что они не являются меланомой.

Патогенез

Инкубационный период при бородавках длится в среднем от 4 до 5 месяцев, в некоторых случаях — до нескольких лет. Его длительность зависит от вирусной нагрузки, типа вируса и состояния иммунной системы организма. В борьбе с инфекцией ведущая роль отводится клеточному иммунитету.

При проникновении ВПЧ неонкогенного типа развиваются бородавки, онкогенного типа — кондиломы, дисплазии и злокачественные новообразования. У лиц с нормальной иммунной системой элиминация вирусов регистрируется в 70 — 90% случаев, у иммунокомпроментированных лиц развиваются клинические формы заболевания.

В основе развития инфекции лежат пролиферативные процессы в эпидермисе и сосочковом слое дермы, где развивается гиперплазия и гиперкератоз. Репликация вирусов происходит в высокоспециализированных клетках многослойного плоского эпителия базального слоя, в результате чего внутренний слой эпидермиса деформируется и утолщается. На кожных покровах появляются новообразования, а инфицированные клетки становятся постоянным источником инфекции для новых клеток.

Рис. 4. На фото гистологическая картина бородавки простой. Отмечается избыточное ороговение внешних слоев эпидермиса (желтая окраска) и разрастание его базальных слоев (зеленая окраска).

Не путать понятия «Бородавки» и «Папилломы». ВПЧ к возникновению папиллом не имеет никакого отношения. Оба понятия пересекаются только терминологически! Папилломы являются доброкачественными образованиями. Растут из соединительной ткани. Снаружи покрыты эпителием, содержат сосуды и соединительную ткань.

Рис. 5. Папилломы (мягкие фибромы) на шее и верхнем веке. Располагаются на тонкой ножке.

Причины патологии

Папилломы на мужском члене появляются после попадания в ткани определенного типа вируса. Но для видимых изменений требуется от 1 месяца до года. Иногда возбудитель долго находится в спящем состоянии и активируется при снижении иммунитета. Вероятность развития сосочковых образований повышается при:

• длительном лечении антибиотиками
• частой смене полового партнера
• гомосексуальных отношениях
• анальном сексе
• гормональных перестройках
• переохлаждении или перегреве
• продолжительной интоксикации
• обострении хронических болезней
• стрессах

Большинство пациентов заражаются при сексуальных контактах. Вирусные частицы проникают через микротравмы в эпидермисе и внедряются в эпителиальные клетки поверхностного слоя. Пока иммунная система активна, они не начинают размножаться. Но у ослабленных людей инфекция выходит из-под контроля.

Контактно-бытовой путь передачи реализуется редко. ВПЧ может проникнуть в клетки эпителия при использовании общих предметов гигиены, белья.

В Древней Греции папилломы на пенисе считали наказанием богов за гомосексуальные контакты. Современные исследования подтверждают, что у мужчин, склонных к однополым отношениям, чаще наблюдается носительство ВПЧ и других опасных заболеваний.

Чем опасна папиллома на веке глаза?

Как правило, папилломы не опасны и прогноз при лечении всегда благоприятный. Однако существует ряд причин, которые вынуждают удалять данное новообразование. Это заболевание может быть признаком онкологии. Также папилломы обязательно удаляются, если они приводят к снижению качества зрения. При возникновении наростов очень большого размера, а также образовании множественных папиллом, возможна полная его потеря.

Для предотвращения появления данного заболевания необходимо тщательно соблюдать правила гигиены, своевременно обрабатывать любые мельчайшие травмы, царапины на веках, заниматься спортом, правильно питаться, то есть всячески способствовать укреплению здоровья и иммунитета.