Компрессионный перелом позвоночника: что это такое, лечение

Признаки перелома позвоночника

• Болезненные ощущения в зоне повреждения – при малейшем движении боль возрастает и носит постоянный характер. Также боль становится сильнее при пальпации и осевой нагрузке.
• Движения ограничены, вызывают сильную боль.
• Зрительно определяемая деформация – при существенных повреждениях.
• Симптоматика, характерная для перелома, затрагивающего спинной мозг (снижение чувствительности кожи, ослабление мышц ниже зоны повреждения, паралич, невозможность контролировать мочеиспускание).

Грудной отдел

При компрессии позвонков грудного отдела необходима тщательная диагностика для определения масштабов повреждения. Травма может быть вызвана аварией, падением с высоты, наблюдается при ослаблении костной ткани у престарелых людей.

Если причиной является травма, перелом обычно дополняют повреждения ребер, тазовых костей, живота и почек. Пациенты жалуются на боль в спине, которая при движении резко усиливается. При давлении на голову либо плечевой корпус (осевая нагрузка) боль возрастает. Такие переломы являются стабильными – неврологические симптомы отсутствуют.

Шейный отдел

Особенности строения 1-го и 2-го шейных позвонков позволяют поставить более точный диагноз при переломе позвоночника. При падении кость затылка входит в кольцо позвонка – разрываются дуги первого позвонка. Больной ощущает боль в затылке, наверху шеи и темени. Такая травма зачастую сопровождается повреждением мозгового вещества – нарушается чувствительность.

При компрессии второго позвонка возникает снижение чувствительности, парез, паралич. При резком сгибании шеи возникают переломы с третьего по седьмой шейные позвонки. Чаще это компрессионные переломы, реже оскольчатые.

При разрыве связок велик риск задевания спинного мозга. Для постановки диагноза такого перелома позвоночника назначают снимки в нескольких проекциях, для большей информативности делают КТ.

Поясничный отдел и копчик

Для диагностики повреждения врачи пользуются специфической симптоматикой, указывающей на перелом в пояснице:

• Сильные болевые ощущения в зоне поясницы и прострелы вверх и вниз к конечностям, в зависимости от повреждения.
• Увеличивается слабость, на поясе возникает онемение, которое поднимается или спускается, прогрессируя. Такие признаки перелома позвоночника связаны с повреждением нервов.
• Головокружение, тошнота.
• Вздутие живота, непроходимость кишечника.
• При компрессионной травме возникает травматический шок.

Повреждение копчика бывает трех видов: без смещения, со смещением и переломовывих. Последний наиболее распространен, другие виды встречаются у пожилых людей при заболевании остеопорозом.

Признаки проявляются ярко – пациент отмечает сильную боль в области повреждения, которая возрастает при любом движении, а также при кашле и чихании. Заметна отечность, невозможно сидеть, трудно передвигаться, проблемы с мочеиспусканием.

Что такое перелом позвоночника?

Позвоночник состоит из собственно позвонков, соединяющихся суставами, а также из межпозвонковых дисков и связок. Позвонки — это остов позвоночника, межпозвонковые диски выполняют амортизационную функцию. Связки и межпозвонковые суставы скрепляют все составляющие в единое целое. В позвоночнике находится позвоночный канал, который образован дугами позвонков. В канале проходит спинной мозг. От спинного мозга отходят спинномозговые нервы.

Позвоночник — это ось всего тела, он выполняет ряд очень важных функций — таких, как:

• опорная функция (без позвоночника человек бы не смог стоять или даже сидеть);
• позвоночник защищает спинной мозг от повреждений;
• амортизация при ходьбе;
• двигательная функция (повороты и наклоны туловища, шеи и головы).

Под переломом позвоночника понимают перелом​​​ собственно тел позвонков или их отростков, при этом он может сопровождаться еще и повреждением связок или мышц.

Перелом позвоночника рассматривают как очень тяжелое состояние, которое приводит к обездвиживанию на время реабилитационного периода, а иногда даже к стойкой инвалидности или летальному исходу. Восстановление после такой травмы сложное и длительное.

Дополнительно

Подвывих в локтевом суставе

Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.

Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке – и происходит подвывих.

В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте – дети держат травмированную руку полностью разогнутой.

Когда надо обращаться к травматологу?

Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?

• Любую резаную, колотую рану надо показать доктору. Не стоит заливать рану зеленкой или йодом! Так вы добавите к порезу еще и химический ожог. Не надо прикладывать к открытой ране вату – ее волокна потом крайне сложно удалить из раны. Если место травмы сильно загрязнено – промойте чистой водой. Потом закройте рану чистой тканью (стерильным бинтом, носовым платком и пр.), наложите давящую повязку и, как можно скорее, отправляйтесь в травмпункт. Врач проведет первичную хирургическую обработку раны, тщательно очистит ее (самостоятельно вам вряд ли удастся это выполнить настолько качественно), восстановит целостность всех структур и наложит повязку.
• Если на месте травмы появился заметный отек. Это может говорить о том, что это не просто ушиб, но и перелом, вывих или разрыв связок.
• Если ребенок потерял сознание, даже кратковременно. Это может говорить о черепно-мозговой травме, которая может иметь серьезные последствия.
• Если у ребенка после травмы была рвота. Рвота, тошнота, бледность также указывают на возможность черепно-мозговой травмы.
• Если ребенок ударился головой. Последствия удара головой могут быть не заметны сразу, и при этом иметь очень серьезные последствия.
• Если ребенок ударился животом. При ударе животом возможно повреждение внутренних органов и внутреннее кровотечение.
• Если ребенок упал с высоты (со стула, стола и пр.), упал с велосипеда и т.п. Бывает, что внешне никак не проявляется, а повреждены внутренние органы.
• Если ребенок беспокоится, ведет себя необычно.

Вообще – при любом сомнении лучше перестраховаться и показаться врачу. Травмы у детей – это такой вопрос, когда лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть. Не надо стесняться, бояться, что вы отвлекаете врачей Скорой помощи или врачей травмпункта по пустякам

Здоровье вашего ребенка – это самое важное!

Осторожно: батут!

Батут – очень популярное у современных детей развлечение. К сожалению, это веселье может привести к серьезным проблемам. Самые частые травмы, которые дети и подростки получают на батутах — компрессионный перелом позвоночника. В последнее время случаев компрессионного перелома позвоночников стало очень много, в том числе — и у тех, кто профессионально занимается батутным спортом.

Безопасного способа нахождения на батутах нет. Ребенок, даже не упав, может сломать позвоночник, так как во время прыжков позвоночник получает очень большие осевые нагрузки. Особенно, конечно, это опасно для детей со слабым мышечным корсетом.

Компрессионный перелом позвоночника: причины, механизм развития, основные симптомы и признаки

Причины компрессионных переломов позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника представляет собой повреждение тел одного или нескольких позвонков вследствие сильной компрессии (вертикального сдавления).

Причиной компрессионного перелома позвоночника у молодых людей чаще всего становятся сильные механические воздействия (дорожно-транспортная катастрофа, падение со значительной высоты и т.п.).

В зрелом и пожилом возрасте компрессионные переломы позвоночника нередко возникают даже при незначительной нагрузке, такой, к примеру, как падение с высоты собственного роста или резкий наклон.

В таких случаях причиной характерного повреждения, по сути, являются патологические состояния костной ткани позвоночного столба, обусловливающие его повышенную хрупкость, такие как:

·возрастной (климактерический или старческий) остеопороз;

·врожденные нарушения строения позвоночника;

·онкологические заболевания.

Факторы, повышающие риск развития компрессионного перелома позвоночника

Основным фактором, повышающим риск компрессионного перелома позвоночника, является возраст старше 50 лет и женский пол. Статистически установлено, что каждая третья женщина в возрасте старше 77 лет переносит компрессионный перелом позвоночника.

Кроме того, к факторам, ослабляющим костную основу позвонков, следует отнести:

·гормональные нарушения (патологический климакс, повышенная функция щитовидной железы);

·генетическую предрасположенность к остеопорозу (компрессионные переломы позвоночника или шейки бедра в пожилом возрасте у ближайших родственников);

·длительный прием некоторых лекарственных средств (транквилизаторы, антидеперессанты, противосудорожные и антипсихотические препараты);

·перенесенные серьезные травмы позвоночника;

·слабость мышц спины;

·курение (ускоряет развитие возрастного остеопороза);

·патология позвоночного столба (сколиоз, кифоз, остеохондроз, артриты мелких суставов позвонков и др.).

Любую патологию легче предотвратить, чем лечить. Если у вас имеется один или более предрасполагающих факторов, повышающих риск возникновения компрессионного перелома позвоночника, обращайтесь к нам на бесплатную консультацию.

Для того чтобы записаться на первичную консультацию специалиста бесплатно, звоните по телефону:

495 565-35-71,

или воспользуйтесь формой:

Call

Send SMS

Call from mobile

Add to Skype

You’ll need Skype CreditFree via Skype

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

При компрессионном переломе расположенное внутри позвонка губчатое вещество разрушается и тело позвонка принимает характерную клиновидную форму, поэтому такие повреждения называют еще клиновидной деформацией.

Опасность компрессионного перелома позвоночника, прежде всего, состоит в том, что при значительной деформации верхний здоровый позвонок соскальзывает с поврежденного, создавая реальную угрозу повреждения спинного мозга.

Иногда компрессионные переломы позвоночника возникают в бытовых ситуациях (падение со стула), поэтому следует немедленно обратиться за медицинской помощью, в тех случаях, когда имеются следующие симптомы:

·острая боль в спине, возникшая сразу же после травмы;

·усиление боли при надавливании на макушку головы, а также при кашле, чихании, натуживании, смехе, движениях позвоночника.

В тех случаях, когда ущемляются корешки спинномозговых нервов, появляются симптомы радикулита (при поражении поясничных позвонков боль иррадиирует вдоль нижней конечности, а при повреждении грудного отдела позвоночника принимает опоясывающий характер).

Такие признаки как похолодание и ослабление конечностей свидетельствуют о поражении спинного мозга (сотрясение, ушиб, ущемление, разрыв), при этом степень выраженности симптомов соответствует значительности повреждения (от незначительной слабости при сотрясении до полного паралича при разрыве спинного мозга).

Без должного лечения даже относительно легкие случаи компрессионных переломов позвонков приводят к посттравматическому искривлению позвоночного столба с образованием горба, хроническому болевому синдрому и постепенной утрате способности передвигаться самостоятельно.

Для того чтобы записаться на первичную консультацию специалиста звоните по телефону:

495 565-35-71,

или воспользуйтесь формой:

Call

Send SMS

Call from mobile

Add to Skype

You’ll need Skype CreditFree via Skype

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: выходной

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.00

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  Кабинет МРТ: с 8.00 до 22.00 ежедневно; вт, пт: с 8:00 до 6:00Кабинет КТ: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Виды и симптомы компрессионного перелома

При приложении к позвоночнику силы, превосходящей его
физиологические возможности, позвонки могут сплющиваться по-разному. В
зависимости от этого различают компрессионные переломы:

• 1-й степени – наблюдается уменьшение высоты
  позвонка не более чем на 20—30% от изначальной величины;
• 2-й степени – происходит сплющивание позвонка
  наполовину;
• 3-й степени – обнаруживается уменьшение высоты
  более чем на 50%.

Деформирующая нагрузка так же может быть направлена
различным образом, что определяет вид перелома. Чаще всего наблюдается
клиновидная деформация тела позвонка, т. е. сплющивание только одной его
половины при сохранении нормальной высоты второй. Дефект может образовываться
как с задней части позвонка, так и с передней. Крайне редко происходит
сплющивание его тела посредине. В таких ситуациях говорят о наличии
двояковогнутого перелома.

Кроме того, компрессионные переломы могут сопровождаться отделением
части тела позвонка и его перемещением вперед и вниз. При этом в месте отрыва
образуются поверхности с острыми краями, которые способны травмировать
окружающие мягкие ткани и связки.

В особенно тяжелых случаях позвонок может раздробиться на
несколько частей разной величины. Осколки имеют очень острые края и могут
травмировать спинной мозг, что приведет к тяжелым осложнениям. Поэтому
дополнительно различают неосложненные и осложненные переломы.

Вид компрессионного перелома определяет характер клинической
картины. Чаще всего такие травмы сопровождаются:

• болями в области травмированного
  позвоночно-двигательного сегмента, которые способны отдавать в конечности или
  грудь и усиливаться при надавливании на область в проекции пораженного позвонка;
• отеком, покраснением тканей над травмированным
  позвонком, повышением температуры кожи;
• снижением тонуса мышц, общей слабостью;
• ограниченностью амплитуды движений;
• тошнотой и рвотой;
• затруднением дыхания, нарушениями работы ЖКТ и
  появлением боли в области сердца (при компрессионных переломах позвонков
  грудного отдела);
• проходящей хромотой, потерей сознания,
  трудностями при переворачивании и подъеме ног (при повреждении позвонков
  поясничного отдела);
• головокружением, дискомфортом при глотании и
  вдохе, шумом в ушах (при травмировании позвонков шейного отдела).

Если при получении компрессионного перелома произошло сжатие теми или иными анатомическими структурами спинномозговых корешков, дополнительно будут наблюдаться признаки так называемого корешкового синдрома. В таких ситуациях больных будут мучать приступы острых болей, сходных с разрядом электрического тока и отдающих в руки, ногу или голову в зависимости от того, какой позвонок пострадал. Также для корешкового синдрома характерно нарушение чувствительности в этих же частях тела, т. е. появление ощущения ползания мурашек, онемения и т. д. Нередко это сопровождается ограниченностью движений и слабостью мышц, а также потерей контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника, эректильной дисфункцией.

Но сложность своевременного обнаружения компрессионного
перелома позвонка заключается в том, что характерные симптомы могут полностью
отсутствовать в первые часы или даже сутки после получения травмы, особенно у
пожилых людей. Поскольку человек не теряет способности самостоятельно
передвигаться и испытывает только незначительный дискомфорт в месте получения
травмы, он считает его причиной ушиб и не обращается за медицинской помощью. Но
в таких ситуациях резко возрастает риск наступления частичного или полного
паралича в ближайшее время, т. е. развития осложнений.

Диагностика компрессионного перелома позвоночника

Анамнез предполагает уточнение обстоятельств, механизма и время получения травмы. Всё это позволяет прицельно искать тот или иной вид повреждения .

Осмотр и пальпация необходимы для определения уровня и объёма дальнейшего обследования

Во время осмотра больного доктор обращает внимание на наличие травмы, видимых деформаций и локализацию следов повреждения. При обнаружении кровоподтёков и деформации в области грудной клетки необходимо исключить перелом рёбер

Искривление позвоночника в нижнем грудном отделе может свидетельствовать не только о костной травме, но и о повреждении внутренних органов.

Пальпация (ощупывание) позвоночника проводится крайне осторожно, чтобы не нанести дополнительную травму и не сместить отломки. Во время обследования врач обнаруживает болезненные места, хруст костных отломков и локальную припухлость

Определять характер патологической подвижности позвоночника нельзя, т. к. это неизбежно приведёт к более тяжёлым повреждениям.

Неврологическое обследование заключается в определении силы мышц, тактильной и болевой чувствительности. Оно позволяет объективно оценить состояние спинного мозга . Для начала необходимо определить чувствительность и двигательные способности частей тела слева и справа, затем оценивается неврологический уровень и полнота повреждения (полное или неполное). В клинической практике для фиксации результатов такого обследования чаще всего используется шкала ASIA , представленная ниже.

К инструментальным методам диагностики относятся:

• спондилография;
• миелография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Спондилография — это стандартное рентгенологическое исследование грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Является наиболее доступным методом инструментальной диагностики. Выполняется в прямой и боковой проекциях. Позволяет обнаружить повреждение позвонков и искривление позвоночной оси.

Миелография является вспомогательным методом исследования. Она способна выявить нарушение тока спинномозговой жидкости (ликвора) и уровень блока субарахноидального пространства, визуализировать повреждение твёрдой мозговой оболочки, а также косвенные признаки сдавления спинного мозга и его корешков.

Компьютерная томография (КТ) является оптимальным методом диагностики костной травмы. Она позволяет обнаружить до 25 % повреждений костных структур, которые не были выявлены во время спондилографии. Благодаря КТ можно с высокой точностью диагностировать переломы позвонков любой сложности, даже небольшие переломы дужек и суставных отростков, которые часто упускают при рентгенографии.

Достоверными признаками травм позвонка на снимках КТ считают:

• уменьшение высоты позвонка с нарушением однородности его кортикального (каркасного) слоя;
• двойной контур кортикального слоя, одна из границ которого прерывиста;
• уплотнение губчатого вещества, острые грыжи Шморля — выбухание межпозвонкового диска в тело позвонка;
• отдельные костные фрагменты в области перелома и их выбухание в позвоночный канал;
• смещение позвонка (в том числе и горизонтальное) более чем на 2 мм в грудном отделе и более чем на 3 мм в поясничном отделе;
• скопление свободной крови — признак повреждения сосуда, расположенного вблизи позвоночного столба .

Магнитно-резонансная томография(МРТ) — высокочувствительныйметод исследования травмы позвоночника. Она позволяет визуализировать самые ранние и незначительные изменения в просвете позвоночного канала, спинном мозге и окружающих структурах. Например, с помощью МРТ можно выявитьотёк спинного мозга, диапедезные кровоизлияния (без повреждения сосудов), последствия разрыва и растяжения связочно-мышечного аппарата. Однако у МРТ есть ряд недостатков:

• наличие абсолютных противопоказаний к исследованию: кардиостимулятор и металлические импланты в организме исследуемого, нарушения сердечного ритма по типу мерцательной аритмии, первая половина беременности;
• наличие артефактов (помех) даже от немагнитных металлов;
• продолжительность исследования более 15-20 минут;
• необходимость немагнитного аппарата искусственной вентиляции лёгких для пациентов в тяжёлом состоянии .

Остеохондроз

В течение времени позвоночник подвергается ежедневным нагрузкам и незначительным травмам, что в конечном итоге приводит к износу межпозвонковых дисков и их дегенерации. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска при нагрузках подвергается повреждению, возникают микроразрывы фиброзной ткани, и потом зона повреждения замещается рубцовой ткани, эластические свойства которой значительно хуже, чем у фиброзной ткани. Такие изменения в фиброзном кольце приводят к снижению амортизационных функций диска и большему риску повторных разрывов диска. По мере рубцевания фиброзного кольца происходит также постепенное усыхание студенистой части диска (ядра), что приводит в свою очередь к снижению высоты диска. По мере снижения высоты диска и амортизационных функций позвонки начинают больше воздействовать друг на друга при нагрузках, что ведет к образованию костных разрастаний (остеофитов). Нарушение целостности фиброзного кольца ведет к образованию грыж дисков. Грыжи дисков и остеофиты могут оказывать компрессионное воздействие на корешки или стенозу, что приводит к появлению неврологической симптоматики.

Лечение

Лечение и реабилитация декомпрессионного перелома позвоночника разрабатываются в индивидуальном порядке

Важно четко понимать, насколько опасны повреждения и какая площадь затронута.

Консервативное лечение

Состоит из нескольких аспектов:

• Ограничение подвижности. Для этого используются специальные воротники или корсеты для тела.
• Втягивание позвонков. Заставляет позвоночный столб сжиматься. Этот вид лечения обязательно должен проводиться под руководством опытного мануального терапевта.
• Использование специального курса анальгетиков. Это позволяет справиться с болевым синдромом, вне зависимости от его локализации.

Хирургическое вмешательство

Операция должна проводиться только под руководством опытного хирурга. Некомпетентное вмешательство – это причина многих видов осложнений, способных привести к инвалидности.

В ходе хирургического вмешательства нужно удалять пораженные фрагменты тканей и сшить здоровые участки. Кроме того, выполняется восстановление отростков, нормализация состояния спинного мозга, связок.

Одним из методов лечения является установка специальных титановых пластинок. Это требуется для фиксации и исключения нестабильности позвонков.

Перелом позвоночника: последствия

Любая травма позвоночника несет опасность для человека! С компрессионным переломом дела обстоят крайне невесело: при такой травме происходит вдавливание поврежденного позвонка в позвоночный канал, что, впоследствии, приводит к сдавливанию спинного мозга и развитию грубых неврологических осложнений.

Не хочется пугать читателей, однако в некоторых случаях такой вид перелома может стать причиной развития паралича конечностей и даже полного обездвиживания человека.

Известны случаи, при которых компрессионный перелом становится причиной расшатывания позвонков в травмированном отделе, а это — путь к кифосколиозу. Не менее пугают случаи повреждения нервных окончаний, которое может случится не сразу после травмирования. Если вовремя не выявить проблему, может развиться произойти нарушение кровообращения.

Единственный шанс избежать фатального исхода — немедленное обращение к доктору, который проведет качественную диагностику и сумеет придти к грамотному лечению.