Признаки приближающейся смерти при раке

Ромбовидный срединный глоссит

Ромбовидный срединный глоссит описали Л. Брок и Потрие (L. М. Pautrier) в 1914 г., назвав его glossite losangique mediane. Термин «ромбовидный глоссит» предложил Лейн (J. Е. Lane, 1924). В 1963 г. И. М. Воронцов описал три клин, разновидности (формы, стадии): гладкую, бородавчатую и папилломатозную (могут переходить одна в другую).

Этиология не ясна. Большинство авторов считает ромбовидный Глоссит следствием врожденной аномалии языка; однако Р. Дегос (1954) выявил при этой патологии значительную недостаточность аскорбиновой к-ты; Т. К. Сомова (1965) считает, что ромбовидный Глоссит представляет собой дистрофический процесс на почве заболеваний органов пищеварения, в частности снижения кислотообразующей функции желудка.

Патогистология: при гладкой стадии Глоссита эпителий незначительно утолщен, в бородавчатой и папилломатозной — резко выражен акантоз с погружным ростом эпителиальных тяжей. Нередко можно наблюдать отшнуровку эпителиальных островков и формирование роговых жемчужин. Иногда появляется слабовыраженная клеточная атипия. Коллагеновые волокна стромы слиты в однородную плотную субстанцию. Наряду с резко фуксинофильными волокнами встречаются аргирофильные (деструкция коллагена). Инфильтрат расположен периваскулярно или диффузно и состоит из лимфоцитов, макрофагов й плазмоцитов.

Клинически ромбовидный Глоссит, по данным А. С. Ольшанецкого (1961), чаще развивается в возрасте 20— 30 лет. Характерным признаком: ромбовидного Глоссита является появление четко отграниченного участка поражения спереди от валикообразных сосочков по средней линии языка. Очаг поражения имеет продолговато-овальную или ромбовидную форму, нормальный или синюшно-красный цвет.

В гладкой стадии участок поражения находится на одном уровне с окружающей тканью или несколько западает; вкусовые сосочки сглажены, отчего пораженная поверхность становится как бы лакированной. В бородавчатой стадии появляются бугристые, плотные на ощупь выросты. В папилломатозной стадии на бугристой поверхности возникают разрастания, покрытые в отдельных случаях ороговевающим эпителием.

Диагноз основывается на очень характерном виде языка. Дифференциальную диагностику проводят с бластомой языка, гетеротопичной язычной миндалиной и эктопированной долей щитовидной железы, в сомнительных случаях уточняется гистол, исследованием.

Лечение не требуется; в случаях прогрессирования бородавчатой и папилломатозной стадии рекомендуется иссечение участка поражения для предупреждения малигнизации.

Возможные причины

Черный (или темный до черного) налет на языке явление достаточно редкое. Причины потемнения языка очень разные – от нарушения микрофлоры, до смертельных инфекций.

В ряде случаев это бывает связано с нарушением психики. Депрессия, шизофрения, навязчивые состояния, неврозы вызывают нарушение слюноотделения, что отражается на состоянии языка.

Распространенная причина появления темного налета на языке – систематические нарушения питания и нездоровый образ жизни, которые приводят к возникновению патологических процессов в организме.

Это может быть:

  1. Ацидоз – сдвиг кислотности организма в сторону ее увеличения.
  2. Заболевание ЖКТ – гастрит, язвы, холецистит, болезни печени, кишечника, селезенки, поджелудочной железы. Здесь налет скорее коричневый, чем черный + присутствует ощущение горечи.
  3. Ворсинчатый глоссит. Заболевание с невыясненной этиологией, при котором разрастаются, темнеют сосочки основания языка. Он выглядит так, будто порос черными волосинками. У детей проходит самостоятельно.
  4. Ослабление иммунитета, приведшее к запущенной молочнице в стадии потемнения налета.
  5. Хромогенный грибок – черно-зеленый цвет приобретает не только язык, но и десны, зубы, небо.
  6. Стоматологические проблемы, недостаточная гигиена полости рта.
  7. Интоксикация химическими (лекарственными) препаратами. Отравление свинцом.
  8. Прием наркотиков, хронический алкоголизм.
  9. Авитаминоз, истощение, дегидратация.

Пятнистый налет

Налет может покрывать поверхность языка не равномерно, а пятнами. Это может объясняться несколькими причинами. Во-первых, глоссит (воспалительные процессы тканей языка). В этом случае язык покрывается красными пятнами, возможно легкое жжение. Появляются в любом возрасте, не представляют опасности, часто проходят сами. Во-вторых, кандидозный стоматит полости рта (молочница). При этом заболевании налет часто распределяется неравномерно как под языком, так и на языке, а также на внутренней поверхности щек. Кандидозный или грибковый стоматит встречается, как правило, у грудных детей. В-третьих, обыкновенный налет, тонкого слоя, не вызывающий дискомфорта.

Как эффективно очистить язык от налета?

Для того, чтобы удалить налет с языка, необходимо прежде всего выявить и устранить источник его появления. Следует понимать, что налет может быть кратковременным и возникать после приема в пищу тех или иных продуктов питания, микрочастицы которых застревают между сосочками, покрывающими поверхность языка. Так, например, крепкий чай может стать причиной появления кратковременного черного налета, не представляющего угрозы. В других случаях следует обратиться к врачу, который установит первопричину и предпримет соответствующие меры.

Ежедневная очистка языка может осуществляться такими средствами гигиены полости рта, как скребок для языкаи обычной зубной щетки, так и с применением специальных ложек, щеток или насадок для ирригаторов. Очистки производится по направлению от дальних участков языка к его передней части. Для достижения наилучшего результата рекомендуется при этом также использовать антибактериальную зубную пасту или ополаскиватель полости рта с аналогичными свойствами.

Помните, что густой налет на языке не только делает его нелицеприятным внешне, но и может являться индикатором различных проблем со здоровьем, в том числе, весьма серьезных. Кроме того, вряд ли кому-то нравится иметь неприятный запах изо рта. Устраняйте причины появления налета своевременно, тщательно и регулярно очищайте язык, заботьтесь о здоровье полости рта в целом, чтобы не допустить создания благоприятных условий для размножения бактерий, и прекрасное самочувствие и уверенность в общении стану Вашими постоянными спутниками.

>

Интерстициальный глоссит

Интерстициальный глоссит — одна из форм сифилитического поражения языка в третичном периоде, отличается от гуммозного поражения (неверный термин «гуммозный глоссит») тем, что все ткани языка поражаются диффузно.

Патогистология: диффузный инфильтрат пронизывает всю толщу языка, в дальнейшем происходит разрастание соединительной ткани, тяжи к-рой как бы втягивают внутрь верхний слой мышц.

Клинически язык приобретает вид стеганого одеяла, уплотняется, нередко уменьшается, подвижность его резко ограничивается.

Диагноз интерстициального Глоссита можно поставить лишь на основании данных серологических исследования крови и других признаков сифилиса (см.).

В случаях, если противосифилитическое лечение не было проведено своевременно и полноценно, мышечная ткань языка постепенно почти полностью замещается соединительной тканью; возникают необратимые изменения языка, возможна малигнизация.

См. также Язык.

Библиография Боровский Е. В., Грошиков М. И. и Патрикеев В. К. Терапевтическая стоматология, М., 1973; Воронцов И.М. Ромбовидный глоссит как предраковое заболевание языка, Врач, дело, № 12, с. 117, 1963; Дмитриева В. С., Погосов В. С. и Савицкий В. А. Доброкачественные опухоли лица, полости рта и шеи, с. 40, М., 1968, библиогр.; Колесов А. А. Стоматология детского возраста, с. 257 и др., М., 1970; Олыпанецкий А. С. О ромбовидном глоссите, Клин, мед., т. 39, № 6, с. 111, 1961, библиогр.; Пашков Б. М., Стоянов Б. Г. и Машкиллейсон А. Л. Поражения слизистой оболочки рта и губ при некоторых дерматозах и сифилисе, с. 119, М., 1970, библиогр.; Вeneсzу J. а. о. Migratory glossitis, Oral Surg., у. 39, p. 113, 1975, bibliogr.; Boozer С. H., Langland O. E. a. Guillory M. B. Benign migratory glossitis associated with lichen planus/J. oral Med., v. 29, p. 58, 1974; Pinkert R. Kritische Betrachtung zur Genese und Therapie der Glossitis rhombica mediana, Dtsch. Stomat., Bd 17, S. 825, 1967; Weathers D. R. a. o. Psoriasiform lesions of the oral mucosa (with emphasis on «ectopic geographic tongue»), Oral Surg. v. 37, p. 872, 1974, bibliogr.

Десквамативный глоссит

Десквамативный глоссит — распространенное заболевание слизистой оболочки языка. Этиология и патогенез окончательно не выяснены. Исследования, проведенные С. М. Будылиной (1959), А. И. Рыбаковым (1967), Т. Н. Спиридоновой (1971), указывают на патогенетическую связь десквамативного Глоссита с заболеваниями органов пищеварения.

Патогистология: утолщение эпителиального пласта и внутриклеточный отек, дистрофическое изменение большинства эпителиальных Клеток, межклеточные пространства заполнены экссудатом. В подлежащей соединительной ткани — стойкое расширение сосудов, пристеночное стояние и миграция лейкоцитов, сосудистые мембраны утолщены и частично разволокнены, периваскулярные инфильтраты.

Клинически на различных участках слизистой оболочки языка вначале появляются беловатые очажки набухшего эпителия, затем центральная часть их отторгается с образованием розовато-красных пятен, окруженных ободком отслаивающегося эпителия. Зона слущивании постепенно расширяется, при этом на месте слущенного эпителия образуется полоса яркой гиперемии, к-рая как бы перемещается вслед за валикообразным возвышением. Через 2—3 дня центр пятна вновь покрывается эпителием и постепенно теряет яркую окраску, тогда как по периферии пятно продолжает увеличиваться. Образуются фигуры, напоминающие географическую карту.

Участки десквамации занимают иногда всю верхнюю поверхность языка. Нитевидные сосочки в местах поражения сглажены. Субъективные ощущения мало выражены.

Иногда появляется болезненность от острой и горячей пищи, что зачастую приводит к канцерофобии (см.).

Т. Н. Спиридонова (1971) на основе клинико-морфологического исследования предлагает различать мигрирующую и фиксированную формы десквамативного Глоссита, выделяя в первой из них поверхностный и эрозивно-язвенный варианты. Наиболее часто встречается поверхностная мигрирующая форма, протекающая с маловыраженным болевым симптомом, быстрым формированием патологических элементов, с коротким сроком эпителизации. Течение хроническое, ремиссии возникают спонтанно и бывают, как правило, кратковременными; изменения слизистой оболочки обратимы.

Диагноз ставят на основании визуальных признаков и характера течения. Дифференцируют с вторичным рецидивным сифилисом; решающими являются результаты реакции Вассермана (см. Вассермана реакция), обнаружение или отсутствие бледных трепонем в очагах поражения.

Специфического лечения нет, рекомендуется нормализовать функцию органов пищеварения; в случаях канцерофобии — психотерапия (см.) и седативные средства (см.).

Волосатый черный язык

Волосатый черный язык образуется вследствие разрастания и ороговения нитевидных сосочков; впервые описан Райе (Р. F. Rayer) в 1835 г.

Этиология не ясна, попытки найти специфический возбудитель не увенчались успехом. А. М. Ариевич наблюдал значительное количество лептотрикса в соскобах с языка, однако в большинстве случаев при бактериоскопическом исследовании обнаруживается банальная флора, сапрофитирующая в полости рта. Факторами, могущими провоцировать изменение нитевидных сосочков, согласно данным многих авторов, являются местное раздражение слизистой оболочки, а также применение антибиотиков перорально.

Патогистология: резко выраженная гипертрофия нитевидных сосочков языка; по обеим сторонам от уплотненного стержня сосочка отходят ороговевшие выросты в виде зубцов, направленных острием вверх; строма не изменена.

Клинически в средней части спинки языка — участок равномерно удлиненных нитевидных сосочков (до 1—2 см) от светло-коричневого до черного цвета. Предполагают, что пигмент образуется из соединений железа, находящихся в остатках пищи. По структуре и цвету разросшиеся сосочки напоминают волосы, легко укладывающиеся шпателем в любом направлении. Наблюдается чаще у мужчин среднего и пожилого возраста. Субъективно на языке ощущается как бы инородный предмет.

Лечение: удаление сосочков пинцетом или шпателем с последующей обработкой поверхности языка 3% р-ром сульфата меди; рекомендуется отмена провоцирующих лекарственных средств; возможно самопроизвольное излечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector