Амблиопия (синдром ленивого глаза) у взрослых: причины и лечение

Содружественное косоглазие у детей

• Содружественное косоглазие развивается преимущественно в детском возрасте. Основная причина, по которой оно возникает, — нарушение рефракции, чаще всего гиперметропия и миопия, а также астигматизм. При этом косоглазие подразделяется на несколько видов. В офтальмологии выделяют их для того, чтобы легче было поставить диагноз и назначить соответствующее лечение:
  Аккомодационное и неаккомодационное косоглазие. Аккомодационная форма обычно возникает у детей в возрасте 2-3 лет при наличии гиперметропии или близорукости. Хорошо поддается лечению при помощи очков, в том числе сферо-призматических, аппаратной терапии, упражнений для глаз.
  Если к аномалии рефракции присоединяются мышечные нарушения, то развивается частично аккомодационное косоглазие. Оно сложнее поддается исправлению. Как правило, в 60% случаев назначается хирургическое вмешательство.
  Неаккомодационная гетеротропия (еще одно название косоглазия)    диагностируется уже на первом году жизни малыша. Ее основные причины — врожденная аномалия строения зрительных органов, парез мышц, болезни центральной нервной системы, родовые травмы и некоторые другие факторы. Этот вид, как правило, исправляется только с помощью операции.
• Сходящееся и расходящееся косоглазие. При наличии дальнозоркости развивается сходящийся страбизм — один глаз или оба по очереди направлены к носу. При близорукости, наоборот, косоглазие расходящееся, то есть один или оба глаза направлены к вискам и косят в стороны от носа. Чем выше степень нарушения зрения, тем заметнее внешне выражена патология.

Альтернирующее и монолатеральное косоглазие. При альтернирующей (перемежающейся) форме заболевания попеременно косит то один, то другой глаз. При этом оба зрительных органа не утрачивают своих функций, и бинокулярность нарушена не полностью. Альтернирующее аккомодационное косоглазие лучше всего поддается исправлению.
При монолатеральном, или одностороннем типе патологии, в сторону отклонен только один глаз — именно в таких случаях развивается амблиопия при косоглазии. Изображение, которое мы видим, проецируется на глаза отдельно. Оно попадает на  центральные области сетчатой оболочки, а затем передается в зрительные участки коры головного мозга, где обе картинки сливаются — это называется фузионный рефлекс бинокулярного зрения, или проще — бинокулярность. Благодаря такому свойству человек различает объем предметов, расстояние до объектов и между ними. При монолатеральном типе косоглазия бинокулярность нарушена. Изображение не может слиться в единую картинку в мозгу, так проецируется на диспаратные (несовпадающие) точки сетчатки, отчего возникает диплопия. Мозг при этом «считывает» изображение только с одного правильно работающего глаза, а второй в зрительном процессе не участвует. В результате развивается амблиопия, или синдром «ленивого глаза» — так называют неработающий орган зрения.

Если своевременно не заняться лечением косоглазия и амблиопии, то поврежденный глаз постепенно утратит зрительные функции, причем без последующей возможности восстановления. У взрослого человека амблиопия вообще не поддается исправлению. В этом случае можно лишь зафиксировать состояние зрения, остановить прогресс заболевания на  уровне, с которого начиналось лечение.

Лечение амблиопии в клинике «Сфера»

Тактика лечения амблиопии определяется с учетом причины нарушения. Для определения реальных причинных факторов в обязательном порядке проводится комплексная диагностика в описанном выше порядке.

Офтальмологическая клиника профессора Эскиной «Сфера» располагает всем необходимым для проведения обследования оборудованием экспертного уровня. В процессе диагностики будет выявлен точный механизм развития заболевания. На основании результатов обследования пациенту назначается дифференцированная терапия.

Лечение амблиопии в рамках устранения причинных факторов ее возникновения предусматривает следующие действия:

• Коррекцию рефракционных аномалий. Нарушения рефракции оптической системы устраняются для одинаковой фокусировки изображения на сетчатке обоих глаз пациента.
• Хирургическое лечение причины заболевания. Если заболевание вызвано опухолевыми образованиями, проводится блефаропластика. Хирург корректирует участок нависающего века, устраняя птоз. В зависимости от типа, операции проводятся на базе клиники или профильных медицинских учреждений.
• Лечение косоглазия. Для лечения страбизматической амблиопии используют метод консервативной коррекции плеоптикой или хирургические техники восстановления синхронности движения глазных яблок.

Целью специалистов клиники «Сфера» является полное устранение причины амблиопии наименее инвазивными методами.

Как лечат синдром «ленивого глаза» плеоптикой

Плеоптику при амблиопатии используют в целях стимуляции нейронов сетчатки пораженного глаза для восстановления связи со зрительным центром. Для этого применяют:

• Окклюдоры. Косоглазие корректируют с помощью временного закрытия ведущего глаза и перенесения нагрузки на пораженный зрительный орган.
• Компьютерные программы. Специальные технологии лечения обеспечивают восстановление бинокулярного зрения за счет стимулирования функции «ленивого» глаза. Метод особенно актуален при работе с детьми с амблиопией.

Хорошие результаты показывает лечение с применением аппаратных методов. Комплекс физиотерапии позволяет:

1. Нормализовать локальное кровообращение.
2. Активизировать энергетические процессы в сетчатке.
3. Активизировать поступление импульсов в корковое представительство головного мозга анализатора зрения.

Также амблиопию лечат с применением 3D-технологий виртуальной окклюзии. Индивидуальный подход к лечению гарантирует качественный результат без рецидивов заболевания.

Классификация амблиопии

Главным признаком разделения заболевания на виды является время возникновения нарушения:

• Первичная амблиопия возникает при внутриутробном развитии плода. Причина заключается в нарушении развития глазных яблок и формирования органа в целом.
• Вторичная амблиопия непредсказуема и может возникать в любое время, вследствие патологий, болезней, травм и других причин.

В большинстве случаев амблиопию диагностируют у пациентов детского возраста. Среди взрослых заболевание встречается крайне редко. Амблиопия может быть односторонней или двусторонней, то есть затрагивать один или оба глаза.

Стадии

Зрение ухудшается постепенно. По течению заболевание делят на несколько степеней:

• Начальная стадия амблиопии с не выраженными или не значительными симптомами. Качество зрения при диагностике оценивается на 0,8-0,9.
• Слабая степень амблиопии сопровождается незначительной потерей остроты зрения (до 0,5-07).
• На средней третьей стадии острота зрения оценивается врачом-окулистом на 0,3-0,4.
• Высокая и максимальная стадии предполагают снижение остроты зрения до уровня 0,05-0,2 или ниже. На максимальной стадии патологические изменения являются необратимыми, скорректировать зрение при запущенной амблиопии практически невозможно.

При максимальной степени развития заболевания зрительная фиксация нарушается, то есть головной мозг исключает «отключенный» глаз из зрительного процесса.

Формы

Чаще встречается амблиопия страбизматической и обскурационной форм. В первом случае причиной развития патологии является косоглазие:

• Головной мозг пытается предотвратить зрительные расстройства из-за раздвоения изображения и подавляет визуальную «информацию», которая поступает от пораженного глаза.
• Происходит исключение пораженного глаза из зрительного процесса.
• Зрительный центр глаза перестает получать нервные импульсы от сетчатки.

Страбизматическая форма заболевания встречается преимущественно в детском возрасте.

Обскурационную или депривационную форму амблиопии вызывает врожденное или приобретенное помутнение оптической среды, которое мешает нормальному поступлению световых лучей. Это происходит по причине:

• опухолевых образований,
• птоза,
• катаракты,
• поражения стекловидного тела,
• других заболеваний.

Среди взрослых пациентов выявляется наибольший процент амблиопии обскурационной формы.

Также амблиопия бывает рефракционной – из-за различия оптической силы обоих глаз на 3 или более дптр. В случае отсутствия органических причин дисфункционального нарушения, заболевание носит психогенный характер и обуславливается нарушениями нервной системы.

Диагностика экзофтальма

Выпячивание глаз и степень смещения выявляют с помощью экзофтальмометрии, в ходе которой измеряют дистанцию между двумя параллельными плоскостями: одна переходит через вершину роговицы, другая — через боковую стенку орбиты. Экзофтальмометр напоминает обычную линейку, но из двух рамок. К ней под углом 45° прикрепляются два зеркала. Офтальмолог закрепляет прибор на внешних сторонах глазниц — ближе к вискам, передвигает рамки и делает замеры.

Степень экзофтальма — это не единственный показатель, который нужно выявить

Важно определить, какие отделы глаза затронуты патологией. Обычно при протрузии назначают следующие инструментальные методы:

• Офтальмоскопия. При 3-й степени пучеглазия могут происходить патологические изменения на глазном дне. Есть риск сдавливания диска зрительного нерва. Он выглядит бледным и отечным. Наблюдаются локальные геморрагии.
• Биомикроскопия. С ее помощью можно обнаружить язвы и другие повреждения роговой оболочки.
• Тонометрия. Внутриглазное давление повышается не при всех типах экзофтальма. Но этот метод один из обязательных в офтальмологии и применяется при любом осмотре. Кроме того, по офтальмотонусу можно определить вторичные осложнения пучеглазия.
• ОКТ. Позволяет визуализировать периорбитальную клетчатку, исключить или подтвердить отечность, новообразования в орбите и кровоизлияния.
• УЗИ глазного яблока в B-режиме. С помощью этого метода можно определить степень экзофтальма, оценить ткани орбиты, узнать, прогрессирует болезнь или регрессирует.

Самое главное при экзофтальме — найти его причину, то есть первичную патологию. Нужно пройти комплексное обследование. Пациент сдает кровь и мочу на анализ, у него определяют уровень гормонов, назначают УЗИ щитовидки, МРТ и другие методы. После постановки диагноза и определения разновидности экзофтальма начинают лечение. Как правило, его проводит не только офтальмолог. Может потребоваться помощь эндокринолога, отоларинголога, невропатолога и даже нейрохирурга.

Самые современные методы лечения глазных заболеваний

Еще несколько десятилетий назад офтальмологические заболевания лечились исключительно при помощи медицинских препаратов. Терапия инфекционных болезней глаз заключалась в приеме лекарств противомикробного и противовоспалительного действия. Зрительные патологии корректировались преимущественно очками. Эти методы лечения и коррекции есть на вооружении у офтальмологов и сегодня, но теперь врачи располагают и более эффективными средствами.

Самыми последними достижениями в области медицины являются:

• лазерные методы восстановления зрения;
• аппаратная терапия;
• имплантация в глаза интраокулярных линз.

Также в последние годы становится популярной гимнастика для глаз. Офтальмологи признали ее эффективность в повышении остроты зрения и предотвращении развития дефектов рефракции. Перечисленные методы — наиболее распространенные. Они доступны всем пациентам. Есть и более сложные технологии, которые созданы совсем недавно и пока еще совершенствуются. Они не применяются массово. Рассмотрим все методики подробнее.

Общие принципы лечения амблиопии

Наилучшим методом достижения и сохранения высокой остроты зрения является выработка нормального бинокулярного зрения. Для успешного лечения необходимо определить вид и устранить основную причину амблиопии. Чаще всего таковыми являются депривация и угнетение бинокулярного зрения. Система методов, направленных на устранение амблиопии, называется плеоптическим лечением.

Оптическая коррекция. Ношение оптической коррекции при амблиопии обосновано необходимостью обеспечения четкого изображения на сетчатке каждого глаза. Полная коррекция эффективна в некоторых случаях, особенно при изоаметропии и анизометропии до 2 дптр у пациентов с бинокулярным зрением. Использование очков или контактных линз имеет свои преимущества. Так, контактные линзы уменьшают эффект анизэйконии (различие изображений на сетчатке обоих глаз) при анизометропии, они незаметны и более удобны при использовании, уменьшают или полностью нивелируют призматический дисбаланс из-за разности очковых линз, дискомфорт от веса очков, периферических искажений, сужения поля зрения, испытываемых людьми, пользующимися очковой коррекцией. В свою очередь ношение очков менее затратно в материальном плане, обеспечивает определенную защиту против травм, а линзы могут быть модифицированы (бифокальные, призматические) для создания наилучших условий, обеспечивающих бинокулярное зрение.

Окклюзия является «золотым» стандартом в лечении амблиопии на протяжении уже более чем 200 лет. В настоящее время могут применяться прямая (закрытие лучше видящего глаза), обратная (закрытие хуже видящего глаза) и альтернирующая (попеременное закрытие глаз) окклюзия. В зависимости от продолжительности выделяют постоянную, частичную и минимальную.

Основным принципом прямой окклюзии является закрытие лучшего глаза, что стимулирует зрение амблиопичного. Однако психологические трудности при ее использовании, особенно у детей до 8 лет, могут приводить к отсутствию желаемого результата.

Перед ее применением важно исправить эксцентрическую фиксацию, так как она будет препятствовать достижению желаемого эффекта. Окклюзия может вызывать следующие побочные эффекты:
• снижение остроты зрения лучше видящего глаза, как результат плохого контроля со стороны врача и родителей;
• появление или увеличение степени косоглазия;
• появление диплопии;
• косметические проблемы;
• кожная аллергия и раздражение в местах прикрепления окклюдера.

Окклюзия может вызывать следующие побочные эффекты:
• снижение остроты зрения лучше видящего глаза, как результат плохого контроля со стороны врача и родителей;
• появление или увеличение степени косоглазия;
• появление диплопии;
• косметические проблемы;
• кожная аллергия и раздражение в местах прикрепления окклюдера.

Основной проблемой, приводящей к неэффективности окклюзии, является отсутствие приверженности к лечению (комплайенса) у детей. Они могут отказываться от ношения заклейки по разным причинам, а родители, в свою очередь, не могут или не желают заставить их это делать. Исследования показали, что при 3-х часовом ношении окклюдера комплайенс составляет около 58%, а при 6-часовом — уже 41%.

Завершение лечения нужно проводить постепенно, уменьшая время ношения окклюзии. В противном случае риск рецидива амблиопии значительно повышается.

Пенализация. Метод лечения амблиопии, заключающийся в создании искусственной анизометропии с помощью сочетания различных видов оптической коррекции и/или атропинизации лучше видящего глаза. При этом создаются условия для активизации деятельности амблиопичного глаза и уменьшается риск снижения остроты зрения ведущего глаза, так как он периодически принимает участие в акте зрения. Данный метод можно считать своего рода альтернативой окклюзии.

Активная зрительная терапия (ортоптическое и диплопическое лечение). Совокупность методов, позволяющих восстановить или улучшить фиксацию и движения глазных яблок, пространственное восприятие, функцию аккомодации и бинокулярное зрение. Для этого могут применяться специальные приборы (синоптофор), призматические очки, компьютерные программы и другое. Данные методы позволяют сократить общее время лечения, помогают достичь лучших результатов (к примеру, на 50% снизить время окклюзии).

В некоторых исследованиях было отмечено, что прием препарата Леводопа вызывает временное улучшение зрения амблиопичного глаза, однако механизм эффекта в настоящее время не выяснен.

В центре зрения в Севастополе вы можете пройти полную диагностику. Подробнее здесь.

Стоимость полной диагностики с врачебным приемом – 1400руб.

Позвоните по тел. +7 (978) 062-15-25
или заполните заявку

Записаться на прием

Амблиопия в переводе (тупой или ленивый глаз) – состояние, при котором никакие очки не поднимают остроту зрения. Как у взрослых, так и у детей может протекать бессимптомно и случайно выявляться при медицинском осмотре с определением остроты зрения. Лечится в любом возрасте, но у детей с большим эффектом.

Виды амблиопии

• Рефракционная. Она развивается у детей, которым своевременно не была проведена очковая коррекция в случаях близорукости, дальнозоркости, астигматизма.
• Дисбинокулярная. Развивается при косоглазии, при этом может быть причиной, а также следствием косоглазия. При этом в обоих глазах отображаются разной четкости картинки – в здоровом четкое изображение, в амблиопичном затуманенное. Мозг при этом не в состоянии принять и объединить такие изображения, и он «подавляет», «задавливает» затуманенное изображение и еще больше занижает зрение и не дает повыситься ему.
• Смешанная. В ее развитие вносят и рефракционные и дисбинокулярные процессы.
• Обскурационная. Возникает при катаракте, бельме, когда лучи перестают поступать на сетчатку. В таком случае сетчатка недоразвита с рождения, либо теряет в дальнейшем свою функцию при помутнении оптических сред глаза
• Истерическая. Это так называемая психогенная слепота. Человек полностью перестает видеть в момент приступов истерии.

Наиболее частым видом амблиопии является дисбинокулярная, сочетающаяся с косоглазием. При рефракционной — лечение комбинированное, с учетом близорукости, дальнозоркости, астигматизма.

Как лечат амблиопию в Центре зрения в Севастополе:

Центр зрения профессора Дембского Л.К. предлагает эффективное лечение на лечебном конвейере, созданном впервые у нас. Пациент, переходя от одного аппарата к другому, тренирует и повышает свое зрение, ликвидирует амблиопию.

Курс лечения амблиопии составляет:
12 дней по 1,5 часа – 18 лечебных часов
Стоимость курса — в среднем 9500 рублей

Курс включает:

• лечение физиотерапевтическое

  • электростимуляция
  • квантовая-лазерная терапия
  • биорезонансная цвето, светотерапия
• лечение оптико-физиологическое
  • плеоптика (лечение амблиопии)
  • ортоптика (лечение косоглазия)
  • диплоптика (лечение косоглазия)

Наш лечебный конвейер включает 30 аппаратов, но врач офтальмолог выбирает из 30 аппаратов 7 необходимых именно для Вас лечебных аппаратов.

Позвоните по тел. +7 (978) 062-15-25
или заполните заявку

Записаться на прием

Ежедневные занятия для поднятия остроты зрения:

• метод плеоптики — тренажеры: амблиопанорама, КЭМ-стимулятор,
  при наличии косоглазия
• метод ортоптики:  Бивизиотренер БВТр, бинариметр, разделитель полей зрения РПЗ, ручеек, домашний аккомодотренер ДАК
• метод диплоптики: ОКП-Д компьютерные лечебные программы,
• для постоянного контроля  эффективности лечения тест Баголини

Все методики, реализованные во всех тренажерах, принадлежат Московскому Научно-исследовательскому институту глазных болезней им.Гельмгольца, научным центрам Украины, Германии, Италии.

Все используемые нами методики при лечении амблиопии, как в центре зрения, так и на дому научно обоснованы, эффективны и составляют основу известной в мировой практике «Vision therapy» — зрительной терапии или терапии зрения.

Причины возникновения амблиопии

Амблиопия, причины ее могут быть нескольких видов, и в зависимости от этих самых причин различают несколько типов заболевания.

К ним относятся:

• Депривационная, она же обскурационная, от латинских слов deprivatio – лишение, потеря и obscurus – темный. Как можно догадаться из названия, это потеря, или лишение поступления световых лучей на сетчатку, «темный» глаз, что происходит вследствие изменений во вспомогательных оптических структурах или в поверхностных слоях самого глаза. К причинам обскурационной относят такие состояния, как птоз (опущение верхнего века), катаракта, помутнение стекловидного тела и опухолевый процесс.
• Рефракционная. Данное состояние формируется при наличии дальнозоркости или астигматизма и длительном отсутствии коррекции указанных нарушений рефракции.  Именно здесь и включается описанный выше механизм развития слабовидения: один глаз нечетко фиксирует изображение на сетчатке или смещает его в сторону в сравнении со вторым, более сильным глазом. Это приводит к подавлению нейронной импульсации со слабого глаза, а второй глаз остается ведущим и единственным видящим.
• Дисбинокулярная. Наиболее частая причина формирования амблиопии. Данный вид патологии развивается, когда у человека имеется косоглазие. Вследствие этого один глаз отклоняется от центральной оси зрения, что приводит к тому же смещению фокусировки световых лучей на сетчатке. Механизм тот же: «слабый» глаз просто отключается. Также к этому виду относится ее вариант, вызванный нистагмом (непроизвольнвм ритмичным подергиванием глазных яблок).
• Анизометрическая амблиопия. Еще один вариант заболевания, обусловленный нарушением стереоскопического зрения. В данном случае величина отображения изображений на сетчатке разная вследствие оптического неравенства правого и левого глаза. Некоторые специалисты относят указанный вид слабовидения к рефракционной амблиопии.
• Истерическая, или психогенная, амблиопия. Этот вид патологии развивается по большей части у детей, однако возможно и возникновения подобных случаев и у взрослых после тяжелых стрессов. Степень зрительных нарушений в данном случае колеблется от незначительных и кратковременных до длительной полной потери зрения.

С амблиопией может столкнуться как человек, у которого спровоцирован наследственный анамнез, так и лица, у которых не было предпосылок для развития данного состояния. Конечно же, вероятность развития слабовидения больше в случае с семейным характером. Также высока вероятность возникновения амблиопии у детей с врожденными аномалиями развития зрительной системы, а при нарушениях рефракции. Поэтому каждый случай нарушения зрения должен быть под пристальным динамическим контролем офтальмолога с момента обнаружения проблемы.

Новейшие хирургические методики коррекции зрения и лечения глазных болезней

Большим шагом вперед в области коррекции зрения стало создание факичных линз. Они устанавливаются в глазу между хрусталиком и радужной оболочкой. Факичной линза называется по той причине, что ее имплантация не сопровождается удалением природного хрусталика. Назначаются такие операции людям, которым противопоказаны лазерные процедуры, а высокая степень дефекта рефракции не корректируется очковой и контактной оптикой. Факичная линза практически ничем не отличается от обычной. Однако ее близкое расположение к хрусталику позволяет корригировать даже очень тяжелые формы миопии, гиперметропии и астигматизма.

Еще одним достижением в области хирургии стало создание интраокулярных линз из эластичных материалов. Они вживляются в глаз вместо хрусталика и выполняют все его функции. Имплантация ИОЛ для многих пациентов с катарактой стала единственной возможностью сохранить зрение.

Классификация миопического астигматизма

В здоровом глазу лучи света собираются в одной точке на сетчатке. При миопическом астигматизме фокусирование лучей происходит в нескольких точках и к тому же не на сетчатке, а перед ней (в некоторых случаях часть изображения фокусируется на сетчатке, а часть за ней).

Миопический астигматизм подразделяют на простой и сложный. При простом миопическом астигматизме часть лучей собирается перед сетчаткой, а часть – на сетчатке. Поэтому в одном главном меридиане глаза наблюдается близорукость, а в другом – нормальное зрение.

Для сложного астигматизма характерно фокусирование лучей только перед сетчаткой — подробнее про эту форму заболевания узнайте отсюда. При этом в обоих меридианах глаза диагностируется близорукость, которая отличается своей величиной.

Сложный астигматизм может быть прямым и обратным. При прямом типе преобладают изменения на вертикальном меридиане, а при обратном – на горизонтальном.

Миопический астигматизм в зависимости от величины искажений, может иметь 3 степени:

• Слабая степень (менее трех диоптрий) – искажение слабо выражено и человек может его не замечать, симптомы болезни чаще всего отсутствуют.
• Средняя степень (3-6 диоптрий) – симптомы и искажение хорошо заметны.
• Высокая степень – (более шести диоптрий) – зрение очень сильно искажено, в результате чего человек видит все предметы удлиненными. Симптомы астигматизма высокой степени описаны в этой статье.

Патогенез амблиопии

Чтобы понять патогенез амблиопии, необходимо знать путь зрительного анализатора, который позволяет воспринимать и анализировать все зрительные раздражения.

После того как зрительный стимул попадает на сетчатку глаза, импульс от фоторецепторов по ганглионарным нервным клеткам идёт через зрительный нерв в хиазму, где зрительные пути частично перекрещиваются. После перекреста начинаются зрительные тракты, которые заканчиваются в латеральном коленчатом теле таламуса. Большая часть волокон из таламуса идёт в составе зрительной радиации в первичную зрительную кору — область V1, которая расположена в затылочной доле головного мозга. Все эти связи имеют строгую топографическую организацию, т. е. каждая предшествующая структура последовательно проецируется на следующую.

Корковые слои первичной зрительной коры состоят из групп клеток, получивших название «колонки глазодоминантности». Клетки в составе этих колонок реагируют на определённые зрительные раздражители. Кроме того, каждый такой столбец больше реагирует на стимул, идущий от правого или левого глаза. Далее информация передаётся в другие отделы зрительной коры для последующей обработки.

Формирование колонок глазодоминантности зависит как от правильной анатомии зрительного анализатора, сформированной ещё внутриутробно, так и от адекватного зрительного опыта. Синаптические связи между глазом и мозгом либо усиливаются за счёт взаимосвязанной активности, либо ослабевают из-за невзаимосвязанной активности.

При рождении фовеальные колбочки сетчатки глаза, которые отвечают за преобразование светового раздражения в нервное возбуждение, только начинают свою дифференцировку. Их развитие активно протекает в течение первых 24 месяцев жизни ребёнка и продолжается в течение всего критического периода развития.

Монокулярная депривация (когда один глаз полностью «выключен» из зрения) в критический период развития приводит к выраженному уменьшению представительства поражённого глаза в области первичной зрительной коры и увеличению представительства здорового глаза. Если во время критического периода развития на зрительную систему воздействуют такие факторы, как нечёткий зрительный стимул или отсутствие бинокулярного зрения, то острота зрения будет прогрессивно снижаться. Этот процесс будет продолжаться до конца критического периода, после чего острота зрения стабилизируется.

При изометропической амблиопии (когда дефект преломления одинаков на каждом глазу) размытое изображение присутствует на обеих сетчатках. Возникающий размытый образ нарушает нормальное нейрофизиологическое развитие зрительной системы. Это приводит к тому, что даже при устранении дефекта преломления размытость изображения сохраняется.

При анизометропической амблиопии (когда размытый зрительный образ поступает только от одного глаза) нарушается развитие зрительного анализатора только поражённого глаза. Со временем зрительная система начинает активно подавлять размытое изображение, вызывая пространственные изменения в колонках глазодоминантности, что и приводит к потере остроты зрения и нарушениям бинокулярного зрения.

В случае дисбинокулярной амблиопии (вызванной косоглазием) центральные участки сетчаток получают различную зрительную информацию. В результате изображение от отклонённого глаза подавляется. Длительно существующее отклонение глаза приводит к анатомо-функциональным изменениям зрительного анализатора, что клинически проявляется низкой максимальной корригируемой остротой зрения поражённого глаза.

Обширные опыты, проведённые на животных, показали, что при амблиопии возникают нейроанатомические нарушения на различных участках пути зрительного анализатора. Первоначальное изменение — атрофия или утрата нейронов в наружном коленчатом теле и зрительной коре, соответствующей поражённому глазу. Поэтому целью лечения амблиопии является создание одинакового представительства обоих глаз в центральной нервной системе. Если амблиопию успешно лечить, то эти изменения могут подвергаться частичному или полному обратному развитию.