Использование «курантила» при беременности: почему назначают и как принимать

Антиагрегантные препараты

Антитромбоцитарные препараты останавливают активность или производство тромбоцитов. Такие лекарства используются для профилактики инфарктов и инсультов. Дополнительные показания к применению этой группы препаратов включают поддержание проходимости пересаженных сосудов и улучшение кровоснабжения конечностей при лечении атеросклеротических поражений. 

В группу антиагрегантов, разрешенных в Европе, входят:

  • Тиклопидин. Препарат, выпускаемый в форме таблеток. Препарат показан для снижения риска ишемического инсульта, для профилактики ишемических состояний, особенно коронарных сосудов, а также при нарушениях кровоснабжения конечностей, вызванных атеросклерозом. Максимальный эффект наступает через 3-7 дней после начала использования. Основные побочные эффекты – нарушения пищеварительной системы и изменение картины крови.
  • Клопидогрель. Этот препарат оказывает аналогичное, но более сильное действие, чем тиклопидин. Клопидогрель более эффективный, более быстрый и с меньшим количеством побочных эффектов, чем тиклопидин. Это лекарство в таблетках, которое обычно принимают один раз в день.
  • Прасугрел. Самый современный препарат этой группы. Фармакологическое действие проявляет активный метаболит этого вещества. Этот препарат действует лучше и быстрее, чем клопидогрель. Он используется у людей с острым коронарным синдромом для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. Препарат может вызвать носовое и желудочно-кишечное кровотечение, что может привести к анемии.
  • Тикагрелор. В отличие от тиклопидина и прасугреля, является активным веществом и не требует метаболических превращений для достижения желаемого эффекта. Он используется в сочетании с ацетилсалициловой кислотой для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний у людей с коронарным синдромом. Побочные эффекты помимо кровотечения: потенциальная одышка и повышение уровня креатина и мочевой кислоты в крови.

Антагонисты витамина К

Антагонисты витамина К составляют группу соединений, действующих противодействуя витамину К. Эта группа включает как производные кумарина (аценокумарол и варфарин), так и производные индандиона. Механизм действия этих препаратов связан с ингибированием превращения витамина К в активную форму витамина К.

Когда антагонисты витамина К вводятся перорально, ожидаемый терапевтический эффект проявляется только после периода истощения полных факторов крови, доступных в организме. Полный эффект от препаратов из этой группы наступает только через 2-4 дня от начала применения. В случае передозировки лекарством витамин К используется как специфический антидот. 

Дозировка при беременности 0,25 или 0,75

Самостоятельно принимать Курантил вне зависимости от дозировки беременным женщинам крайне не рекомендуется. Поэтому, в какой дозировке и сколько раз в день необходимо принимать Курантил, назначит наблюдающий врач акушер-гинеколог. Зачастую он назначается трехкратным приемом в дозировке 0,25.

Дозировка указана на упаковке препарата

В названии уже присутствует дозировка основополагающего вещества — дипиридамола, т.е. 0,25 мг или 0,75 мг. Большей дозировкой обычно лечат тех, кто страдает от таких хронических заболеваний как ишемическая болезнь сердца, варикозное расширение вен, тромбоз и т.д. В редких случая прием Курантила в дозировке 0,75 мг назначается во время беременности. Будущим мамам стоит внимательно отнестись к суточной дозировке любого лекарственного средства, оптимальная суточная доза при беременности не должна превышать 75 мг.

75 мг – максимальная оптимальная дозировка препарата

Для чего назначают при беременности?

В период вынашивания ребенка организм женщины подвергается большим нагрузкам, ведь он работает за двоих. После оплодотворения происходит множество изменений, к примеру, увеличивается объем крови. Средний его объем в женском организме составляет примерно 4000 мл, а во время беременности он варьируется от 5000 мл до 5500 мл. Основным органом, испытывающим нагрузку в такой период это сердце, а точнее сердечно-сосудистая система в целом.

Курантил, благодаря своим свойствам укрепления сосудов и улучшения метаболизма, помогает сердцу беременной женщины выдержать такие изменения в организме

Особое внимание приему препарата необходимо будущим мамам, обладающим хроническими заболеваниями сердца.. Нельзя оставить без внимания и тот факт, что данный препарат влияет и на кровь, а именно на улучшение кровообращения

Происходит это путем устранения закупорок в сосудах, что, в свою очередь, благоприятно сказывается для самого малыша.

Нельзя оставить без внимания и тот факт, что данный препарат влияет и на кровь, а именно на улучшение кровообращения. Происходит это путем устранения закупорок в сосудах, что, в свою очередь, благоприятно сказывается для самого малыша.

Улучшение циркуляции крови позволяет плоду получать достаточное количество кислорода и необходимых питательных веществ. Таким образом, Курантил может также оказаться в списке рекомендованных препаратов для беременной при плацентарной недостаточности и гипоксии плода, для предотвращения преждевременного старения плаценты. Плацента во время нахождения плода в утробе матери является источником питательных и других веществ, позволяющих ему продолжать свое развитие

Поэтому она находится под пристальным вниманием врачей.

Препараты, назначенные врачом – не стоит игнорировать

Существует практика приема Курантила во время беременности при повышенном гемоглобине и гиперкоагуляции. Опять же из-за улучшения кровообращения и устранения закупорок. Т.е. его прием считается отличной профилактикой образования тромбов. Предпосылкой тому служит антиагрегационное свойство препарата, описанное выше.

При увеличении объема крови в организме будущей мамы может развиться варикозное расширение вен. Акушеры-гинекологи наряду с терапевтами советуют принимать Курантил. Он укрепит вены, устранит образование тромбов и позволит после беременности сохранить красоту ножек женщины.

Почки беременной женщины терпят нагрузку не меньше, чем сердечно-сосудистая система. Им нужно также работать за двоих. При наличии таких заболеваний у женщины до беременности как пиелонефрит, образование камней в почках и т.д. ситуация ухудшается. У большинства развивается гестоз — это осложнение во время беременности, которое выражается в отеках, повышении артериального давления и т.д. Такие осложнения могут привести к необратимым последствиям, которые негативно скажутся не только на здоровье матери, но и малыша. Без медикаментозного вмешательства ей не обойтись.

Иммуномоделирующее свойство Курантила способствует выработке организмом беременной интерферона, который незаменим при борьбе с вирусными заболеваниями и улучшения состояния иммунной системы. Иногда прием данного препарата назначается  с целью профилактики в период пика простудных заболеваний.

Курантил Н при беременности

Фармацевтические компании в последнее время выпускают Курантил Н. Большинство потребителей задумываются о появившейся аббревиатуре в названии препарата. Попробуем разобраться в чем отличие Курантила Н от Курантила.

Сразу хотелось бы отметить, что Курантил Н стал выпускаться позже Курантила. Состав этих двух лекарств ничем не отличается, он абсолютно идентичен. Для беременных женщин основным изменением является отсутствие для них противопоказаний в инструкции по применению. Также предыдущая версия препарата выпускалась в форме драже, а теперь это таблетки.

Медицинские работники, в свою очередь, утверждают, что Курантил Н легче усваивается организмом, является более эффективным, в общем, считается более доработанной версией предыдущего Курантила. Статистика фармацевтических компаний также утверждает, что доработанная версия препарата стала наиболее доступной для населения.

Побочные эффекты

Инструкция по применению имеет следующую классификацию побочных эффектов от приема Курантила:

  • сердечно-сосудистая система;
  • пищеварительная система;
  • свертывание крови;
  • центральная нервная система;
  • аллергия;
  • прочие.

Тошнота, головокружение и головная боль – побочные эффекты, иногда возникающие на фоне приема Курантила

Среди них часто встречающими являются тошнота, головокружение, понижение артериального давления, головная боль и общая слабость. При длительном приеме препарата эти негативные моменты постепенно сглаживаются и проходят.

Будущая мама сама должна оценить свое состояние после начала употребления Курантила. «Ведущий» акушер-гинеколог поможет взвесить все плюсы и минусы и дать точные рекомендации по приему. Он может уменьшить дозировку, скорректировать время приема или совсем отменить препарат. Последнее решение принимает все же сама беременная , т.к. никто лучше нее не знает как она себя чувствует после употребления Курантила.

Аналоги

Как у любого лекарственного средства Курантил имеет ряд своих аналогов. Изучая и анализируя список препаратов, выделим только те, которые отпускаются в аптеке без рецепта врача.

Аналоги Курантила:

Дипиридамол. Выпускает препарат отечественный производитель в форме таблеток в дозировке 25, 50 и 75 мг или в форме суспензии — в 5 мл препарата содержится 50 мг дипиридамола. По составу практически ничем не отличается от Курантила, только вспомогательными веществами. Принимается внутрь за час до приема пищи. Часто назначается беременным женщинам, не смотря на противопоказания в инструкции по применению. Цена находится в диапазоне от 350 до 450 рублей за упаковку, в которой содержится 100 таблеток в дозировке 0,25 мг.

Дипиридамол – аналог Курантила

Парседил. Выпускается в форме драже в дозировке 0,75 мг дипиридамола. Состав отличается от Курантила вспомогательными веществами. В показаниях к применению указаны такие заболевания, как хроническая сердечная недостаточность, лечение и профилактика тромбоза

Беременным женщинам рекомендуется принимать с осторожностью, особенно во втором и третьем триместрах. Способ применения: 1 дражже натощак за 1 час до приема пищи

Ценовая категория — от 330 до 400 рублей за упаковку, в которой 15 штук.
Саномил-Сановель. Выпускается в форме таблеток с дозировкой дипиридамола 0,75 мг, в упаковке находятся шесть блистеров в каждом 15 штук. Отличием препарата являются противопоказание при почечной недостаточностью и применение в период беременности только в случаях, когда польза лечения превышает риск для малыша. Принимается внутрь натощак за час до еды, можно запивать молоком. Цена — от 300 до 350 рублей за упаковку, в которой 90 таблеток.
Агренокс. Одна капсула этого лекарства содержит ацетилсалициловую кислоту и дипирадомол в количестве 25 и 200 мг, соответственно. Распространен при лечении ишемической болезни. Противопоказан прием в третьем триместре беременности и лицам моложе 18 лет. Рекомендуется прием 2 раза в день по одной капсуле, не сочетая с приемом пищи. Существует мнение, что доработанной версией Агренокса является Коплавикс, но их состав существенно отличается. Цена зависит от формы выпуска и количества препарата и находится в диапазоне от 350 до 1300 рублей.

Агренокс – еще один аналог Курантила

Тромбонил. Выпускается в таблетках с дозировкой дипиридамола 75 и 100 мг. Противопоказан при беременности во втором и третьем триместрах. На практике часто назначается для борьбы с тяжелыми формами токсикоза. Курс лечения назначается врачом. Цена за 50 штук в упаковке около 400 рублей.

Существует еще один популярный аналог Курантила — Персантин, но его будет довольно сложно найти в аптеках, т.к. регистрация его лицензии истекла в 2011 году. Также стоит насторожиться, если вы все-таки нашли его в какой-либо аптеке.

Вне зависимости от формы и названия аналогов Курантила рекомендации к применению остаются те же:

  • не пить чай, кофе;
  • запивать водой;
  • принимать в одно и то же время.

Препараты, подавляющие активность тромбина

Тромбин – ключевой фермент, участвующий в образовании сгустка. Помимо активации тромбоцитов, этот фермент непосредственно влияет на образование сгустка. Среди этих препаратов есть препараты, которые прямо ингибируют активность тромбина и косвенно ингибируют этот фермент.

  • Антитромбин III. Естественный ингибитор свертывания крови, вырабатываемый в организме печенью. Помимо ингибирования активации тромбина, он влияет на другие факторы свертывания крови. Этот препарат применяется при врожденном или приобретенном дефиците антитромбина и при тромбоэмболических синдромах, при которых гепарин неэффективен. Антитромбин вводится путем инъекции.
  • Гирудины. Это препараты, подавляющие активность тромбина независимо от наличия антитромбина в крови. Натуральный гирудин получают из слюнных желез медицинской пиявки Hirudo medicinalis. Гирудины не снижают количество тромбоцитов и не изменяют кровяное давление. Помимо природного гирудина, существуют также рекомбинантные гирудины – лепирудин и дезирудин – и синтетический гирудин – бивалирудин.
  • Дабигатран. Препарат для перорального применения. Он напрямую подавляет активность тромбина. Его вводят в виде неактивного пролекарства, которое затем метаболизируется в организме до активной формы препарата. Это лекарство используется для предотвращения тромбоэмболических осложнений после установки протеза бедра и колена.
  • Низкомолекулярные гепарины. Получают путем химической или ферментативной модификации структуры животного гепарина. Механизм их действия заключается в первую очередь в ингибировании активности фактора Ха и, в меньшей степени, в ингибировании активности тромбина. По сравнению с гепарином животного происхождения, низкомолекулярные гепарины более биодоступны, но меньше ингибируют агрегацию тромбоцитов. Вещества этой группы вводятся инъекционно. Гепарины с низкой молекулярной массой включают в себя: ardeparin, certoparin, дальтепарин, enoxyparin, Надропарин, ревипарин и tinazaparin.

Фондапаринукс

Возможные побочные действия и противопоказания к применению «Курантила»

Однако «Курантил» нельзя считать абсолютно безопасным препаратом. Прежде всего, из-за его особенностей действия. При ряде заболеваний уменьшение свертываемости крови может привести к нежелательным последствиям. Вплоть до кровоизлияний во внутренних органах, способных привести к летальному исходу. 

В ряду побочных эффектов данного препарата следует упомянуть:

  • тошноту,
  • диспепсию (тошнота, желудочно-кишечные расстройства),
  • головную боль,
  • головокружение,
  • шум в голове,
  • тахи- или брадикардию,
  • боль в области сердца,
  • преходящую гиперемию лица,
  • болезненность в области печени,
  • кожные аллергические реакции,
  • кожный зуд.

В инструкциях к препарату отмечают также ряд противопоказаний к его применению. В частности, при нестабильной стенокардии, при сердечной недостаточности, атеросклерозе коронарных артерий, субаортальном стенозе аорты от использования этого лекарства лучше всего отказаться. 

Также противопоказан «Курантил» и при хронических заболеваниях почек, печени и легких. Кроме этого, при приеме «Курантила» рекомендуется не пить натуральный кофе и чай вследствие возможного ослабления эффекта его действия.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Антиагрегантное действие курантила

Агрегация клеток — это их слипание в многоклеточное образование (агрегат). В результате агрегации клеток крови в кровеносных сосудах образуются тромбы — сгустки крови, которые закупоривают сосуд. Это защитная реакция организма, которая позволяет организму избежать большой кровопотери при нарушении целостности кровеносного сосуда. Но при различных нарушениях образование тромбов происходит и в целых кровеносных сосудах и это очень опасно тем, что перекрывается доступ крови (а она несет с собой питательные вещества и кислород) к отдельным органам и тканям. Именно тромбы кровеносных сосудов вызывают такие тяжелые заболевания, как инфаркт миокарда и инсульт.

Для беременных женщин повышенная агрегация клеток опасна вдвойне, так как угрожает не только матери осложнениями со стороны внутренних органов, но и ребенку, так как тромб может полностью или частично перекрывать кровообращение в плаценте — основном органе, через который кровь (а с ней питательные вещества и кислород) поступают к плоду. Даже небольшая закупорка кровеносных сосудов плаценты чревата тяжелыми осложнениями для ребенка, особенно со стороны головного мозга — этот орган очень чувствителен к недостатку кислорода (гипоксии). Последствия гипоксии плода могут быть необратимыми. Курантил расслабляет стенки мелких кровеносных сосудов, воздействуя на их мышцы (вазодилятирующее действие), что улучшает циркуляцию крови и ее склонность к агрегации. При этом расширения крупных кровеносных сосудов не происходит, что предотвращает такие осложнения, как резкое падение артериального давления.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Дипиридамол подавляет агрегацию и адгезию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, обладает мягким сосудорасширяющим эффектом. Механизм, посредством которого дипиридамол оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, связан с подавлением обратного захвата аденозина (ингибитора реактивности тромбоцитов) клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами; активацией аденилатциклазы и ингибированием фосфодиэстераз тромбоцитов. Таким образом, дипиридамол препятствует высвобождению из тромбоцитов активаторов агрегации — тромбоксана (ТхА2), АДФ, серотонина и др. Дипиридамол увеличивает синтез простациклина PgI2 эндотелием сосудистой стенки, нормализует соотношение PgI2 и ТхА2, предотвращая агрегацию тромбоцитов; усиливает синтез эндотелиального оксида азота (NО). Дипиридамол снижает адгезивность тромбоцитов, препятствует образованию тромбов в сосудах и стабилизирует кровоток в очаге ишемии.

Дипиридамол дозозависимо удлиняет патологически укороченное время жизни тромбоцитов.

Дипиридамол, в силу вазодилатирующих свойств, способствует уменьшению общего периферического сопротивления сосудов, улучшает микроциркуляцию, оказывает ангиопротекторное действие. Данные эффекты обусловлены усилением активности эндогенного аденозина (аденозин влияет на гладкую мускулатуру сосудов и препятствует высвобождению норэпинефрина). Дипиридамол обладает как ангиогенной, так и артериогенной активностью, стимулируя образование новых капилляров и коллатеральных артерий.

Дипиридамол нормализует венозный отток, снижает частоту возникновения тромбозов глубоких вен в послеоперационном периоде. Улучшает микроциркуляцию в сетчатке глаза и почечных клубочках.

В неврологической практике используются такие фармакодинамические эффекты дипиридамола, как снижение тонуса мозговых сосудов и улучшение мозгового кровообращения. По данным ангиографических исследований, применение дипиридамола в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК) способно замедлять прогрессирование атеросклероза.

В акушерской практике дипиридамол используется для улучшения плацентарного кровотока и предупреждения дистрофических изменений в плаценте, устранения гипоксии тканей плода и накопления в них гликогена. Таким образом, целесообразно применение дипиридамола при ранних проявлениях плацентарной недостаточности, у беременных с высоким риском плацентарной недостаточности: внутриутробной инфекцией, гестозом (угрозе преэклампсии и эклампсии), аутоиммунной патологией, экстрагенитальными заболеваниями (сахарный диабет, метаболический синдром); а также заболеваниями со склонностью к тромбообразованию.

Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, in vitro повышает сниженную продукцию интерферона альфа (α) и гамма (γ) лейкоцитами крови. Повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector