21 неделя беременности

Что происходит нового на 21 неделе беременности?

Как было сказано ранее, это 6-ой месяц беременности. И это время во втором триместре по праву считается самым спокойным этапом ожидания малыша

Развитие беременности на 21 неделе не отличается кардинально от предыдущих недель, единственное важное отличие – заметное увеличение веса мамы. Жировая ткань плода увеличивается, растет и вес женщины в положении

На данном этапе у многих беременных повышается аппетит.

  • Закончился период закладки внутренних органов младенца – и хотя впереди еще много работы по развитию сформированного, все органы и системы организма плода окрепли и готовятся вступить в работу. Опасность того, что самые простые инфекции могут вызвать серьезные проблемы в развитии ребенка, миновала.
  • Беременность становится заметнее – матка вышла за пределы малого таза. Живот на 21 неделе увеличился и выглядит как маленькая «горка». Будущей маме становится неудобно спать на боку и спине. Легкие уже немного стеснены подросшей маткой, поэтому может появиться отдышка.
  • Определится пол малыша – именно на 6 месяц родителям становится ясно, кого они ждут – мальчика или девочку. УЗ-исследование, которое нужно пройти на 21-22 неделе покажет во всей красе подросшего ребенка и выявит его половую принадлежность.
  • Может появиться молоко – под действием гормонов из груди может начать выделяться молозиво, что совершенно нормально. Это предшественник зрелого грудного молока, которое придет после родов. Кожа ареолы становится темнее, молочные железы у женщины увеличиваются в размерах.
  • Настало время носить бандаж – врачи советуют носить поддерживающий бандаж, когда начнется двадцать первая неделя. Он придаст некоторую устойчивость при ходьбе (с ростом матки центр тяжести смещается вперед), поддержит увеличивающийся живот, предупреждая появление растяжек и предупреждая угрозу прерывания беременности.

Ощущения беременной на 21 неделе

Грудь уже намного увеличилась. Из сосков возможно выделение полупрозрачной жидкости – молозива. Вытирайте ее салфеткой. Ни в коем случае не пытайтесь ее выдавить. Возможно, увеличился размер ноги. Очень быстро растут ногти и волосы. Волосы могут появиться и в нежелательных местах.

Вы сможете избежать болей в спине, если научитесь правильно поднимать тяжести и правильно сидеть. Для этого вы должны запомнить несколько правил.

Поднимать тяжести нужно так: прочно стать, слегка расставив ноги и напрягая ягодицы согнуть колени (а не сгибаться в поясе) и, перенеся тяжесть на мышцы плеч и ног, поднять груз.

Если боль в спине сильная, то следует избегать подъема тяжестей. Носите покупки в двух сетках, распределяя груз на две руки. Избегайте резкого поднятия тяжестей.

Кровотечение из заднего прохода не представляет угрозы беременности. Чаще всего причинами кровотечения являются геморрой и трещины заднего прохода. Геморрой характерен для беременных. Он может развиться в результате варикозного расширения вен прямой кишки при запорах.

Варикозные вены могут вызвать спазмы, боль и кровотечение. Трещины заднего прохода обусловлены запорами, которые могут сопутствовать варикозным венам или появиться независимо. Кровотечение из заднего прохода иногда является сигналом серьезной болезни и всегда должно оцениваться только врачом.

Можно предотвратить появление варикозного расширения вен прямой кишки при соблюдении следующих правил:

  • Старайтесь избегать запоров, в вашем меню должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки.
  • Во избежание дополнительного давления на вены прямой кишки спите на боку.
  • Избегайте длительного стояния и сидения.
  • Нельзя сильно напрягаться во время опорожнения кишечника, при этом держите ноги на подставке.
  • Следует регулярно выполнять упражнения Кегля, улучшающие кровообращение в этой части тела.
  • Применяйте теплые сидячие ванны дважды в течение дня. Применяйте примочки из ромашки или компрессы из льда. Местные лекарства или свечки применяйте только по назначению врача.
  • Нельзя применять жидкий вазелин.
  • После дефекации подмывайтесь теплой водой от переда кзади.
  • Отдыхайте несколько раз в день, лежа на боку, это положение избавит прямую кишку от давления матки.

Эти неприятные явления обычно проходят после родов.

