Синдром хронической тазовой боли

Содержание:

Влияние симфизита на беременность

Симфизиопатия ни коим образом не сказывается на беременности. Но состояние беременной женщины из-за специфической симптоматики, будет хуже, чем могло бы быть. Помните, что растяжение лонного сочленения может привести к его излишней тонкости, потому в процессе рождения малыша случится разрыв хряща. Это, как мы уже писали, называют симфизиолизом. На 2 и больше месяца родившая женщина потеряет трудоспособность.

Большой риск разрыва сочленения у тех будущих мам, которые имеют узкий таз (мужской тип фигуры), и при этом их малыш имеет большой вес. Если доктор диагностировал симфизиопатию второй или третьей степени, он может порекомендовать прибегнуть к кесаревому сечению вместо естественных родов. То же самое может быть, если выявлено, что плод имеет очень большие размеры, и может повредить родовые пути матери.

Почему расходятся кости таза при беременности?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понимать строение женского скелета и сам механизм деторождения. Лобковая кость, в которой и возникают дискомфортные ощущения, состоит из верхних ветвей двух лонных костей, подвижно соединенных между собой хрящевой связкой (симфизом). Образуемое лонными костями кольцо “обхватывает” родовые пути, поддерживая органы малого таза в нормальном положении и предотвращая их опускание (пролапс) под собственным весом. Именно через это отверстие проходит плод во время рождения.

Если у Вас есть вопросы к нашим специалистам, оставьте заявку на бесплатную консультацию через форму:

Из-за эволюционных особенностей человеческого организма (а именно прямохождения) свободное прохождение ребенка естественным путем у женщин затруднено по сравнению с родами у животных. Мудрая природа нашла компромисс — при беременности кости таза расходятся, увеличивая размер родового канала на 5-6 мм. Одновременно и у ребенка во время родов подвижно соединенные кости черепа сдвигаются, делая его головку более узкой и способствуя его прохождению через родовые пути.

Расхождению тазовых костей способствует размягчение связки-симфиза под воздействием вещества релаксина и женских половых гормонов. При этом хрящевая ткань становится более рыхлой и эластичной (при сохранении прежней прочности), в ней появляются полости, заполненные жидкостью, увеличивается местная капиллярная сеть.

Ввиду того, что этот процесс предназначен для облегчения родов, в норме он наблюдается после 20 недели или ближе к концу беременности. Точное время может разниться в зависимости от индивидуальных характеристик женщины.

Таким образом, расхождение тазовых костей при беременности является естественным процессом, облегчающим роды. Оно избавляет женщину от еще большей боли, а малыша защищает от застревания в родовых путях и черепно-мозговых травм.

Причины появления боли в заднем проходе при беременности

Помимо обычных факторов, которые могут вызывать боли и дискомфорт в заднем проходе во время беременности появляются новые факторы, способствующие этому:

  • Увеличение матки и плода создает повышенное давление на прямую кишку. Это приводит к застою крови, что может спровоцировать увеличение вен и формирование геморрогических узлов.
  • На поздних сроках беременности повышается внутрибрюшное давление, что также провоцирует обострение или формирование геморроя.
  • Во время беременности снижается естественный уровень иммунитета, из-за чего могут обостриться или появиться воспалительные заболевания, в том числе – колит и проктит, которые также вызывают боль.
  • Запоры. При беременности организм вырабатывает вещества, которые снижают активность и моторные функции кишечника. Это необходимо, чтобы снизить вероятность преждевременных родов, но при этом появляются предпосылки для запоров. Спровоцировать его могут неправильное питание и низкий уровень физической активности.

Перечисленные факторы чаще всего и становятся причинно появления болей в заднем проходе у беременных. Именно они создают предпосылки для развития заболеваний прямой кишки.

Последствия

При наличии этой патологии женщина хочет знать, как долго проходит симфизит после родов. Симптомы могут проявляться еще достаточно продолжительное время. Все зависит от степени повреждений, но минимальный срок восстановления составит не меньше месяца, а при более сложной степени – от полугода до нескольких лет.

Осложнением после симфизита может быть изменение в работе опорно-двигательного аппарата – нарушается походка. Если не лечить данное заболевание, это может привести к дальнейшим изменениям и развитию патологий в позвоночнике. Болевые ощущения будут увеличиваться и ограничивать активность движения. Могут возникнуть воспалительные процессы в области таза, что способствует развитию болезней мочеполовой системы. Для лечения таких патологий следует обратиться к урологу.

В любом случае, не стоит игнорировать симптомы и затягивать с лечением. В первую очередь, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, и пусть он подберет вам комплексное лечение.

Лечение и профилактика симфизита

Но не стоит расстраиваться преждевременно. На сегодняшний день существуют методы лечения и облегчения состояния симфизиопатии при беременности. Безусловно, в первую очередь необходимо обратиться к вашему лечащему врачу, описать все симптомы, которые вас беспокоят. После осмотра врач должен назначить ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы подтвердить симфизит и выявить его стадию.

Чаще всего, при 2-3 стадии назначают ношение специального бандажа. Он уменьшает давление на воспаленный участок и, тем самым, облегчает вынашивание ребенка.

  • Также врач может прописать витаминные препараты, содержащие кальций. Но будьте ВНИМАТЕЛЬНЫ: не принимайте кальций самостоятельно, поскольку избыточное его количество, особенно на последних месяцах беременности, может негативно отразиться на родах и малыше. Плацента склонна к накапливанию кальция, что осложняет ребенку доступ кислорода. А уплотнение костей черепа значительно усложнит рождение ребенка.
  • Можно обратиться к врачу-остеопату, который подберет правильные массажи, физиотерапию и лечебные упражнения. А также назначит подходящие для вашего случая препараты.
  • В отдельных, особо острых случаях, женщине приписывают госпитализацию, а для снятия боли используют эпидуральную анестезию.

При более щадящей первой стадии нужно:

меньше ходить, соответственно, больше времени лежать;

  • придерживаться диеты;
  • принимать витамины и кальций;
  • для уменьшения болевых ощущений принимать обезболивающие препараты, которые разрешены в вашем положении;
  • приобрести ортопедический матрац;
  • не находиться долго в одной позе;
  • по возможности, свести к минимуму хождение по ступеньках;
  • делать гимнастику для укрепления мышц таза.

К счастью, симфизит у беременных зачастую проходит после родов сам собой, так что лечение направлено на облегчение состояния женщины. К тому же, поскольку врачи все еще не пришли к единому мнению, от чего именно возникает эта патология, сложно точно сказать, как ее предотвратить. Но все же есть несколько советов для профилактики симфизита:

  • придерживайтесь здорового питания и введите в рацион кальцийсодержащие продукты и витамины группы В;
  • физически не перегружайте себя и больше отдыхайте;
  • регулярно ходите на осмотры к вашему лечащему врачу, чтобы можно было выявить проблему на раннем этапе развития;
  • следите за вашим весом, чтобы нагрузка на таз не была чрезмерно высокой;
  • когда стоите, распределяйте вес равномерно на обе ноги;
  • когда сидите, не стоит закидывать ногу на ногу (во время беременности такая поза также вредит вашему ребенку, так что исключите ее на время);
  • не сидите в одном положении дольше часа;
  • делайте специальные упражнения для беременных.

Как лечить симфизит?

Как правило, симфизиопатия, развивающаяся при беременности, примерно через 5 месяцев после родов исчезает самостоятельно. В некоторых случаях боли проявляются дольше – до года. В такой ситуации лечение не требуется – все нормализуется постепенно само собой. А при разрыве лонного симфиза терапия зависит от его степени.

Как лечить симфизиопатию у беременных?

Чтобы облегчить неприятные признаки при расхождении симфиза, нужно следовать таким рекомендациям:

  • стараться ограничить период сидения на одном месте, продолжительность ходьбы, подъемов и спусков по лестнице;
  • потреблять продукты, содержащие много кальция, иногда нужно пить препараты кальция; однако применение добавок врач должен четко контролировать, ведь слишком большое количество кальция вредно для развивающегося плода, в особенности в третьем триместре; не рекомендуется применять препараты кальция в несколько последних недель перед родами;
  • равномерно распределять массу тела в неподвижной позе – сидя или стоя;
  • контролировать вес, ведь при излишней массе тела усиливается нагрузка на связки и суставы, вследствие чего проявляется боль;
  • примерно с 26-28 недели следует носить специальный дородовой бандаж, который поможет снизить давление на симфиз и уменьшить болевые ощущения.

Процесс лечения обязательно контролирует гинеколог, а также ортопед-травматолог. В некоторых случаях пациентке может потребоваться консультация невролога и физиотерапевта.

Какие упражнения помогут уменьшить боль?

Будущая мама может выполнять специальный комплекс упражнений, помогающий снизить выраженность неприятных ощущений.

Поднятие таза

Нужно лечь и согнуть в коленях ноги. Потом медленно поднимать таз, фиксируя его в верхней точке. После этого таз опускают. Упражнение нужно повторить несколько раз.

Поза кошки

Выпрямлять спину и плечи, стоя на коленях и локтях. Выгибать спину дугой, напрягая мышцы живота и опуская голову вниз. Повторить несколько раз.

Упражнения Кегеля

Чтобы правильно выполнить это упражнение, нужно имитировать задержку и освобождение мочи. Упражнения Кегля эффективно укрепляют мышцы тазового дна, снижают нестабильность таза, снимают нагрузку.

Все эти упражнения можно выполнять, если в процессе женщина не чувствует боли, и при этом нет противопоказаний.

Как лечить симфизиолиз после родов

Для облегчения состояния после рождения малыша предпринимают ряд методов.

Бандажи

Нужно носить специальный бандаж, который захватывает вертелы бедренных костей. Он поможет не только уменьшить боль, но и уменьшить риск дальнейшего расхождения. Бандаж поможет ускорить процесс срастания симфиза.

Обезболивание

Чтобы снять боль, применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Можно использовать Ибупрофен, Парацетамол и другие средства. Но такие средства применяют, только если боль сильная и продолжительная

Важно учесть, что длительное и бесконтрольное применение таких средств может спровоцировать развитие язвы желудка, плохо повлиять на печень. Кормящие мамы должны перед применением таких средств посоветоваться с врачом, так как некоторые обезболивающие при лактации пить нельзя

Физиотерапия

Чтобы активизировать зарастание симфиза, применяют магнитотерапию и другие разновидности физиотерапии. Однако такие методы эффективны при условии постельного режима и фиксации костей таза.

Щадящий режим

Если кости разошлись несильно, достаточно всего лишь снизить физическую нагрузку, использовать трость или другие средства.

Постельный режим

При расхождении тяжелой степени необходимо придерживаться строгого постельного режима. Ускорить процесс срастания поможет специальный гамак, оснащенный грузиками, подвешенными крест-накрест. Такое приспособление постепенно сводит лонные кости.

Управляемый тазовый пояс

Чтобы усилить действие гамака, применяют специальный тазовый пояс с несколькими ремнями, за которые цепляют грузики. Так можно регулировать натяжение разных частей пояса, и срастание разрыва ускоряется.

Оперативное лечение

Если вовремя не было проведено лечение, и женщина продолжает чувствовать боль и ограничивать движения из-за разрыва, проводят оперативное вмешательство. Чтобы восстановить целостность таза, при хирургическом вмешательстве применяют стержни, материалы из пластика.

Симфизит: что это?

Эта патология представляет собой воспалительный процесс в лонном сочленении. Нужно отметить, что данная патология фиксируется врачами редко. Когда мать еще не рожает, а только вынашивает малыша, доктора могут говорить о симфизиопатии. Суть термина: увеличение расстояния между костями больше, чем на 5 мм, слишком большое размягчение хряща. Промежуток между лонными костями женщины, которая не ждет ребенка (не беременна): 0,2 см. Когда девушке исполняется от 18 до 20 лет, это расстояние может быть больше (максимально 0,6 см), а потом размер становится меньше.

В части случаев при родах происходит расхождение лонных костей (отдаление их друг от друга), и разрывается симфиз. В таком случае диагностируют так называемый симфизиолиз. Там, где кости рожающей разошлись, может начаться воспаление, которое и называется симфизитом.

Естественные роды и кесарево сечение при симфизите

Результаты УЗИ симфиза нужно взять с собой в роддом и сразу же предупредить о наличии патологии принимающего акушера-гинеколога.

Естественные роды при симфизите допускаются при соблюдении 3-х условий:

  • Патология не выходит за рамки первой степени.
  • Плод имеет нормальный вес.
  • Таз пациентки имеет нормальные параметры (не узкий).

В остальных случаях рекомендуется сделать кесарево сечение, хотя могут быть сделаны исключения. Например, естественные роды могут быть рекомендованы на основании опыта предыдущих беременностей, при непереносимости наркоза, необходимого для выполнения кесарева сечения, малых размерах плода и т.д. Но в этих случаях нужно понимать, что риск получить осложнения после родов, в частности разрыв лона,  превышает 50%.  

Если УЗИ показало растяжение связок лона, расхождение лобковых костей или воспаление в лонном сочленении, придется перестроить распорядок дня и выполнять ряд процедур.

Доктор назначит:

  • ограничение движения — при значительной патологии нужно соблюдать постельный режим до родов;
  • широкое бинтование специальными бинтами области таза или ношение тазового бандажа;
  • диету, ограничивающую углеводы, способствующие набору веса и включающую продукты, богатые кальцием;
  • витамины, глюконат кальция или БАДы, содержащие легкоусвояемый кальций;
  • специальную гимнастику для беременных (ЛФК), с минимальной нагрузкой на организм.

При легких нарушениях назначается ограничение нагрузок, кальциевая диета, ЛФК.

Патогенез

Хотя лобковый симфиз направлен на поддержание стабильного положения обеих частей таза и защиту внутренних органов, у беременных он должен претерпевать изменения. Образуется определенное расслабление, благодаря которым ребенок может пройти через родовые пути. Для достижения этого эффекта организм беременных вырабатывает различные виды гормонов. Но наиболее важным здесь является релаксин, синтезируемый яичниками и плацентой. Эффект от его действия — расслабление суставов костей таза и крестца, а также расслабление лобкового симфиза. В физиологических условиях это расслабление происходит только на последних неделях беременности и не должно превышать 5 мм. Именно по причине превышения данного параметра возникают признаки симфизита. 

Что такое кольпоскопия при беременности и как она проводится?

Кольпоскопия – это диагностический метод,который представляет собой осмотр под увеличением поверхности шейки матки. Используется в гинекологии для выявления ряда патологий: дисплазии, лейкоплакии (leucoplakia, Leukoplakia), эрозии шейки матки, злокачественных и доброкачественных новообразований, нарушений сосудистого рисунка, эндометриоза (Endometriosis) влагалищного отдела шейки матки. Помимо нарушений, затрагивающих шейку матки, показанием к проведению кольпоскопии при беременности может быть профилактическая оценка состояния стенок влагалища и вульвы.

Выделяют два вида кольпоскопии, проводимой во время беременности:

  • Обзорная (простая) кольпоскопия подразумевает исключительно визуальный осмотр женских половых органов без использования химических растворов и цветных фильтров.
  • При расширенной кольпоскопии врач наносит на определенные участки слизистой особые химические реактивы, позволяющие выявить наличие или отсутствие измененных клеток. Они безопасны для матери и плода. Обычно при расширенной кольпоскопии используют 3-% раствор уксусной кислоты и водный раствор йодида калия (Проба Шиллера). При нанесении на слизистую слабого раствора уксусной кислоты происходит спазм мелких кровеносных сосудов с последующим расширением сосудистой сетки. Проведение пробы Шиллера при кольпоскопии вызывает окрашивание в коричневый цвет многослойного плоского эпителия поверхности шейки матки и не прокрашивает измененную слизистую. Если в результате использования реактивов какой-то участок шейки матки или стенок влагалища вызывает у гинеколога сомнения, он производит соскоб с данной зоны для последующего лабораторного исследования на онкоцитологию.

Для проведения обследования врач использует особый оптический или видеоприбор – кольпоскоп. Он представляет собой устройство, снабженное осветителем и мощными линзами, которые позволяют получить изображение, увеличенное в 3-40 раз.

Мнение эксперта

 Благодаря многократному увеличению во время кольпоскопии врач получает возможность оценить цвет слизистой влагалища и шейки матки, выявить возможные участки поражения, нанести на обследуемые зоны специальные химические растворы.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Кольпоскопия при беременности проводится в гинекологическом кресле. Во влагалище вводят пластиковое или металлическое гинекологическое зеркало, необходимое для обеспечения оптимального обзора. Оптическая головка кольпоскопа помещается на расстоянии около 15-20 см от входа во влагалище, а получаемое изображение выводится на монитор компьютера. Продолжительность процедуры зависит от ее вида: обычная кольпоскопия занимает около 10 минут, а на для расширенного обследования требуется примерно 20 минут.

Посещение гинеколога, статистика

Суть проведения кольпоскопии при беременности практически не отличается от аналогичного исследования небеременных женщин. Разница заключается лишь в том, что цервикальный канал во время беременности закрыт более плотным слоем слизи, который может ухудшить обзор и затруднить диагностику. Поэтому кольпоскопию во время беременности обычно проводят гинекологи-акушеры, имеющие опыт в осуществлении подобных манипуляций у беременных женщин.

Также важно отметить, что расшифровку результатов кольпоскопии проводит только врач.

Механизм развития

Нормальное течение гестации обусловлено достаточной выработкой релаксина, под действием которого происходит размягчение волокнисто-хрящевого диска в лобковом сочленении, а также хрящей и связок в других суставах. Вследствие этого происходит расширение костного таза (за счет увеличения расстояния между поверхностями суставов и  возрастания их подвижности). Достаточная концентрация кальция в организме компенсирует процесс расширения суставных поверхностей нормальным мышечным тонусом. При избыточном производстве релаксина связочный аппарат расслабляется чрезмерно, а в районе увеличенной подвижности лобкового симфиза расстраивается микроциркуляция.

Нарушение кровоснабжения в лонном сочленении вызывает его отек, высвобождение простагландинов и ощущение боли. Ухудшению ситуации способствует нехватка кальция, что вызывает нервно-мышечные расстройства и усиливает боль в лобке. При возникновении послеродового симфизита в патогенез заболевания добавляются высокая нагрузка на лонное сочленение, испытанная в процессе родов при рождении плода и усиление дефицита кальция как следствие его повышенного расхода при лактации.

Народные средства

Фото: yandex.ru

Лечением симфизита должен заниматься квалифицированный специалист. Использование различных средств народной медицины категорически запрещено.

В домашних условиях женщина, имеющая рассматриваемую проблему, должна следить за своим рационом питания. В первую очередь предпочтение должно отдаваться молочным продуктам (сыр, творог, молоко и т.д.), которые богаты кальцием. Также стоит бережно относиться к мучным изделиям, жирным продуктам, так как их избыточное употребление приводит к набору массы тела. В свою очередь, избыточный вес увеличивает нагрузку на тазовое кольцо, как следствие, усиливается болевой синдром.

Важно снизить излишнюю физическую нагрузку, воздержаться от подъемов по лестнице, быстрой ходьбы, длительного нахождения в одной позе (свыше 30 минут – 1 часа). Также рекомендуется ежедневно выполнять специально разработанные физические упражнения, которые укрепляют ягодичные, бедренные мышцы и мышцы промежности

Предлагаем следующие упражнения, которые следует выполнять несколько раз в день:

  1. Примите лежачее положение. Расположите ступни как можно ближе к ягодицам. Затем разведите согнутые колени в стороны насколько это возможно и задержитесь в таком положении на несколько секунд, после чего колени вновь сомкните. Необходимо повторить данное упражнение от 5 до 10 раз, постепенно увеличивая число упражнений.
  2. Примите лежачее положение. Согните ноги в коленях и поднимите таз таким образом, чтобы получилась прямая линия с корпусом тела. Рекомендуется ежедневно выполнять данное упражнения по 5 – 10 раз, постепенно увеличивая число упражнений. При появление болевых ощущений следует прекратить выполнение упражнения.
  3. Встаньте на колени, упритесь ладонями в пол так, чтобы они были направлены вперед. Правильная позиция должна выглядеть следующим образом: руки прямые, колени согнуты под прямым углом по отношению к туловищу, спина ровная. На вдохе максимально округлите спину, опустите голову вниз. На выдохе медленно примите исходное положение. Затем на вдохе максимально прогните тело вниз. На выдохе примите исходное положение. Упражнение следует повторить 5 – 10 раз.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания .

Клинически значимая анатомия

Лобковый симфиз
расположен на передней стороне таза и является передней границей промежности.
Лобковые кости формируют хрящевое соединение в срединной плоскости, именуемое
лобковым симфизом. Этот сустав удерживает лобковые кости вместе и обеспечивает
устойчивость во время движения.

Совместно с крестцово-подвздошными суставами лонное сочленение формирует стабильное тазовое кольцо. Подвижность в этом кольце очень мала.

Лобковый симфиз –
это хрящевое соединение лобковых костей, между которыми расположен
волокнисто-хрящевой межлобковый диск. Лобковые кости соединяются между собой с
помощью четырех связок. Верхняя лобковая связка начинается на верхнем крае
лобка и доходит до лобковых бугорков. Дугообразные связки лобка формируют
нижнюю границу лобкового симфиза и вплетаются в волокнисто-хрящевой межлобковый
диск. Стабильность сустава в основном обеспечивают наиболее крепкие дугообразные
связки. Вместе четыре указанных связки стабилизируют сустав и удерживают
суставные поверхности от сдвига и растяжения.

Диск соединяет
суставные поверхности двух лобковых костей. Каждая из этих поверхностей покрыта
тонкий слоем гиалинового хряща. Соединение не является ровным, в нем присутствуют
сосочкообразные выросты, углубления и выступы.

У детей диск очень маленький, гиалиновый слой очень толстый, но со временем истончается. У мужчин диск выше, меньше и уже, чем у женщин. В своей толще диск имеет щелевидную полость, которая в норме у женщин имеет в ширину 4-5 мм. В последнем триместре беременности она увеличивается еще на 2-3 мм, что необходимо для прохождения ребенка по родовым путям. При дисфункции лонного сочленения суставы становятся более расслабленными, что влечет за собой нестабильность в тазовом поясе. При ширине полости, равной или превышающей 10 мм, возникает диастаз лобкового симфиза.

Лечение симфизита после родов

В таких случаях женщине назначают медикаментозные препараты, содержащие кальций, магний и витамины группы В. Это зачастую способствует заживлению и исключает оперативное вмешательство.

Также после родов необходимо ношение бандажа при симфизите. Разработаны специальные корсеты, которые удерживают кости таза в правильном положении. Это дает возможность хоть немного позаботиться о своем новорожденном ребенке.

Важно ограничить максимально физическую активность, а для отдыха лучше выбрать качественный ортопедический матрац

При необходимости, врач назначит антибактериальные (если есть урогенитальная инфекция) и обезболивающие препараты или мази. Кроме того, ускорить процесс заживления и восстановления может физиотерапия, к примеру, ультрафиолетовое облучение.

Причины и механизм развития патологии

Однозначной причины развития воспалительного процесса в области лобкового симфиза не может назвать ни один врач. Считается, что симфизит развивается в результате особенностей метаболических процессов в области лонного сочленения, вызванных гормональными перестройками в организме женщины и повышенной потребностью организма в микроэлементах и минералах. Акушеры-гинекологи выделяют следующие факторы, которые могут способствовать развитию симфизита при беременности:

Недостаток кальция в организме будущей мамы – во время беременности суточная норма кальция для будущей мамы составляет не менее 1 г. Этот важный микроэлемент принимает активное участие в процессе формирования опорно-двигательного аппарата у плода. Если по каким-то причинам беременная не получает кальций из продуктов питания и витаминных комплексов, то плод «забирает» этот минерал из материнских костей и зубов – отсюда и распространенное явление у будущих мам разрушения зубов, образования кариозных полостей, судорог икроножных мышц

Важно помнить о том, что нормальное усвоение кальция организмом происходит только при достаточной выработке витамина Д. В том случае, если беременная мало бывает на свежем воздухе и под открытыми лучами солнца, не ест рыбу, яйца, употребляет кофе или курит, организм страдает от дефицита витамина Д и сколько бы кальция женщина не употребляла, в организме он просто не усваивается

Все это создает предпосылки для развития воспалительного процесса в области лонного сочленения.
Повышенное продуцирование гормона релаксина – для того чтобы смягчить нагрузку на кости и хрящи малого таза, плацента и яичники будущей мамы начинают выделять гормон релаксин. Это еще один из гормонов беременности, целью которого является разрыхление тканей связочного аппарата и суставных соединений для легкого становления головки плода в кольцо малого таза и продвижения ребенка по родовым путям. Если по каким-то причинам гормон релаксин выделяется в избыточном количестве, то ткани лобкового симфиза чрезмерно разрыхляются и перерастягиваются, что может стать причиной симфизита.

Риск развития симфизита при беременности выше у женщин, которые рожают уже не впервые, вынашивают одновременно несколько плодов, имеют лишний вес и ведут малоподвижный образ жизни.

Механизм развития симфизита основан на чрезмерном разрыхлении и размягчении хрящевой ткани и связочного аппарата лонного сочленения. На фоне этого расстояние между суставными поверхностями увеличивается, а суставы становятся более подвижными. При достаточном уровне кальция и витамина Д в организме будущей мамы процесс разрыхления тканей компенсируется мышечным тонусом и полноценными обменными процессами в костях таза.

Повышенная выработка релаксина на фоне дефицита кальция у матери способствует нарушению микроциркуляции в области лона, возникновению отечности тканей, в результате чего высвобождаются медиаторы воспаления, усиливающие прогрессирование патологического процесса. После родов ситуация может усугубиться, так как нагрузка в процессе родоразрешения на воспаленные ткани лобкового симфиза высокая, а сразу после родов женщина и ребенок запускают процесс лактации. Это еще больше уменьшает уровень кальция в крови, а значит, усугубляет течение симфизита.

Описание

Симфизит – это воспалительное поражение лонного симфиза, сопровождающееся расхождением лобковых костей.

Таз женщины имеет вид кольца, которое состоит из восьми частей (копчик, крестец, две седалищные кости, две лонные кости и две тазовые кости). Внизу живота, в его средней части располагаются две лонные кости, которые соединяются между собой фиброзной тканью (симфиз). В ходе беременности данная ткань становится гораздо мягче. Это необходимо для того, чтобы роды проходили нормально и не возникало сложностей при прохождении ребенка по родовым путям. Однако в некоторых случаях соединительная ткань может слишком растянуться и привести к патологической подвижности лонных костей, что сопровождается воспалительной реакцией. Это неприятная, но достаточно распространенная патология. Согласно статистике, симфизит у женщин возникает в 50% случаев при вынашивании беременности. Как правило, первые симптомы появляются на 7 – 8 месяце беременности, однако в тяжелых случаях они могут появиться и на 4 – 5 месяце.

Выделяют 3 степени тяжести симфизита:

  • 1 степень, при которой кости лонного сочленения расходятся на 0,5 – 0,9 см;
  • 2 степень характеризуется расхождением симфиза на 1,0 – 1,9 см;
  • 3 степень, при которой расстояние между лобковыми костями составляет свыше 2,0 см.

На данный момент не удалось выяснить точные причины развития симфизита. Однако существуют две теории, которые объясняют, почему у женщин возникает сильное расхождение лобковых костей и почему в этой области развивается воспалительный процесс:

  • дефицит кальция в организме (во время беременности женщина должна употреблять не меньше 1000 мг данного минерала в сутки);
  • высокий уровень релаксина в организме (гормона, выделяемого женскими половыми железами и плацентой, приводящего к ослаблению связок).

Среди факторов, увеличивающих риск развития симфизита можно отметить:

  • генетические патологии костной и соединительной тканей, а также суставов;
  • нарушение выработки коллагена;
  • малоподвижный образ жизни;
  • многочисленные роды или повторные роды, которые состоялись спустя небольшой промежуток времени после предыдущих;
  • травмы таза в анамнезе (часто выявляются у людей, занимающихся спортом);
  • большая масса плода (более 4 кг);
  • симфизит при предыдущих беременностях;
  • большой набор массы тела во время беременности.

Нередко симфизит передается по наследству. Если у матери женщины была данная патология, то у дочки, скорее всего, она также появится в будущем.

Прогноз симфизита зависит от степени выраженности процесса и клинических проявлений. Если обнаружить заболевание на ранней стадии, то прогноз достаточно благоприятный. В случае диагностирования 2 и 3 степени симфизита, прогноз менее благоприятный, так как лечение занимает достаточно длительный промежуток времени. При отсутствии лечения последствия симфизита могут быть достаточно серьезными. К таким можно отнести разрыв лонного сочленения, в результате чего возникает невозможность ходить, стоять или просто поднимать ноги. Во избежание осложнений симфизита рекомендуется своевременно обратиться за помощью к врачу-акушеру.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector