Как укрепить десны

Начните лечение пародонтоза с… зеркала и ощущений

Все без исключения пациенты разбираются у себя во рту, все изучают, рассматривают себя в зеркале. И если пациент видит, что у него идет оголение шейки зуба или, как они говорят, «десна опустилась» либо «десна поднялась», вот это первый сигнал, что нужно прийти к врачу. 

Как правило, это передние зубы, зубы эстетической видимости, но также бывает проблема рецессии и у жевательных зубов. 

Проблему с жевательными зубами можно ощутить по реакции на температурный раздражитель, когда мы холодное кушаем – возникает реакция: 

Как раз подобные перепады в температуре, когда «сводит зубы» и они болят – все это тоже может оказаться симптомом, сигналом, первым звоночком развития рецессии десны.

Которая потом превращается в проблему несуществующего и «неизлечимого» пародонтоза.

Порядок лечения

План лечения определяется стадией поражения:

• если на эмали — только белое пятно, достаточно снятия зубного налета, реминерализации. Дополнительно может выполняться пародонтологическая чистка;
• если уже сформировано темное пятно, выполняется шлифовка, пораженные ткани удаляются, проводится реставрация или ремотерапия;
• при сформированной полости ее обрабатывают, удаляют пораженные ткани, выполняют пломбирование;
• при большой глубине полости и воспалении может требоваться удаление пораженной пульпы, лечение корневых каналов, пломбирование.

Лечение глубокого пришеечного кариеса осложняется расположением пораженного участка: в зону обработки попадает кровь, слюна. На стадии белого пятна убрать его можно без анестезии. Если эмаль уже потемнела или начала разрушаться, до начала лечения врач выполняет обезболивание.

Как предотвращают разрушение зубов?

Чтобы выбрать тактику лечения, стоматолог проводит осмотр и назначает анализы. Небольшие дефекты выявляют с помощью витального окрашивания: если есть скол или эрозия, в них накапливается краситель.

При первых признаках разрушения эмали врач проводит:

• Лечение воспалений ротовой полости. Устраняет очаг воспаления, чтобы восстановить кислотно-щелочной баланс. В щелочной среде бактерии медленнее разрушают эмалевый слой.
• Ремотерапию. Делает аппликации раствором, содержащим микроэлементы, которые укрепляют эмаль изнутри.
• Фторирование. Покрывает эмаль фторлаком, чтобы замедлить вымывание кальция. Процедура противопоказана при флюорозе.
• Очищение кариозной полости. Чтобы сохранить зуб, удаляет разрушенные ткани и бактерии из коронки.

Если зубы крошатся из-за хронических заболеваний внутренних органов, требуется консультация узких специалистов. Стоматолог порекомендует пройти обследование у терапевта, который направит к нужному врачу.

Ополаскиватели против кариеса

Ополаскиватели и бальзамы для ротовой полости можно использовать постоянно. Главное их назначение — дезинфекция десен и слизистой. Применяются подобные средства после каждого приема пищи. Также их можно использовать совместно с ирригаторами для чистки полости рта. 

Выбирая ополаскиватель, ознакомьтесь с составом. Убедитесь, что у Вас нет аллергии на отдельные компоненты жидкости. Некоторые средства содержат кальций, успокаивающие и противовоспалительные вещества. В качестве примера укажем следующие бальзамы и ополаскиватели:

• Vivax «Реминерализация».
• CURAPROX Perio Plus Forte chx 0.20%.
• Biorepair Delicate Gums Mouthwash.
• R.O.C.S. «Активный кальций».

Эмаль зубов у детей только формируется, поэтому она более уязвима не только для кариесогенных бактерий, но и различных очистителей. По этой причине детям лучше подбирать детские средства: Levrana «Черника» или «Альбадент детский». В них нет абразивных веществ и компонентов, которые способны вызвать аллергию и раздражение десен или повредить структуру эмали.

Первая помощь при возникновении боли

Если вовремя не восстановить крошащийся зуб, он рано или поздно просигнализирует о себе зубной болью. Дискомфорт начинается, когда дефект дошел до глубоких слоев — дентина и пульпы.

Самое верное решение при зубной боли — посетить своего стоматолога. Например, клиника ДОКТОР ДЕНТ работает без выходных для вашего комфорта. Но если по каким-либо причинам показаться доктору быстро не получается, зубную боль не нужно и даже вредно терпеть. Прием болеутоляющего здесь средства вполне обоснован.

Эффективными и наиболее безопасными считаются препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Рассчитывается доза по принципу 10 мг на 1 кг веса. Если же в домашней аптечке их не оказалось, то можно применить кеторолак или метамизол натрия (анальгин). А вот при зубной боли у ребенка противопоказаны два последних препарата и ацетилсалициловая кислота.

Параллельно с приемом таблеток/сиропа внутрь нужно почистить зубы и удалить изо рта все остатки пищи. Показано полоскание больного зуба раствором соды (1 чайная ложка на стакан теплой воды). Прикладывание к больному зубу трав, чеснока, обезболивающих таблеток противопоказано, так как только усугубит ситуацию.

Укрепление десен: правильный подход

Укрепление десен и зубов при гингивите и пародонтите возможно в 2 вариантах. Во-первых – это прохождение профессионального курса лечения у стоматолога, включающего прежде всего ультразвуковую чистку зубов от камня и налета. Плюс курс противовоспалительной терапии, состоящий из антисептических полосканий и специальных гелей для десен, который (за исключением тяжелых случаев пародонтита) – можно будет легко провести и дома.

Второй вариант – касается укрепления десен в перерывах между курсами профессионального лечения десен у стоматолога. Если в период профессионального лечения (после снятия зубных отложений) – используются средства с содержанием антисептиков и антибиотиков, то для длительной поддерживающей терапии применяются средства противовоспалительного действия, которые не окажут вреда при постоянном длительном применении. Мы надеемся, что вам стало понятно: правильный подход в лечении десен включает и профессиональное лечение у стоматолога, и поддерживающее – у себя дома.

1)  Удаление зубного камня и налета  –

Насколько важно проводить профессиональную чистку зубов от налета и камня, и как меняется состояние десен уже через несколько дней после качественного удаления зубных отложений – вы можете увидеть на рис 9-10

Только мы еще раз обращаем ваше внимание, что при пародонтите лучше всего снимать зубные отложения не у терапевта-стоматолога или гигиениста, а именно у врача-пародонтолога

→   Видео процедуры ультразвуковой чистки зубов

2)  Противовоспалительная терапия  –

После удаления зубных отложений врач назначит вам противовоспалительную терапию, которую вы сможете делать дома. Только при тяжелой форме пародонтита и глубоких пародонтальных карманах (параллельно с терапией дома) – врач обычно назначает к себе на прием 1 раз в день (в течение 10 дней), чтобы промыть пародонтальные карманы антисептиками. Курс лечения обычно длится 6-7 дней при гингивите, и 10 дней – при пародонтите.

→   Лечение болезней десен

Важно: если вы решите начать медикаментозное лечение, проигнорировав необходимость снятия зубных отложений, то помните, что за видимым временным уменьшением симптомов воспаления от такого лечения – вы получите малозаметное нарастающее разрушение прикрепления зуба к десне и костной ткани. Со временем приведет к подвижности зубов, их удалению, а также необходимости дорогостоящих методов лечения (например, шинирования зубов стекловолокном или проведения кюретажа десневых карманов)

Причины, по которым крошатся зубы у детей

За последние десятилетия родители все чаще сталкиваются с проблемой разрушения молочных зубов у детей. Участилась обращаемость к детским стоматологам в ДОКТОР ДЕНТ по поводу того, что крошатся передние молочные зубы. Причин этому несколько.

Здоровье детских зубов начинается со здоровья матери, ведь их зачатки формируются еще внутриутробно. К неблагоприятным гестационным факторам относят: вредные привычки беременной, дефицит витаминов и минералов в питании, тяжелый токсикоз, инфекции, анемия, хронические стрессы. В результате нарушается минерализация эмали, после прорезывания зубов она быстро портится: появляются темные пятна, борозды и углубления. Называется это гипоплазия эмали.

Вторая важная причина разрушения молочных зубов – это питание самого ребенка. Если в нем недостаточно витамина Д, кальция, фтора, магния, фосфора, то крепкая изначально костная ткань будет истощать свои запасы. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то важна и полноценная диета кормящей женщины.

Избыток минеральных солей тоже негативно влияет на эмаль. Примером тому флюороз — заболевание зубов, связанное с передозировкой фтора в организме. Основной источник фтора — вода. Флюороз распространен в регионах с избытком минерала в водоемах. Эмаль при этом заболевании становится настолько плотной, что теряет эластичность и буквально отваливается пластами.

Конечно, немаловажную роль играет гигиена ротовой полости у малышей. Мягкий налет — это лучшая почва для размножения бактерий, что приводит к кариесу. Кариозные зубы теряют прочность, даже при качественном пломбировании склонны к разрушению.

Нарушение прикуса, речь о котором шла выше, также актуальная причина разрушения молочных зубов. Деформируется прикус из-за неправильного прорезывания первых зубов, длительного использования пустышки, ранней потери зубов.

Как восстановить зубную эмаль в кабинете врача

Лучше всего при первых же симптомах разрушения эмали обратиться к стоматологу — только опытный врач сможет полностью вылечить заболевание на начальной стадии или предотвратить его развитие до того, как эмаль разрушится полностью.

Глубокое фторирование

Эта процедура насыщает эмаль минералами, в особенности фтором. Технология работает просто — на зубы наносится специальный состав, который проникает в тончайшие поры эмали и дентинные каналы, а затем запечатывает их. В итоге получается каркас, который не только отдает полезные вещества, но еще и защищает зубы от вымывания микроэлементов. При фторировании заполняются уже существующие трещины, а зубы становятся более устойчивы к стиранию.

Стоимость: от 1200 рублей за все зубы. Необходим один сеанс раз в год.

Фторлак

Это более поверхностная процедура — зубы просто покрываются прозрачным лаком с содержанием фтора. Лак создает защитную пленку, которая насыщает эмаль кислородом и препятствует образованию налета. Это скорее профилактический метод, хотя его можно применять в комплексе, например, после реминерализации или фторирования. Также этот метод эффективен для борьбы с кариесом.

Стоимость: от 600 рублей за все зубы. Достаточно одной процедуры один-два раза в год.

Реминерализация

Эта процедура похожа на фторирование, но насыщает эмаль в первую очередь кальцием. Состав наносится на зубы и заполняет пустоты и дефекты эмали, а также создает защитную пленку. Процедура не только профилактическая — она определенно снижает чувствительность зубов и закрывает дефекты.

Стоимость: от 1000 рублей за все зубы. Может потребоваться курс из 2-3 процедур.

Имплантация эмали

Это совсем новый метод, доступный еще не во всех клиниках. На зубы наносится специальная смесь с составом, максимально близким к естественному покрытию зубов. Эта смесь сцепляется с зубом на молекулярном уровне и служит как бы заменой естественной эмали.

Стоимость: от 8000 за один зуб. Повторить нужно только один раз.

Установка виниров

Это самый радикальный метод — он подразумевает установку на зубы микропротезов — виниров. Винир — это тонкая керамическая пластинка, которая крепится на зуб, делает его идеально белым и ровным и защищает от любых воздействий, как естественная эмаль. Зубы под виниром не будут болеть и разрушаться. Также существуют альтернативы — более тонкие и дорогие люминиры и ультраниры. Иногда применяются композитные виниры — покрытие зуба пломбой. Этот вариант дешевле, но пломбы со временем желтеют и разрушаются, так что такие виниры прослужат не очень долго

Стоимость: от 20 тысяч рублей за один винир и 30 за люминир. От 5 тысяч за композитный винир. Процедура требуется только один раз.

Какой метод выбрать

Выбор метода должен осуществлять стоматолог — только он может подобрать подходящий метод в конкретной ситуации. Но можете ориентироваться на такие правила:

• При незначительном разрушении может хватить покрытия фторлаком.
• Более серьезные разрушения лечатся реминерализацией и глубоким фторированием.
• Самые серьезные аномалии нужно лечить имплантацией эмали, либо установкой виниров, если имплантацию в доступных вам клиниках не проводят.

А как же витамины?

Витамины — катализаторы обменных процессов в организме. Дефицит витаминов встречается не так редко, что непосредственно отражается на самочувствии, а также некоторых процессах. Для поддержания здоровья и контроля обменных процессов в полости рта можно выделить несколько особо важных витаминов.

Витамин С

Аскорбиновая кислота участвует в обмене минералов, а их достаточное присутствие — залог прочных костей, зубов и здоровых десен. Гиповитаминоз витамина С проявляется со стороны десен — кровоточивость, воспаление. При отсутствии своевременного лечения, а также коррекции питания, могут присоединяться другие симптомы: запах изо рта, рыхлость десен, сухость красной каймы губ.

Источниками витамина С являются цитрусовые, некоторые виды ягод, зелень, а также овощи.

Витамин D

Последние исследования доказали его фундаментальную роль в работе иммунитета. Известно, что большинство стоматологических заболеваний имеют инфекционную природу, то есть, спровоцированы условно-патогенной микрофлорой. Если организм может сдерживать и контролировать размножение бактерий, то риски болезней значительно уменьшаются.

Витамин D участвует в обменных процессах кальция и фосфора, помогая в усвоении этих микроэлементов. При дефиците витамина происходит бесконтрольный выход минералов, что приводит к разрушению зубов, увеличивая вероятность кариеса.

Комментарий эксперта

Елена Чолер, врач-стоматолог

Витамин D может синтезироваться в организме под действием ультрафиолетовых лучей. Продуктами-источниками будут: морепродукты, рыбий жир, растительное и сливочное масло.

Научные исследования и практика показывают: пациенты, придерживающиеся правил средиземноморской диеты, богатой растительными маслами, овощами и морепродуктами, гораздо реже страдают от проблем с полостью рта, а что такое болезни десен — многим и вовсе неизвестно.

Витамин А

Ретинол полезен не только для зрения, но и полости рта. Длительно существующий дефицит витамина связан с подвижностью зубов и многочисленными болезнями десен. Также отмечается сухость кожи, красной каймы губ.

Из-за нарушений защитных свойств кожи, пациенты часто страдают от заед в уголках рта (ангулярный хейлит) и различных видов стоматита. Доказана роль дефицита витамина А в частых рецидивах афтозного стоматита.

Все последствия дефицита для поддержания здоровья полости рта, часто связывают с недостаточной выработкой слюны — ксеростомией. Известно, что слюна — естественный защитник полости рта, и при нарушении ее состава и свойств формируется множество проблем:

Кариес

Из-за нарушения минерализации эмали, а также бесконтрольного размножения патогенных бактерий.

Воспаление десен

Остатки пищи не смываются слюной, скапливаются в зубодесневой борозде, на контрактных поверхностях, что приводит к воспалению и его прогрессии.

Витамин А содержится в мясе и птице, молочных и кисломолочных продуктах, оранжевых овощах и фруктах, морепродуктах, яйцах.

Витамины группы В

Витамины этой группы поддерживают гармонию в микрофлоре полости рта, предотвращая развитие дисбактериоза. Достаточное поступление витамина с продуктами — лучшая профилактика воспалительно-дистрофических изменений в деснах.

Искать витамины группы В нужно в ягодах, фруктах и овощах, в том числе и листовых, молочных и мясных продуктах, рыбе, орехах, злаках и семенах.

Комментарий эксперта

Наталья Шумская, врач-стоматолог

У многих пациентов есть мнение, что минералы — только для зубов, а вот витамины — для десен. Конечно, в этом есть часть правды, но лишь часть. Одно без другого не может полноценно работать, усваиваться и, следовательно, защищать от развития болезней.

Полноценный и сбалансированный рацион — лучшая профилактика многочисленных стоматологических заболеваний. Но этого мало. Не обойтись без удовлетворительной гигиены полости рта и регулярных посещений стоматолога с целым комплексом гигиенических и профилактических процедур.

Мнение «модных врачей» о том, что при сыроедении или веганстве чистить зубы совершенно не обязательно — не оправдано и неверно. Даже жесткие продукты, например, яблоки и морковь не могут заменить зубную щетку и правильно подобранную пасту. Кроме того, исследования, проведенные в США, доказали, что яблоки — не самые полезные продукты для здоровья зубов, и их вред сопоставим с употреблением большого количества сладких газировок.

Пройдите тестПравильно ли вы питаетесь?
Каков ваш режим питания и рацион? Пройдите тест и узнайте какие ошибки стоит взять на заметку.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Ортодонтия выходит на первый план

На сегодняшний день происходит грандиозная ошибка как в поисках причин пародонтоза и в постановке диагноза, так и в способе эффективного лечения. Вместо того, чтобы ставить зуб в окклюзию, выводить из травматического прикуса, пациентам предлагают вот эти все ранее озвученные мной манипуляции, которые совершенно не направлены на избавление от этих жалоб, а только на то, что пациенты теряют время, процессы усугубляются.

В лечении т.н. пародонтоза большая проблема в потери времени на неадекватное лечение, а потеря времени для пациента – это осложнение патологии окклюзии зубов, и перехода стадии заболевания в более запущенную форму. 

Если у пациента, например, три года назад убыль костной ткани была два миллиметра, то на фоне «лечения пародонтоза» у него убыль уже произошла пять миллиметров, то есть мы потеряли время.

А если бы он пришел с убылью костной ткани два миллиметра к ортодонту, то убыль десны проще было бы остановить, проще ликвидировать развитие патологии десны после ортодонтического лечения, когда зубы становятся в зубной ряд. 

Уже можно вести речь о том, что мы закрываем все оголенные шейки рецессий десны, тем самым проводим лечение шейки зуба. Но когда пациенты теряют время на неадекватные заболеванию лечения, то иногда закрытие рецессии бывает уже невозможно. Потому что для лечения рецессии десны есть тоже строгие показания и противопоказания.

Лучшие зубные пасты от кариеса

R.O.C.S. «Активный кальций»

Содержит кальций, фосфор, кремний и магний, которые способствуют насыщению эмали минералами. Они встраиваются в ее структуру и защищают от кариесогенных микробов. Также в состав входит ксилит — антимикробный компонент природного происхождения.

Weleda «С календулой»

Паста, основанная на карбонате кальция, который хорошо удаляет налет с зубов и защищает их от распространения кариозного процесса. Календула, включенная в состав, оказывает противовоспалительное действие и успокаивающий эффект. В пасте нет синтетических компонентов. Ее назначают взрослым и детям.

SPLAT Professional «Отбеливание Плюс»

В состав входят полирующие частицы, которые осветляют эмаль, не травмируя ее и десна. Также в ней содержится вещество Polydon, обеспечивающее расщепление налета в труднодоступных местах ротовой полости. Паста оказывает антибактериальное действие. Она идеально подойдет курильщикам и любителям кофе. Концентрация фторидов в составе составляет 1000 ppm.

Biorepair Plus Total Protection

Эту пасту назначают при гиперчувствительности эмали. Входящие в нее компоненты образуют защитный слой, защищающий зубы от внешних факторов, снижая их чувствительность. Структура некоторых веществ пасты идентична гидроксиапатиту — основы природной эмалевой поверхности и дентина. Они проникают в зуб, заполняют микротрещины и восстанавливают баланс минералов, препятствуя развитию кариеса.

CURAPROX Perio Plus Support

Паста, используемая до и после операций на зубах, для профилактики заболеваний десен, в ходе лечения пародонтита и после установки брекетов. Ею можно чистить зубы в течение 6 месяцев. После этого нужно заменить ее на другую пасту.

Apadent Perio

Ее назначают при первой стадии кариеса. В состав входит океаническая соль, которая оказывает успокоительное действие. Пасту могут использовать люди с чувствительными деснами. Также в нее входят антибактериальные вещества, уничтожающие кариесогенные бактерии.

PERIOE Pumping Original

Одна из лучших паст для профилактики кариеса, содержащая фторид в концентрации 1400 ppm. Она эффективно удаляет налет, нейтрализует кислоты от микробов и уничтожает бактерии в труднодоступных местах. Pumping Original выпускают во флаконе с дозатором, что обеспечивает меньший расход.

Marvis Orange Blossom Bloom

Паста от кариеса с кальцием и фтором. Она хорошо отбеливает и помогает восстановиться балансу минералов в структуре эмали. В состав включен цитрусовый ароматизатор, который освежает дыхание. Производят Marvis в уникальной упаковке в стиле ретро.

Dentissimo Complete care «Комплексный уход»

Паста на основе экстрактов трав с успокаивающим эффектом, а также кальцием и гидроксиапатитом в составе. Последний компонент повторяет структуру эмали и укрепляет ее.

Mirafluor C Toothpaste with Amine Fluoride

Паста для укрепления эмали и профилактики кариеса. Основной компонент состава — аминофторид — вещество, которое хорошо очищает зубы от налета.

Профилактика разрушения зубов

Чтобы зубы были здоровыми, необходимо следить за их чистотой и вовремя лечить хронические заболевания. Стоматологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Использовать зубную пасту с высоким содержанием кальция и фтора;
• Чистить зубы мягкой щеткой;
• Тщательно очищать язык, поскольку на нем накапливаются бактерии, вызывающие кариес;
• После еды использовать зубную нить и ополаскивать рот травяным раствором;
• Не грызть твердые предметы;
• Не приучать младенца к пустышкам или бутылкам;
• Принимать пищу не позже чем за 3 часа до сна, чтобы в горизонтальном положении она не попала обратно в пищевод,а затем в рот;
• Добавить в рацион овощи и фрукты, чтобы насытить организм витаминами и микроэлементами;
• Ограничить сладкие и кислые продукты, нарушающие кислотно-щелочной баланс во рту;
• Употреблять пищу в теплом виде, не добавлять в напитки лед;
• Отказаться от вредных привычек — курения и злоупотребления алкоголем.

Чтобы вовремя заметить первые признаки повреждения эмали и удалить зубной налет, вызывающий кариес, необходимо два раза в год посещать стоматолога и проводить профессиональную гигиену.

Гели от кариеса

Гель от кариеса — еще одно средство, позволяющее восстановить эмаль и защитить зубы от кариеса. Подобные средства содержат в себе минералы, как и зубные пасты, и другие компоненты, которые способствуют укреплению зубов и уничтожению бактерий. Гели по своему составу похожи на специальные лаки, которые используют стоматологи для реминерализации эмали пациентов с кариозным поражением. Врач наносит лак на зуб, а после этого воздействует на него светом лампы, чтобы жидкость застыла. Преимущество гелей перед лаками в том, что их можно применять самостоятельно в домашних условиях.

Гель нужно наносить после чистки зубов пастой. Для нанесения можно использовать тампон или ватную палочку. Чтобы усилить действие средства, рекомендуется надеть капу. Выбор гелей такой же разнообразный, как и зубных паст. Наиболее популярны следующие товары:

• Stomysens Desensitizing Repairing Treatment 4.
• DRC R.O.C.S. (ROCS) Medical Minerals.
• Dental Resources Inc Sorbet Revive.
• Curaden AG для десен CURAPROX Perio Plus Focus CHX 10.
• Cumdente Gmbh ApaCare Repair «Жидкая эмаль».

Противопоказаний к гелям нет, но использовать их можно только после обследования у стоматолога.