Определить срок беременности и дату родов поможет калькулятор беременности »»

триместр беременности

1

2

3

месяц беременности

неделя беременности

21

« 20 неделя беременности
   
22 неделя беременности
»

Лечение низкой плаценты при беременности

К сожалению, даже при современном уровне развития медицины специального и на 100% эффективного лечения этой патологии не существует. Врачи не располагают средствами, позволяющими целенаправленно поднять плаценту, поэтому чаще всего выжидают, что она мигрирует в нормальное положение самостоятельно. Чаще всего так и происходит, но не всегда – в таких случаях пациентке назначается терапия, направленная на снижение рисков и поддержание жизнеспособности ребенка.

Лекарственная терапия. При низком расположении плаценты женщине на всем протяжении беременности необходимо принимать медикаменты следующих типов:

  • спазмолитики — они снижают тонус матки и сокращают вероятность выкидыша (на ранних сроках) и преждевременных родов (на позднем этапе);
  • препараты железа – с их помощью компенсируется малокровие, возникающее из-за кровотечений, и кислородное голодание плода;
  • антиагреганты и вазодилататоры – препараты этого типа препятствуют образованию тромбов и расслабляют мускулатуру кровеносных сосудов, тем самым улучшая циркуляцию крови в плаценте и пуповине;
  • гормональные препараты – используются при недостаточной функции эндокринных желез женщины и дефиците ее собственных половых гормонов (прогестеронов), обеспечивающих нормальное развитие плаценты.

Кесарево сечение. Оно используется только на поздних сроках беременности, когда плод уже достиг определенной стадии развития. Это крайняя мера, направленная на предотвращение обширных кровотечений из-за разрыва плаценты, возникающего во время естественных родов при полном или частичном перекрытии плацентой родового канала. Чаще всего кесарево сечение делают при сочетании этой патологии с поперечным или тазовым предлежанием плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.

Естественные роды при низком расположении плаценты во время беременности возможны, но проводятся при соблюдении следующих условий:

  • плод должен иметь небольшие размеры и располагаться в правильной позе (головой к родовому каналу);
  • нормальные размеры таза и родовых путей у пациентки, отсутствие анатомических нарушений репродуктивных органов;
  • отсутствие кровотечений, свидетельствующих о наличии отслоений плаценты от маточного эндометрия;
  • нормальном положении, размере и состоянии шейки матки, играющей большую роль в процессе родов.

В некоторых случаях при естественных родах с плацентарным предлежанием требуется хирургическая помощь. Задача врачей состоит в том. Чтобы максимально облегчить продвижение плода по родовым путям, уменьшить интенсивность кровотечений. Медикаментозной стимуляции родов не проводится ни при какой виде патологии, процесс должен проходить естественным путем, не создавая дополнительную нагрузку на половые органы матери.

Профилактика низкого предлежания плаценты направлена на устранение факторов, способствующих этой патологии:

  • отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
  • исключение или ограничение стрессовых ситуаций на работе и в повседневной жизни;
  • ограничение физической (в том числе сексуальной) активности, создающей дополнительную нагрузку на репродуктивную систему.

В целом, уровень современной медицины позволяет своевременно обнаружить плацентарное предлежание на ранних сроках вынашивания и выработать эффективную стратегию для сохранения жизни малыша. Однако, если такой возможности нет или риск для матери слишком велик, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Также шансы на успешное рождение здорового ребенка зависят от того, как строго пациентка выполняла предписания врача.

Советы для женщин на 21 неделе беременности

Если вас беспокоит частая изжога, вам не стоит наедаться на ночь, перед сном. Старайтесь не лежать после приема пищи. Если хочется отдохнуть, лучше подремать в положении полусидя. Положите подушку так, чтобы ваша верхняя часть тела была приподнята. Постарайтесь избегать острой, жирной, кислой пищи. Изжогу могут усиливать цитрусовые, ананасы, ягоды, томаты и некоторые другие фрукты. Конечно, это не означает, что нужно садиться на строжайшую диету – нельзя лишать организм растущего плода энергии, строительного материала, ценных витаминов и минералов. Но, возможно, врач порекомендует ограничить некоторые продукты.

Если, несмотря на соблюдение всех рекомендаций, изжога не думает отступать, ее можно «погасить» специальными препаратами – антацидами. Многие из них можно принимать во время беременности, но предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

Схватки Брэкстона-Хикса причиняют дискомфорт? С ним хорошо помогает справиться теплая ванна. Но вода не должна быть горячей, это может навредить вашему будущему ребенку.

Возникла сухость и раздражение кожи? Для увлажнения можно использовать масла и лосьоны, но нужно выбирать средства, которые безопасны во время беременности.

На коже появилось много угрей? В первую очередь нужно сохранять спокойствие и не переживать по поводу того, что этот симптом останется навсегда. Гормональные эффекты – временные. После родов ваша кожа придет в норму. А пока стоит последовать некоторым советам:

·         Умывайтесь с мягким мылом два раза в день.

·         Не используйте косметику, которая содержит масла.

·         Состояние кожи улучшают некоторые народны средства: протирание настоем ромашки, фруктово-ягодные маски.

·         Старайтесь есть меньше сладкого: оно способствует образованию акне.

Существует масса препаратов для борьбы с угревой сыпью, но многие из них опасны во время беременности, могут сильно навредить будущему ребенку. Препараты можно применять только по назначению врача.

В борьбе с варикозом на 21 неделе беременности помогут физические упражнения, специальное компрессионное белье. Старайтесь не стоять подолгу. Когда лежите, приподнимайте ноги выше уровня сердца, например, подложив под них подушки – это облегчит отток крови. Спать лучше на левом боку.

С запорами во время беременности зачастую можно справиться без лекарств. Потребление достаточного количества воды поможет размягчить стул, пища, богатая клетчаткой – улучшить работу кишечника. Активировать пищеварение помогает физическая активность.

Для того чтобы предотвратить кровоточивость десен и другие проблемы с ротовой полостью на 21 неделе беременности, следуйте рекомендациям:

·         Посетите стоматолога хотя бы один раз в течение беременности.

·         Чистить зубы нужно дважды в день: утром и на ночь. Если у вас вызывает отвращение вкус мяты, попробуйте другие зубные пасты, например, с фруктовым вкусом.

·         Купите мягкую зубную щетку, которая не повредит ваши десны. Желательно, чтобы сзади на ней был рельеф для чистки языка – этой процедурой тоже не стоит пренебрегать. Спросите у врача, какую жидкость для полоскания рта лучше использовать во время беременности.

·         После того как вы поели цитрусовые, ягоды или другую кислую пищу, не забудьте прополоскать рот. Это поможет удалить остатки кислоты.

·         Ешьте больше продуктов, которые содержат витамин C и кальций.

·         Ограничьте сладкие лакомства. Их остатки на зубах создают благоприятную среду для размножения болезнетворных микроорганизмов.

После родов ваши десны сами придут в норму.

Переживания во время беременности – нормальное явление. На 21 неделе, по мере того, как растет живот, начинают явственно ощущаться толчки ребенка внутри, многие будущие мамы (и даже будущие папы) начинают испытывать беспокойство. Возникают смешанные чувства. «Я беременна! Этого просто не может быть! Это какая-то ошибка!» Подобные ощущения вполне нормальны. Поделитесь ими с партнером, подругами, у которых уже есть дети, другими людьми, у которых вы сможете найти поддержку.

Ваш аппетит стал выкидывать странные фокусы? У многих беременных женщин начинают течь слюнки при одном только виде или запахе несъедобного предмета: кучки песка, куске угля, кирпича или мела. Это нормально. И, кстати, эта странность во время беременности не лишена логики: в этих предметах есть минералы, которые нужны организму вашего малыша. Придется смириться и потерпеть. Пересмотрите свой рацион и убедитесь, что он полностью обеспечивает потребности вашего организма и организма плода.

Изменения в организме будущей мамы на 21 неделе

Параметры беременной женщины Показатели на данном сроке
Прибавка в весе (от начала беременности) ~ 3,5-4,5 кг
Прибавка в весе (за неделю) ~ 200-300 г
Увеличение талии во 2 триместре на 8-10 см
Увеличение высоты дна матки возвышение над пупком – на 1 см;

высота стояния дна от лобка – на 21 см.

21 неделя – сколько это месяцев? Считая в акушерских неделях, это шестой лунный месяц или ровно половина срока вынашивания ребенка. Итак, рассмотрим краткую хронику событий, что же происходит с будущей мамой на 6-ом месяце беременности.

Прибавка в весе

Вес беременной женщины к этому сроку начинает увеличиваться активными темпами. В норме она должна прибавлять около 250 г в неделю. Обычно это не составляет сложности, т.к. во втором триместре растет аппетит, организм переходит к набору килограммов, нужных для развития беременности. Появляются необъяснимые вкусовые пристрастия.

Рост матки

Главный женский орган продолжает развиваться и расти. Верхний край матки к 21 неделе находится выше пупка в среднем на 1,25 см. Скрывать появление животика от окружающих становится невозможным – он округлился и хорошо заметен даже под свободной одеждой. Давление матки на легкие может приносить неудобства с дыханием, трудно вздохнуть полной грудью. Самое время начать осваивать дыхательную гимнастику с помощью видеоуроков или курсов для будущих мам.

Гормональная перестройка

Эмоциональное состояние беременной в целом устойчивое на данном сроке, но многие замечают приливы паники, хандру, потерю уверенности в себе. Нестабильность вызвана небольшим гормональным «взрывом» в организме, поэтому переживать не стоит – этот период не продлится долго, и пройдет уже к третьему триместру.

Признаки, характерные для беременных женщин на 21-й неделе:

  • меняется походка – ровно ходить уже не получается, тело самопроизвольно принимает удобное положение для шага, слегка сгибая спину назад и переваливаясь при ходьбе;
  • часто не хватает воздуха, в помещении не покидает ощущение духоты, по ощущениям почти всегда жарко;
  • при послаблениях в правильном питании и употреблении вредных продуктов приходит изжога, меняется стул (частые запоры);
  • понижается кровяное давление, появляется повышенная слабость и утомляемость;
  • отменный аппетит дает о себе знать в самый неожиданный момент, иногда невозможно насытиться и хочется наесться «за двоих», вплоть до переедания.

Ощущения (шевеления) на 21 неделе беременности

Постепенно вас начнут донимать другие прелести беременности, отличные от тех, которые вы переживали в первом триместре. Кроме одышки и возрастающей тяжести в животе это, главным образом, бессонница. Матка давит на мочевой пузырь и вынуждает вас по несколько раз за ночь вставать в туалет. Постарайтесь ограничить употребление жидкости после шести часов вечера и, когда опорожняете мочевой пузырь, наклоняйтесь вперед для полного его освобождения.

Удобные позы для сна будет найти непросто, на это уйдет некоторое время. Чтобы процесс адаптации к большому животику прошел максимально гладко, рекомендуем воспользоваться подушкой для беременных, которая вам очень пригодится и в период грудного вскармливания.

Из груди уже может начать выделяться молозиво – железы готовятся к кормлению младенца. Соблюдайте гигиену и ни в коем случае не выдавливайте молоко из груди.

Посещение врача акушера-гинеколога

На 21-й акушерской неделе женщине может быть назначен плановый прием у гинеколога. Накануне следует сдать анализ мочи и общий анализ крови (направления выданы на предыдущей встрече). Очень часто дополнительно к явке врач просит сдать биохимический анализ крови из вены и кровь на сахар. Эти анализы следует сдать за несколько дней до визита, чтобы их результаты были вовремя готовы.

На приеме гинеколог оценит результаты анализов, проведет опрос об изменениях в самочувствии. Будут измерены: артериальное давление, температура тела, вес, объем живота и высота стояния матки. При помощи стетоскопа врач послушает сердцебиение плода. Если на прошлом приеме осмотра на гинекологическом кресле на проводилось, то он будет на этой неделе.

По завершению визита, если женщина еще не прошла второй скрининг, будет выдано направление на УЗИ и “тройной тест” (анализ крови). Если беременная не входит в группу риска, “тройной тест” в первом триместре был пройден с хорошим результатом, то дополнительное генетическое исследование (“тройной тест”)  врач может не назначить.

УЗИ

Посещение врача на 21-й неделе

Второй скрининг проводится с целью выявления возможных пороков развития плода.

Во время УЗИ врач оценивает:

  • основные параметры плода и их соответствие сроку. Измеряются: окружность головы (ОГ); расстояние между висками (БПР), длину бедра (ДБ), длину плечевой кости (ДПК).
  • наличие и степень развитости всех основных внутренних органов плода. Соответствие полученных параметров сроку;
  • состояние плаценты, пуповины, матки;
  • количество околоплодных вод.

Матка и живот

На 21-й неделе дно матки находится на уровне пупка, к концу недели начинает возвышаться над ним. Высота стояния матки от 21 до 26 см. Она продолжает разрастаться в разные стороны, оказывая давление на все соседствующие органы. Вместе с ней подрастает и живот, который на этой неделе уже невозможно скрыть под просторной одеждой.

Текущая неделя может быть омрачена появлением болезненных ощущений в разных частях тела. Хорошо, если женщина вовремя может оценить характер боли и предпринять правильные шаги по ее уменьшению.

Боли в спине

Чаще всего беременных женщин на этом сроке беспокоят боли и неприятные ощущения в спине. В большинстве случаев они вызваны ростом матки, в результате которого происходит смещение центра тяжести. Этот фактор, вместе с увеличившимся весом, усиливает нагрузку на позвоночник. Чтобы снизить интенсивность болезненных ощущений, рекомендуется носить дородовый бандаж.

Головные боли

Головная боль на этом сроке в большинстве случаев является следствием скачков артериального давления. О появлении этого симптома нужно обязательно рассказать гинекологу. Для снятия боли не желательно принимать медицинские препараты. Стоит попробовать выпить чистой воды и отдохнуть. При низком давлении (показатели ниже 90/60) можно однократно выпить чашку кофе или сладкого чая. При высоком — смешайте стакан минеральной воды без газа со столовой ложкой меда и соком половины лимона.

Боли в ногах

Боли в ногах на этой неделе могут быть вызваны несколькими причинами: отеки, варикозное расширение вен, нехватка кальция в организме. Определение причины и назначение лечения — задача гинеколога.

Выделения

В норме на 21-й неделе беременности выделения должны быть светлого или молочного цвета, практически без запаха. Допустимо увеличение их количества.

Насторожить должно изменение цвета, консистенции и запаха выделений. Внимания и консультации требуют слишком жидкие выделения.

Кровотечения или менструации на 21-й неделе беременности быть не должно. При появлении выделений или крови из влагалища, женщине необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Какие лабораторные параметры позволяют оценить систему гемостаза при беременности?

Большинство специалистов сходится во мнении, что оценку гемостаза обязательно проводить на разных сроках беременности, начиная с момента первичного обследования.

Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови. Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

  1. АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.

    Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.

    Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.

  2. Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.

    Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.

    Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.

    В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:

    1. Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.
    2. Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.
    3. МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.
  3. Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.

    Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.

    Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.

  4. D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.

    Однако для того, чтобы подтвердить, что у пациента развился тромбоз, только измерения уровня D-димера недостаточно. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, КТангиография) и оценить наличие клинических признаков заболевания.

    При подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома (АФС) врачи могут определять наличие волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и антител к β2-гликопротеину 1.

    Также в некоторых случаях врачи могут предполагать наличие наследственной тромбофилии (генетически обусловленной способности организма к формированию тромбов). С более подробной информацией о наследственных тромбофилиях вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Опасности и осложнения

Если первые три месяца вы проходили под страхом постоянной угрозы, сейчас можно выдохнуть и расслабиться. Второй триместр в этом отношении гораздо спокойнее.

Что касается сложностей, характерных для этого периода, стоит отметить:

  • варикозное расширение вен;
  • молочницу;
  • пониженное артериальное давление;
  • ночные судороги икроножных мышц;
  • необъяснимый зуд по телу.

В группе риска по варикозному расширению вен беременные с лишним весом, малоподвижным образом жизни, повторной и многоплодной беременностью

Зная о своей предрасположенности, важно, не дожидаясь появления узлов и сосудистой сетки, заняться профилактикой:

  • носить компрессионный трикотаж;
  • снимать вечерние отеки и тянущую боль контрастным душем и венотониками;
  • бороться с земной гравитацией, чаще приподнимая ноги выше уровня туловища.

Молочница, как правило, обостряется в период с 20 по 28 неделю беременности. У такого обострения есть как гормональные, так и физиологические причины. Первым сигналом становится зуд и жжение в промежности, творожистые обильные выделения. Современная фармакопея разработала безопасные местные препараты для лечения молочницы беременных, но и их нельзя назначать себе самостоятельно. Кроме того, одновременно с лечением молочницы у женщины необходимо провести и лечение мужчины. Даже если интимная жизнь отложена на потом.

Пониженное артериальное давление, как ни странно, совершенно нормально для беременных на этом сроке.

Из-за перестраивающейся системы кровоснабжения в сосудах возникают гипотонные нарушения, которые приводят к резкому падению артериального давления. Именно этим объясняется внезапная слабость, сонливость и обмороки. К концу триместра гипотония сойдет на нет, а сейчас, если врач не возражает, можно тонизировать сосудистую систему контрастным душем.

Ночные судороги — признак нарушения обмена кальция и магния. Пересмотрите свой рацион, включив в него продукты, богатые этими минералами. Стоит подумать и о смене витаминно-минерального комплекса для беременных. Пока же спокойно уснуть и не мучиться от судорог поможет массаж стоп и тот же контрастный душ.

Ощущение зуда в области живота, груди и ног — характерная, но совершенно необъяснимая особенность пятого-седьмого месяцев беременности.

Врачи считают, что таким образом на постепенное растяжение реагирует кожа, но истинная причина этого явления не изучена. Хорошо облегчает мучительный зуд комфортный душ с последующим увлажнением кожи кремом, молочком или косметическим маслом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector